双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

经尿道双极等离子体汽化术治疗前列腺增生症18例

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用经尿道双极等离子体前列腺汽化术治疗前列腺增生症 (BPH)患者 18例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 6 2～ 83岁 ,平均 72 .6岁 ;病程3～ 12年。主要临床症状为尿频、尿急、尿线变细 ,尿终滴沥及夜尿次数增多 ,残余尿量 6 3～ 378ml。伴急性尿潴留并尿路感染、反复血尿、肺气肿各 3例 ,肾功能损害、高血压病各 2例 ,糖尿病、膀胱结石各 1例 ,同时具有 2种以上病变者 5例。 B超测定前列腺体积平均 4 8.5 cm,国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 6 .6分 ,生活质量评分 (QOL)平均 5 .4…     

镍钛支架治疗80岁及以上老年人前列腺增生症64例分析

目的　探讨镍钛记忆合金网状支架治疗 80岁以上老年人前列腺增生症疗效和安全性。　方法　 64例患者年龄 80～ 89岁 ,平均 84 5岁。置管前按国际前列腺症状评分 (IPSS ,2 1 5± 7 6) ,并测量最大尿流〔Qmax ,(7 8± 3 5 )ml/s〕、残量尿〔RU ,(164 0± 10 4 0 )ml〕。于低位腰麻或硬膜外麻醉下置管 ,随访 1年 ,进行尿常规检查及IPSS、Qmax、RU测定 ,记录不适反应。　结果　置管成功 62例(96 9% ) ,平均置管时间 2 0～ 45min ,平均住院时间 12d。 43例患者术后出现尿频、尿急、血尿等症状。患者置管后 1年的IPSS、Qmax、RU分别为 14 1± 3 2、(14 8± 4 5 )ml/s、(4 6 0± 2 6 0 )ml。　结论　镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症具有疗效好、损伤小、并发症少等优点 ,可作为治疗老年人前列腺增生症的方法之一     

放射介入法前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生症(附15例报告)

20 0 0年 5～ 12月 ,我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生症 (BPH) 15例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法 :本组患者年龄 6 5～ 74岁 ,平均 6 9岁。均有进行性排尿困难病史和急性尿潴留病史 ;PSA均正常。经肛门指诊和 B超检查确定为前列腺 度增生 3例、 度增生 11例 , 度增生 1例。合并腹股沟斜疝 1例 ,有高血压冠心病史8例 ,肾功能不全 3例 ,合并阳萎者 3例。前列腺症状评分(IPSS)为 2 8.4± 2 .0分 ,生活质量评估 (QOL )为 5 .5± 0 .5分 ,最大尿流率 (Qmax) 5 .8± 1.2 ml/ s,平均尿流率 (AFR) 3.5± 1.0 ml…     

应用Foley氏导尿管气囊破裂3例

Ｆｏｌｅｙ氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛。但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤。笔者曾遇３例,报告如下。 临床资料：本组３例均为男性,其中成人２例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童１例,为巨结肠根治术后插Ｆｏｌｅｙ氏导尿管导尿。２例因为插管深度不够注水时气囊破裂．１例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。 处理方法：应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀…     

保留尿道的耻骨后前列腺摘除术的临床应用

1999年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 10例前列腺增生患者施行保留尿道的耻骨后前列腺摘除术 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :10例患者的年龄为 6 2～ 78岁 ,平均 6 9.6岁。均有典型的前列腺增生症临床表现 ,其中尿潴留 6例 ,余 4例残余尿 >5 0 ml。I- PSS 19～ 35分 ,平均 2 7.2分 ;生活质量评分4～ 6分 ,平均 5 .2分 ;最大尿流率平均为 6 .2 ml/ s。患者术前经 B超及直肠指检分度 ,其中 1°2例、 °7例、 °1例。 4例中叶突入膀胱 (1.0～ 2 .5 cm) ,2例术前肾功能减退。手术方法 :10例患者采用连续硬膜外麻醉或全麻 ,骨盆略垫高。术…     

