颅内压增高

颅内压增高不是一种疾病,而是多种疾病所共有的一种常见的征候群。正常成人颅内压为60～180mmH_2O(相当于4.5～13.5mmHg)。当侧卧时所测得的蛛网膜下腔的压力超过200mmH_2O时称为颅内压增高。颅内压增高如不能及时诊断和解除病因或采取措施缓解颅内压力,易产生脑疝,继则往往由于脑疝而导致死亡。因此对于颅内压增高的诊断、治疗是神经科的重要课题。一、病因与发病机理正常情况下,颅腔内通过血液循环和脑脊液循环的调节,使颅腔内容物适应颅腔容积,维持颅内压的平衡。颅内压的增高,就是颅腔的不变性与颅内容物的有限可变性之间矛盾不能调和的结果。     

颅内压增高的原因

<正> 颅内压增高系指病理性、持续性的颅内压增高,是神经外科常见的一种继发性临床综合征。成人颅腔是由颅骨构成的不能伸缩的半闭合容器。颅腔内容物—脑、血液和脑脊液的总量近于恒定,并与颅腔容积相适应。当其中任何一种或两种内容物的体积发生持续性的增加而不能由其余部分的相应减少加以代偿时,必将引起颅内压的持续增高,其结果可导致小脑幕切迹疝或枕大孔疝,继发脑干损害进而危及生命。颅内压增高的常见原因一、颅内占位性病变这是颅腔正常内容物以外的占位性因素,是临床上最常见的病因。其中包括颅内各类肿瘤,外伤性颅内     

神经系统疾病专题讲座 第十六讲 颅内压增高及其治疗(上)

1 颅内压及其调节机制 1.1 颅内压的概念颅内压系指颅腔内容物,包括脑组织、颅内血液及颅内脑脊液对颅腔壁所产生的压力。脑脊液介于颅腔壁及脑组织之间,颅内压可用脑脊液压力来代表。侧卧位时侧脑室穿刺、小脑延髓池穿刺和腰椎穿刺所得数值相近,故可用后者来代表。正常成人侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力为10.7～24.0kPa(80～180mmH_2O)。 1.2 颅内压的生理调节颅腔是由颅骨组成的密闭腔隙,其容积不变。其内有三大内容物:脑组织、脑血流、脑脊液。当其中一个增大时,另两个或至少其中一个的体积就要缩小,以保持颅内压的稳定。     

什么是颅内压?低颅压综合征的发病机理和临床表现是什么?应如何处理?

颅内压俗称脑压,系指颅腔内容物(包括脑组织、颅内血液和颅内脑脊液)对颅腔壁所产生的压力。脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,因此,颅内压可以用脑脊液的压力来代表。正常成人侧卧位腰椎终池穿刺测得脑脊液压力为80～180毫米水柱,若压力低于60毫米水柱即称之为低颅压。下面谈谈低颅压综合征的发病机理及临床表现:一般来讲,颅腔容积是不变的,当颅腔内容物减少时,尤其是脑脊液量减少时,颅内压就会降低,而产生低颅压综合征。正常成人脑脊液总量约120～180     

高颅压综合征的观察及护理

高颅压综合征:指成人颅压超过200mmH_2O。由高颅压而导致头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列临床症状。其产生原因:①脑脊液的增加;②颅内血液增加;③颅内占位性病变;④脑水肿。颅内压增高的严重后果引起脑疝,危及病人生命。在临床上颅内压增高病情变化快、急,所以严密的观察、周到的护理,才能准确及时的挽救病人。     

脑疝及其抢救

<正> 脑疝,也被称作颅内压增高危象,是神经外科临床上经常迁到的紧急情况。一旦病人出现了颅内压增高危象必须立即抢救,否则,稍一疏忽就会造成严重后果。脑疝是颅内压增高的恶性结果无论成人或小儿,颅腔容积总是和颅腔内容物如脑组织、脑脊液、颅内血液量等的总体积相适应的,因此颅腔内总是保持一定的压力,一旦致病因子(如肿瘤、外伤、炎症、中毒等)侵犯颅内就会     

颅内压增高、脑疝患者的急救与监测护理

颅内压增高综合征(intracranial hypertension syndrome)可由神经系统多种疾病所引起,系因颅内容物(脑组织、脑脊液和脑血容量)的体积增加或颅内占位性病变等所引起.颅内压大于200mmH2O(1mmH2O＝0.0098kPa)即为颅内压升高,并常以头痛、呕吐、视盘水肿为主要表现.颅内高压的不良后果是去皮质状态与脑死亡,或脑移位与脑疝.     

