挫伤性晶体半脱位继发青光眼的手术治疗

目的观察5例挫伤性晶体脱位继发青光眼手术治疗的效果.方法2例行晶体摘除加前玻切,3例行闭合式扁平部三切口玻切.结果术后矫正视力最好为0.6,最差仅1例视力不能矫正.结论挫伤性晶体半脱位继发青光眼药物治疗眼压不能控制时,应采用手术治疗,但要慎重选择.     

手术治疗难治性青光眼致悬韧带异常或晶状体半脱位5例

目的 探讨难治性青光眼致悬韧带异常或晶状体半脱位手术治疗的方式及手术时机。方法 回顾性分析5例青光眼致悬韧带异常或晶状体半脱位的临床资料和治疗方法。结果 5例患者在高眼压下于悬韧带非异常象限行单纯抗青光眼手术或联合张力环植入和后房型人工晶状体植入术。术后眼压正常,视力有不同程度的提高。结论 原发性急性闭角型青光眼有引起晶状体悬韧带异常的可能,并致眼压控制不理想。仔细检查了解悬韧带的情况,选择恰当的手术部位,及时把握手术时机对患者的预后非常重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征继发心绞痛2例

临床资料 例１，男，４８岁。因夜间睡眠时胸闷、憋气、心前区疼痛３个月入院。患者３个月前开始出现夜间睡眠时被憋醒，醒后感心前区压迫感，呼吸困难，出冷汗，常需坐起，深大呼吸。数分钟后，症状可缓解，每晚憋醒约５至６次。晨起自觉乏力，嗜睡，记忆力下降。患者打鼾病史约１０年。既往无心脑血管病史，门诊诊断为冠心病，心绞痛。体格检查：Ｔ：３６·８℃，Ｐ：６３次／分，Ｒ：２０次／分，ＢＰ：１８／１０ｋＰａ。一般情况可，体胖，颈短，无颈静脉怒张。鼻粘膜充血明显，双下鼻甲肥大，鼻道无异常分泌物。咽部粘膜呈暗红色充血…     

永存初级玻璃体增生症继发青光眼1例

患儿女,5岁.自幼左眼视力差,眼球小,无明显诱因地突发左眼红肿,胀痛伴头痛,恶心、呕吐3d,于2003年3月20日就诊.眼科检查示右眼视力1.0,眼前后节均未见异常.左眼强光下光感,眼压50.62mmHg,结膜混合充血(++),角膜雾状水肿,隐见瞳孔呈纵椭圆形,约3mm×4mm,瞳孔区呈灰白色反光,眼球较右侧小,初步诊断为1.继发性青光眼;2.球内占位性病变.予以甘露醇,噻吗心安眼水等,2d后眼压降至正常,患儿自觉疼痛减轻,但视力无改善,查体见角膜基本变透明,前房轴深约2.5cm,周边房角约1CT,晶体后极部灰白色片状混浊,间接眼底镜检查见条索状机化物连于晶体后极与视乳头下方,并有少许血管,拟诊为初级玻璃体增生症.患儿家属要求上级医院进一步检查确诊,遂于北京同仁医院行彩色多普勒检查示,晶体后极至视乳头下方有致密条索状影,其间显示血流征象,同意本院诊断,要求用药降眼压观察.必要时手术治疗,现患儿眼压稳定,无光感,在随访中.     

