眼科门诊患者中干眼症的初步调查

目的 :了解眼科普通门诊患者中干眼状况并分析可能的原因。方法 :对在 2 0 0 2年 3～ 4月眼科普通门诊患者检测Schirmer试验Ⅰ和泪液镜 (TearscopePlus)检测BUT ,并分析相关的影响因素。结果 :990例 (1980只眼 )患者中 ,角结膜干燥症的患病率为 32 1% (318例 /990例 ) ;其中男性患病率 6 7% (6 6例 /990例 ) ,女性患病率 2 5 4 % (2 5 2例 /990例 ) ;可疑角结膜干燥症患病率 7 7% (76例 /990例 )。统计学分析显示 ,与泪液相关的因素包括性别、年龄、主诉 (干涩感、流泪等 )、体征 (角膜荧光素染色 )和是否伴随全身病 (P <0 0 1) ;其中男性患者Schirmer试验Ⅰ (9 6 6± 5 2 8)mm ,BUT(10 0 1± 4 4 3)秒 ,明显高于女性患者的 (6 82± 6 16 )mm和 (6 88± 3 5 8)秒 (P <0 0 1) ;患者无主诉时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (11 5 5±5 14 )mm和 (11 10± 3 93)秒 ,均明显高于有主诉患者的 (5 0 8± 5 0 1)mm和 (5 75± 2 6 3)秒 (P <0 0 1) ;有角膜上皮荧光染色患者Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (4 4 1± 4 35 )mm和 (5 13± 2 0 2 )秒 ,均显著低于无角膜荧光染色患者的 (8 79±6 0 4 )mm和 (8 83± 4 2 9)秒 (P <0 0 1) ;患者合并有全身病时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (4 6 2± 4 14 )     

TL对脂质泪液不足型干眼症影响的初步研究

目的检测脂质泪液不足型干眼症患者的泪液lipocalin(tear lipocalin,TL)浓度水平,探讨其与临床症状严重程度的相关性。方法本组研究对象为50例脂质性泪液不足干眼症患者(lipid tear deficiency,LTD),50例水液性泪液不足干眼症患者(aqueous tear deficiency,ATD),50例正常控制组人群。所有的研究对象均收集右眼下方泪湖的泪液,微量吸管吸取3μl。泪液样本使用高效液相色谱法分析,并测定TL浓度。结果脂质泪液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度明显低于正常控制组,而水液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度与正常控制组的差别无统计学意义。LTD组TL的浓度与泪膜破裂时间呈正相关,与荧光染色分数呈负相关。且LTD组患者各个级别的TL浓度均有差别,且差别具有统计学意义。结论TL的不足可能与LTD患者病变严重程度相关。     

干眼症患者泪液中表皮生长因子的含量分析

目的验证干眼症泪液中EGF的含量及与健康人的差别。方法对干眼症患者用放射免疫法检测泪液中的EGF的含量,所得数据利用Independent Sample T Test分析,结果干眼症组泪液中EGF的含量与对照组相比都有统计学意义上的降低（P=0.012）。结论干眼症患者泪液中的EGF含量都比健康人的低,为干眼症的诊断治疗开阔了更广阔的空间。     

泪腺肿物切除术后干眼症分析

目的探讨泪腺肿物切除术后患者术眼干眼症状及相关指标变化。方法 37例(37只眼)泪腺肿物患者行泪腺肿物切除手术,分别观察术前、术后2周干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行相关角膜荧光素染色检查、泪液分泌检查及泪膜破裂时间测定。结果泪腺肿物切除术后2周,小部分患者出现干眼症状(16%),反射性泪液分泌减少,与术前相比差异有显著意义(P<0.05);术后2周角膜荧光素染色、基础泪液分泌和泪膜破裂时间与术前相比差异无显著意义(P>0.05)。结论泪腺肿物切除术后,小部分患者术眼出现干眼症状,程度较轻。     

干眼症患者对比敏感度的测定

目的:研究干眼症对比敏感度的变化及通过对比敏感度测试来评价人工泪液对干眼症患者视功能的影响。方法:确诊为干眼症患者25例50眼和正常人15例29眼,分别测量BUT(泪膜破裂时间)、SⅠt(泪液分泌基础实验)和泪膜干涉图像,并采用OPTEC6500视功能测试仪分别测量干眼症患者和正常人应用人工泪液前后的对比敏感度。主要观察指标包括BUT、SⅠt、泪膜干涉图像及低、中、高频CS。结果:本研究中按临床症状、BUT,SⅠt和泪膜干涉图像试验结果将受试者分为干眼症组和正常对照组,两组年龄比较无统计学差异。干眼症患者低、中、高频CS均低于正常组(P<0.05)。应用人工泪液5min后,发现干眼症组低、中、高频CS都有显著提高(P<0.05);且干眼症组应用人工泪液后的对比敏感度与对照组相近。结论:干眼症的低对比敏感度可以通过人工泪液的使用加以改善,通过人工泪液治疗不但可以缓解症状而且使干眼症的视觉质量接近正常人标准;另外,对比敏感度测试可以作为一种客观的非接触的评价泪膜质量的方法,为干眼症的治疗疗效提供客观依据。     

