放化疗序贯治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 2000年4月～2001年4月,84例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6 MV-X线加9-12 MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70 Gy,颈部根治剂量70 Gy,颈部预防剂量50 Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5-氟脲嘧啶(5-FU)化疗6周期,第1、2周期化疗在放疗前进行,放疗结束后1周,再行第4～6周期化疗.结果 综合组新辅助化疗的有效率为85.7%,近期肿瘤消退率单放组为71.4%,综合组为90.5%,综合组高于单放组;随访5年期间,远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高;出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟;5年无病生存率综合组高于单放组,差异有显著性(均P＜0.05);5年总生存率差异无显著性(P＞0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.结论 DDP 5-Fu能提高晚期鼻咽癌患者的肿瘤近期消退率、无病生存率,未明显提高总生存率.毒副反应可以耐受,值得临床推荐使用.     

放疗前加诱导化疗治疗中晚期食道癌的疗效观察

目的 :研究放疗前加化疗对中晚期食道癌的疗效观察。方法 :64例中晚期食道癌随机分为两组 ,单放组 32例 ,为单纯体外放疗 ,剂量 60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,综合组 32例 ,按上述放疗外 ,在放疗前行 2程诱导化疗 (CF +5Fu +DDP)。结果 :综合组与单放组 1、2、3年生存率分别为 65 .9%、46.9%、31.3%和 40 .6%、31.3%、12 .5 % ,综合组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副作用。综合组与单放组局控率分别是 5 6.3%和 62 .5 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但远处转移率综合组为 6.3% ,单放组为 18.8% ,综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放疗治疗中晚期食道癌前行化疗是疗效好 ,值得临床进一步研究的治疗方法     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗临床研究

目的 评价诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 65例局部晚期鼻咽癌病人随机分为2组;30例病人接受顺铂75 mg/m2·d,第1天,多西他赛75 mg/m2·d,第1天,联合化疗(DC方案),2个疗程后给予放疗(综合组).35例病人接受单纯放疗(对照组).2组放疗方式和剂量相同.常规分割放疗,照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部.鼻咽、颅底、颈部淋巴结根治剂量70～72 Gy/35～36次/(7～7.5周);颈部淋巴结预防剂量56～60 Gy/28～30次/(5.5～6周).结果 综合组3年总的生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.061);综合组无瘤生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.054).3年局部控制率综合组为83%,单纯放疗组为69%,P＜0.05,差异显著.结论 诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局部控制率,相应提高急性毒性反应,未能显著提高生存率.     

鼻咽癌新辅助化疗的临床研究附105例报道

目的:探讨鼻咽癌新辅助化疗对鼻咽癌生存期的影响。方法:105例初治鼻咽癌患者随机分为综合组及单放组,对其生存期进行观察比较。结果:综合组与单放组的1、3、5年无瘤生存率分别为88.46％、65.38％、51.92％及86.79％、45.28％、30.19％。综合组的3年及5年无瘤生存率明显较高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:新辅助化疗配合放疗能明显提高鼻咽癌患者的生存期,可在鼻咽癌的治疗中常规应用。     

同时放化疗治疗TxN2-3M0鼻咽癌的临床研究

目的观察同时放化疗治疗TxN2-3M0鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用化疗,方案DDP 40mg 1-3天,5-Fu 750mg 1-3天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量70-80GY/35-40次,共7-8周,颈部淋巴结剂量70-80GY/35-40次.颈部预防量50GY/25次.结果 1996～1998年共有68例鼻咽癌进入研究,同时放化疗组(综合组)36例,单纯放疗组(单放组)32例.5年生存率分别为61.1%和31.6%(P＜0.05),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为66.7%和40.6%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论同时放化疗能提高TxN2-3M0鼻咽癌的生存率、局部控制率.     

