延迟快速血定安复苏对烫伤犬血流动力学及酸碱平衡的影响

目的：探讨延迟快速血定安复苏对烫伤犬血流动力学及酸碱平衡的影响。方法：复制４０％体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度犬烫伤延迟快速复苏（伤后６小时）模型,实验分为烫伤不补液对照组（ＢＣ组）、延迟血浆复苏组（ＤＰ组）和延迟血定安复苏组（ＤＧ组）,观察其股动脉血压（ＢＰ）、心排血量（ＣＯ）、肺动脉契压（ＰＡＷＰ）、动脉血ｐＨ及血浆乳酸含量的变化。结果：①ＢＣ组伤后１２～３６小时内动物全部死亡,ＤＰ、ＤＧ２组均存丰     

烧伤延迟复苏诱导肝细胞凋亡

目的：观察烧伤延迟复苏再灌注能否引起肝细胞凋亡及探讨其发生机制。方法：３０％ 体表面积Ⅲ度烫伤大鼠烫伤后６ 小时进行复苏,再灌注２、１０ 和１８ 小时抽提肝组织中基因组ＤＮＡ,用聚合酶链反应（ＰＣＲ）试剂盒检测细胞凋亡,ＰＣＲ产物行琼脂糖凝胶电泳,观察基因组ＤＮＡ 是否出现特征性的凋亡图像,观察肝组织中一氧化氮（ＮＯ）和中性粒细胞特有的酶——髓过氧化物酶（ＭＰＯ）的变化。结果：烫伤延迟复苏后肝组织基因组ＤＮＡ 出现标志凋亡的“梯形”图象,发生凋亡的大鼠肝细胞随延迟复苏时间的延长而增加。ＮＯ 在延迟复苏后２ 小时显著降低,ＭＰＯ 含量延迟复苏组显著高于烫伤后立即复苏组。结论：烧伤后延迟复苏导致肝组织细胞凋亡,其发生与ＮＯ含量减少、肝组织内中性粒细胞聚集有关     

细胞凋亡在严重烧伤大鼠肠粘膜屏障损伤中的作用

目的：研究烫伤后大鼠小肠粘膜细胞凋亡在肠粘膜屏障损伤中的作用。方法：Ｗｉｓｔａｒ大白鼠，致３０％Ⅲ度烫伤，随机分为正常对照组、烫伤不复苏组及烫伤复苏组。分别在伤后２、４、６、１２、２４ 小时活杀动物，取小肠的回盲部，运用原位凋亡检测试剂盒，光镜下观察小肠粘膜细胞凋亡变化，同时观察其病理形态变化。结果：①凋亡细胞以粘膜表皮细胞为主。②凋亡细胞的数量以伤后６～１２小时最多，分布于绒毛顶端，后延伸至绒毛中下部；伤后２４小时凋亡细胞数量明显减少，仍多于正常对照组。提示大鼠小肠粘膜细胞凋亡的高峰在伤后６～１２ 小时与肠源性细菌、内毒素易位的高峰一致。③不复苏组动物小肠凋亡细胞数量较复苏组多。结论：肠粘膜细胞凋亡致肠粘膜屏障功能损伤共同参与了肠源性感染的发病过程；烫伤后大鼠小肠粘膜细胞的凋亡可能与缺血、缺氧有关，氧自由在其中发挥了重要作用。     

细胞凋亡在急性重症胰腺炎肠道粘膜屏障功能障碍中的意义

目的：探讨细胞在凋亡在大鼠急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）肠道粘膜屏障功能障碍中的意义。方法：用胰胆管内注射甘脱氧胆酸,结合静脉输注蛙皮素方法复制大鼠ＡＳＰ模型。分别对模型大鼠（ＡＳＰ）及假手术组大鼠（ＳＯ）于术后６、１２、２４小时取回肠粘膜组织进行光镜、电镜观察,并用分子生物学标记（ＴＵＮＥＬ）方法定量肠粘膜上皮细胞的凋亡指数。结果：ＡＳＰ组大鼠除制模２４小时光镜下可见肠粘膜上皮脱落及溃疡形成外,其它两     

