反复发生呼吸衰竭、并发左侧侧脑室出血的Ⅱ型糖原累积病1例

临床资料 患者,女,36岁,因“胸闷心悸5月,加重半月”2011年9月14日入院。患者5月前劳累后出现胸闷、心悸,休息后可缓解。后每于劳累后出现上述症状,一周数次到十几次。半月前患者自感症状加重,持续数分钟可缓解,家属述其睡眠时口唇及指甲紫绀。     

老年女性血压异常波动1例

1病例报告,患者．女,78岁,退休干部,凶“反复活动后黑噱、胸闷半年”于20l1-01-24入住广东省人民医院。患者于半年前开始于劳累后出现黑喙、胸闷,胸闷位于心前区,每次持续约10min．服“救心丸”或休息后可缓解,伴头晕,心悸,出汗,气促,全身乏力,无伴晕厥,无头痛。既往无明确原发性高血压（高血压）、糖尿病史,无手术史。     

心尖部非梗阻性肥厚型心肌病1例

患者 ,男 ,5 9岁。因“劳力性胸闷、胸痛 3年余 ,再发 1周”入院。患者 3年多以前始于劳累时 (如平路行走或上一层楼 )即感胸闷、胸痛 ,持续几秒钟 ,经休息后可缓解 ,曾多次在外院按“冠心病”予复方丹参、单硝酸异山梨酯等治疗 ,病情时轻时重 ,未曾系统诊治 ,1周前劳累后上述症状再发入院。起病以来偶感头昏 ,无晕厥及黑矇 ,无咯血、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。既往有 1 0年的“胃溃疡及十二指肠溃疡”史 ,否认“高血压 ,糖尿病及心脏病”史。入院体检 :BP :1 30 / 80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,发育正常 ,体型偏胖 ,唇、甲无发绀 ,全…     

多发性大动脉炎累及冠状动脉左主干一例

大动脉炎常以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉为好发部位 ,涉及冠状动脉者少见。我们经冠状动脉造影术证实 1例大动脉炎造成冠状动脉左主干 99%狭窄 ,报道如下 :1　临床资料　　患者女性 ,38岁 ,因“双上肢乏力伴劳累后胸闷、胸痛 3年余 ,加重 3天”于2 0 0 0年 2月 5日入院。患者 3年前无诱因出现双上肢乏力、发冷 ,劳累后胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,未予诊治。 3天前劳累后胸闷、胸痛加重 ,向左肩部放射 ,自服“扩冠药”后缓解 ,此后胸闷、胸痛反复发作而转入我院。既往体健 ,无传染病及家族病史。　　查体 :体温 36 .5℃ ,双上肢血压测不出…     

排尿引起阵发性房颤1例

患者男性,36岁,因反复出现排尿时心悸、胸闷3年,于1989年11月13日入院。患者心悸、胸闷、气促及头晕均发生于夜间或晨起排尿时,以劳累后好发。发作时不伴出汗、黑矇及昏厥,历时10余s至数h不等,最长达3h,经休息后均可自行缓解。2年前发作时心电图检查示“快速房颤”,症状缓解后心电图检查无异常。     

误诊为冠心病的甲状腺功能减退性心脏病一例

1病例资料 患者男性,62岁,因“反复胸闷1年,加重1月”入院。胸闷位于心前区,本人手掌大小范围,伴冷汗,无心悸、气促、抽搐、晕厥,持续3～5min后稍缓解,伴肌肉僵硬、疼痛,声音低哑。反复发作,多于劳累、感冒时发作,休息后可缓解。     

心尖肥厚性心肌病误诊一例

病例：患者，男，42岁，以“反复心悸、胸闷、胸痛1年多”为主诉入院，患者于1年多前，无明显诱因，反复出现心悸、胸闷，偶伴心前区隐痛，疼痛向背部放射，每次持续5分钟～3小时不等，多在劳累时出现。有高血压病、高脂血症病史，曾就诊多所医院，诊为“冠心病”，予以硝酸酯类等药物治疗，效果差，遂转诊省立医院心研所，门诊拟“大动脉炎?继发性     

