几种无创伤性检查对冠心病早期诊断意义的探讨

<正> 近来通过对某工厂40岁以上1842人以及40岁以下200人进行冠心病普查。其中有选择地对631例进行了心电图负荷试验,并在运动前后记录V_1导联时将增益放大至1毫伏=20毫米,以便观察PV_1终末电势的改变,部分病例做了心得安试验;左心室收缩时间间期测定,超声心动图检查以及血清抗心肌抗体检查等,试图探讨几项检查对冠心病早期诊断的意义,现分述如下:一、心得安试验对冠心病鉴别诊断价值的     

心电图PTF_(v1)对142例心功不全患者的诊断意义

<正> 我院1983～1993年经X线、心电图、心肌内膜活检及超声心动检查确诊,并符合国家修订的有关疾病诊断标准的克山病、风心病、冠心病142例,现对其心电图PTF_(v1)进行分析。     

心壁波动图对冠心病的诊断 一种新的无创伤性检查技术

近年来,欧美各国无创伤性检查方法有了发展,心壁波动图(Cardiokymography)简称心波图(CKG)就是其中一种新型、重要的检查方法。如今,在冠心病的诊断中,心电图功量负荷试验(Ergometer ECG)是一个主要检查方法。但是这种检查受很多因素影响;如病人的状况(年龄、性别、症状等)、药物、负荷量、所选择的心电图导联数目等,甚至在安静状态下异常的心电图(如左束枝阻滞、WPW综合征等)也使得负荷状态下缺血性心电图的分析变为困难。有人认为这种心电图功量负荷试验在冠心病发病率较低的人群中,也往往会出现很高的假阳性率。现已表明,心波图可以弥补心电图功量负荷试验的上述不足。在检     

克山病心脏病理改变的研究 Ⅰ.基本病理变化

克山病是我国北方、西北的重要地方病,我们自1954年以来,就克山病各脏器病理变化、发病机制病因等方面进行了研究,并提出报告。近年来又对心脏病变性质、病变类型等力面继续探索。本文着重讨论克山病心脏基本病理变化。     

就克山病病区与非病区居民心脏普查对克山病诊断指标的探讨

我室在一九七二年夏检查了病区四川省喜德县冕山民主二队和雷波县水文太平一小队居民216人。七三年夏检查了非病区上海松江县新农大队和北京大兴县瀛海管理区中兴庄居民1272人;七三年冬检查了病区黑龙江省富裕县繁荣公社丰田大队252人、丰富大队259人;该公社的非病区祥发大队709人。七四年八月为观察同一病屯不同年度,不同季节的变化又对病区丰田大队(有三次对比),丰富大队(有二次对比)及非病屯祥发大队(有二次对比)作了对比检查。上述各地的检查均固定检查人员、用同一检查方     

慢型克山病猝死前的心向量图研究

目的了解慢型克山病猝死前的VCG变化,为克山病的防治研究提供有价值的信息.方法应用VCG对慢型克山病进行检查,追踪观察3～12个月内猝死的慢型克山病患者的VCG变化.结果QRS环蚀缺的总检出率为87%,QRS环形态呈麻花形,不规则形、"8"形的总检出率为100%,T环呈小圆形、不规则形、"△"的总检出率为100%.60.9%的病人的QRS环最大角度在Sr面大于 140°,在H面超过-20°,65.2%的病人的QRS环最大电压在Sr、H面分别大于1.45mV和1.62mV.呈CRBBB和CRBBB合并LAB的为26.1%.T环电压明显小的总检出率为56.5%,T/R值明显小的总检出率为60.9%,S-T向量大于正常的总检出率为60.9%,QRS-T角增大的检出率为100%.结论猝死前的慢型克山病的VCG表现多数为QRS环有一处～三处的蚀缺,形态呈麻花性、不规则形和"8"字形,多数病人的QRS环最大角度明显的向后下和左后偏移,Sr、H面的QRS环最大电压明显增大,有束支传导阻滞者其最大角度不固定,其电压和环体可大可小,但运行时间是缓慢和密集的,T环的形态多数呈小圆形、不规则形和"△",多数病人的T环电压明显缩小,有的几乎看不到T环,多数病人可检出增大的S-T向量的电压,QRS-T角明显增大,多数在180°.     

