体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

X线和超声监测下重症婴幼儿动脉导管未闭介入治疗——一例临床报告

病例 :患儿男 ,5个月 ,因“气促 4月余 ,发现心杂音 1月 ,尿少 1天”于 2 0 0 1年 7月 3日入院。患儿生后不久即出现气促、喂养困难。入院前 1月因肺炎在当地就诊发现心杂音。入院当日尿量较平时减少 ,间中烦躁。平时易感冒发热 ,生长发育明显落后。过去史 :患肺炎 1次。个人史、家族史无特殊。体检 :Ｔ37 2℃ ,ＨＲ 15 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 2 / 30ｍｍＨｇ ,Ｗｔ 3 7ｋｇ ,无发绀 ,重度营养不良貌 ,双肺呼吸音粗 ,心前区隆起 ,心界左下大 ,Ｌ2 3°～ 4°/ 6°ＳＭ +2°/ 6°ＤＭ连续性杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ｐ2 >Ａ2 ,肝右肋下 3ｃｍ ,水冲脉　…     

第79例—高热、进行性肝脾肿大、黄疸

病历摘要患儿男性 ,4个月 ,因发热半个月入院。系第 2胎 ,第 2产 ,足月顺产 ,出生时体重 2 3ｋｇ,无窒息史 ,出生即接种卡介苗。生后反复患呼吸道感染和鹅口疮。家族史中有 1兄亦有反复感染史 ,4个月时死亡 (死因不详 )。父母体健 ,家人无结核病史。体检 :体温 37 8℃ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 5ｋｇ ,意识清楚 ,营养欠佳 ,贫血貌。口腔粘膜有大片白色膜状物附着 ,不易拭去 ,咽部充血。左上臂有一黄豆大皮肤创面 ,有脓性分泌物。浅表淋巴结 (- ) ,心肺(- )。腹胀 ,可见脐疝 ,肝肋下 1ｃｍ ,质地中等 ,脾未触及。血…     

结核致假性腹主动脉瘤1例

患者 ,男 ,4 9岁。因间歇性腹痛伴左下肢痛 2月余 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患者 7个月前在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,左侧附睾结核。抗结核治疗至今 ,于 6个月前行左侧附睾结核切除术。既往无冠心病、外伤史 ,无腹泻及便秘。入院体检 :营养不良 ,右下肺呼吸音低 ,左肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。左侧足背动脉搏动减弱。腹平坦 ,触之稍韧 ,剑下可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小之搏动性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,与血管搏动一致 ,未闻及血管杂音 ,肠鸣音不亢 ,肝、脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。辅助检查 :2 0 0 0年 8月 15日外院全腹…     

腹膜假性粘液瘤1例

患者女性 ,5 0岁 ,入院前半年无诱因出现腹胀、食欲减退 ,偶感中上腹隐痛 ,无发热、腹泻 ,曾在外院按“肝硬化腹水”服中西药物治疗 ,疗效不佳。病后体重较前减轻 5ｋｇ。既往体健 ,否认肝炎、结核病史。查体 :体温 36℃、脉搏92 /ｍｉｎ、呼吸 2 2 /ｍｉｎ、血压 14/ 10ｋＰａ ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结不肿大 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺未见异常 ,腹围 84ｃｍ ,腹壁未见静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,全腹叩击浊音。实验室检查 :白细胞4 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 76 ,淋巴细胞 0 2 4,血红蛋白 143…     

小儿布氏杆菌病一例

患儿 ,女 ,2岁 ,间断发热 2个月 ,咳嗽 2 0ｄ ,抽搐 8ｈ ,以百日咳肺炎、脑病入院。患儿于 2个月前开始间断发热 ,入院前 2 0ｄ ,体温达 39°Ｃ ,伴咳嗽、腹泻。数日后咳嗽加重伴呼吸困难 ,并出现阵发性抽搐。体检 :体温 38°Ｃ ,脉搏180次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 15 .4/11.3ｋＰａ(116 /85ｍｍＨｇ)。神志不清 ,频繁抽搐。左颈部扪及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ淋巴结 ,双腹股沟扪及 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ淋巴结。巩膜无黄染 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射不灵敏。口唇及指趾端发绀 ,心音低钝 ,心率 180次 /ｍｉｎ ,双肺闻及中、小水泡音。腹…     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例

