舒芬太尼 芬太尼麻醉诱导对颅脑手术气管插管应激反应的影响

目的观察比较舒芬太尼、芬太尼麻醉诱导对颅脑外科手术气管插管应激反应的影响程度。方法选择2010-06—2012-06在我院实施择期开颅手术患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉诱导中应用芬太尼,观察组应用舒芬太尼,比较2组麻醉诱导前、诱导后、气管插管时、插管后3min、插管后5min各时段的收缩压、舒张压、心率及血糖水平变化情况。结果 2组麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率均低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组气管插管时收缩压、舒张压、心率、血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管时及插管后各指标变化均较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对心脑血管系统具有明显的稳定作用,安全性高,有效抑制了气管插管引起的应激反应,效果优于芬太尼,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较研究

目的 观察全身麻醉药物舒芬太尼和芬太尼对中枢神经系统肿瘤切除术患者围手术期血流动力学、苏醒期恢复情况及机体应激反应的影响.方法 50例择期行中枢神经系统肿瘤切除术患者,随机接受舒芬太尼和芬太尼全身麻醉,观察并记录麻醉诱导后、插管后1 min、头架固定时、切开皮肤、切开硬脑膜、关闭硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻等不同观察时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等项指标的变化,测定麻醉诱导前后血糖和肾上腺素水平.结果 与基础值相比,两组患者在切开硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻心率增加(均P＜0.05),麻醉诱导后、切开硬脑膜、关闭硬脑膜时平均动脉压下降(均P＜0.05),但芬太尼组患者在切开皮肤和拔管即刻均出现平均动脉压升高现象(P＜0.05).手术过程中不同观察时间点,芬太尼组患者平均动脉压和心率均高于舒芬太尼组(P＜0.05或P＜0.01),舒芬太尼组患者自主呼吸恢复时间早、拔管时间短(均P＜0.05).两组患者手术前、切开皮肤30min、拔管即刻血糖和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者在不同麻醉时期血流动力学更稳定,气管插管时心血管反应更小;舒芬太尼和芬太尼对患者围手术期血糖和肾上腺素均无明显影响.     

两种不同药物在脑外科麻醉诱导中对血流动力学的影响比较

目的 探析脑外科麻醉诱导时舒芬太尼的应用对血流动力学的影响。方法 分析2012年3月至2015年1月在我院接受开颅手术治疗的68例患者的临床资料,随机分成观察组(舒芬太尼)和对照组(芬太尼)两组。比较两组患者的血流动力学的相关指标水平变化的情况。结果 对照组患者的HR、DBP及SBP在T2、T3、T4时刻呈显著上升趋势,与观察组患者相应的指标相比,有统计学差异(P0.05)。观察组患者在T2和T4时刻的血浆E、NE水平比对照组患者在相应时刻的水平高,有统计学差异(P0.05)。结论 在脑外科麻醉诱导时应用舒芬太尼可以使血流动力学的特征维持较为平稳的状态。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响

目的探讨舒芬太尼预估芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响。方法以我院2013-02—2015-02收治的60例颅脑损伤患者为研究对象,根据不同麻醉药物将其分为舒芬太尼组与芬太尼组,比较2组不同时间点HR、MAP、血浆Cor及Glu变化情况,同时记录2组麻醉时间、术后清醒时间及气管插管时间。结果舒芬太尼组麻醉诱导后2min、气管插管后1min、切头皮时、气管拔除时HR、MAP、血浆Cor及Glu均明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。舒芬太尼组术后清醒时间、气管插管时间分别为(2.2±0.4)min、(3.5±1.3)min,均明显短于芬太尼组的(5.5±1.3)min、(7.0±1.5)min,差异有统计学意义(P0.01)。结论相比芬太尼,舒芬太尼可明显稳定患者血流动力学,应激水平更低,气管插管时间短,可优先用于颅脑损伤急诊手术患者麻醉。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导效果观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用效果。方法选取我院神经外科择期颅脑手术的老年患者80例为研究对象,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为芬太尼组(40例)和舒芬太尼组(40例),麻醉诱导时给予咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、维库溴铵静注,记录2组患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)和插管后10min(T5)血流动力学变化,记录2组意识消失时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,对比记录2组不良反应。结果与TI对比,2组T3、T4段HR均明显升高,对照组T3、T4、T5段MAP显著升高,差异显著(P0.05);观察组不同时间段MAP无显著差异(P0.05);观察组T3、T4、T5时间段HR、MAP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(3.71±0.43)min、(11.52±2.97)min、(31.26±3.04)min,均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肌阵挛发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年颅脑手术采用依托咪酯复合舒芬太尼行诱导麻醉,能够维持插管前后血流动力学稳定,提高手术安全性。     