胶乳凝集法测定血清肌红蛋白对克山病诊断的研究(摘要)

<正> 当心肌坏死时,其中的肌红蛋白(Mb)进入血循环,随之血清中Mb含量增高。克山病是以心肌坏死为主的地方性心肌病。克山病人血中的Mb存在情况以及临床的意义如何,尚未见有报道。1981年我们用聚苯乙烯胶乳凝集试验法检测了亚急型克山病30例血清中Mb胶乳凝集试验,100％凝集阳性(皆超过正常范     

克山病地区健康人的功能性收缩期杂音与克山病患者的器质性收缩期杂音的鉴别诊断(心音图)

心电图和心音图检查,对克山病的诊断,治疗预防,特别是抢救方面具有很大价值。因为克山病是急性和慢性心力衰竭及心律紊乱为主要特征。临床诊断方面,目前存在重要的问题之一是,克山病地区身体健康检查时(克山病普查时),听诊上心尖部发现Ⅱ级收缩期杂音者,往往误诊为克山病患者不在少数。因此有必要鉴别功能性收缩期杂音及克山病引起的器质性收缩期杂音。我们为了解决这个问题,对克山病患者进行了临床检查、X线检查、心电图及心音图检查,并提出了作者的看法及初步讨论意见,为今后本病的防治工作参考。     

诱发电位检查(EP)对亚临床肝性脑病的早期诊断价值

目的　探讨诱发电位对亚临床肝性脑病的早期诊断价值。方法　选取 30例我院确诊的肝炎后肝硬化失代偿期 ,但无阳性神经系统体征及生化正常患者 ,行视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)常规检查。结果　VEP异常者 2 2例 ,SEP异常者 1 7例 ,BAEP异常者 2 4例 ,3种EP检查均正常者 3例。结论　EP检查可提供SHE患者早期诊断的客观依据。     

前列腺素E_1静脉滴注治疗克山病心功能不全的近期疗效观察(摘要)

<正> 本文报告用我校药物研究室制备的前列腺素E_1(PGE_1)辅助治疗22例克山病心功能不全(Ⅲ～Ⅳ级),取得一定疗效。PGE_1静脉滴注,剂量200～600μg/day(按不同年龄和体重)稀释于10％葡萄糖200～400ml内,约4/小时滴完。平均剂量:儿童0.05～0.08μg/kg/min,成人0.03～0.06μg/kg/min,每日1次。疗程最短3日,最长20日,平均8日。监测血压、心率、肝脏大小。治疗前一天、首次滴注后的当日下午和疗程结束时用多导生理记录仪同步描记心电图、心音图、颈总动脉波等。按治疗前、当日、疗后自身比较的成对数据计算差值。PGE_1治疗后精神好转7例,食欲增加11例,尿量增多7例。亚急克和慢克的收缩压(以下均为均值)分别由84降到78和由87降到86;舒张压分别由56降到50和由62降到56。心率分别由111减到105次和由91减到89次。肝肿大剑突下分别由3.5缩到3.1cm(P>0.05)和由5.6缩到4.3cm(p<0.05);右季肋下分别由1.8缩到1.2cm(p>0.05)和由3.4缩到2.3cm(p<0.01),表明肝肿大有回缩,以慢克较明显。STI测定:亚急克病例ICT疗后比疗前缩短5.7ms(P<0.05),其余改变不大。儿     

心磁图对不稳定型心绞痛的诊断价值

目的 探讨心磁图对不稳定型心绞痛患者的诊断价值,并与心电图(ECG)及超声心动图(UCG)作一比较.方法 应用非屏蔽室内的美国CMI公司的9通道心磁图仪(2409型),分别检测96例不稳定型心绞痛患者(冠状动脉造影显示至少有一支血管狭窄≥70%)和106例健康人的心磁图,并分析心磁图参数.结果 磁偶标准记分、源磁偶标准记分、磁偶角度变化、磁偶距离变化、磁偶极值变化比值等指标,两组相比有显著性差异(P＜0.01).96例患者中,MCG出现异常改变的有81例(84.36%),ECG出现缺血改变的有51例(53.13%),UCG检出有节段性室壁活动异常的有32例(33.33%),心磁图对不稳定型心绞痛诊断的阳性率显著高于心电图及超声心动图(P＜0.01).结论 心磁图对不稳定型心绞痛患者具有较高的诊断价值,且优于心电图及超声心动图.     