神经系统疾病重症监护和治疗（三）

三、颅内压增高的监护和治疗1概念正常人颅内有一定的压力，称之为颅内压，维持颅内压其主要是液体静力压和血管因素。一般用在平卧腰穿时测得的压力代表颅内压，成人正常参考值是8．0～24．okPa，如果压力超过26．7kPa时即认为是颅内压增高。2发病机制颅内容物主要是脑、脑脊液和血液，其总容量是近于恒定不变的，当某种原因导致颅内容物增加而不能用其它部分减少来代偿时，就可引起颅内压增高。导致颅内压增高的情况常见有四种。2．1脑组织增加脑组织对各种损伤性因素出现反应性水肿，包括血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿…     

颅内压增高患者的临床观察与护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致.成人颅内压超过200mmH2O,即为颅内压增高.头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现.     

颅内压增高后视神经乳头改变的临床观察

<正>颅内压(intracranial pressure)主要是来自心脏周期性搏动以及受到呼吸运动影响导致脑血管的波动而产生的压力。成人颅内压超过2.0 k Pa(15 mm Hg)持续5~10 min即可称为颅内高压(intracranial hypertension,ICH)。颅内压增高多数由于颅内占位病变和脑组织肿胀引起的颅腔容积与颅内容物体积之间的平衡失调所致。发生于颅内压增高后的视乳头改     

颅内压增高的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致.成人颅内压超过200mmH2O,即为颅内压增高.头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现.本文对110例颅内压增高患者的护理情况进行回顾.     

颅内压增高患者的外科护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.是由于颅内容物的体积增加,导致颅内压持续在200 mmH2O(2.0 kPa)以上,从而引起相应的综合征,称为颅内压增高,它是颅脑损伤、颅内炎症、脑肿瘤、脑出血、脑积水等所共有的继发性征象.其典型临床表现为头痛、呕吐和视乳头水肿,称颅内压增高"三主征".颅内压增高若无法控制而进行性加重可导致脑疝危象,是此类病人死亡的主要原因.     

凹陷性颅骨缺损及其颅内压变化的研究进展

凹陷性颅骨缺损由多种原因引起,但以标准去大骨瓣减压术后多见。它打破了颅腔内原有的生理平衡,造成颅内压的改变。这种颅内压力变化受到大气压力、患者体位、脑组织自身的重力及颅骨缺损面积的影响。颅内压力的变化会引起脑脊液及脑血液循环动力学紊乱,造成脑血流灌注不足,导致大脑代谢紊乱及潜在的脑组织功能损害。尽早恢复颅腔的完整性,维持颅内压力的平衡至关重要。因此,缺损颅骨的重建时机选择一直是神经外科医师探索的课题。     

颅内压增高的药物治疗

颅内压增高是临床常见的、危急的综合征,为神经疾病患者最常见的死因之一,必须紧急救治,以挽救病人生命,或尽可能防止发生严重灼后遗症。正常成人的颅内压为60~180mmH_2O柱,180~200mmH_2O柱为颅内压可疑增高,>200mmH_2O柱者为颅内压增高。临床上经腰椎穿刺测定脑脊液压力一般可正确反映颅内压,但在脑肿胀及颅内占位病变时,增高的颅内压常不能完全传递到脊髓蛛网膜下腔,是应当注意的。颅内压由颅内结构(脑脊液量、血容量与小动脉—毛细血管压力、脑或其他组织)所构成,根据Monro-Kellie原理:颅内结构除了血管与颅外相通外,基本上可以把颅腔(包括与之相连的脊髓腔)当作一个不能伸缩的,总容积不变的容器。而颅内各结构的体积在一定范围内是可相互置换的。可见颅内压力一容积     