Lowe综合征合并青光眼1例

Lowe综合征为罕见的X连锁隐形遗传病,诊断主要依赖于临床表现及基因检测。本例患儿于白内障术后随访发现眼压升高,进而诊断为双眼青光眼并进行了手术治疗,提示Lowe综合征患者各种临床表现可随成长逐渐显露,需长期随访,密切关注,及时干预。本例患儿发生了OCRL第22号外显子移码突变,该突变位点目前国内尚无文献报道,进一步丰富Lowe综合征的基因谱。     

超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

目的〓〖HTK〗评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼,均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01);眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001);前房深度加深,术前术后差异有统计学意义（眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。     

青少年皮质类固醇青光眼2例

例1,男,14岁。因患春季卡他性结膜炎,在外院诊治3年,患病期间反复点用点必舒眼液,每日4次,每年需用7～8个月。患病初期视力及眼底均正常。1998年1月视力逐渐下降并伴有眼胀,左眼尤甚。就诊后未引起重视,继续用药治疗,直到1998年8月视力下降到右眼0.08,左眼0.05,不能矫正,以双眼皮质类固醇青光眼收入我院。检查双眼睑结膜充血肥厚,球结膜充血呈砖红色,角膜缘见胶样增殖,前房深浅正常,瞳孔直径3mm,对光反应存在,晶体透明,右眼底视乳头边界清,色苍白,C/D＝0.6,黄斑中心凹反光消失,眼压4.05kPa,前房角为宽角,视野向心性缩小。左眼压7.88kPa,眼底视乳头淡,边界清,C/D＝0.8,余者同右眼。经用0.5%噻吗心安液点眼每日2次,口服醋氮酰胺250mg,每日3次,眼压正常后,双眼均行小梁切除术,术后视力右眼0.1,左眼0.08,眼压正常。随访2年无变化。例2,女,12岁。因患春季卡他性结膜炎,在当地医院诊疗2年,常年点氯加地眼水,每日3～4次,连用2年。病初视力眼底均正常。用药1年半后有虹视、眼胀感,在外院诊断为近视,未测眼压及眼底,1999年3月视力下降明显,眼胀加剧,视力：右0.08,左0.1,均不能矫正,双眼睑结膜充血肥厚,球结膜充血呈砖红色,角膜缘见胶样增殖。前房深浅正常,瞳孔圆,直径3.5mm,对光反应存在,晶体透明,视乳头淡,边界清,视杯深,C/D＝0.8,黄斑中心凹反射消失。眼压6.75kPa,视野为管状。经药物治疗降压后双眼行小梁切除术,术后眼压正常,视力右0.1,左0.2,随访1年6个月无变化。 讨论局部或全身长期应用皮质类固醇可引起眼压升高,导致皮质类固醇性青光眼。眼压升高的幅度取决于药物的种类、浓度、滴药次数及用药时间。早期停药眼压可降到正常,但长期高眼压,已有房水排除管道永久性损害者,即使停药眼压仍持续升高。因此,用药期间应密切观察眼压,在使用类固醇2周后即应测量。长期用药者头几个月内每2～3周复查眼压1次,以后2～3个月复查1次。对眼压升高而病情需要者可改用不引起眼压升高的皮质类固醇。     

玻璃体切除术治疗晶体脱位继发性青光眼

目的探讨玻璃体切除术治疗晶体脱位继发青光眼的疗效.方法晶体脱位继发青光眼29眼,行前部玻璃体切除术联合晶体摘除14眼;睫状体扁平部三孔闭合式玻璃体切除术联合晶体摘除15眼.一期植入人工晶体12眼.结果随访22眼1～12月,平均8.5月.18眼眼压<21mmHg,2眼局部滴抗青光眼眼水,眼压为24mmHg,2眼口服降眼压药物,眼压为24.00±3.25mmHg.视力提高16眼,无变化6眼.结论玻璃体切除术治疗晶体脱位继发青光眼安全有效.     

Goldenhar综合征2例

例1, 女,9岁,1986年7月以结膜皮样瘤收住院.患儿自幼颞下方结角膜处生一肿物,生长缓慢;双耳听力极差,耳前附带耳,双侧口角宽大(巨口);头枕部隆起(脑脊膜膨出);不会说话.7岁时全麻下行脑脊膜膨出修补术.8岁时局麻下行附耳切除术.眼部检查:视力右眼1.0, 左眼1.5 .     

