拔牙手术严重并发症的探讨

<正> 拔牙是口腔科最常见的手术,术中或术后发生严重并发症较为少见,但其后果严重,故应总结经验予以预防。现将我们在35年当中遇到的7例拔牙手术严重并发症加以报导和讨论。讨论拔牙手术于术中或术后发生不同类型的严重并发症,对术者的经验教训应是深刻的。现从并发症发生的原因及预防措施进行扼要探讨。 1.上颌窦穿孔上颌磨牙及双尖牙的牙根邻近上颌窦底,病例1系死髓牙拔除术,断根后用牙挺挖根时,用力不当断根进入上颌窦。防止措施需熟悉牙与上颌窦的关系,合理应用     

包裹型颈动脉体瘤手术严重并发症救治

目的总结颈动脉体瘤手术并发症的救治经验。方法对12例(13侧)包裹型颈动脉体瘤病例治疗过程中的并发症进行回顾性临床分析。结果 4例术中颈动脉分叉处破裂,迷走神经部分切除1例,单侧舌咽、迷走、舌下神经损伤2例,其中1例伴发癫痫,双侧舌咽、迷走、舌下神经严重损伤1例,无偏瘫、死亡病例。结论充分理解颈动脉体瘤生长方式,术中娴熟的手术操作,是彻底切除肿瘤,保全动脉血管完整性,避免脑缺血的关键所在,但术后神经损伤的严重并发症切勿忽视。     

炎症反应在术后认知功能障碍发病机制中的研究进展

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,POCD）是术后发生的严重的长期并发症之一,多发生于老年人。POCD常给患者带来长期和短期的影响,例如死亡率增加、康复延迟、并发症增多,严重时甚至影响患者出院后的生活质量。目前,术后认知功能障碍的病因及发病机制尚不明确,多项研究表明术后认知障碍的发病机制可能是多因素作用的结果,而手术创伤诱导的炎症反应可能在POCD的发生和发展过程中起着重要作用。本文对炎症反应在术后认知功能障碍发病机制中作用进行综述。     

拔牙过程中发生的严重并发症及处理

口腔外科行牙拔除术时 ,术中术后常发生一些并发症。而且有些是较为严重的并发症。给患者造成一定痛苦。为减少和预防这些并发症的发生 ,我们总结了自 1 986年以来我科所碰到的严重并发症病例及处理方法 ,现报告如下 ,供同道们参考。1　拔牙术后大出血拔牙术后并发一般性出血是经常可以见到 ,但并发大出血则较为少见。 1 986年我科曾诊治 1例由外县医院拔除左侧下颌阻生智齿而并发大出血的患者。患者男性 ,36岁 ,当地医院拔除左下阻生智齿后6小时并发大出血治疗无效后转来我科就诊。检查 :患者面色苍白 ,左侧面颊部肿胀如“含桃状”。张口见…     

口腔颌面外科全麻手术患者的呼吸道管理

目的：探讨口腔颌面外科全麻手术患者的呼吸道管理。方法：收集8例口腔颌面外科全麻手术发生呼吸道并发症患者的资料，对其病因、措施及救治方法进行分析。结果：呼吸道并发症病因多样，导致后果较为严重，正确分析病因，采取措施，可有效防范呼吸道并发症的发生。结论：在术前、术中、术后妥善管理好呼吸道，是防止发生呼吸并发症，保障医疗安全的关键。     

根管治疗术后疼痛的原因与对策

术后疼痛是根管治疗最常见的并发症之一。临床上直接影响到患者的治疗体验,严重者甚至可导致治疗失败。文章就此并发症的发生原因、预防措施以及处理对策等做一介绍。     

保留颈深神经和颈外静脉的改良颈淋巴清扫术的临床研究

根治口腔鳞癌时采用传统的颈淋巴清扫术常行整块颈部组织切除,由此会带来一些不可避免的术后并发症,对患者肩功能造成严重的影响。笔者采用保留颈外静脉及颈神经丛深支的颈淋巴清扫术,大大降低了患者术后并发症的发生率,提高了患者的生存质量,现将结果报道如下。1对象和方法1.1     