致心律失常性右室心肌病合并继发性心肌梗死右室附壁血栓1例

<正>1病例资料患者,男,61岁,因"反复心悸、胸闷7个月余"入院。患者自诉从2012年7月开始出现劳累后心悸、胸闷,伴气促、乏力、头晕、黑矇,休息数分钟后缓解。2012-11-05患者运动时再次出现上述症状,无胸痛,但数分钟后出现晕厥坠地、意识丧失、口唇紫绀,立即被送往当地医院急诊抢救。当时心电图     

老年男性气短、夜间阵发性呼吸困难1例

患者男性，94岁，主因“劳累性呼吸困难1年，加重9d”于2008年8月11日入院。患者1年前劳累后出现胸闷、气短，休息后症状缓解。此后活动耐量逐渐下降，上二层楼后出现气短。入院前1周患者出现夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷、出汗，并出现咳嗽、咳中等量白色黏液性痰，为进一步诊治来我院，门诊以心功能不全收入院。患者自发病1年以来无腹胀、少尿，无颜面及双下肢浮肿。     

心尖肥厚型心肌病心电图的典型表现

患者女性，42岁。于1998年体查时，临床依据心电图提示“慢性冠状动脉供血不足”而诊断为冠心病，并对症治疗。此间患者无明显的不适感觉，既往亦无高血压病史。从2001年12月开始患者自觉胸闷、心悸、气短、尤其在活动或劳累后明显。因胸闷、气短加重1W入院。体格检查：血压130／80mmHg，神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，心率72     

陕西省鼠疫疫区形态变异沙鼠的鉴定

目的对鼠疫疫区监测中捕获到的形态学变异沙鼠进行分类鉴定。方法运用形态学鉴定技术和DNA条形码技术综合鉴定。结果该鼠体重50.3 g,体长115 mm,尾长88 mm,后足长28 mm,耳长16 mm。颅骨长31.6 mm,宽19.8 mm,齿隙长9.1 mm。体背棕灰色,基部暗灰色,中段沙黄色,尖端黑色;腹毛污白色,尾毛鲜棕黄色,下面杂生白毛,尾端有黑色毛束。爪基部浅褐色,尖部灰色。DB沙鼠的序列与NCBI中子午沙鼠序列同源性为99%。NJ系统发育树显示所有测试沙鼠序列成两个高置信度分支,长爪沙鼠聚为一类,DB沙鼠与子午沙鼠聚为一类,DB沙鼠与子午沙鼠遗传距离≤1%,与长爪沙鼠遗传距离为9-10%。结论定边县鼠疫监测中形态学变异沙鼠鼠种为子午沙鼠。     

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对肺血栓栓塞症的诊断预测价值

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD,以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准,计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数,并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%),排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%,特异度为76.1%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为90.0%,阳性似然比为3.37,阴性似然比为0.25,约登指数为0.567;AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%,特异度为63.4%,阳性预测值为52.7%,阴性预测值为95.7%,阳性似然比为2.55,阴性似然比为0.10,约登指数为0.569;SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%,特异度为90.4%,阳性预测值为82.1%,阴性预测值为95.9%,阳性似然比为9.58,阴性似然比为0.09,约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能,其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。     

普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考。方法收集分析507例普外科围手术期患者档案资料。无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定。采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性。分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况。实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况。结果507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07%。培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17%、47.83%、21.74%、48.15%、40.74%、3.70%、65.22%、81.48%、40.74%、43.48%、4.35%和11.11%。革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21%、42.11%、31.58%、52.63%、47.37%、10.53%、84.21%、78.95%、21.05%、52.63%、10_53%、15.79%和5.26%。不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达。讨论切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关。OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升。     

