如果你只是他的午休时间

死死活活地爱上了,她傻里傻气地说,她爱他,与他无关。又怎能无关?他笑了,她笑得比他灿然,他眉不展,她的眉就成了曲线。他在门里,她也在门里,那是一个套间,她是他的助理。他笑,那种她看不出来深浅的笑,剧毒,但她觉得迷人。他合上那本爱不释手的孙子兵法,知己知彼,百战不殆。打仗用得上,对女人也用上。     

腹痛发热黄疸低血压

病例介绍　　患者,女性,６５岁,农民。突发性上腹痛２天入它院。２天前餐后约１小时,突发上腹痛,呈阵发性绞痛,难忍。呕吐一次,吐出食物。肌注“６５４２”疼痛暂时缓解。次日腹痛转为持续性痛,阵发性加重,寒战,体温达３８．５℃,静脉滴注“氨苄青霉素”仍不好转,转入本院。４个月前因“慢性胆囊炎,胆囊结石”在外院作胆囊切除术。胆囊内有直径约２ｃｍ类圆形粗糙面结石三枚,术后恢复尚好。体检：Ｔ３８．４℃,Ｐ９２／分,ＢＰ１０２／７９ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神清,精神尚可。巩膜轻度黄染。右上…     

腹腔镜肝癌切除术1例报告

1临床资料患者男,56岁,因右上腹不适1个月,发现肝占位性病变4d入院。既往有乙肝病史20多年。CT检查示肝右叶下段有一边缘较清的类圆形低密度影,6.1cm×4.5cm,增强后有不规则强化。甲胎蛋白(AFP)>1210IU/ml(化学发光法,正常值0~5IU/ml)。术前诊断为原发性肝癌,肝炎后肝硬化代偿期。2005年8月5日在全麻下行腹腔镜手术。右腰背垫高30°,右上臂上举固定。取脐下缘切口10mm,盲穿法置入10mm trocar,建立气腹,压力为13mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。在腹腔镜的监视下,于脐稍上方右锁骨中线、腋前线置入5mm trocar,脐稍上方左锁骨中线置入10mm trocar。探查腹腔见:肝脏呈结节性肝硬化,肿瘤位于肝Ⅵ段,稍突出于肝包膜。电凝钩游离右冠状韧带、肝肾韧带,先以电剪距肿瘤边缘1.5cm切开肝包膜,再用超声刀逐步分离肝组织。所遇管道,细小者以超声刀凝闭后切断,较粗大的则以钛夹夹闭后切断,直至将肿瘤整块切除。以生理盐水冲洗创面,检查创面无出血和胆漏,创面喷洒生物蛋白胶。将标本装入取物袋内,于右肋缘下做一小切口取出。放置引流管1根。手术时间350min,出血12...     

原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

性生活致腹膜后血肿二例报道

例 1:女 ,31岁 ,已婚。因突发性下腹痛进行性加剧 12h入院。平素月经规则 ,量中 ,无痛经。白带较多 ,时有下腹痛 ,未曾治疗。体检 :T37℃ ,P78次 /min ,R19次 /min ,BP112 / 76mmHg。急性痛苦面容 ,心肺 (一 )。腹平 ,肝脾未扪及。下腹部均有压痛、反跳痛 ,以右下腹尤甚。未扪及包块 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音稍弱。妇科检查 :阴道经产式 ,阴道通畅、无血迹。宫颈轻度糜烂 ,宫颈举痛(+) ,后穹隆稍饱满。宫体正常大小、中位 ,有轻度压痛 ,以右侧较显著。双侧附件扪及不满意。腹腔穿刺抽出不凝血性液体约 1ml。B型超声检查 :盆腔有少量无…     

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病人女性,28岁。因“头昏、乏力2月余,检查发现大便隐血强阳性2d”于2007年5月31日收住院。病人3个月前怀孕40d自然流产。当时出血量较多,无明显头昏、乏力,无阴道持续出血。2个月前在当地医院复诊,妇科B超示子宫、卵巢未见异常。尿妊娠试验:弱阳性。血HCG(人绒毛膜促性腺激素)619.34IU/L,考虑宫外孕可能,服用中药流产后,持续阴道不规则流血十余天,量多少不定。病人之后逐渐感觉头晕,乏力,面色苍白。1个月前病人因乏力、低热到当地卫生院就诊,当时血红蛋白57g/L。遂到市人民医院治疗,血红蛋白最低达30g/L,骨髓穿刺细胞检查示:缺铁性贫血…     

西安交通大学医学院第二附属医院骨一科简介

西安交通大学医学院第二医院骨一科目前有医师14人,护士20人,技师3人。开放床位46张,年平均床位使用率大于110%。现有医师中教授2人,副教授6人,主治医师4人,其中具有博士学位9人,硕士学位2人。护士20人中主管护师6人,护师4人。学科专业技术梯队配置合理。博士生导师2人,硕士生导师2人,近年来累计为国家培养硕士研究生70余人,博士研究生20余人。我科1985年被评为硕士学位授予点;1994年成为博士学位授予点。1995年被评为原西安医科大学重点学科;2000年遴选为陕西省首批重点学科。科室主要研究领域为：关节外科以及创伤外科。     