放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究

目的：探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值。方法：1996年3月－1998年6月，84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）和放疗加化疗组（综合组），每组42例，单放组采用加速器6MV－X线加9－12MeV电子线照射， 鼻咽中平面剂量70－80Gy，颈部根治剂量65－75Gy，颈部预防剂量50Gy，综合组除接受上述处理外还接受顺铂（DDP）加5氟脲嘧啶（5－FU）加亚叶酸钙（CF）化疗4周期，第1周期化疗在放疗前1周进行，第2，3，4周期化疗分别在放疗结束后0周，4周，8周进行，结果：3年生存率，3年局部控制率，近期肿瘤消退率综合组分别为73．8％，69％，85．7％，单放组分别为52．4％，45．2％，66．7％，综合组高于单放组，有显著性差异（均P＜0．05），远处转移率综合组为23．8％，单放组为47．6％，以单放组为高，出现远处转移的平均时间综合组为20．4个月，单放组为7．9个月，综合组出现得较迟，有显著性差异（均P＜0．05），两组病例均未出现严重毒副反应，放射性脑病综合组出现2例，单放组1例，严重张口困难综合组1例，单放组0例，无显著性差异（P＞0．05），结论：DDP＋－FU＋CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率，局控率，肿瘤近期消退率，能降低远处转移的发生率，延长远处转移的时间，而不增加毒副反应及后遗症的发生。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例

鼻咽癌对放疗颇敏感 ,患者的死亡原因主要是癌远处转移。其单纯放疗的5年生存率在 5 0 %左右。为降低鼻咽癌远处转移 ,提高生存率 ,我们对 39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 1995年 1月至 1998年 8月在我院住院的 86例年龄 18～ 6 6岁 ,卡氏评分 80分 ,鼻咽原发灶活检病理证实为低为化鳞癌 ,以前未行过放疗和化疗 ,血常规及肝肾功能正常 ,放疗前无远处转移的鼻咽癌患者依据信封法随机分为诱导化疗加放疗组 (综合组 39例 )和单纯放疗组 (对照组 45例 )。所有…     

放疗加小剂量顺铂治疗晚期鼻咽癌38例临床观察

目的　探讨同期应用小剂量顺铂能否提高局部晚期鼻咽癌放射治疗的效果。方法　对符合入组条件的 76例病例 ,随机分为放化疗组 (综合组 )和单独放疗组 (放疗组 )各 38例 ,两组放疗方法相同 ,综合组于放疗同时给予小剂量顺铂静滴化疗。结果　治疗结束时 ,综合组和放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为 81 .58%和 6 3.1 6 %(P <0 .0 5) ,颈淋巴结全消率分别为 84 .2 1 %和 6 0 .52 % ,综合组局部肿瘤消退放疗剂量明显低于放疗组 (P <0 .0 5)两组毒付反应相近 (P >0 .0 5)均可耐受。结论　局部晚期鼻咽癌放疗辅以小剂量顺铂治疗能促进晚期鼻咽癌原发灶及颈淋巴结消退 ,提高局部控制率 ,急性毒副作用能耐受     

化疗配合后程适形放疗治疗食管癌67例疗效分析

目的:探讨化疗(DF方案)配合后程适形放疗对食管癌治疗的价值。方法:将134例食管癌患者随机分为2组进行研究。综合组67例,化疗配合后程适形放疗;单放组64例,行单纯放射治疗(后程适形放疗)。结果:综合组与单放组1、2、3年生存率分别为66%、48%、36%和42%、30%、16%。综合组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),远地转移率综合组低于单放组(P<0.05),局控率两组差异无显著意义(P>0.05),治疗副反应患者尚能耐受。结论:化疗配合后程适形放疗治疗食管癌优于单纯后程适形放疗。     

诱导化疗后放射治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床研究

目的 :探讨诱导化疗后放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法 :10 3例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分成两组 ,诱导化疗组 5 5例 ,放疗前化疗两疗程 ,放疗组 48例单纯放疗。结果 :治疗结束后三个月颈部淋巴结完全消退率分别为87 1%和 62 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。诱导化疗组、放疗组 1、2、3年肿瘤局部控制率分别为 83 6%、70 9%、63 6% ;5 8 3 %、41 7%、3 7 5 % ,两组对比差异具有显著性。诱导化疗组 1、2、3生存率分别为 87 5 %、76 4%、69% ,放疗组 1、2、3年生存率分别为 62 5 %、45 8%、3 9 6% ,对比差异具有显著性。结论 :诱导化疗加放疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期肿瘤消退率及 1～ 3年局部肿瘤控制率、生存率 ,值得进一步深入研究     

