2016~2018年儿童呼吸道感染病原菌谱与耐药监测

目的 了解儿童呼吸道感染的病原菌种类、分布特点和耐药情况，为临床提供病原学诊断及合理使用抗菌药物的依据。方法 选取2016年1月至2018年12月因呼吸道感染就诊的15 047例患儿为研究对象，采集患儿痰标本送检，通过Phoenix-100全自动微生物鉴定药敏系统对分离的病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 从17 174份送检的痰标本中检出阳性标本2 395份，阳性率为13.95%；共分离出2 584株病原菌，其中革兰阴性菌1 577株（61.03%），革兰阳性菌967株（37.42%），真菌40株（1.55%）。最常见的病原菌依次为流感嗜血杆菌（33.90%）、肺炎链球菌（33.55%）、卡他莫拉菌（19.20%）和金黄色葡萄球菌（3.64%）。2 331例感染阳性患儿中有251例混合感染，以流感嗜血杆菌合并肺炎链球菌感染发生率最高。病原菌检出率以冬春季较高，夏秋季较低（P < 0.05）。各年龄组患儿病原菌检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中1个月~ < 1岁组患儿病原菌检出率最高。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感率均为100%，流感嗜血杆菌除对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛敏感率较低，对其他药物敏感率均较高。结论 儿童呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌为主，且常见混合型感染。不同季节、不同年龄段病原菌检出率不同。不同病原菌耐药性有不同特点，临床应依据药敏结果合理选用抗生素。     

新生儿败血症社区感染与医院感染病原菌及耐药性比较分析

目的 研究新生儿败血症病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素的使用.方法 对我院53例败血症患儿感染菌株、药物敏感情况及相关临床资料进行回顾性分析,根据发生感染时间分为社区感染和医院感染.结果 新生儿败血症社区感染多有典型症状和明确的感染史,主要病原菌为革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌,对青霉素、阿奇霉素耐药,对万古霉素敏感性好.医院感染则症状不典型,多数未发现明确感染灶,以革兰阴性肺炎克雷伯菌居多,对绝大部分青霉素类和头孢菌素类耐药,对碳青霉烯类敏感性好.结论 重视抗生素的合理使用,根据药敏选用合适的药物,减少耐药菌株的产生.     

新生儿社区和医院感染性肺炎的细菌学特点和药敏分析

新生儿肺部感染是新生儿最常见的感染性疾病,也是引起新生儿死亡的重要原因之一.近年来由于抗生素的广泛应用,病原菌种类及耐药性也在不断变迁.明确病原菌种类及抗生素耐药性规律,对指导临床合理使用抗生素极为重要.现就2007年1月至2009年9月我院新生儿病房收治的社区感染性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)及医院感染性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病原菌检测及药物敏感试验结果分析如下.     

危重患儿抗生素的选择和应用

危重症患儿的原发疾病虽各不相同 ,以感染性疾病为常见。由于危重感染患儿多难于快速准确地检查致病菌而作出早期诊断 ,部分患儿有不同的免疫功能下降或累及多脏器使其功能损害 ;加之重症监护病房中侵入性检查的应用、广谱抗菌药物的应用 ,导致院内感染、双重感染、细菌耐药率增高等问题 ,应用抗感染药物必须根据药物在体内过程的特点和患儿的个体差异 ,选择安全而有效的药物 ,制定合理的治疗方案 ,才能提高疗效、减低病死率。1　危重儿抗生素应用的指征1 1　临床确诊为细菌感染性疾病而在病原菌未确定前 ,应根据临床表现、估计可能的病原菌…     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的 了解早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及药物敏感情况,指导临床正确使用抗生素。方法 对1998年1月至2002年3月NICU收住早产儿中符合VAP诊断标准的38例患儿,于撤离呼吸机时取气管导管末端做细菌培养及药物敏感试验。结果 38例患儿中29例细菌培养阳性,检出率76.32％;机械通气>7d者7例,检出率100％。检出病原菌31株,铜绿假单胞菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,耐药率极高,对庆大霉素、哌拉西林,甚至部分第三代头孢菌素耐药率在50％以上,对万古霉素、喹诺酮类、亚胺培南较为敏感。结论 检测发现革兰阴性杆菌,尤以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是早产儿VAP的主要病原菌,但血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染有上升的趋势,超过肺炎克雷伯菌,位居第二,应引起注意,积极防治。     

