高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

高渗性非酮症昏迷合并多脏器功能障碍的护理

糖尿病合并多器官功能障碍综合征 (MODS)常发生于高渗性非酮症昏迷 (HNKDC) ,发生率约为 2 5 %～ 90 % [1] ,如不及时救治可迅速发展为多器官功能衰竭 (MOPF) ,以至死亡。HNKDC常发生于未经确诊的 2型糖尿病 ,起病隐袭 ,但病情来势凶 ,进展快 ,近年来由于提高了对本病的警惕 ,病死率有所下降 ,但仍高达 2 0 %～ 5 0 % [2 ] 。我们 2所医院在近 3年内收住HNKDC合并MODS患者 11例 ,经过及时、正确的监护 ,救治成功 9例。现将监测与护理措施总结如下。1　对象2 0 0 0年～ 2 0 0 2年我们共收治HNKDC患者 11例 ,其中男5例 ,女 6例 ;…     

糖尿病饮食治疗的效果及研究进展

糖尿病(DM)的饮食治疗,是国际糖尿病联盟(IDF)提出的综合治疗即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测的重要组成部分,糖尿病控制与并发症关系研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果表明,DM代谢控制程度与DM慢性并发症及病人生活质量及生存     

糖尿病饮食治疗的效果及研究进展

糖尿病(DM)的饮食治疗,是国际糖尿病联盟(IDF)提出的综合治疗即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测的重要组成部分,糖尿病控制与并发症关系研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果表明,DM代谢控制程度与DM慢性并发症及病人生活质量及生存率息息相关,生活方式干预、糖尿病教育等综合治疗可有效减少或推迟糖尿病及并发症的发生[1].     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持牛命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生一些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性。现就35例DM透析病人的护理总结如下。     

糖尿病慢性并发症与血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)慢性并发症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法 129例2型T2DM患者分为单纯糖尿病(DM)组,糖尿病肾病(DN)组和糖尿病合并冠心病(DM+CHD)组,50例体检健康者作为健康对照组,分别检测其血糖、血清Hcy、血清hs-CRP。结果 DN组和DM+CHD组Hcy显著高于DM组和对照组(P0.01),DM组与对照组之间差异无统计学意义(P0.05);所有糖尿病组hs-CRP高于对照组(P0.05),DN组和DM+CHD组升高更为明显(P0.01)。结论血清Hcy和hs-CRP对糖尿病并发症的早期诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性

目的:探讨血清空腹C肽与2型糖尿病周围血管并发症的关系。方法:糖耐量异常患者(IGT组)72例,2型糖尿病患者(T2DM组)140例,同期健康体检者50名为对照组(NC组)。T2DM组根据有无冠心病再分为糖尿病合并周围血管并发症组(T2DM合并PVD组)68例,糖尿病无周围血管并发症组(T2DM无PVD组)72例,比较各组血清空腹C肽、血脂、空腹血糖等指标。结果:T2DM组血清空腹C肽高于IGT组、NC组(P<0.05);T2DM合并PVD组血清空腹C肽水平低于T2DM无PVD组(P<0.05);IGT组血清空腹C肽水平高于NC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并PVD与空腹C肽、年龄、糖尿病病程、空腹血糖相关(P<0.01)。结论:糖尿病合并周围血管并发症的发生与发展除与年龄、糖尿病病程、空腹血糖等有关外,还可能与空腹C肽水平有关,血清空腹C肽可能成为糖尿病周围血管病变的早期预测指标。     

成纤维细胞生长因子-21与2型糖尿病及血管并发症关联性研究进展

2型糖尿病(T2DM)是常见的慢性代谢性疾病,慢性并发症尤其是血管并发症是其主要危害。成纤维细胞生长因子-21 (FGF-21)作为近年来新发现的代谢调节因子,被认为与T2DM的发生及糖尿病并发症的发生、发展密切相关。本文对FGF-21与糖尿病微血管并发症及大血管并发症相关研究进展进行综述。FGF-21作为糖尿病血管并发症的生物标志物或治疗靶点的作用值得进一步研究,对于T2DM血管并发症的预测具有重要价值。     

mAlb与hs-CRP检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性微血管并发症之一,也是DM患者死亡的主要原因之一,近年来笔者通过检测2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(mAlb)以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以探讨其在T2DM早期肾脏病变监测中的临床价值.     

