经膀胱前列腺摘除术出血的处理

目的探讨经膀胱前列腺摘除术出血的处理方法。方法回顾性分析20例经膀胱前列腺摘除术出血患者的临床资料。结果 20例经膀胱前列腺切除术出血患者经手术缝扎止血、药物止血、膀胱冲洗止血等治疗后痊愈,经回访没有再次出血。结论经膀胱前列腺摘除术后出血是此类手术的常见并发症,采取必要的处理措施对预后至关重要。     

改良Madigan前列腺增生腺体摘除术（附31例报告）

目的探讨Madigan前列腺增生摘除术的改进方法。方法3l例前列腺增生者经改良的Madigan施行了腺体摘除术。探查并处理膀胱病变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术，术中出血少。2例手术结束时发现活动性出血，立即拆除缝线探查，发现因前列腺太大，液囊滑人前列腺窝，引起出血。充液50ml，阴茎头牵引，出血停止。1例术后未行牵引，近期出血，立即牵引，出血停止。所有拔管后排尿正常，未见远期并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术，出血少，包膜切口解剖对位好。与经典的Madigan前列腺增生腺体摘除术相比，省时。腺体在无出血的情况下切除，术后恢复更平稳、安全、可靠。     

前列腺术后膀胱出口梗阻的临床分析

为研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因，预防措施及处理方法，对前列腺素摘除术后膀胱出口梗阻１８例（其中行耻骨上前列腺摘除术后１４例，经尿道前列腺摘除术后４例）进行临床分析，梗阻原因在膀胱预后唇抬高６例，膀胱前唇缩窄４例，膀胱颈环行缩窄６例，膀胱颈，后尿道闭锁２例，所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗，结果均完全治愈，认为前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理，手术时     

明矾液冲洗治疗膀胱大出血

膀胱和前列腺因各种病变引起大出血临床较常见,但在处理上仍是一个棘手的问题。我院参考Gprel的经验,采用明矾液膀胱内冲洗治疗膀胱大出血8例,止血效果满意,报告如下。本组8例中男性6例,女性2例。年龄56～74岁。出血原因:膀胱肿瘤3例,前列腺增生伴急性尿潴留2例,出血性膀胱炎1例,前列腺增生膀胱镜检术后大出血1例,另1例为前列腺摘除术后继发性出血。全组均为大量全程肉眼血尿,4例呈休克状态,     

结扎膀胱下动脉前列腺摘除术的临床应用

我院自1993年起对良性前列腺增生症患者实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术31例,术中结扎膀胱下动脉,发现术中、术后出血明显减少。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生（附1322例报告）

经膀胱内前列腺摘除术仍然是应用较为广泛的手术方法。我院１９６５～１９９１年行改良Ｈａｒｒｉｓ前列腺摘除术１３２２例，术中用平制肠线围绕气囊尿管连续缝合膀胱颈，隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩。     

术后硬膜外镇痛结合围手术期心理支持疗法对减少前列腺摘除术后出血的疗效观察

目的:观测比较术后硬膜外镇痛(PECA)结合围手术期心理支持疗法(PPST)对减少前列腺摘除术后前列腺窝出血的临床效果.方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,随机分成两组:Ⅰ组25例,由专人按标准程序做PPST,并于给予PECA;Ⅱ组20例,给予常规术后镇痛.术后以VSA评分观察镇痛效果,对比膀胱出血量、膀胱冲洗时间、用液量及膀胱痉挛次数和持续时间.结果:Ⅰ组膀胱冲洗时间、用液量均较Ⅱ组减少(P＜0.05);膀胱痉挛次数和持续时间、膀胱出血量两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PPST结合PECA能减少前列腺术后出血,其疗效确切、安全,有利于术后恢复.     

结扎膀胱下动脉前列腺摘除术32例报告

减少前列腺摘除术中及术后的出血,是泌尿外科医生共同关心和致力于解决的问题。欧阳乾等曾作过结扎动脉前列腺摘除术的报道。我院自1986年12月至1988年12月对32例前列腺肥大的病人进行了膀胱下动脉结扎前列腺摘除术,收到了明显的止血效果。现报道如下。一、手术方法常规下腹部正中切口,游离膀胱前壁及两侧     

前列腺摘除术后并发症的处理

前列腺增生症的外科治疗,目前国内仍以开放性前列腺摘除术为主。近3年来我院行前列腺摘除术55例,其术后的主要并发症是出血,防止的关键在于术中仔细缝扎止血,但术后处理亦十分重要。我们按照以下处理原则,全部病例均平稳渡过围手术期。1 持续点滴冲洗膀胱术后引流尿液一般均呈血色,但1～2天即可转     

普鲁卡因治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛82例疗效观察

前列腺摘除后,病人常有膀胱颈痉挛性收缩疼痛而出现烦燥不安,膀胱冲洗液颜色加深,术后出血增加。自1996年7月起,应用1％普鲁卡因持续静滴治疗前列腺摘除术后有膀胱颈痉挛疼痛、血尿加深者82例,取得满意疗效,报告如下。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防和治疗

前列腺摘除术后发生膀胱痉挛比较多见,针对这一情况进行了临床研究,采取一些预防和治疗措施。1996年2月～1997年12月,对46例前列腺增生症做了耻骨上经膀胱前列腺摘除术,明显降低了膀胱痉挛的发生率,并减轻了膀胱痉挛的症状,取得了满意疗效,现报告如下:材料和方法 本组46例,年龄58～82岁,平均68岁。病程半年～15年,平均4.5年。术前B超及直肠指诊检查,前列腺增大均在Ⅱ°以上,术式均为耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置膀胱造瘘管和双     