种植义齿并发症及处理

尽管口腔种植修复15年成功率高达90％-95％,目前仍存在外科、软硬组织、咀嚼以及发音、美观等方面的并发症。常见的种植并发症有：1、外科并发症,如：损伤下颌骨内下齿槽神经导致的感觉障碍;吸收严重的无牙下颌种植术中下颌骨骨折;术中伤及舌动脉或分支;出血至下颌间隙血肿、出血,及损伤邻牙等。     

颌骨放射性骨坏死病因病理学研究进展

颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of Jaws,ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后严重并发症,临床表现有病变区域疼痛、组织肿胀、死骨暴露、瘘管形成、溢脓、张口受限等,常可造成严重组织缺损,给患者生活带来严重影响。     

牙周手术后应用灭滴灵对并发症产生和组织愈合影响的比较研究

本文比较性地观察了５０例牙周手术后应用灭滴灵对术后并发症的产生和组织愈合的影响,发现术后疼痛、出血、肿胀及咬痛的发生率及严重程度在使用灭滴灵组与未使用灭滴灵组之间无显著性差异存在,灭滴灵的使用对组织愈合过程也无明显影响,但术后７天内仍有少数轻度并发症出现。提示：术后预防性使用灭滴灵等抗菌药物是不合适的,也不需常规术后服用止痛药,服用灭滴灵等抗菌药物也不会促进组织愈合过程,而良好的术后口腔卫生措施则有利于减轻并发症的产生。     

无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结

无牙颌种植固定修复已经有40余年历史,种植体长期成功率大于90%,而其修复体失败率通常高于种植体。无牙颌种植修复术后严重的机械、生物并发症是影响修复成功的重要因素。因此,临床医生需要了解种植固定修复并发症的发生率和类型,以便向患者提供基于循证证据的治疗方案以及不同修复的优势及风险信息。该文将结合临床经验以及国内外文献对种植修复术后并发症进行探讨。     

国际文摘

21.正颌外科并发症及相关问题的发生率 :65 5例回顾分析Incidenceofcomplicationsandproblemsrelatedtoorthognathicsurgery :Areviewof65 5 patients.PanulaK ,FinneK ,OikarinenK .JOralMax illofacSurg ,-2 0 0 1,5 9( 10 ) :112 8-113 6.对过去 13年间所行 65 5例正颌手术进行回顾分析 ,旨在评价术前、术中和术后并发症的发生率及其意义。结果显示 ,最常见的并发症为下牙槽神经支配区麻木 ,3 2 %为轻度 ,3 %为重度。最严重的并发症为 1例患者发生术中大出血 ,需输血并行上颌动脉栓塞。未见致命性并发症 ,说明正颌手术是安全、可靠…     

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拔牙术是口腔外科最常见、最基本的手术,出血是常见的并发症之一。由于口腔有着独有的解剖结构和生理环境,如果医生在拔牙围手术期的问诊、术中操作、术后处理等各个环节未加以重视,可能会引起严重的出血,甚至导致患者的死亡。本文通过介绍局部因素导致拔牙出血的原因及其防治,帮助医生认识到拔牙出血的重要性并能正确处理此类并发症,使其临床手术过程更加规范和具有可预见性。     

舌下腺切除术的并发症及处理的临床回顾分析

目的：分析舌下腺切除术治疗舌下腺囊肿的并发症及处理方法。方法：回顾分析682例舌下腺切除术治疗舌下腺囊肿病例,分析总结其并发症的种类、发生率、发生原因及处理结果,提示术中术后的注意点。结果：术后出血、舌神经损伤、感染发生较少,颌下腺导管损伤发生率最高,为1.91%;其次为术后复发,复发率为1.76%,其中有1例7次手术仍复发病例,5例复发者经OK-432囊内注射愈痊。结论：舌下腺切除术术中术后的规范处理可有效防止严重并发症的发生,可作为舌下腺囊肿的基础治疗方法,低复发率仍为其优点,与OK-432囊内注射结合,可有效防止术后的复发。     