干眼症96例病因分析

目的:分析干眼症的发病原因,探讨干眼症的防治措施。方法:对96例干眼症患者的致病原因进行回顾性临床分析,以泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色结果为诊断标准。结果:干眼症患者96例中长期过量使用多种眼药者23例,长期配戴接触镜者9例,合并类风湿关节炎者9例,患口腔干燥症者4例,神经受损者4例,长期应用免疫抑制剂者2例,外伤及手术后14例,原因不明者31例。结论:症状是干眼症的临床依据,应结合实验室检查和全身系统情况综合分析。     

顺德区特定人群干眼症患病率调查

目的: 了解顺德区公安干警干眼症的发病情况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施。方法: 对参加健康体检的650例顺德区公安干警进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断。观察干眼症的患病率、不同警种的干眼症患病率、不同年龄段干眼症患病率、干眼症患者自觉症状、以及干眼症的影响因素。结果: 公安干警650例中干眼症患者152例,患病率为23.4%,其中交警、巡警及内勤警患病情况明显高于治安警和刑警。40岁以上者患病情况高于40岁以下者。结论: 不良的工作环境、空气污染等是干眼症发生的高危因素。     

广西柳州市普通人群干眼症流行病学的调查

目的:了解干眼症的患病情况及发病相关因素。方法:以2007-05/2008-11柳州市普通人群中10687人作为研究对象。主要包括问卷调查和干眼症检测两个部分。结果:本组调查人群中干眼症患者1179例,患病率为11.03%;女性患病率高于男性;随年龄的增长患病率呈上升趋势。患者自觉症状以眼干涩、异物感、烧灼感、视疲劳、瘙痒的发生率最高;单因素分析结果表明,与干眼症发病相关的因素有年龄、荧光屏接触时间、工作环境、吸烟和糖尿病。结论:就纳入本研究的因素而言,影响干眼症发病的主要因素是年龄和工作环境,而视频接触时间、吸烟及罹患糖尿病在一定程度上影响着干眼症的发生。     

LASIK术后干眼症研究

目的:研究LASIK术后干眼症的发病率在高度近视人群和低度近视人群之间的差异性以及探讨预防的方法与机制。方法:这项研究是基于对2010-05/2011-05在武汉市爱尔眼科医院接受LASIK手术388例患者的回顾性分析。患者被区分为高度近视和低度近视,数据包括干眼症状、泪液量、泪液分泌、泪膜稳定性、角膜上皮缺损等,分析采用SPSS15.0统计学软件。结果:LASIK术后高度近视患者中干眼症症状的发病率明显高于低度近视人群,高度近视患者在LASIK手术前和手术后的各个观察时间段的泪液量较低,泪膜稳定性较差,术后患干眼症症状的比率显著高于低度近视患者。结论:无论是高度近视人群还是低度近视人群,女性患干眼症的比率明显高于男性。LASIK术后高度近视患者患干眼症的几率明显高于低度近视患者,而且高度近视患者比低度近视患者在术后患干眼症的症状更严重,更持久,治疗恢复时间也更长。预防和处置LASIK术后干眼症的发病几率要重在术前检查筛选,提前治疗干预。对于高度近视患者,要尽可能选择ICL或TICL手术来进行屈光矫正。     

干眼症患者泪液清除荧光素钠的临床研究

目的:探讨干眼症患者泪液清除荧光素钠溶液的速率变化。方法:选取干眼症患者30例,将20g/L荧光素钠溶液6μL一次滴入下结膜囊内,在裂隙灯下观察结膜囊内泪液中荧光素钠的消失时间,并与同期正常30人对照。结果:本组干眼症患者泪液荧光素钠的清除时间右眼为2229.18±488.37s,左眼为2239.71±478.99s。正常人泪液荧光素钠的清除时间右眼为1173.35±161.79s,左眼为1188.92±200.32s。经Origin6.0统计软件分析,两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论:干眼症患者泪液清除荧光素钠的时限较正常人明显延长。干眼症患泪液清除时间的延长是干眼症发病机制中的一种补偿机制,对干眼症患者有益。     

