明矾压缩配合痔核动脉结扎治疗三期内痔,混合痔的经验体会

明矾压缩配合痔核动脉结扎治疗三期内痔、混合痔的经验体会沧州市人民医院肛肠外科（河北０６１０００）任潼生，任志田，张洪收自中西医结合治疗肛肠疾患以来，三期内痔、混合痔的手术方法也大大改进。操作简单、痛苦小、不留后遗症。１临床资料与手术方法１．１从１９８...     

选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年12月收治的重度环状混合痔患者149例,根据手术方法不同分为选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术组（改良组,82例）和传统痔切除术组（传统组,67例）。比较2组手术及住院时间、术后疼痛评分、术后近期及远期并发症、手术满意度、肛门直肠功能测定、大便失禁严重程度评分等情况。结果改良组患者的手术时间及住院时间短于传统组,疼痛数字评分和创缘水肿面积小于传统组,手术满意度评分高于传统组,差异有统计学意义（P<0.01）;改良组术后肛门狭窄、瘙痒、残留皮赘发生率低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月时改良组的肛门静息压较传统组升高（P<0.05）;术FISI评分较传统组下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术相对于传统痔切除术可以明显减轻患者术后疼痛,术后相关并发症相对较少,且对肛门功能影响较小。     

RPH治疗混合痔的临床体会

目的探讨自动套扎术(RPH)治疗混合痔的临床效果。方法采取RPH治疗60例混合痔患者,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(19.2±5.2)min,创口愈合时间(5.3±2.6)d。术后并发症发生率为8.3%(5/60)。治疗总有效率为96.7%(2/60)。术后随访6~12个月,其间未出现肛门失禁、肛门狭窄、再出血等并发症及复发病例。结论 RPH治疗混合痔,总有效率高,术后并发症少,肛门功能恢复满意。     

痔动脉结扎悬吊术治疗混合痔73例

2007年至今，我院采用痔动脉结扎悬吊术治疗重度混合痔患者73例，疗效满意，总结报道如下。 临床资料：本组73例患者中，男46例，女27例；病程数月至十余年。Ⅲ期内痔50例，Ⅳ期内痔23例。     

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔22例报告

目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎(DGHAL)治疗痔的临床效果。方法:2005年4~8月使用DGHAL治疗痔患者22例,观察治疗效果,不良反应和并发症。结果:21例症状消失,1例明显好转。结论:该方法创伤小,疼痛轻,恢复快。但远期效果需进一步观察。     

多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗混合痔50例

我院采用多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗50例以内痔出血为主的混合痔患者,取得满意疗效,总结报道如下。 临床资料：本组50例患者中,男32例,女18例;年龄25～72岁,平均48．5岁;病程2个月至30年;混合痔之内痔Ⅱ期15例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例;合并肛裂1例,肛乳头肥大8例。患者均以排便时滴血或喷鲜血为主诉,且多伴有不同程度便后痔核脱出。     

RPH治疗中重度痔55例

目的：探讨研究痔上黏膜环形错位套扎吻合术（RPH）治疗中重度痔的疗效。方法：将100例中重度痔患者回顾性分为2组,治疗组55例行RPH治疗,对照组45例行PPH治疗。结果：RPH组治愈54例,PPH组治愈44例（P＞0.05）;术后随访半年,RPH组并发症低于PPH组（P＜0.05）。结论：RPH作为治疗中重度痔操作简单,费用低,不用麻醉,并发症少,可重复操作。     

多普勒引导下结扎痔动脉治疗内痔疮31例

摘要：为探讨准确阻断痔动脉治疗痔疮的方法及效果，笔者采用多普勒仪引导下在齿线上方准确缝扎阻断痔动脉血流，同时固定痔上直肠黏膜的方法治疗内痔患者31例。随访3个月，27例症状消失，3例好转，1例无效，无需要外科处理的并发症。提示该方法属微创手术，疼痛轻，恢复快，但适应证的选择、操作技巧需进一步探讨，远期效果需进一步观察。     

自动痔疮套扎(RPH)内注术门诊治疗中、重度混合痔的临床体会

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)+内痔注射、外痔剥扎联合疗法在门诊治疗中、重度混合痔的临床疗效。方法先在内痔部分行消痔灵注射,然后用自动痔疮套扎器套扎,外痔部分予以剥扎。结果总有效率达100%,治愈率达91.4%。结论此法简单,可操作性强,痛苦小,见效快,治愈率高,无需住院,适于门诊及基层开展。     

PPH加结扎束痔核部分切除术治疗脱垂性混合痔疗效分析

目的探讨PPH加结扎束(Ligasure)痔核部分切除术治疗混合痔的临床疗效。方法对45例混合痔先行标准的PPH手术,再行结扎束痔核部分切除术的临床资料作回顾性分析。结果术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论混合痔可采取PPH加结扎束(ligasure)痔核部分切除术,疗效满意。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔14例疗效观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔的临床疗效及安全性,我们运用痔动脉超声多普勒诊断仪治疗痔患者14例,其中混合痔5例,Ⅰ期内痔3例,Ⅱ期内痔3例,Ⅲ期内痔3例。随访半年,13例患者症状全部消失,1例患者肛门有小皮赘脱出,但无不适感,总有效率100％。术中术后患者基本无疼痛感。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔安全、有效、疼痛轻、并发症少。     

混合痔结扎注射手术前后的护理

混合痔结扎注射手术是肛肠科常见手术之一,手术的成功不仅取决于单一的手术,护理也是重要的作用,如护理不当,不仅会加重病人术后的不适,还能引起术后大出血、肛门失禁、肠穿孔等严重并发症。近几年来我科共护理混合痔术后856例,无1例发生后遗症。现将护理体会总结如下。 1 临床资料     