蓝色橡皮大疱痣综合征一例报道

病人:男性,31岁。因全身多发性血管瘤及血肿、便血、贫血31年,加重11年入院。病人贫血较重,需周期性输血,输血周期约每2年1次。输血前Hb最低达20g/L,输血后Hb多在80g/L左右。病人出生时即被发现全身多发性血管瘤及血肿,便血,贫血。体检:重度贫血貌。全身皮肤散在米粒至黄豆大小的血管瘤,血肿,淤斑。血管瘤呈黑蓝色,斑块状,压之不褪色,部分为乳头状可压缩的黑蓝色囊性血管瘤。实验室检查:血常规:WBC1.7×109/L,E0.006,N0.66,L0.28,RBC0.82×1012/L,Hb15.0g/L,PLT67×109/L。大便潜血(+++)。染色体检查无异常。CT检查:下胸部皮下、…     

股骨头缺血性坏死动脉灌注介入治疗近期疗效分析

我们自1998年以来,采用Seldinger穿刺超选择药物灌注溶通术,治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关疾病31例(52髋),近期疗效较为满意,现报道如下。临床资料31例中男性23例,女性8例。年龄25～67岁,平均年龄38岁。病程最短0.5,最长8年。(ANFH)的相关疾病计有酗酒16例,外伤8例,长期或大量应用激素4例,糖尿病2例,特发性1例。31例共52髋(左27,右25)。按照Marcus法分期〔1〕,本组期3髋,期16髋,期10髋,期8髋,期13髋,期2髋。发病时间1～5年。2次以上介入治疗5髋。治疗方法采用Seldinger穿刺技术,在西门子Polystar多功能数字化血管造影机透视下,经对…     

下肢深静脉血栓一例报道

患者,男,59岁,陕西省澄城县矿区工人。以膝关节疼痛肿胀2d主诉入院。自诉2天前出差乘坐长途汽车后出现右下肢肿胀,伴膝关节疼痛。未予重视。1d后右侧膝关节红肿,疼痛加剧,膝关节周围皮肤发热,伴膝关节活动不能。患者为求进一步治疗遂来西安交通大学医学院第二附属医院骨一科,门诊以急性化脓性膝关节炎之诊断收住入院。发病以来,神志清,精神查,二便正常,夜休差。既往体健,否认有"乙肝,结核"等传染病接触史,无食物、药物过     

十二指肠球部憩室并空肠多发结石致肠梗阻1例

<正>1病例介绍患者男,66岁。因“停止排便1周,恶心呕吐伴腹痛腹胀4天”入院。查体：体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压136/111 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清,精神不振,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹饱满,可见胃型,质软,上腹压痛,无反跳痛,振水音（+）,肝脾肋下未及,Murphy征（-）,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。双下肢无水肿。既往高血压、冠心病、便秘病史。辅助检查：腹部平片示右上腹、左下腹类圆形高密度影,考虑肠内容物所致,左侧胸膜增厚。入院后查血常规示白细胞计数17.69×109/L,中性粒细胞84.60%。给予抗感染、补液、胃肠减压等对症治疗,患者仍腹痛腹胀,伴呕吐。行腹部CT扫描示十二指肠及空肠高密度影,考虑结石引发的肠梗阻（图1）。     

耳部抚触减轻新生儿疼痛性哭闹

各种注射及足底采血等创伤性操作,都会给新生儿不同程度的痛苦刺激,引起哭闹。笔者将耳部抚触用于减轻新生儿疼痛性哭闹,效果满意,介绍如下。方法:对新生儿进行创伤性操作后,即刻行耳部抚触。操作者一手整理新生儿体位,一般取侧卧位,防止新生儿窒息;另一手示指或拇指轻柔快速拨动新生儿耳垂,一般20下左右即可。轻柔拨动的同时,操作者注视新生儿,给予温柔的语言安慰。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

成人型多囊肝合并多囊肾、颅内动脉瘤一例

患者,女性,63岁,主因厌食3个月,发热1d入院。缘于3个月前开始无明显诱因出现食欲减退,厌油腻,伴恶心,反酸,烧心。曾呕吐,呕吐物为胃内容物;间断上腹痛,饥饿时加重,进食后可缓解。在当地医院就诊,经口服“奥美拉唑”等症状可缓解。1d前出现发烧,体温未测,伴头痛,无咳嗽、咳痰,无明显尿频、尿急、尿痛,无腹泻,病程中体重减轻约2kg。患者有多囊肾家族史,23年前发现多囊肝、多囊肾。既往有高血压史5年,     

原装美眉

现在的美眉几乎没有原装的了,因为我们正在迎接人工美女时代的到来。据说章子怡的腿就做过手术,金喜善更是从局部装修到整体。女友One去做了双眼皮,最终却效果不好,看上去像三层眼皮一样。文眉是最大众化的改造。女友Two更是做到极致,她把眉剔光,然后每天画上。我惊叹于她眉的美,与她一比,我的眉是柴禾一堆。眼睛大小就那样了,鼻子     