Tear dynamics and dry eye

Tears undergo four processes: production by the lacrimal gland, distribution by blinking, evaporation from the ocular surface and drainage through the nasolacrimal duct. Abnormalities in any of these steps can cause dry eye. There are two kinds of tear production, basic and reflex, which can be distinguished from each other by the Schirmer test with nasal stimulation. Reflex tearing is important because it supplies such essential components as EGF and vitamin A, whose deficiency may cause squamous metaplasia. There is no reflex tearing in Sjogren's syndrome because of destruction of the lacrimal gland. In cases of diminished or absent reflex tearing, topical autologous serum is the treatment of choice. Even when there is adequate tear production, insufficient distribution, such as occurs with the decreased blinking associated with the use of video display terminals (VDT), may cause dry eye. Any process or activity that suppresses blinking interferes with tear distribution. Tear evaporation increases under certain conditions and in some diseases. When the exposed ocular surface area is increased, such as in VDT work, tear evaporation increases. Meibomian gland dysfunction (MGD) also causes increased tear evaporation by altering the quality of the oily layer in tears. Tear evaporation can be suppressed by using a warm compresser or a humidifier, narrowing the palpebral fissure, or wearing protective eyeglasses. The tear clearance rate is measured by fluorescein dye dilution in the conjunctiva. When the tear clearance is low, inflammatory cytokines or preservatives accumulate in the conjunctival sac, resulting in ocular surface diseases. Frequent use of artificial tears without preservative is the key treatment. A differential diagnosis of the abnormalities of tear dynamics can give us a proper understanding of the pathogenesis of dry eye. With this knowledge, we can formulate an efficient therapeutic approach.     

下泪点封闭术治疗中重度干眼症的疗效评价

探讨下泪点封闭术用于药物治疗效果不佳的重度干眼症患者的临床疗效。 方法：选择2010-01/2011-01在我院眼科门诊就诊的19例38眼使用人工泪液效果欠佳的中重度干眼症患者,采用下泪点封闭术进行治疗。分别于术前3d及术后1wk;3,6mo进行裂隙灯显微镜检查泪河高度、角膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)以观察临床疗效。 结果：术前干眼患者主诉多为干涩、异物感、视疲劳。术后患者上述症状明显减轻,甚至消失。与术前相比, 15例30眼荧光素染色角膜上皮点状着色消失,下睑缘明显有泪河线形成。与术前相比,BUT和SⅠt明显增加和延长。 结论：下泪点封闭术可明显改善干眼症患者的临床症状,增加眼表的泪液量,打破干眼症泪液分泌的恶性循环,对于药物治疗效果不佳的中重度干眼症患者是一种简便有效的方法。     

干眼症患者435例临床症状分析

目的分析不同类型干眼症患者的临床表现及其特点。方法收集2006年10月至2008年2月就诊于我科的435例(870眼)干眼症患者的资料,并进行相关检查,包括裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)检查和基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰtest,SⅠt)。结果435例干眼患者中,眼部不适症状中最多见者为眼部干涩312例和视疲劳308例,其次是眼痒265例,视物模糊/视力下降247例,眼红241例,异物感213例,畏光/流泪和眼痛均为197例,眼烧灼感112例,睫毛上粘有碎屑、球结膜出血和眼睑痉挛者少见。女性发病率多于男性。非-Sjgren综合征眼患者386例,平均年龄(34.70±12.84)岁。BUT≤5s者410例;角膜荧光素染色阳性患者427例;SⅠt≤5mm者335例,6mm≤SⅠt<10mm者83例。结论干眼症患者的临床症状具有多样性特点,尤以眼干涩、视疲劳、眼痒和视物模糊/视力下降最为多见;角膜荧光素染色检查、BUT、SⅠt检查是诊断干眼症的主要依据。     

眼科门诊干眼患病率的初步调查和健康指导

目的:了解我院眼科门诊患者中干眼患者的患病情况,分析其影响因素,制定有针对性的健康指导措施。方法:对我院眼科门诊就诊的部分20岁以上患者392例(男性180例,女性212例)进行询问式调查、干眼检查[包括裂隙灯检查、泪液分泌试验I(SchirmerI)、泪膜破裂时间(BUT)测定]以确定诊断并分析其影响因素。结果:选取患者392例,其中干眼患者52例(13.3%),男性17例(4.3%),女性35例(8.9%)。其中20～39岁2例(0.5%),40～59岁27例(6.9%),≥60岁23例(5.9%)。环境因素影响者为34例(65.4%),全身疾病及用药患者18例(34.6%),眼部疾病及用药患者20例(38.5%),无明显诱因者6例(11.5%),同时存在2种及以上上述因素患者22例(42.3%)。结论:干眼发病年龄有下降趋势,发病因素有年龄、性别、全身疾病及用药、眼部疾病及用药、工作及生活环境等方面。应根据导致干眼的不同因素给予相应的健康指导,以减少干眼的发生及控制干眼症状。     