硝普钠对克山病心功能不全的近期疗效观察

<正> 亚急型克山病(简称亚急克)和慢型克山病(简称慢克)系属充血型心肌病,表现为不同程度的急、慢性心力衰竭。重症病例对目前常规的强心、利尿、能量合剂等治疗反应很不理想。亚急克对强心甙敏感性高,易发生洋地黄中毒。因此,探索新的治疗方法以降低病死率和病残率是当前一项迫切的研究课题。硝普钠(SNP)治疗心衰国外已有很多报道,国内则报告甚少。本文继81年5～7月观察后,续报SNP治疗重症亚急克和慢克心功不全的近期疗效。     

恙虫病的流性特征和早期诊断方法研究

目的 探讨恙虫病的流行特征及早期诊断的临床价值。方法 选取2010年4月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的恙虫病患者10例,分析其流行病学特征、临床表现、实验室检查及病原学诊断。结果10例恙虫病患者中男5例,女5例,年龄以>60岁为主（5例）,多发生于4—12月份,均有草丛接触史（100.0%）。临床表现以发热、皮疹、特异性焦痂及淋巴结肿大为主,伴有肝功能异常,外斐反应OXK抗体检测与宏基因组二代测序（metagenomics next-generation sequencing, mNGS）检测的阳性率均为80.0%。结论 恙虫病以发热、皮疹、特异性焦痂及淋巴结肿大为特征,伴有肝功能异常,临床常被误诊。针对合并症较多、病情危重的患者,可根据其经济条件选择mNGS检测,以快速识别病原体。     

心向量图对慢性肺心病早期诊断的再探讨

在慢性肺心病诊断中,心向量图的应用日益广泛。但诊断标准各家意见不一,诊断准确性也待提高。1977年我们根据121例肺气肿,肺心病患者的心向量图所见描述了肺气肿、肺心病心向量图特征,对早期诊断作了初步探讨(称前文)。本文分析131例肺气肿、可疑肺心病、肺心病患者的心向量图表现,并与心电图、X线、超声心动图检查结果作对照。本文的目的是在前文基础上对早期诊断指标再次探讨,并对1977年全国第二次肺心病专业会议的制订心向量图诊断指标进行讨论。     

克山病心臟組織化學的初步觀察(摘要)

用5例克山病患者尸检材料及5例其他疾患尸检材料,取心脏进行三磷酸腺苷酶(ATPase)及脱氧核糖核酸(DNA)的组织化学检查,在克山病心脏中呈颗粒变性的心肌纤维对ATPase染色反应不稳定,有时阳性,有时为阴性,肌溶坏死部分ATPase染色呈弥散性反应,瘢痕部分ATPase染色旧阴性,小血管在新解瘢痕中者呈阳性反应,陈瘢痕中者呈阴性反应,单核细胞反应区亦呈阴性反应,结构正常的心肌纤维中ATPaso     

不完全川崎病早期诊断探讨(附82例分析)

目的:进一步提高不完全川崎病早期诊断水平。方法:回顾性分析82例不完全川崎病病例的临床表现及实验室检查结果。结果:口唇皲裂、眼球结合膜充血、皮疹发生率较高,肛周脱屑出现较早。80%以上的KD患儿有C-反应蛋白升高、血红细胞沉降率增快、WBC升高、血红蛋白下降、血小板增高。结论:不完全KD早期症状少,可结合肛周脱屑和实验室检查作为早期诊断指标。     

陕西省克山病病区与非病区农业人口507例心脏理学检查及665例心电图检查的对比调查(摘要)

我室于一九七三年六月至一九七四年六月,先后对我省克山病病区一延安地区及非病区—榆林地区和汉中地区各选一个点的农业人群进行了507例临床理学及665例心电图(部分作了心音图检查)的抽样普查,目的为探讨克山病的诊断问题提供资料,现将普查资料整理于下,以供参考: 普查点区:(1)克山病病区:延安黄陵县店头公社厚子坪生产大队(简称黄陵组),(2)非病区。榆林地区绥德县白家险公社高家渠大队,二、三、五生产队(简     

心脏内脏传入神经元的节段性(Ⅰ)

用5只猫、在戊巴比妥钠腹腔麻醉下,借助人工呼吸器维持辅助呼吸,施行开胸术和心包切开术,将 HRP 注入于右心房壁浆膜下血管周围,观察了其传入神经元的节段性分布。在颈4脊神经节至胸5脊神经节内有较多的酶标记细胞,以小细胞为主,左侧较右侧多。迷走神经结状神经节内出现的标记细胞,基本上分布于其上半部,以小细胞为主,左右无显著差异。仅在2例猫脊神经节切片中,其标记细胞出现于胸5—11脊神经节的少数切片上,但未见到规律性,其数目少,密度低。     

膳食因素对克山病发病的影响(改善膳食对克山病予防观察之四)

在改善膳食予防实验观察期间,膳食调查结果表明,三、七队(膳食改善点),四队(对照点)和一分场(人群对照点)在不同季节的膳食食品种类,食物组成和营养素摄取量等方面,具有各自不同的特点,见前三次报告。本文将概括一九六五—一九六六年的调查结果,比较三、七队、四队,一分场的膳食特点与发病率,进行对比分析,以探讨膳食改善对克山病之予防效果。