延迟快速复苏对犬40%体表烫伤后早期肺功能的影响

目的 探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肺功能的影响。方法 利用犬４０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只犬被随机分为烧伤对照组（Ｃ组）、延迟均匀补液组（Ｅ组）和延迟快速补液组（Ｒ组）进行补液。观察伤前、伤后２、６、８、１２、２４、３６和４８ｈ动脉血氧分压（ＰａＯ２）、肺泡动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）、肺动脉血压（ＰＡＰ）和肺动脉楔状压（ＰＷＡＰ）均等指标的变化。结果 体表烫伤后早期各组     

烫伤延迟复苏后肠上皮细胞凋亡诱导肠道内毒素和细菌移位

目的 :探讨烫伤延迟复苏后肠上皮细胞凋亡对肠道内毒素和细菌移位的影响。方法 :Wistar大鼠 110只 ,30 %总体表面积 ( STBA) 度烫伤 ,立即或伤后 6 h进行复苏。观察伤后肠上皮细胞凋亡率 ( ap% )变化 ,并测定了门静脉和体循环内毒素及肠系膜淋巴结 ( ML N)细菌移位率和移位量变化。结果 :电泳、原位末端标记( TU NEL )法和电镜均观察到伤后肠上皮凋亡梯形带和凋亡阳性细胞增多。延迟复苏组肠上皮细胞凋亡发生早且更严重 ;其门静脉内毒素水平及 ML N细菌移位量均显著高于立即复苏组 ( P<0 .0 1) ;门静脉内毒素变化与肠黏膜 ap%成显著正相关 (烫伤后立即复苏组 r=0 .936 ,P<0 .0 1;烫伤后延迟复苏组 r=0 .899,P<0 .0 5 )。结论 :烫伤后延迟复苏使肠黏膜上皮发生病理性凋亡 ,可能导致肠道细菌和内毒素移位增加。     

大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响

目的：研究大黄对烫伤后大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响。方法：采用大鼠背部２５％Ⅲ度烫伤模型，分离小肠粘膜上皮细胞内线粒体，监测细胞色素ａａ３，ｂ，ｃ和ｃ１的水平，并观察大黄在其中的影响。结果：烫伤后２小时肠粘膜上皮细胞线粒体细胞色素ａａ３，ｂ和ｃ１较为稳定，而在伤后６小时出现明显丢失，与烫伤组０．５和２小时及对照组比较，Ｐ均〈０．０５，而细胞色素ｃ在烫伤后早期即有明显丢失，于伤后６小时最为严     

严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响

目的：探讨严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响。方法：采用４０％总体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度烫伤犬模型,随机分为切痂组（Ｅ组）和非切痂组（Ｃ组）,伤后１小时按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式补给平衡盐溶液,Ｅ组动物伤后３小时切痂。分别于伤前、伤后３０分钟及３、６、１２、２４和４８小时测定血浆二胺氧化酶（ＤＡＯ）、乳酸、内毒素（ＬＰＳ）含量,伤后４８小时检测肠组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量。结果：２组动物伤后血浆ＤＡＯ、乳酸、ＬＰＳ含量明显增加。切痂后能明显降低血浆中ＤＡＯ、ＬＰＳ和乳酸含量,肠组织中ＭＤＡ含量也明显减少。结论：严重烧伤休克期切痂有利于保护肠粘膜屏障功能。     

c-fos 在严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织中的表达及其意义

目的 探讨大鼠严重烫伤延迟复苏后肺组织中c-fos 的表达变化及其与肺损伤的相关性.方法 雄性SD 大鼠96 只,随机分为延迟液体复苏组(DF,n ＝40)、即时液体复苏组(IF,n ＝48)和正常对照组(NC,n ＝8),建立总体表面积30%的Ⅲ度烫伤模型,分别于伤后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h和168 h 取材.采用组织病理学、免疫组织化学染色与图像分析技术,观察肺组织病理改变与c-fos的表达.结果 伤后6 ～24 h DF 组大鼠肺组织病变严重,IF 组相对较轻.c-fos 的阳性表达位于肺泡上皮细胞核或细胞质,其表达强度DF 组与IF 组分别高于NC 组,且DF 组高于IF 组(P ＜0.05).结论 c-fos表达强度的变化与严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织损伤相关.     