高血压对Ⅱ型糖尿病微血管和神经并发症的影响

目前全世界有 2亿多 型糖尿病 (T2 DM)患者 ,T2 DM合并微血管和神经并发症为患者致死、致残的主要原因。高血压为大血管病的一般危险因素 [1 ] ,但与 T2 DM微血管和神经病变的关系研究不多。为此 ,我们探讨了高血压对 T2 DM患者上述并发症的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 2例 T2 DM患者 ,男 6 4例 ,女 98例 ;年龄 (5 3.32± 7.98)岁 ,均为住院患者。 T2 DM的诊断为美国糖尿病协会诊断标准。微血管病包括糖尿病肾病 (DN)和糖尿病视网膜病变 (DR) ;神经病变包括糖尿病外周神经病变(DPN)和糖尿病心自主神经…     

血清维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症关系的研究

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与不同类型2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的关系.方法 选取2018年4月至2019年7月该院收治的T2DM患者共400例纳入研究,包括无并发症患者80例(对照组)和320例有并发症患者(并发症组).并发症组患者中,仅合并糖尿病周围神经病变(P)、合并糖尿病周围神经...     

超敏C反应蛋白、血清胱抑素C在糖尿病并发症中的临床意义

糖尿病(DM)是一组不同病因的内分泌代谢性疾病,以高血糖为共同特征,容易并发心血管疾病和糖尿病性肾病.作者通过对DM患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂类、胱抑素C(CysC)、mALB的检测,旨在探讨DM患者血清hs-CRP、CysC的含量与发生并发症的趋势的关系为治疗DM、预防其并发症的发生提供理论依据.……     

糖尿病患者并发急性心肌梗塞的特点探讨

糖尿病(DM)患者心血管并发症的危险性明显高于脑血管病、糖尿病肾病及酮症昏迷等。而DM合并急性心肌梗塞(AMl)就更为DM主要死亡原因之一。为进一步探讨糖尿病合并急性心肌梗塞的特点,本文仅就我院部分临床资料,对此问题进行初步分析、研究。     

血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性

目的:探讨血清空腹C肽与2型糖尿病周围血管并发症的关系.方法:糖耐量异常患者(IGT组)72例,2型糖尿病患者(T2DM组)140例,同期健康体检者50名为对照组(NC组).T2DM组根据有无冠心痛再分为糖尿病合并周围血管并发症组(T2DM合并PVD组)68例,糖尿病无周围血管并发症组(T2DM无PVD组)72例,比较各组血清空腹C肽、血脂、空腹血糖等指标.结果:T2DM组血清空腹C肽高于IGT组、NC组(P＜0.05);T2DM合并PVD组血清空腹C肽水平低于T2DM无PVD组(P＜0.05);IGT组血清空腹C肽水平高于NC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM合并PVD与空腹C肽、年龄、糖尿病病程、空腹血糖相关(P＜0.01).结论:糖尿病合并周围血管并发症的发生与发展除与年龄、糖尿病痛程、空腹血糖等有关外,还可能与空腹C肽水平有关,血清空腹C肽可能成为糖尿病周围血管痛变的早期预测指标.     

2型糖尿病合并特发性膜性肾病临床及病理分析

正2型糖尿病(T2DM)肾损害是糖尿病(DM)主要并发症之一[1]。但并不是所有T2DM肾损害都是糖尿病肾病(DN),T2DM还可以合并非糖尿病肾病(NDRD,包括单纯DNRD和DN合并NDRD)[2]。T2DM合并特发性膜性肾病[IMN,包括单纯IMN(简称IMN)和DN合并IMN(DN+IMN)]就是T2DM合并NDRD其中的一种病理分     

2型糖尿病并发视网膜病变患者骨密度的变化

2型糖尿病(T2DM)和骨质疏松症的发病率均在逐年增高.糖尿病视网膜病变是T2DM常见的慢性微血管并发症.笔者将T2DM并发糖尿病视网膜病变者、T2DM未并发糖尿病视网膜病变者与健康人进行比较,以探讨并发糖尿病视网膜病变是否对T2DM者BMD产生影响.     