4种试剂盒提取病理组织切片中裂头蚴DNA效果的比较

目的 筛选一种快速、简单、高效、价格合理的从病理组织切片中提取猬裂头蚴 DNA 的试剂盒。方法 用4种不同的试剂盒提取病理组织切片(含虫白片/HE染色片)中裂头蚴 DNA,通过比较所提取DNA 的浓度、纯度、提取率、提取时间、提取价格及PCR产物的亮度,评价4种市售商品试剂盒提取DNA的效果。结果 4种试剂盒提取裂头蚴有虫组织白片DNA的结果:试剂盒1提取DNA的浓度、纯度及提取率最高,提取成本也最高且耗时较短;试剂盒2的提取效果与试剂盒1相近,提取成本较低且时间最短;试剂盒3的提取效果介于试剂盒2与试剂盒4之间,成本最低但时间长达26h;试剂盒4提取效果最低,PCR产物条带也最暗,提取成本较低但耗时较长。4种试剂盒提取HE染色片DNA的结果:试剂盒1与试剂盒2提取的效果相近,两者成本较高耗时较短,试剂盒3与试剂盒4的提取效果相近,两者成本低耗时长,试剂盒3与试剂盒4的提取效果均低于试剂盒1和试剂盒2的提取效果。结论 4种商品试剂盒均能满足裂头蚴感染有虫组织的DNA提取,其中试剂盒2更适用于快速提取。     

278株痰肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析痰肺炎克雷伯菌的耐药性。方法使用VITEK-32全自动微生物分析系统进行细菌的鉴定、药物敏感性试验及ESBLs检测。结果278株痰肺炎克雷伯菌对AMP的耐药率98．56％。对IMI耐药率为0,对TZP耐药率为9．7％,AMK为12．23％,对AMPS、CIP、CTR、FD、FEP、GM、TOB耐药率均在30％以下,对CZ、SXT、ROX、ROXA、LEV耐药率均在30％～40％之间。产ESBLs株占19．06％,产ESBLs株对多种抗生素的耐药率高于不产ESBLs株,差异有统计学意义。结论痰肺炎克雷伯菌多种抗生素耐药,对IMI均敏感,对AMP耐药率最高,产ESBLs株耐药率高于不产ESBLs株。     

应用三维磁导航系统标测和消融快速性心律失常的初步经验

目的观察三维磁导航系统标测和消融快速性心律失常的疗效。方法结合NiobeII磁导航系统和CARTO-RMT电解剖标测系统,采用4mm-顶端的NaviStar-RMT标测和消融导管进行射频消融治疗快速性心律失常。结果10例患者,男6例,女4例。房室结折返性心动过速4例,其中1例合并阵发性心房颤动,左侧房室旁道2例,右侧房室旁道1例,典型心房扑动2例,右室流出道室性心动过速1例。磁导航系统遥控操作,10例均完成电生理标测。9例消融成功,失败1例为心房扑动患者,换用NaviStar盐水灌注导管后消融成功。导管操作时间93±33.1min,X线曝光时间12.5±6.5min。随访6个月无复发。结论对于快速性心律失常,应用磁导航系统可进行有效和安全的三维标测和消融。     

脑脉泰胶囊与阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的随机对照临床研究

目的评价脑脉泰胶囊对短暂性脑缺血发作（TIA）病人的治疗作用,探索中药治疗TIA的方法。方法采用随机、双盲双模拟、1：1：1对照、单中心探索性研究,将108例病人分为3组：脑脉泰组、脑脉泰＋阿司匹林组、阿司匹林组,每组36例,最终完成103例,脱落5例。观察3组治疗前后症状积分变化及临床疗效。结果脑脉泰组临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为20．59％、8．82％、64．71％、5．88％,合并有效率为94．12％;脑脉泰＋阿司匹林组临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为8．57％、37．14％、51．43％、2．86％,合并有效率为97．14％;阿司匹林组临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为11．76％、14．71％、50．00％、23．53％,合并总有效率为76．47％。3组有效率比较差异有统计学意义（P=0．0439）,PP（符合方案集）分析与ITT（意向性治疗原则）分析结果基本一致。结论脑脉泰囊胶囊治疗TIA安全有效。     