直视下痔动脉结扎在痔Milligan—Morgan手术中的临床应用

为探讨直视下痔动脉结扎在痔MilliganMorgan手术中的临床应用价值,将152例痔（其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例）患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行MilliganMorgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎。对比观察两组患者疗效。结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P〉0．05;但观察组手术时间明显短于对照组,P〈0．05,术中出血量明显小于对照组,P〈0．01。观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生。随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例（15．6％,10／64）。结果表明,痔Milligan—Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用。     

分段结扎加缝合和注射治疗环状混合痔

环状混合痔是一种特殊类型的痔病，其手术治疗有一定难度，传统的外剥内扎和环切术均不可避免造成治疗周期长、病人痛苦大、并发症和后遗症多等缺点。笔者在环状混合痔手术治疗中根据环状混合痔的分叶分布特点，结合李省吾环状痔改良分段结扎手术要点，融入部分外痔切除创面缝合和易脱出肛外的Ⅲ度混合痔的内痔加以结扎，余下的内痔采用注射等手段，综合治疗、效果满意。１９９５年１０月至１９９７年８月间共治疗３２例，随访３１例     

剪口结扎联合PPH治疗混合痔的长短期疗效观察

研究剪口结扎联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的长短期临床疗效。回顾性分析246例行剪口结扎联合PPH混合痔患者的临床资料,记录术后24 h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、创缘水肿、有无肛裂、尿潴留、肛门坠胀等指标;肛肠测压仪检测手术前后肛管动力学变化指标;随访5年并记录痔复发、肛门狭窄、吻合口狭窄、肛门控便能力等情况。最终完成随访患者238例,术后近期观察238例患者24 h疼痛指数(7.35±1.90)分,排便时疼痛指数为(4.3±1.2)分,出血(0.41±0.12)分;尿潴留69例(29.0%),创缘水肿35例(14.7%),肛裂患者11例(4.6%);术后出血、疼痛、肛门瘙痒症状较术前明显减少,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后肛管静息压变化差异有统计学意义(P0.05),肛管最大收缩压、直肠感觉容量和直肠最大容量变化值差异无统计学意义(P0.05)。随访5年内痔复发35例(14.7%),其中Ⅱ度内痔复发12例(5.0%),Ⅲ度和Ⅳ度复发患者0例,皮赘残留11例(4.6%),吻合口狭窄2例(0.8%),无肛门狭窄患者,无排便失禁患者,长期随访结果满意。剪口结扎联合PPH是治疗混合痔的安全有效的术式,长期复发率低,值得推广。     

超声多普勒痔动脉结扎加痔核缝扎固定术治疗痔的临床疗效

超声多普勒痔动脉结扎术是20世纪末出现的一种治疗痔的新技术，适用于以出血为主的Ⅱ～Ⅲ度内痔或者是以Ⅱ～Ⅲ度内痔为主的混合痔[1]。上海浦东新区中医医院肛肠科自2010年1月开展此项手术，经多年临床实践观察。提出了超声多普勒痔动脉结扎加痔核缝扎固定术治疗痔的手术方法，取得了满意的疗效。     

齿形结扎联合线形切剥术治疗老年混合痔32例疗效观察

为探讨齿形结扎联合线形切剥术治疗老年混合痔患者的临床效果,将64例老年混合痔患者随机分为观察组及对照组,各32例.观察组行齿形结扎联合线形切剥术治疗,对照组行传统外剥内扎术治疗,比较两组手术效果及术后并发症情况.结果显示,观察组治愈率为96.87％,高于对照组的90.63％,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术...     

RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效性和安全性。方法选择92例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,随机分观察组和对照组,每组46例,观察组采用RPH联合保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组疗效、术后并发症(疼痛、出血、肛缘水肿、皮赘形成、排尿障碍等)、创面愈合时间情况。结果观察组有效率为95.7%,对照组有效率为82.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症中的疼痛、出血、排尿障碍、肛缘水肿、皮赘形成的发生率均明显低于对照组,观察组创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔取得良好的疗效,与传统外剥内扎术相比,操作简便,损伤小,术后并发症轻,术后恢复快,值得临床推广应用。     

痔上黏膜套扎术结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效

为探讨痔上黏膜套扎术（RPH）结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组患者临床总体疗效及术后疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组痊愈率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组患者术后肛门最剧烈疼痛时、换药或肛门检查时、首次排便时VAS评分均明显低于对照组,P〈0．05;而且观察组术后尿潴留、肛门狭窄发生率均明显低于对照组,P〈0．05。术后随访6个月,两组患者均无复发。结果表明,RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,并发症和后遗症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗老年痔病人243例

痔是一种常见病、多发病。我科 1991～ 2 0 0 0年 ,用中西医结合方法治疗 6 5岁以上的各类痔 2 4 3例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 15 7例 ,女 86例 ;年龄 6 5～ 70岁者 119例 ,71～ 75岁者 71例 ,76～ 80岁者 4 8例 ,80岁以上者 5例。病程最短 11年 ,最长 5 3年 ,平均 32年。分类 :混合痔 15 3例 ,一期内痔 13例 ,二期内痔 2 9例 ,三期内痔 2 7例 ,炎性外痔 16例 ,血栓外痔 5例。有出血者 2 0 7例 ,占 85 6 % ,其中喷射状出血 76例 ,占 31 3% ;内痔脱出者 2 2 1例 ,占 91% ,重度脱垂12 2例 ,占 5 0 2 % ,出血与脱出并…