有氧训练,腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的康复作用

目的：观察和比较有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼对早期轻度慢性阻塞性肺病（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）患的康复作用。方法：临床诊断轻度ＣＯＰＤ患６２例,分有氧训练（ｎ＝２０）、腹式呼吸（ｎ＝１８）和气功锻炼（ｎ＝２４）３组,观察康复训练６个月后６ｍｉｎ走距离及步行末Ｂｒｏｇ评分、健康感、肺功能及临床疗效。结果：３种方法都能降低６ｍｉｎ走Ｂｒ     

烫伤延迟复苏后小肠固有层和上皮内淋巴细胞凋亡率及凋亡相关基因表达的变化

目的：探讨延迟复苏对烫伤大鼠小肠固有层淋巴细胞(LPL)和上皮间质淋巴细胞(IEL)凋亡率及凋亡相关基因表达的影响。方法：Wistar大鼠30只,单盲法随机分为立即复苏组(ER,n＝12)和延迟复苏组(DR,n＝12),30％体表面积Ⅲ度烫伤合并延迟复苏模型;6只作为假伤对照。采用DNA电泳、片段百分率测定及逆转录—聚合酶链反应(RT—PCR)观察伤后LPL、IEL凋亡百分率(ap％)及ICE、bcl—2基因mRNA表达变化。结果：伤后LPL、IEL的ap％均显著高于伤前(P均＜0．01);伤后12hDR组LPL、IEL的ap％显著高于ER组(P均＜0．01)。伤后6h LPL、IEL基因组DNA电泳均可见凋亡特征性梯形条带。烫伤后LPL、IEL ICE基因表达均明显增强,且DR组显著高于ER组(P＜0．05或P＜0．01)。LPL、IEL伤前bcl—2mRNA强表达,伤后极弱表达;DR组相同时问点表达显著弱于ER组(P＜0．05或P＜0．01)。结论：促凋亡基因ICE表达增强而抑凋亡基因bcl—2表达减弱,可能是烫伤延迟复苏后LPL、IEL凋亡剧增的重要原因之一。     

血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠器官功能及死亡率的影响

目的 观察血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠多器官功能损害和死亡率的影响。方法 采用大鼠30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型。130只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假伤组（n=10）、烫伤组（n=60，伤后6h腹腔内注射40ml／kg生理盐水）和血必净组（n=60，血必净注射液4ml／kg，每日2次）。除假伤组外，各组再根据不同给药时间点分为伤前2h（n=20）、伤后2h（n=20）和伤后12h（n=20）给药组。分别观察不同时间点各组动物7d的死亡率及伤后12h多器官功能改变。结果 与烫伤组相比，伤后12h血必净组动物死亡率显著降低（75．0％比40．0％。P〈0．05）；同时，血必净组伤后12h血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肌酸激酶（CK）水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论 血必净注射液能够明显降低严重烧伤延迟复苏大鼠的死亡率，并对重要器官具有保护作用。     

丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠多器官功能及死亡率的影响

目的观察丙酮酸乙酯（EP）对烫伤延迟复苏动物多器官功能及死亡率的影响，探讨其保护作用的机制。方法采用雄性Wistar大鼠30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型。实验分为两部分进行：①死亡率观察：130只大鼠按照随机数字表法分为假烫伤组（n=10）、烫伤组（n=60。伤后6h腹腔注射生理盐水40ml／kg进行复苏，然后按照不同时间点腹腔注射等量生理盐水）和EP组（n=60。伤后6h腹腔注射生理盐水40ml／kg进行复苏，按不同时间点腹腔注射EP液40mg／kg。每日2次．间隔12h。给药3d）。除假烫伤组外，各组又分为伤前2h（n=20）、伤后2h（n=20）和伤后12h（n=20）给药3个亚组。观察不同时间点各组动物7d死亡率。②器官功能观察：70只大鼠随机分为假烫伤组（n=10）、烫伤组（n=30）和EP组（n=30，伤后2h给药），并分别于伤后12、24和72h活杀，检测器官功能指标改变。结果与烫伤组相比，伤后12hEP组动物死亡率显著降低（35．0％比75．0％，P〈0．05）。伤后2hEP组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氯、肌酐、肌酸激酶水平及肺组织髓过氧化物酶活性均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论EP能明显改善严重烫伤延迟复苏大鼠的预后，并对重要器官功能具有显著保护作用。     

丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠脾淋巴细胞增殖及凋亡影响

目的观察丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠脾淋巴细胞增殖及凋亡的影响,并对其机制进行初步探讨。方法72只Wistar大鼠随机分为假烫伤组(n=24)、烫伤组(n=24)和丙酮酸乙酯(3.23mg/ml)治疗组(n=24),分别于伤后1、3和5d活杀大鼠,检测脾淋巴细胞增殖能力及凋亡情况。结果烫伤延迟复苏后1～5d,脾淋巴细胞对丝裂原刺激的增殖反应明显受抑制(P均<0.05);在烫伤后第1d,脾CD3+CD4+T细胞凋亡显著增加(P<0.05)。应用丙酮酸乙酯治疗能够明显恢复烫伤后1～5d脾淋巴细胞的增殖反应(P<0.05),同时烫伤后第1d的凋亡明显下降(P<0.05)。结论丙酮酸乙酯能够有效恢复烫伤延迟复苏后脾淋巴细胞的增殖能力,并减轻脾淋巴细胞凋亡。     

丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠细胞免疫功能的影响

目的观察丙酮酸乙酯(EP)对烫伤延迟复苏大鼠细胞免疫功能的影响,并探讨其作用机制。 方法采用大鼠30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型.103只大鼠随机分为正常对照组(n=7)、假烫伤组(n=32)、 烫伤组(n=32,伤后6 h腹腔内注入40 ml／kg生理盐水)和EP(3.23 mg／ml)干预组(n=32.伤后6 h腹腔内 注入40 ml／kg EP液),分别于伤后1、3、5和7 d活杀,检测脾淋巴细胞增殖能力、白细胞介素-2(IL-2)生成 及白细胞介素-2受体(IL-2R)表达。结果烫伤延迟复苏后1~7 d,脾淋巴细胞丝裂原刺激的增殖反应明显 受抑制(P均<0.05)。烫伤后1~5 d IL-2生成明显减少(P均<0.05),且烫伤后1和3 d IL-2R的表达显 著降低(P均<0.05)。EP干预能够明显恢复烫伤后1~7 d脾淋巴细胞的增殖能力(P均<0.05),伤后1、3 和5 d,IL-2的生成显著增加,但对IL-2R的表达无影响(P均>0.05)。结论 EP能显著增加脾淋巴细胞的 增殖能力和IL-2的产生,从而有效改善烫伤延迟复苏后细胞免疫功能障碍。     