Ramsay-Hunt综合征2例

Ramsay-Hunt综合征是由水痘一带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒引起,以侵犯面神经为主的疾病。水痘一带状疱疹病毒常侵犯单侧周围神经,导致特征性簇集小水泡,病愈后可获得较持久的免疫,一般不会再发生,极少导致脑膜炎。本文回顾分析我院2例Ramsay—Hunt综合征病例,以提高对本病的认识。     

抗青光眼药物致低钾综合征1例

患者,男,60岁.因左眼视物不清逐渐加重4个月,伴虹视于1999年9月30日就诊.眼部检查示左眼视力1.0,眼压4.0kPa,结膜无充血,巩膜睫状充血轻微,角膜轻度混浊,前房略浅,瞳孔中等大,对光反应迟钝,视乳头边界清楚,杯状凹陷,色苍白,血管呈曲膝状改变,黄斑无中心反射.     

鼻咽癌放疗后继发头颈肿瘤2例

由于放射肿瘤学的发展，鼻咽癌的放疗效果及患者的生存质量均有明显提高。但随着生存期的延长，放射线自身的致癌作用也逐渐显现出来，放疗后继发癌瘤的问题也渐受重视。本科近年收治2例，报道如下。1临床资料1．至一般资料合例巨，男，60岁，1959年11月确诊为鼻咽左侧鳞癌，即行60C0连续放疗，总剂量jJ50（；山周，放疗后随访34年，原发部位肿瘤无复发。1993年6月始出现左颈部、面颊、眼睑肿胀，曾考虑为放射线引起的皮肤蜂窝织炎，给予一般的抗生素、激素等治疗，无好转且病情加重。1994年7月住院，体检：左颈部、颌面皮肤、眼睑弥漫性肿…     

复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼

目的 观察应用玻璃酸钠的复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效.方法 观察组共37例(37眼)前葡萄膜炎继发青光眼,经药物治疗眼压仍不能控制而行复合小梁切除术,术中向巩膜瓣下及前房内注入玻璃酸钠0.2mL;以同期行复合小梁切除术的29例(29眼)前葡萄膜炎继发青光眼作为对照,术中于巩膜瓣下及前房内注入0.2mL平衡盐溶液.术后监测并记录视力、眼压、前房深度、前房角及滤过泡情况,随访9～15个月.结果 与对照组比较,观察组手术成功率及功能性滤过泡比率较高,滤过瘘口开放较好,术后早期浅前房发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间视力改善差异无显著性(P＞0.05).结论 对前葡萄膜炎继发青光眼行复合小梁手术,应用玻璃酸钠能减少滤过道黏连,明显提高手术质量及成功率.     

挫伤性前房积血继发青光眼的手术治疗

单眼挫伤性前房积血继发青光眼14眼中男10例，女4例，右眼9例，左眼5例，5～54岁，17岁以下学生9例，占64.3%。拳击伤5例，球类、石块伤6例，跌撞伤3例。按出血量Ⅳ级划分，本组病例均为Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗5d以上积血吸收不明显，视力为光感，眼压在28.01～50.62mmHg，伴有典型青光眼发作症状。患眼术前常规准备。在12点角膜缘切开球结膜约7mm，于角膜缘平行于虹膜面用穿刺刀行前房穿刺并扩大切口约3～5mm，先用灌注液由切口向前房内稍加冲洗，再将爱维玻璃酸钠向前房内沿一侧边进针边注入，达6点位稍多一些，能观察到血块有向切口推挤现象时停止注射。继而一手持虹膜恢复器轻压切口后唇，另一手用斜视钩膝部按压角膜缘6点位并稍加波动，血块便从切口处涌出。前房内少量残留玻璃酸钠不必清除，灌注前房后再注入消毒空气泡约6mm，切口缝合一针。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后24h观察全部病例前房内气泡直径不足3mm，房水清晰，视力不同程度提高。术后1周矫正视力≥1.0 7例，0.2～0.9 4例，≤0.1 2例。视力低于1.0合并有外伤性瞳孔散大，玻璃体积血，视网膜震荡，眼压全部正常。     

葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的手术治疗

目的 探讨手术治疗葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的效果。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月住院治疗的28例（32眼）葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者的临床资料,比较术前、术后视力及眼压。结果 术后1周及12个月矫正视力提高30眼（93.75%）。25眼（78.13%）术后1周眼压控制在正常范围,7眼（29.91%）需加以抗青光眼药物治疗。2眼（6.25%）术后1个月眼压仍高,再次手术,术后眼压控制在正常范围。术后1周及术后12个月视力、眼压与术前相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 对葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术同时联合抗青光眼手术（包括小梁切除术和虹膜周边切除术）可有效降低眼压,提高视力。     

膨胀期白内障继发青光眼围手术期的治疗

目的探讨膨胀期白内障继发青光眼围手术期的治疗方案.方法对膨胀期白内障继发青光眼36例、36眼进行规范的围手术期检查及治疗.29例采用白内障囊外摘除虹膜周边切除联合人工晶体植入术;7例采用白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术.结果术后随访2年.术后矫正视力>0.2者34例(94.4%),眼压14.57～18.86mmHg者34例(94.4%);2例(5.6%)视力为光感～0.02,眼压22.38～28.01mmHg,眼底可见视神经萎缩.结论根据膨胀期白内障继发青光眼的临床特点制定规范的围手术期治疗方案,提高了手术安全性及术后治愈率.     

白内障术后继发青光眼的药物治疗与随访

目的评价白内障囊外摘除或超声乳化吸除、人工晶体植入术后继发性青光眼药物治疗的疗效.方法随访白内障术后继发青光眼42例4 ～59个月,平均26.95个月;对照组42例随访2～69个月,平均24.19个月.随访包括患者的视力,眼压及眼底等的变化.结果经抗青光眼药物治疗,40例眼压达正常、无复升,2例为永久性高眼压,其中1例药物治疗病情稳定,另1例药物治疗无效、失明 .对照组继发性青光眼1例.结论白内障术后继发青光眼药物治疗大多有效.白内障术后须经常检测眼压.     

大前庭水管综合征2例

大前庭水管综合征(Large Vestibular AqueductSyndrome LVAS)。临床易于误诊,我们诊治2例,报道如下。 病例1:女性,7岁。因不明原因突发右耳聋1年,突发左耳聋10天,无恶心呕吐,无眩晕。检查:双耳鼓膜正常。听力检查:ABR:双耳100dB均无波形出现,40HzAERP:90dB可引出V波。声阻抗检     

肩胛舌骨肌综合征2例

肩胛舌骨肌综合征因其发病原因不明 ,且临床较少见 ,故易被误诊或漏诊。我科曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,39岁。因吞咽时颈部右侧出现肿块 3年 ,于 1 998年 9月 6日入院。 3年前患者吞咽时发现右颈部出现一肿块 ,吞咽动作结束肿块即消失。近来自觉肿块增大 ,伴有吞咽不适 ,曾到多家医院就诊 ,均不能确诊。否认外伤史及异物吞咽史。体检 :吞咽时右侧胸锁乳突肌下 1 /3段出现一肿块 ,约 5cm× 3cm× 2 cm,质中等 ,无压痛 ,边界不清 ,吞咽动作结束肿块即消失。行颈部 B超及纤维喉镜检查均未发现异常。临床诊断 :肩胛舌骨肌…     

李翔教授治疗虹膜睫状体炎继发青光眼误诊病例报道

本文报道了李翔教授治疗虹膜睫状体炎继发青光眼误诊为青光眼睫状体炎综合征+角膜炎,且错戴角膜绷带镜病案1例,经治后效果良好,并分析了其诊断要点及误诊原因.