耻骨后前列腺摘除术气囊置入前列腺窝内——附20例报告(摘要)

手术摘除前列腺如何减少出血及防止术后出血,十分重要。我院1984年1～12月行耻骨后前列腺囊直切口前列腺摘除术20例,将气囊置入腺窝压迫止血,气囊管尖端与膀胱造瘘管尖端在膀胱内端端缝合,获止血可靠的效果,现报告如下。手术方法 1.切口:耻骨上正中切口。膀胱颈郝前列腺囊纵行切开,于5和7点钟处作     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

目的探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理措施。方法回顾分析210例前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床资料。结果前列腺摘除术后膀胱痉挛的患者得到较好的解痉、镇痛效果。结论轻型通过心理护理、理疗;中、重型在综合治疗的基础上配合药物治疗,均达满意效果。     

泌尿外科手术后应激性溃疡出血

1983～1988年我院治疗泌尿外科术后并发应激性溃疡出血12例,死亡1例,痊愈11例,现报告如下。本组12例中,前列腺增生经膀胱内前列腺摘除术6例,切除结核性脓肾3例,膀胱癌行膀胱部分切除术2例,肾囊肿行囊肿去顶术1例。年龄46～79岁,平均68.2岁。12例患者既往均无胃病史,未服用过对胃粘膜有刺激性药物。术后24小时内出血8例,均曾有术中低血压持续1小时左右,应激性溃疡出血持续时间为2～4天;术后3～7天出血     

膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用

目的评价膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用价值。方法采用分组方式,将需要手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者116例分成前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法和常规手术方法兩组,对其结果进行分析。结果前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法与常规手术法在手术时间,术中出血,术后出血等方面存在明显差异(P<0.01)。结论前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法明显优于常规手术方法。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法的改进

1984~1988年,行耻骨上前列腺摘除术27例。摘除前列腺后,以热盐水纱布填塞前列腺窝,以1—0肠线缝扎5、7点,置入Foley导尿管压迫腺窝,结果病人出血相对较多,平均出血500ml,均需输血,24小时尿液转清仅5例,占18.5%,并有3例因出血再次手术。1989~1990年,手术16例。在摘除前列腺前常规游离膀胱前壁及两侧,于膀胱前列腺间沟4、8点上方2~3cm处扪及搏动之膀胱下动脉主干,两侧以4号     

特拉唑嗪在耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用（附34例分析）

前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率很高 ,患者痛苦极大 ,极易出现各种并发症 ,治疗方法很多 ,但效果不甚理想。我院自 1998年 3月～ 1999年 9月行耻骨上前列腺摘除术 39例 ,对 34例术后出现膀胱痉挛的患者采用α1受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。临床资料本组 39例 ,患者年龄 55～ 83岁 ,平均 67岁 ,根据病史 ,直肠指检、Ｂ超检查 ,确诊为前列腺增生症(ＢＰＨ) ,其中行静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)或膀胱造影 32例 ,行尿流率、膀胱压力容积测定 10例 ,合并有不稳定膀胱 3例。全部病例均在连硬外麻下行耻骨上前列腺摘除术 ,常…     

前列腺血供与手术止血

本文主要综述前列腺血供的来源 ,动脉进入前列腺的位置 ,在前列腺内的分布、分组 ,以及耻骨上经膀胱前列腺摘除术和耻骨后保留尿道的前列腺摘除术的手术止血方法。术中、术后出血是前列腺摘除术的主要并发症之一 ,术中止血是关键。要做到确切止血 ,明确前列腺的血液供应是前提。近年来对前列腺血供有比较深入的研究 ,给临床手术止血带来很大的帮助。下面就前列腺的血供和前列腺摘除术止血方法作一综述     

55例膀胱填塞急诊处理的新方法

目的:探讨膀胱填塞急诊处理的新方法。方法:55例患者中前列腺腔内手术术后出血致填塞20例,前列腺肿瘤侵及膀胱出血2例,前列腺增生血尿致填塞7例,膀胱肿瘤出血6例,膀胱肿瘤术后出血4例,经皮肾镜术后出血8例,肾脏外伤、膀胱外伤等其他原因致膀胱填塞8例,均应用膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞。结果:本组共55例均收到较好的效果,其中1例前列腺增生者术中见小动脉喷血明显,急诊行经尿道前列腺电切术后治愈。外伤等其他原因致膀胱填塞8例中有2例膀胱内可见小血管喷血,给予行电凝止血后治愈。前列腺手术术后出血者清除凝血块后再次电凝止血后治愈。4例患者肾脏出血行介入栓塞治疗后治愈。其余病例清除凝血块后,留置三腔气囊导尿管引流,持续膀胱冲洗并压迫止血,并酌情给止血药、抗生素后出血渐渐停止。结论:膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞不需要特殊设备,膀胱镜外鞘及负压吸引器均为常规设备,方法简便,易掌握,效果确切,值得推荐。另外,除膀胱镜外还可以选用电切镜或是硬性肾镜,效果更佳。     

膀胱颈、前列腺包膜环形切开前列腺摘除术

我院自1991年2月～1997年10月行膀胱颈、前列腺包膜环形切开前列腺摘除术237例,方法简便,手术时间短,出血少,效果良好,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组237例,年龄52～84岁,平均72.5岁。病程5个月～12年,残余尿62～550ml,45例有反复尿潴留病史。并发肺气肿17例,肺心病6例,高血压病45例,心电图异常49例,小脑萎缩5例,膀胱结石19例。直肠指检前列腺度增生19例,度85例,度98例,度35例。1.2　手术方法采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。取下腹正中切口进入膀胱后,探查膀胱,观察膀胱颈、前列腺及双侧输尿管开口,插入输尿管导管作为标志。用…