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效１６例,先行自溶型胶原泪管栓塞术,以确定该方法的初步效果,然后行水久型硅胶泪点（顶盖式）或泪管（喇叭式）栓塞术,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。结果 泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解;若下眼睑张力较大时,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。结论 泪点或泪管栓塞中有     

不同年龄段干眼症1600例患者的临床分析

目的分析不同年龄段的干眼症患者的临床特点。方法回顾性分析1600例干眼症患者的临床资料,包括症状、裂隙灯、泪膜破裂时间(break-uptime,BUT)、泪液分泌试验、角膜荧光素染色及睑板腺功能的检查结果。结果 1600例患者中5～18岁206例,男女比例为1.41;19～45岁513例,男女比例为11.7;46～65岁881例,男女比例为12.7。5～18岁患者瞬目异常所占比例最高,为13.4%;19～45岁烧灼感所占比例最高,为13.2%;46～65岁畏光所占比例最高,为13.0%。BUT诊断阳性率最高。结论不同年龄段的干眼患者的临床特点不同。详细询问病史、BUT检查是临床诊断干眼症必不可少的手段。     

中老年屈光异常性视疲劳与干眼症

目的：探讨中老年屈光异常性视疲劳与干眼症的联系,以及戴镜屈光矫正对干眼症治疗疗效的影响。方法：按照统一标准,门诊随机调查视疲劳的患者,分析其中屈光不正性视疲劳的患病率。在视疲劳的患者中调查干眼症的发生情况,分析屈光不正性视疲劳与干眼症的联系。再把干眼症合并屈光异常性视疲劳患者随机分为戴镜治疗、药物治疗和对照组,治疗3mo,观察干眼症的治疗效果。结果：40岁以上视疲劳的患者中因屈光不正而引起的占42.0%。屈光不正性视疲劳与干眼症存在显著联系（P〈0.05）。随访3mo,戴镜治疗组干眼症状好转明显高于药物治疗组（P〈0.05）。结论：中老年屈光异常性视疲劳与干眼症存在紧密联系,戴镜矫正治疗屈光异常性视疲劳可以明显改善干眼症状。     

长期视屏终端接触者干眼症325例临床分析

目的分析干眼症的临床症状,探讨临床实用的检查方法。方法对325例长期视屏终端接触者干眼症进行临床调查,包括常见症状（眼干、视疲劳,异物感等）,泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer试验、角膜荧光染色和睑板腺检查。结果常见症状依次是：眼干涩感（82.5%）、视疲劳（70.2%）、异物感（65.2%）、视物模糊（34.8%）、烧灼感（30.2%）、眼痛（24.3%）、畏光（20.9%）、眼红（16.9%）、眼胀（13.2%）,流泪（11.4%）等。在临床检查中BUT（84.9%）、Schirmer试验（72.0%）阳性率高,睑板腺异常、角膜荧光染色的阳性率较低。结论干眼症的临床症状中以眼干涩、视疲劳、异物感为主,临床检查中BUT、Scbirmer试验阳性率高,可作为干眼症的主要检查方法。     

Serum growth factor analysis in dry eye syndrome

Background: To perform a comprehensive serum growth factor analysis in dry eye syndrome patients and to compare this with matched controls. Methods: Six female dry eye syndrome patients and six age‐ and gender‐matched controls were recruited. Whole blood was collected, allowed to clot and then centrifuged. Serum was extracted by using sterile technique. Enzyme‐linked immunosorbent assays were performed to quantify serum growth factor levels. Results: Levels of transforming growth factor‐beta 1 and 2 (TGF‐β1 and β2), nerve growth factor (NGF), insulin‐like growth factor‐1 (IGF‐1), epidermal growth factor (EGF), acidic and basic fibroblast growth factor (FGF), keratinocyte growth factor (KGF), hepatocyte growth factor (HGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), platelet‐derived growth factor‐AA, AB and BB (PDGF‐AA, AB and BB), brain‐derived neurotrophic factor (BDNF), neurotrophin‐3 (NT‐3) and glial cell line‐derived neurotrophic factor (GDNF) were quantified, and statistical analysis was performed by using the Mann–Whitney U‐test with the Bonferroni correction. Conclusions: No significant difference was found between serum growth factor levels in dry eye syndrome patients versus controls. Our study provides comprehensive analysis of serum growth factor levels in autologous serum eye drops produced from ocular surface disease patients. A knowledge of growth factor levels in serum may be important because of the increasing use of autologous serum eye drops in refractory ocular surface diseases and for an understanding of how topical serum may provide benefit.