A study on relation between active pulmonary tuberculosis and underlying diseases]

A study was made on the relation between active pulmonary tuberculosis and underlying diseases in 119 tuberculosis patients. Out of total 119 patients, 87 patients (73.1%) had underlying diseases. The most common underlying disease was diabetes mellitus in 34 patients (39.1%), followed by HCV (+) chronic hepatitis, sequela of cerebral infarction, hypertension and gastric ulcer. In patients who had underlying diseases, the mean age was higher, proportion of sputum smear positive cases was higher, albumin was lower, and period until sputum culture negative conversion was longer. In patients who had diabetes mellitus, proportion of cases with cavity on chest X-P was higher, and in patients who had sequela of cerebral infarction or hypertension, mean age was higher. In patients who had diabetes mellitus and whose HbA1C was > or = 9%, proportion of smear positive cases was higher, albumin was lower and period until culture negative conversion was longer than in patients who had diabetes mellitus and whose HbA1c was < 9%, suggesting that control of blood sugar in diabetes mellitus related to severity of pulmonary tuberculosis. In patients who had diabetes mellitus and whose albumin was < 3 g/dl, period until culture negative conversion was longer than in patients who had diabetes mellitus and whose albumin was > or = 3 g/dl. In patients who had underlying diseases, these diseases caused decline of tuberculous immunity and nutritional disturbance represented by lower albumin also promoted decline of tuberculous immunity. It is suggested that the underlying diseases affected the onset and progression of pulmonary tuberculosis.     

Surgical treatment of ventricular septal rupture following myocardial infarction in an aged patient with bronchial asthma

Urgent surgery for ventricular septal rupture following myocardial infarction in a 75-year-old female with bronchial asthma was successfully performed. On Feb 28, 1988, she had chest pain, and was admitted 5 days later because of the appearance of heart murmur. Pansytolic murmur (Levine 4/VI) on 3 LSB and piping sound on both lung fields was heard, ECG showed acute anteroseptal infarction. Right heart Swan-Ganz catheterization revealed left to right shunt, and the diagnosis was ventricular septal rupture following acute anteroseptal infarction with bronchial asthma. The initial hemodynamic condition was not serious, but soon after the diagnosis was confirmed, IABP was inserted and operation was indicated because of the advanced age, high shunt ratio (70%) and complication of bronchial asthma. The operation was performed a day after septal rupture. The perforation in the ventricular septum of the apex was sutured with a xenopericardium patch by mattres sutures through a left ventricle approach, and the ventricular wall was closed with this patch together. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on the 43rd day after the operation.     

双氢青蒿素对C2株蓝氏贾第鞭毛虫Centrin基因mRNA表达水平的影响

目的分析双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对体外C2株蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）中心体蛋白（Centrin）基因mRNA表达水平的影响,探讨其对蓝氏贾第鞭毛虫的抑制作用。方法采用改良型TYI-S-33培养基培养C2株蓝氏贾第鞭毛虫,培养基内分别加入浓度为100μg/ml、200μg/ml的双氢青蒿素,以不含药物组作为阴性对照,分别培养2、4、8、12h后,收集各组虫体并提取总RNA,以此为模板,反转录合成cDNA,采用实时荧光定量RTPCR检测药物作用后Centrin基因mRNA表达水平的相对变化量。结果实时荧光定量RT-PCR检测显示,经双氢青蒿素作用虫体后Centrin基因mRNA表达水平显著降低,培养2、4、8、12h后100μg/ml药物组Centrin基因mRNA相对表达量分别为0.46、0.43、0.35和0.27,200μg/ml药物组分别为0.42、0.38、0.29和0.25。结论双氢青蒿素对C2株蓝氏贾第鞭毛虫Centrin基因mRNA的表达具有明显的抑制作用,且抑制作用随着药物浓度的增高和作用时间的延长而增强,提示双氢青蒿素对蓝氏贾第鞭毛虫具有明显的损伤作用,可供蓝氏贾第鞭毛虫病防治参考。