拮抗晚期糖基化终末产物受体对烫伤延迟复苏大鼠多器官功能及死亡率的影响

目的 观察拮抗晚期糖基化终末产物受体(RAGE)对烫伤延迟复苏动物多器官功能及死亡率的影响,并探讨其作用机制.方法 选取雄性Wistar大鼠,采用重度烫伤延迟复苏模型(30%总体表面积Ⅲ度烫伤).实验分为两部分.死亡率观察:130只大鼠被随机分为假手术组(n=10)、烫伤组(n=60)及RAGE抗体治疗组(n=60),观察伤后7 d内每日动物的存活率.器官功能观察:72只大鼠被随机分为假手术组(n=24)、烫伤组(n=24)及RAGE抗体治疗组(n=24),于伤后1、3、5和7 d各活杀6只动物,取血,用全自动生化分析仪测定肝、肾和心脏器官功能指标.结果 烫伤组伤后1～7 d,大鼠血中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(cr)、尿素氮(BUN)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著高于假手术组(P<0.05或P<0.01),其中ALT、AST、Cr及BUN水平均于伤后3 d达峰值;给予RAGE抗体治疗可不同程度降低烫伤动物血中各指标水平,其中AST在伤后1～7 d显著下降,余指标在伤后1～5 d均明显改善(P<0.05或P<0.01).RAGE抗体治疗组伤后7 d内每日大鼠存活率显著高于烫伤组(P<0.05或P<0.01).结论 RAGE抗体干预能明显改善重度烫伤延迟复苏大鼠的预后,并对重要器官功能具有显著保护作用.     

多发伤合并休克早期大鼠小肠中发生细胞凋亡

目的 探讨多发伤合并休克早期大上肠中细胞凋亡的发生情况及其意义。方法 ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳、光镜和电镜、原位末端标记法（ＩＳＥＬ），并测定ＤＮＡ片段百分率（ａｐ％）。结果 检测到凋亡所特有的ＤＮＡ梯形条带，说明创伤后小肠细胞调亡的存在。复苏后６ｈ各组ａｐ％随创伤程度加重而增大；在６处创伤合并休克组，复苏后１ｈａｐ％已显著升高，３ｈ达顶峰，以后逐渐下降，２４ｈ仍高于伤前对照组。ＩＳＥＬ法发现大量肠粘     

穿心莲有效成分对内皮细胞CD40表达的干预作用

目的:检测白细胞分化抗原40(CD40)在动脉内皮细胞中的表达,探讨穿心莲有效成分(API0134)对内皮细胞中CD40表达的干预作用。方法:应用体外细胞培养的方法培养豚鼠主动脉内皮细胞,并将培养出来的内皮细胞分为5组:对照组、氧自由基(OFR)损伤组、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)损伤组、OFR+API0134组、ox-LDL+API0134组。采用免疫荧光方法以及RT-PCR方法观察并检测ox-LDL及OFR对内皮细胞CD40表达的影响以及API0134对此表达所产生的效应。结果:与对照组相比,ox-LDL及OFR组内皮细胞CD40表达mRNA水平显著增高(P<0.01),而穿心莲组内皮细胞CD40 mRNA表达水平则明显降低(P<0.05);穿心莲组与对应的损伤组比较,内皮细胞上CD40 mRNA的表达水平明显降低(P<0.05)。结论:穿心莲有效成分API0134具有预防动脉粥样硬化作用,其机制可能与其抑制损伤内皮细胞中CD40的表达有关。     

Conservative treatment of scald burns is superior to early excision.

Early excision of deep burns has been advocated; however, it is difficult to clinically determine the depth of scald burns during the early postburn period. This prospective, randomized study was designed to determine whether early excision was superior to conservative treatment of scald injuries. Patients with scald injuries (which were not caused by grease) of clinically indeterminant depth were randomized to early (n = 12) or late (n = 12) excision; all patients with obvious superficial and full-thickness injuries were excluded. In the early excision group, all deep wounds were tangentially excised and grafted within 72 hours of admission, whereas in the late treatment group wounds were excised and grafted after 2 weeks had passed since injury. Area excised, postburn day of excision, percent graft take, operating-room time, blood replacement, incidence of infection, and length of hospital stay were compared. No patient experienced a significant wound infection or systemic sepsis. A significantly smaller area of excision was necessary for those patients who were treated with delayed surgery, and concomitant decreases in operating-room time and blood loss were observed. Notably, only one half of the patients who were randomized to the delayed excision group ultimately required surgical intervention to achieve wound closure. Graft take was comparable for both groups, as was length of hospital stay. Early clinical evaluation of scald injuries appears to be equivocal, and later evaluations reveal a less severe injury. Financial gains can be made when surgical excision of scald injuries is delayed until 2 weeks after injury because of a related reduction in hospital expenditures.