颅内压异常与头痛

颅内压是指颅腔内的压力，正常的颅内压是维持脑机能正常活动的必要条件，颅内压的增高与降低均可引起脑机能障碍，临床上表现为头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。正常成人侧卧位腰穿颅内压为８０～１８０mmH２O（０．７８５～１．７６kPa），高于２００mmH２O（１．９６１kPa）为高颅压，低于７０mmH２O（０．６８６kPa）为低颅压。在临床上，高颅压性头痛较低颅压性头痛更受重视，因高颅压可导致脑疝，引起死亡，但低颅压性头痛并非少见。１高颅压性头痛（１）发病机制成人的颅腔是一个容积固定的骨性腔，正常颅腔内容物包括脑组织、脑…     

小儿重症感染所致脑疝的抢救

脑疝是小儿重症感染中常见的危重症状之一,是由于颅内压持续增高,脑组织发生移位的结果,严重者常致死亡。一、发病机理和临床类型颅腔外壳是骨组织,其内容是固定的。颅腔内容物主要是脑组织、脑脊液、血管和血液,彼此间容积、重量保持相对恒定,间隙小。当有中枢神经系统感染如各种化脓性脑膜炎、脑炎时,全身感染如中毒型痢疾、暴发型肝炎、中毒型肺炎及败血症时,可致脑血管痉挛,脑血管壁通透性增加,发生脑水肿;或因脓性分泌物粘连,引起脑脊液循环不畅通,均可引起颅腔内压力增高。当压力极度增高时,脑组织被挤向压力较小的区域,形成脑疝。临床常见的脑疝有两种类型: (一)小脑幕切迹疝:小脑幕是一个横张于颅腔     

颅内高压危象

<正> 一、概念颅内压增高与颅内高压危象在概念上差别不大。颅内压增高亦称颅内高压综合征,多因颅内占位性病变如血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿、囊肿等以及能引起脑水肿的各种疾病,如脑外伤、脑缺氧、脑炎、中毒性脑病等引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调的     

颅脑外伤颅压升高患者降压的护理

颅脑外伤颅内压升高为外科急症之一,常发生脑疝,导致患者病情危重,甚至死亡。颅内压（ICP）指颅脑组织、脑脊液、血液三种内容物使颅内保持一定压力,正常人颅内压为5．0～13．5mmHg（1mmHg=0．133kPa）,持续超过14．2mmHg即为ICP增高。颅内压增高可导致急性脑膨出,脑移位,脑血流量减少,严重者出现脑疝。     

新生儿脑水肿与颅高压征的研究

脑水肿[1 ] 是脑组织的水分含量增加引起脑容积增大的病理改变 ,主要表现为脑组织体积的增大与颅内压的增高。颅内高压征[2 ] 是指密闭的颅腔内 ,脑、脑脊液与血液三种成份容积增加或其他占位性病变 ,超出颅内容积代偿能力而出现颅内压力增高的一系列临床表现。脑水肿本身并无特异 ,当出现明显的症状时 ,主要是由于颅内高压所致。新生儿脑水肿与颅高压征是新生儿期常见的危急重症之一 ,发病率较高 ,在全国小儿脑水肿协作组分析的 1494例脑水肿中共 89例 ,占5 .96 % [3 ] ,占尸解病例的 80 % [4] ,持续的颅内高压可使脑灌注压降低 ,导致脑血…     

从脑脊液鉴别神经系统疾病

神经系统疾病的诊断常需详细询问病史,进行准确的神经系统检查,腰穿采取脑脊液可补充诊断资料,但应严格掌握腰穿指征,予防腰穿引起副作用。一、从理学所见来鉴别 1.压力异常正常颅内压力在侧卧位时为60～200毫米水柱,幅度很大。 (1)颅内压增高侧卧位颅内压力超过200毫米水柱时,可考虑为颅内压增高。但