糖尿病合并高血压的心脑血管并发症

糖尿病(DM)的心、脑、肾等靶器官损害是DM患者死亡、致残的主要原因,大量研究表明,DM患者高血压(HT)患病率明显高于非DM人群.HT可促使DM患者靶器官损害的发生和发展.本文总结了684例HT和DM患者的体检资料,对糖尿病合并高血压与其心脑血管并发症的关系进行探讨.     

2型糖尿病患者抑郁症相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM )患者抑郁症原因.方法 对180 例T2DM 患者的糖尿病(DM )以及DM 并发症进行相关项目检查.根据检查所得数据,应用SDS 抑郁自评量表评价其抑郁情况,并对患者不同情况分析心理状况.结果 180 例T2DM 患者中108 例(60% )无抑郁症,72 例(40% )患抑郁症,其中轻度抑郁症38 例(21.2% )、中度抑郁症22 例(12.5% )、重度抑郁症12 例(6.3% ).患有抑郁症患者与无抑郁症患者比较,抑郁症患者DM 病程长,餐后2h 血糖及24h 尿白蛋白明显升高.T2DM 患者的抑郁严重程度与DM 并发症、运动治疗、DM 无法根治、服药麻烦以及饮食控制、DM 病程、尿白蛋白、HbA1c 呈正相关.结论 导致T2DM 患者抑郁症的原因主要是DM 无法根治的心理因素、DM 慢性并发症和DM 复杂的治疗方法,DM 病程越长,并发症越多,并且难以控制性增加,从而导致抑郁症的加重.     

中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy,DMAP)是2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)的特征性并发症,也是糖尿病患者致死、致残的主要原因。其中糖尿病视网膜病(Diabeticmfinopathy,DR)作为糖尿病严重并发症之一,已成为糖尿病患者致盲的首位原因。[1]我国DM发病率在逐年上升,DM患者中DR的患病加,DM病程<5年,DR的发生率为35.48%,10年以上发病率95.45%。[3]动物实验证实,早期糖尿病患者的视网膜已发生微血管和视网膜神经组织的病理改变。[4]但血糖在早期控制良好,糖尿病血管病变也可良好控制,若早期血糖控制不佳,即使以后血…     

碳酸酐酶Ⅲ与老年2型糖尿病性血管病变的相关性分析

目的:分析老年糖尿病性血管病变的可能危险因素,探讨碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)与老年糖尿病性血管病变的相关性。方法:筛选2017年复旦大学附属华山医院老年病科门诊体检的老年人群,观察糖尿病患者血管并发症的发生情况及相关血清生化指标的变化。按照入组标准和排除标准分为3组:对照组、T2DM未合并血管并发症组及T2DM合并血管并发症组。所有老年人群除进行常规体检筛查外,采用ELISA法检测血清CAⅢ水平。结果:与对照组相比,T2DM组ALT、TP、BUN、UA、TG、LDL、HDL、FBG、HbA1c差异均存在统计学意义(P0.05)。T2DM组合并血管并发症组患者体内TBIL水平明显低于无血管并发症组(P0.05)。ELISA检测结果显示T2DM未合并血管并发症和合并血管并发症组患者体内CAⅢ水平均明显低于对照组(P0.01),且T2DM合并血管并发症组CAⅢ水平低于未合并血管并发症组(P0.01)。Spearman相关系数分析显示:血清CAⅢ水平与HDL、TBIL正相关,但差异无统计学意义;血清CAⅢ水平与LDL、Scr、BUN、FBG、HbA1c负相关,且与BUN、FBG和HbA1c间的关联性较大(P0.05)。ROC曲线分析提示CAⅢ对诊断T2DM合并血管并发症的敏感性和特异性均较好(P0.05)。结论:血清CAⅢ水平与老年T2DM性糖脂代谢紊乱及其血管并发症密切相关,CAⅢ可能通过调控糖脂代谢来参与老年糖尿病性血管病变的发生和发展。