下颌阻生智齿拔除术 7107 例临床分析

目的:探讨下颌阻生智齿拔除术中危险因素及防范措施.方法:局麻下采用挺出法、近中磨除法、劈开挺出法、倒冲法、综合法拔除各类下颌阻生智齿7107例,对该组病例进行临床分析.结果:大部分阻生齿拔除术在 30min 内完成,无严重并发症发生.结论:选择正确拔除方法及掌握好防治对策可有效减少下颌阻生智齿拔除术中并发症的发生.     

颈总动脉瘤切除颈内静脉移植术后并发症的防治与护理

颈总动脉瘤是临床少见的危险性血管原性肿瘤。因其手术困难而复杂,故易造成术后大出血、脑血栓、术创感染等严重并发症。虽然这些并发症与其他因素有关,但术后合理、细致的护理是杜绝此类发症发生的关键。我院于一九八九年九月在国内首先成功地为一例右颈总动脉瘤的患者施行了颈总动脉与瘤体一并切除+颈内静脉移植+阔筋膜包裹     

微创拔除埋伏阻生牙的临床经验总结

目的 探讨微创拔除埋伏阻生牙的方法及其临床应用价值.方法 98 例埋伏阻生牙,排除拔牙禁忌证,术前拍摄X 线片或牙科CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构的位置关系,采用改良翻瓣术,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙.术后常规医嘱,1 周后拆线.记录术中、术后患者主观感受;记录术中、术后并发症发生率,评估微创拔牙方法的效果.结果 微创拔牙手术时间为5 ～ 30 min,平均为16 min.患者术中感觉舒适,与采用传统拔牙相比,患者的恐惧感有所降低.微创拔牙术后不良反应如术区肿胀、疼痛等患者自觉不适为12.2%.98 例均未出现严重并发症.结论 微创拔牙相比传统拔牙术,提高了患者在手术中的舒适度,减少了各种术中、术后并发症的发生率,可在临床上普及采用.     

颈动脉破裂——颈淋巴清扫术术后的严重并发症(综述)

在头颈部恶性肿瘤的治疗中,颈淋巴清扫术是有效的措施之一。但颈淋巴清扫术也有着一定的并发症,其中虽然少见但极严重之一的是术后发生颈动脉破裂。因此,在进行颈淋巴清扫术时,应对此有所警惕。现将部份文献综述如下。     

结扎一侧颈内静脉引起的严重大脑并发症——文献复习及病例报告

双侧颈清扫术所致严重大脑并发症是人所共知的,但一般关于颈清扫术的文献中,单侧颈清扫术好象没有或仅仅有暂时性轻度的大脑血液动力学改变。作者由于1例单侧颈清扫水患者死于大脑并发症,详细复习了文献,发现单侧颈清扫术合并大脑并发症者共有22例(包括作者的1例),其中8例是致命性的。病例报告男性39岁,有肺结核史,嗜烟酒,因左侧舌部病变三月入院,舌溃疡3.2×2.0厘     

严重风湿性心脏瓣膜病变患者拔牙临床分析

自1980年以来,我们制定了心脏病拔牙监护系统,对严重风湿性心脏病伴有瓣膜病变,慢性房颤,心功能Ⅲ级至Ⅳ级患者,成功地为18例病员施行22次拔牙术。术中术后均未发生严重并发症。认为严重风湿心脏病患者的拔牙具有高度危险性,但及时安全地拔除病灶牙,对心脏专科的治疗,预防感染性心内膜炎的发生,提高心脏人工瓣膜置换术后长期生存率等具有重要的临床意义。