新生儿重症监护室中泌尿道感染的流行病学和病原学分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)中泌尿道感染(UTI)的流行性和病原学特征,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果 NICU的住院患儿中UTI的发生率为6.5%,最常见的病原菌是革兰阴性菌(63.7%),其中前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌占24.8%,主要是肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS).大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌对氨苄青霉素均高度耐药,而对庆大霉素和头孢吡肟则高度敏感.革兰阴性菌中非大肠埃希菌菌属的耐药性高于大肠埃希菌.革兰阳性菌中,肠球菌对氨苄青霉素和万古霉素完全敏感;CNS对青霉素、苯唑青霉素和头孢唑啉完全耐药,对万古霉素和利福平则100%敏感.结论 NICU中泌尿系统感染的病原菌以革兰阴性杆菌最常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药.故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验以指导临床合理用药.     

新生儿感染病原菌及药敏试验12年总结

目的 探讨新生儿感染致病菌的流行病学及常见抗菌药物的敏感性。方法 按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验。结果 12年内分离出病原菌2244株。病原菌为：院外感染前3位是表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及大肠埃希菌;院内感染前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌及绿脓杆菌。多数院内感染菌株较院外感染菌株对青霉素、氨苄青霉素等15种常用抗生素的耐药率有不同程度的增加,部分差异有统计学意义。总敏感率为：环丙沙星95．2％、诺氟沙星78．8％,阿米卡星78．2％、亚胺培南＋西司他丁87．7％、万古霉素81．8％、头孢类抗生素尤其是第3代头孢菌素60．7％－78．1％。结论 院外感染致病菌以革兰阳性球菌为主,而院内感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,后者对许多抗菌药物更易产生耐药性;环丙沙星、诺氟沙星、阿米卡星、亚胺培南＋西司他丁、万古霉素及头孢类抗生素尤其是第3代头孢菌素敏感率均较高。     

地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析

目的 探讨地震伤患儿创面感染病原菌的分布和耐药情况.方法 2008年5月13日至6月12日,我院收治汶川地震伤患儿98例,对其临床诊断为创面感染的50例进行了创面分泌物分离培养,并就病原菌和耐药情况进行回顾性分析.结果 在50例临床诊断为创面感染的患儿中,有31例创而分离培养出病原菌,阳性率62.0%;其中21例为混合感染,占67.7%.共分离培养出病原菌99株,革兰阳性菌16株(16.16%),革兰阴性菌81株(81.82%),真菌2株(2.02%).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌5株(5.05%)、粪肠球菌3株(3.03%)、屎肠球菌2株(2.02%)为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌27株(27.27%)、阴沟肠杆菌18株(18.18%)、铜绿假单胞菌13株(13.13%)为主.鲍曼不动杆菌居检出病菌的首位,患儿的被困时间和并发症情况与感染该菌有明显相关性.药敏结果显示病原菌对常用抗生素耐药较为严重.1株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和6株鲍曼不动杆菌对包括泰能在内的所有常用抗生素耐药.革兰阳性菌对万古霉素仍敏感.结论 地震伤患儿创面感染病原菌有所变化,以往分离率低的鲍曼不动杆菌反而成为主要的感染菌,产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难.了解患儿创面感染病原菌的分布和耐药性情况,可指导临床合理用药,提高抢救成功率.     

新生儿监护室医院感染细菌药物敏感率调查

目的对新生儿监护室医院感染情况进行调查,为合理应用抗生素治疗新生儿医院感染提供科学依据。方法1999年1月至2003年12月,采用琼脂扩散法检测源于297例新生儿的317株细菌对抗生素的敏感率。结果医院感染好发部位:脐部、呼吸道、皮肤和血液。主要病原菌:葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌。革兰阳性菌对青霉素等一线抗生素敏感率低,对利福平和万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对氨苄西林等半合成青霉素敏感率低,对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶敏感率高。结论确诊医院感染的病例宜按药敏试验选用合适抗生素,针对革兰阳性菌可选用替考拉宁、利福科、万古霉素,针对革兰阴性杆菌可选用丁胺卡那、头孢他啶、碳青酶烯类和喹诺酮类。     