放疗联合以顺铂为主的化疗治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析

目的评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期宫颈癌疗效。方法同期对比分析经放疗加顺铂化疗87例和单纯经放疗70例Ⅲ期宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果5年生存率：联合组59.0%,单放组41.4%。局部未控或复发率：联合组46.0%,单放组64.3%。远处转移率：联合组34.5%,单放组35.7%。放射性直肠炎：联合组4.90%,单放组5.71%。放射性膀胱炎：联合组4.60%,单放组4.30%。结论放射治疗联合顺铂化疗,提高局部控制率和5年生存率,远转率和并发症无差异。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

PF方案同步放疗治疗食道癌疗效观察

目的:观察PF方案加放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:2003年4月-2005年5月对40例中晚期食管癌患者治疗用PF方案化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例患者进行对比分析。结果:综合组和单放组病灶完全消退率分别为57.5%和35.0%(P<0.05),两组1年生存率分别为65.0%和42.5%(P<0.05),3、5年生存率两组分别为37.5%、25.0%和20.0%、15.0%,差异无统计学意(P>0.05)。骨髓抑制综合组高于对照组。结论:PF方案化疗加放疗同步综合治疗能提高中晚期食管癌患者的生存率、局控率和减少远处转移。     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

目的 探讨CPF方案诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法 116例Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌初治患者随机分为诱导化疗＋放疗组（化放组）和单纯放疗组（单放组）。每组58例，两组放疗方法、时间／剂量分 割均相同。化放组放疗前用CPF方案诱导化疗1周期，化疗后3－5d开始放疗。结果 治疗结束后1个月化放组和单放组鼻咽局部肿瘤全消率分别为93．1％和81．0％（P＞0．05），颈淋巴结全消率为86．2％和63．8％（P＜0．01），1，3，5年生存率分别为89．6％和70．7％（P＜0．05），70．7％和48．3％（P＜0．05），56．9％和32．8％（P＜0．01）。毒副作用化放组明显较单放组重，但未影响放疗。结论 CPF方案诱导化疗及尽早放疗可提高晚期鼻咽癌颈淋巴结转移全消率和生存率，降低远处转移率。     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

交替化疗方案加放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察交替化疗方案加放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效、毒副反应。方法 128例初治Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组,每组64例,放化组:在放疗的第1天开始给予DDP+5-Fu化疗1周期,第29天给予CBDCA+BLM化疗1周期;单放组:给予单纯放疗。结果疗程结束时,鼻咽病灶消退率为95.31%,高于单放组的76.56%(P<0.01),颈部淋巴结转移灶消退率放化组为98.43%,高于单放组的87.50%(P<0.01);放化组1、3、5年生存率分别为96.88%、76.56%、54.69%,单放组为90.63%、45.31%、32.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期毒副反应:恶心呕吐、口咽黏膜反应和白细胞减少发生率放化组较单放组高且重。远期并发症两组相似。结论交替化疗方案加放疗可提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退率和5年生存率,早期毒副反应发生率高且重,但均能耐受。     

三维适形放疗配合TP方案同步化疗治疗食管癌临床研究

目的 探讨食管癌TP方案同步放化疗的疗效.方法 94例食管癌患者根据入选标准随机分组,46例进入化疗+放射治疗组(放化组),48例进入单纯放射治疗组(单放组).放化组:化疗为TP方案,即Taxol 40mg/m2d1,DDP 20mg/m2d1;放疗从第1天即开始.放疗方案为三维适形放射治疗:DT 64Gy-70Gy/32-35Fr/6-7w.单放组:放射治疗方案同综合组.结果 放化组的3年生存率及局控率分别为54.35%、56.52%,单放组的3年总生存率及局控率分别为33.33%、27.08%,两组显示出显著统计学差异.同步放化组远处转移率为15.21%,单放组远处转移率为31.25%.放化组的毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以TP方案化疗配合放射治疗食管癌降低了远处转移发生率,同时提高局远期生存率,虽毒性反应增加,但患者均能耐受,有进一步研究的价值.