Madigna术治疗前列产生症26例

1999年 1月～ 1 999年 1 0月 ,我们采用Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症( BPH) 2 6例 ,并与同期耻骨上前列腺切除术(对照组 )进行了对比分析 ,现总结报告如下。1　临床资料Madigan组 2 6例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均6 7岁。均有进行性排尿困难 ,经直肠指诊及腹部 B超确诊为 BPH。其中尿潴留 6例 ,其余 2 0例残余尿量均大于 6 0 ml,3例伴有双肾积水。国际前列腺症状评分 ( IPSS)为 2 8± 6分 ,最大尿流率小于 8ml/s。患者术前常规行直肠指检、B超、血 PSA、血 RT、肾功及尿流率等检查 ,出院时行尿流率复查。对疑有膀胱颈挛缩者行…     

氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者 2 3例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 71岁。病程 6个月至 10年 ,平均3年 6个月。尿频、排尿费力 16例 ,急性尿潴留 3例 ,排尿基本正常 4例。并存高血压 3例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,肾功能不全 1例 ,糖尿病 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例。有残余尿者 19例 ,残余尿4 0～ 2 5 0ml,平均 6 7 0ml。术前均作前列腺特异性抗原(PSA)检测均为正常范围 (<4 μg/L ,正常参考值 <5 μg/L)。　　 2 .…     

经尿道电化学治疗高危前列腺增生症(附21例报告)

1998年 7月～ 1 999年 1 0月 ,我们对 2 1例高危前列腺增生症患者施行经尿道电化学治疗 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 1例患者的年龄为 71～ 86岁 ,平均 74岁 ;病程 4～ 1 5年 ,平均 6.5年。 2 1例均有不同程度的排尿困难症状 ,膀胱残余尿量为 90～2 80 ml,平均 1 60 ml,其中 9例曾出现尿潴留而留置尿管行导尿治疗。直肠指诊前列腺 °增生 5例 , °1 2例 , °4例。本组 2 1例均因合并一种或多种全身性疾病而未行手术治疗 ,其中 1 1例合并冠心病 ,5例高血压 ,2例脑血管病 ,3例慢支、肺气肿、肺…     

选择性绿激光汽化术治疗高危良性前列腺增生症32例疗效分析

对32例高危良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗,观察手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及并发症等指标. 结果32例均安全度过围手术期,手术时间30～150 min,术中无输血病例,术后留置尿管时间2～5 d.术后IPSS、QOL、Qmax明显改善,RUV＜30 ml.手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01) .术后随访3～12个月,无严重并发症.认为PVP是治疗高危BPH的一种安全有效微创手术,操作相对简单、手术时间短、出血少、术后并发症少.     

经尿道Nd:YAG激光治疗前列腺增生症

1995年以来 ,我们采用经尿道 Nd:YAG激光治疗前列腺增生症 ( BPH)患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例患者年龄 5 2～ 81岁 ,平均 66岁 ;病史1～ 1 8年。有急性尿潴留病史 4例 ,残余尿 5 0～80 0 ml,夜尿 5～ 1 0次。合并高血压 5例、冠心病 4例、肺气肿 3例、糖尿病 2例。患者均经直肠指诊、B超、膀胱镜等检查 ,切除组织送病理诊断为 BPH,其前列腺增生为 °5例、 °1 6例、 °5例。2　治疗方法患者取截石位 ,采用尿道粘膜麻醉。首先行尿道扩张 ,插入膀胱镜观察前列腺增生情况 ,测定前列腺尿道长度 ,视清精阜与…     

复方丹参局部注射治疗前列腺增生症疗效观察

1997年以来 ,我们采用复方丹参注射液经会阴前列腺包膜内局部注射治疗良性前列腺增生症 (BPH)患者 112例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 5 6～ 91岁 ,平均 6 9.8岁。根据国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (Qol)、前列腺指诊、经腹 B超检查和尿流率测定确诊。 4 6例并发心脑血管、肺及肾脏等疾病 ,18例因尿潴留行持续导尿 ,最长达半年。 IPSS评分 16～ 35分 ,平均 2 1分 ;Qol评分 4～ 6分 ,平均 4 .8分。前列腺重量 (W)平均为 32 .5 g(18～ 6 0 g) ;量大尿流率 (MFR) 6～ 14 l/ s,平均 11ml/ s;剩余尿量 2 …     