儿童血液系统肿瘤合并细菌真菌感染的临床研究

目的　探讨儿童血液系统肿瘤合并细菌、真菌感染的因素及其感染病原学特点,为临床防治提供科学依据。方法　采用回顾性调查方法对第四军医大学西京医院儿科1 994～2 0 0 2年收治的2 84例血液系统肿瘤患儿进行调查,对其感染率、感染部位、感染相关危险因素、病原菌的特点进行了分析。结果　细菌、真菌感染发生率为45 .42 % ,感染病死率为3 1. 78%。感染部位以上呼吸道为主,占感染例次数的43. 41 % ,其次为胃肠道、下呼吸道、口腔、皮肤软组织等;医院内细菌、真菌感染的危险因素包括:住院时间长、白细胞数<1 . 0×1 0 9/L、应用化疗药物及激素、使用广谱抗生素等。致病菌以革兰阴性菌为主,占51. 0 4% ;革兰阳性菌占2 6. 0 4% ,真菌占2 2 . 92 %。药敏实验显示:革兰阴性菌对舒普深普遍敏感,对氨苄青霉素、头孢唑林不同程度耐药,对部分第3代头孢菌素耐药性增加;革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、克林霉素部分产生耐药。结论　细菌、真菌感染与疾病本身、住院时间、患儿免疫力低下、应用化疗药物及激素、抗生素等多种因素密切相关。病原菌的耐药率呈增加趋势,故加强保护性隔离措施、合理应用抗生素显得尤为重要。     

Age-dependency of alpha- and beta-adrenoceptors on thrombocytes and lymphocytes of asthmatic and nonasthmatic children

Among the possible mechanisms which may cause wheezing or asthmatic episodes a genetically determined -adrenoceptor blockade and a hyperresponsiveness of -andrenoceptors has been postulated. Evidence to support this hypothesis stems from an increased bronchial sensitivity to -blockers, a reduced formation of cyclic AMP in response to -adrenergic stimulation and enhanced -adrenergic responses in asthmatic subjects. The recent development of techniques for measuring the specific, high-affinity binding of radiolabeled -and -adrenergic antagonists made it possible to study - and -adrenoceptors in vitro. Based upon the assumption that a change in the number and/or affinity of adrenergic receptors might be a general phenomenon, we have performed - and -receptor binding studies on lymphocytes and platelets from wheezing infants and asthmatic children as well as of infants, children, and adults not suffering from these diseases.Using ¹²⁵[I]-cyanopindolol (ICYP) and ³[H]-yohimbine (HYOH) as highly specific ligands for - and -adrenoceptors, the following results were obtained: (1) Lymphocytes and platelets from control subjects and asthamatics bound similar amounts of ICYP and HYOH and thus showed no differences either in the number or the affinity of - and -adrenoceptors. Lymphocytes and platelets of wheezing and nonwheezing infants also bound the same amounts of the radioligands. (2) In asthmatic children receiving 4×2 puffs salbutamol -adrenoceptor were down-regulated and this may mimic -adrenoceptor blockade. (3) When subjects were divided into four categories according to age (0–5, 5–10, 10–20 years, adults) the number of -adrenoceptor binding sites showed an age-dependent increase. The number and affinity of -adreneceptor binding sites on platelets was neither influenced by age nor disease.It is concluded that the - and -adrenoceptors of wheezing infants and asthmatic children at least on blood cells are normal. However the -adrenoceptors show an age-dependent maturation process, which may account for an unresponsiveness to -adrenoceptor agonists in wheezing infants.Supported by a grant from the Ministerium für Wissenschaft und Forschung, NRWPresented at the 19th Workshop for Pediatric Research, University of Göttingen, March 10–11, 1983     

Specifics of histopathological and genetical diagnosis and classification of lymphomas in children and adolescents

Malignant lymphoma along with leukemias account for nearly half of all malignancies arising in childhood and adolescence. The correct tissue-based histopathological diagnosis of lymphomas results from a close interdisciplinary exchange between pediatric oncologists and hematopathologists. We describe here relevant features of lymphoma subtypes arising in the young age group, Burkitt lymphoma, precursor/lymphoblastic lymphomas, anaplastic large cell lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma as well as primary mediastinal B-cell lymphoma and the rare pediatric follicular lymphomas. Special focus is put on specific diagnostic difficulties as well as new insights into biological features of pediatric lymphomas in comparison with their adult counterpart. In addition the relevance of newly defined lymphoma entities of the WHO-classification 2008, e.g. greyzone lymphomas, will be discussed for the young age group.     

小阴茎、小睾丸的诊断与治疗

小阴茎、小睾丸的病因复杂,临床诊断较为困难。下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。治疗应在明确诊断的基础上予以个体化方案。提倡重视小青春期内的早期诊断,以期早期治疗,使病变的危害降至最低。