回肠气囊肿合并美克尔憩室一例报道

小肠气囊肿症在临床上较罕见。到目前为止国内有多例报告,但还没有病因学及发生率方面的明确结论。笔者在外科手术中曾见到一例,现报告如下,仅供参考。病人,女,33岁。自童年开始有腹胀,近两年逐渐加重。上腹痛、反酸、嗳气、呕吐隔宿食物多年。2 5年前曾患过右髋关节结核,8年前胃镜检查确认为幽门狭窄。曾在不同医院多次检查治疗,均无明显疗效。体检:消瘦,轻度贫血,脱水容貌。全腹弥漫性膨隆,未见胃肠型及蠕动波。腹软,肝脾未触及,无包块。叩诊鼓音,肝浊音界存在,无移动性浊音。肠鸣音亢进,无金属声。右髋关节1 5 0°屈曲,活动受限,右下肢较…     

姐弟同患黑斑息肉病癌变二例报道

例1:女性,17岁。因腹痛伴恶心、呕吐、不排气、不排便1 d于1986年11月18日急诊入院。其父母无本病,也非近亲结婚;其外祖母生前口唇黏膜有黑斑分布。体检:急性痛苦病容。口唇黏膜、手掌及足底部见黑斑分布,两侧对称。浅表淋巴结未触及肿大。腹胀,见有肠型,全腹压痛,反跳痛。触及一约6cm×8 cm之包块,触痛明显。移动性浊音明显,肠鸣音呈高调金属音。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血液。腹部X线透视:左腹部肠胀气明显,见有两处大液平面。诊断为肠套叠,当日行急诊探查。术中见空肠距屈氏韧带50 cm以下肠管内有大小不等的息肉样肿瘤9个,质硬,腔内生长,…     

自发性乙状结肠膀胱瘘1例

患者　女 ,2 3岁。已婚 ,未育。因排尿时排出便渣 1年入院。无尿频、尿急、尿痛。否认妇科及消化道病史 ,无引产、流产史。体查 :腹部无异常 ,未及包块 ,无压痛。尿道口无红肿及瘘管 ,阴道正常 ,阴道壁亦无瘘管。肛门正常无瘘管。静置 2 4ｈ尿液为混浊状 ,大量粪便残渣沉淀。尿常规 :白细胞 1～ 2 /Ｈ。膀胱造影见造影剂溢入乙状结肠。钡灌肠检查 :直肠结肠无溃疡 ,肿瘤。乙状结肠一管道与膀胱连接 ,钡剂流入膀胱 ,并于造影后自尿道排出钡剂。膀胱镜检 ,膀胱粘膜稍充血。膀胱内无肿瘤溃疡出血 ,膀胱容量 >5 0 0ｍｌ。膀胱底部见粘膜纠集 ,见…     

双J管在妊娠期妇女顽固性肾绞痛中的应用

肾绞痛是泌尿外科的常见急症,有时因为止痛效果欠佳而处理较为棘手,妊娠期妇女肾绞痛因顾及到对胎儿的潜在影响,处理上更为困难。2001年8月~2007年4月,我们对顽固性肾绞痛孕妇8例采用输尿管双J管置入术,疗效满意,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料病例选择标准:肾绞痛保守治疗无效或反复发作;②输尿管结石梗阻伴感染经全身使用抗生素后感染不易控制。排除经一般止痛药物治疗后症状消失者。本组8例,年龄21~36岁,平均27岁。孕周14~36周,平均28周。病程2天~4年,平均5.5月。4例孕前有结石病史,1例曾有体外冲击波碎石(ESWL)治疗史,有结石排出。8例均有腰部绞痛,4例伴恶心、呕吐,1例伴发热(最高体温38.5)℃,1例伴肉眼血尿。8例均在门诊解痉止痛对症处理无效。行B超及尿常规检查,7例B超证实为输尿管结石,肾脏轻度积水,其中上段4例,中下段3例,结石长径6~13mm,平均8mm;1例B超检查未见结石,提示输尿管上段扩张,肾脏轻度积水。尿常规提示血尿6例,4例白细胞1+~3+。1.2方法先留取尿液做尿培养+药敏试验。在表面麻醉下,取截石位,常规消毒铺巾,用F17.5膀胱镜直视下进镜达膀胱,找到患侧输...     

提升下垂脸不留痕

女性步入30岁以后,真皮层胶原蛋白及弹性纤维开始减少,下眼睑皱纹逐渐增加,再加上地心引力的作用,脸部就会出现下垂现象。传统拉皮手术是按设计线切,并将下垂皮肤向上和向后拉,由于手术只是作用于一层表皮,所以维持时间不长,很快又会恢复衰老状态。而且手术创面大,恢复时间长,容易留下手术瘢痕。现在,一项新的微创ESO提升下垂脸手术,可以解决这个大问题了。