气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

急性心肌梗塞并发消化道出血11例报告

本文对62例急性心肌梗塞中并发消化道出血者11例进行临床分析。(1)出血方式:吐血者6例,便血者2例,两者兼有者3例。(2)出血频度:一次者7例,2次者2例,3次者1例,5次者1例。(3)出血时间:住院后1天内出血者3例,3天后出血者2例,1～3天出血者5例,17天出血者1例。(4)出血量:首次200～500ml者10例,1500ml者1例。(5)既往史:5年以上胃病史者2例,无胃病史者9例。(6)预后:抢救成功者7例,死亡4例,死于心源性休克者3例,心衰1例。     

钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生症

近来我们采用钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生症病人3例,效果满意。患者年龄67～79岁,病史2～10年。主要表现为急、慢性尿潴留,肝诊及B超检查诊为前列腺增生Ⅱ°2例,Ⅲ°1例。残余尿测定为66～706ml,平均386ml。其中合并高血压、冠状动脉供血不足、听力障碍2例,前间壁心肌梗塞1例。膀胱尿道造影检查示前列腺部尿道仅1～2mm,狭年长度为4～6mm。 1.治疗方法:钛镍记忆合金支架由北京有色金属研究总院与解放军251医院共同研制。支架上、下端直径分别为7mm、6mm,长50～60mm;相变温度为35～40℃。     

高能聚焦超声治疗老年良性前列腺增生症远期疗效分析

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 3月我们应用高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗老年良性前列腺增生症 2 3例 ,经过 2年随访 ,疗效确切。报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均 (70 3± 5 6 )岁。治疗前均有排尿淋漓不尽、尿频、尿急症状 ;按国际前列腺症状评分标准 (IPSS) 13～ 34分 ,平均为 (2 1 4± 4 8)分 ;残余尿量 93～ 310ml,平均为 (16 8 5± 31 3)ml;肛门指检 ,前列腺肿大Ⅰ度 5例、Ⅱ度 11例、Ⅲ度 7例。1 2　疗效判定标准　①显效 :排尿通畅 ,自觉症状消失 ,残余尿量 <5 0ml ,排尿流量 >2 5ml·s-1,B…     

电化学治疗仪治疗前列腺增生13例

近来 ,我们对 13例高危前列腺增生 ( BPH)患者采用前列腺电化学治疗仪经尿道电解前列腺 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 13例患者平均年龄 74 .6( 67～ 82 )岁 ,病程 1.5～ 10年。均有排尿困难并进行性加重史。前列腺增生 °3例、 °8例、 °2例。 IPSS评分 18.3 ( 12～ 2 5 )分 ,最大尿流率 ( MFR) 7.4 ( 3 .5～ 12 ) ml/ s,残余尿 95 ( 60～ 4 0 1) ml。 3例曾有导尿史 ,合并严重心脑血管疾患 9例 ,慢性肺部疾患 4例。曾接受前列腺射频治疗失败 1例。治疗方法 :根据直肠指诊、B超或膀胱镜检查情况估计或测量前列腺大小及后尿道…     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

老年肝胆管结石68例手术体会

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 68例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女3 2例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 3 7例 ,合并胆总管结石 3 1例 ,多为混合结石。病史 2月～ 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 6例 ,术前有合并症者 3 5例(5 1 4% ) ,其中高血压 12例 ,冠心病 10例 ,脑血管意外后遗症 4例 ,慢性支气管炎 8例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并 2种以上病症者 8例。术前常规…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗高龄高危前列腺增生临床观察

回顾性分析经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）治疗的86例70岁以上高危良性前列腺增生症（BPH）患者的临床资料。发现86例患者手术时间40～90min,电切前列腺组织22～85g,术中失血30～300ml。术中未发生经尿道电切综合征、大出血。国际前列腺症状评分平均值由术前32．4降到8．4,平均最大尿流率由6．3ml／s增加至16．7ml／s,残余尿由85ml降至14．2ml。随访3～24个月,全部病例术后均排尿通畅。提示（TUVP）是目前治疗高龄高危BPH安全、有效的方法。