不同剂量舒芬太尼应用于颅脑外伤手术的临床效果比较

目的探讨不同剂量舒芬太尼应用于颅脑外伤手术麻醉的临床效果。方法将纳入研究的72例患者随机分成2组:实验组36例,采用大剂量舒芬太尼麻醉方案;对照组36例,采用小剂量舒芬太尼麻醉方案。观察比较2组的血流动力学及脑电双频谱指数变化情况。结果实验组插管后1min、3min、5min的平均动脉压均显著性低于对照组(P<0.05);实验组插管后1min、3min、5min的心率均显著性低于对照组(P<0.05);实验组插管后1min、3min、5min的脑电双频谱指数水平均显著性低于对照组(P<0.05)。结论大剂量舒芬太尼用于颅脑外伤手术能有效抑制插管后血压和心率大幅度升高,维持良好的麻醉深度。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果。方法将我院收治的68例颅脑手术患者随机分为观察组34例和对照组34例。术前2组均行咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导;术中观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉维持。监测2组患者麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)及拔管即刻(T_4)的HR及MAP;评价患者的苏醒质量;同时,监测患者的脑氧代谢指标。结果2组患者T_1时的HR及MAP指标值较T0时均下降(P均0.05);而在其他时刻,观察组HR及MAP指标值较T0时刻均无明显波动(P均0.05);但在T_3、T_4时刻,对照组HR及MAP指标值均高于T0时刻及观察组(P均0.05)。观察组平均术后睁眼时间、睁眼到定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P均0.05)。另外,监测期间,观察组脑氧代谢指标均无明显波动(P均0.05);但对照组在麻醉维持后30min及麻醉药停用后5min,脑氧代谢指标与诱导前及观察组差异有统计学意义(P均0.05)。结论在颅脑手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效保证患者血流动力学及脑氧代谢的稳定,且患者苏醒较快,能更好满足手术要求。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于脑膜瘤病人的麻醉诱导

目的比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚用于脑膜瘤病人麻醉诱导时血液动力学、双频指数(BIS)及应激反应的变化。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级脑膜瘤病人,随机分为2组:舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(F组),各15例。麻醉诱导分别静注丙泊酚(使BIS降至50),舒芬太尼1.5 ug.kg-1或芬太尼10 ug.kg-1,罗库溴铵50 mg,5 min后行气管插管。观察血液动力学?BIS的变化并测定麻醉前、插管后3 min的血浆儿茶酚胺浓度。结果F组插管后3 min血压、心率较基础值及插管前即刻明显升高(P<0.05),Suf组插管后3 min血压、心率较插管前即刻明显升高(P<0.05),但与基础值比较差异无统计学意义。插管前、后BIS值从45.7±3.5(Suf组)和44.2±4.1(F组)分别上升至52.1±4.0和50.9±5.2,组间比较差异无统计学意义。2组病人插管后3 min均出现血浆儿茶酚胺浓度升高,F组较Suf组升高幅度大(P<0.05)。结论等效剂量的舒芬太尼较芬太尼复合丙泊酚用于脑膜瘤病人的麻醉诱导,舒芬太尼血液动力学更稳定,应激反应较弱。BIS与应激反应程度无相关性。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉的临床应用效果

目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)的临床应用效果。方法以我院收治的84例择期手术患者为研究对象,按照入院顺序,采用随机队列插入法分为对照组、观察组各42例,均给予咪唑安定+舒芬太尼+丙泊酚+维库溴铵诱导麻醉,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼维持麻醉,观察组以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,对比手术进程相关指标、围术期麻醉相关不良事件发生情况以及在停止输注后至拔管前AAI、OAA/S水平。结果 2组苏醒时间、拔管时间、麻醉维持时平均动脉压水平差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时HRVI水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期麻醉相关不良事件例次率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术毕时,2组AAI、OAA/S水平高于停止输注时,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在TIVA中应用舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,相对于舒芬太尼诱导联合丙泊酚维持麻醉,虽对手术进程影响不明显,但有助于血流动力学稳定,提高苏醒质量,降低不良事件发生风险,适用于风险相对较高的患者。     

静推与泵注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用

目的 观察舒芬太尼两种不同用药方法在颅脑手术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响.方法 40例ASAI～II级行颅脑手术患者,随机分为2组（每组20例）,间断静推舒芬太尼复合丙泊酚组和持续泵注舒芬太尼复合丙泊酚组.观察并记录诱导前（T1）、切头皮前（T2）、钻头骨时（T3）、拔管即刻（T4）的血压和心率,及苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间.结果 2组T2的血压和心率及T3时的心率较T1下降（P＜0.05）,余时点的血压、心率与诱导前比无差异（P＞0.05）;持续组患者苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间迟于间断组（P＜0.05）.结论 持续泵注舒芬太尼和间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于颅脑外科手术围术期血流动力学稳定,均取得良好的麻醉镇痛效果;但间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复更快.