患儿男 ,2个月。因腹胀 ,下肢及阴囊水肿 2 0ｄ入院。足月产 ,出生体重 34 0 0 ｇ ,无窒息及黄疸史。生后半个月口周、臀部及下肢出现红色斑丘疹。 2 0ｄ前开始腹胀 ,阴囊及下肢水肿。其父有冶游史 ,5个月前其父母均出现过外生殖器溃疡。体检 :体温 38°Ｃ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ;神清 ,双眼睑水肿 ,口周及肛周黏膜有瘢痕 ,下肢皮肤有银屑样脱屑 ,心肺 (- ) ,腹胀 ,移动浊音 ( ) ,肝肋下4.5ｃｍ ,边钝 ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,质中 ,双下肢及阴囊水肿。实验室检查 :血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,白细胞16 .7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0…     

α1-抗胰蛋白酶缺乏症一例

患者男 ,2 4岁 ,因肝脾肿大伴上腹疼痛 3个月入院。上腹痛无明显诱因 ,针刺样 ,深吸气、平卧位时加剧 ,无放射痛 ,不伴发热 ,皮肤巩膜黄染 ,腹痛呈进行性加重 ,一直未予治疗。发病以来 ,精神食欲尚可 ,便秘 ,小便色黄 ,体重下降约 3ｋｇ。体检 :慢性病容 ,贫血貌 ,双侧腋窝、腹股沟可扪及数个淋巴结 ,最大约 1 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,活动可 ,质中 ,无压痛、黏连等。口唇、睑结膜苍白 ,双下肺呼吸音稍低 ,未闻及明显干湿音。腹平 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛。肝肋下3ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质中 ,边缘钝 ,表面无明显结节 ,有触痛 ,脾…     

家族性钙化性胰腺炎致糖尿病二例

例 1,女性 ,17岁。因反复上腹疼痛一年 ,再次发作 7ｈ于2 0 0 0年 3月 2 1日入院。多在饭后出现左上腹及剑突下疼痛 ,持续性胀痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,无畏寒发热 ,偶有脂肪泻。否认有多饮、多食、多尿史。从小一直体弱 ,消瘦。既往无药物过敏及重大外伤、手术史 ,无饮酒及长期食木薯史。其母亲有慢性胰腺炎、脂肪肝、糖尿病病史。父亲及胞弟均健康。体格检查 :Ｔ 3 6.6℃ ,身高 15 2ｃｍ ,体重 3 8ｋｇ。体重指数 16.5ｋｇ/ｍ2 。左上腹及剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,墨菲氏征 (一 )。实验室检查 :血象ＷＢＣ 7.2 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 …     

表现为双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移一例

患者 ,男性 ,14岁。右颈部淋巴结肿大、进行性消瘦一年、双肺弥漫性病变 15ｄ入院。一年前发现右颈部一枚 1.5ｃｍ×2 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,并逐渐消瘦 ,活动后稍气喘 ,口唇轻度紫绀。入院前胸片和胸部ＣＴ检查提示双肺弥漫性结节影。入院体检 :体温 3 7.6℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ ,体重 41.5ｋｇ。右颈前部发现一枚 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,质地较硬 ,与周围组织界线清楚 ,活动度差 ,无压痛。口唇轻度紫绀。血气分析检查提示轻度低氧。肺功能检查提示轻度弥漫功能障碍。ＰＰＤ皮试阴性 ,…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

胃错构瘤1例

患者女性 ,44岁。入院前 1个月上腹部间断隐痛 ,进食后加重 ,疼痛不放射 ,无规律性。无返酸嗳气 ,无腹胀腹泻 ,无呕血黑便。食欲明显减退 ,体重较前减轻2 5ｋｇ。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 6 8/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13 3/ 9 3ｋＰａ,神志清 ,心肺未见异常。腹平坦 ,无胃肠型 ,全腹软 ,剑突下偏右有压痛 ,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。Ｘ线胃肠钡餐透视 :胃窦部大弯侧有一充盈缺损 ,提示胃内占位性病变。胃镜 :胃角粘膜光滑 ,胃窦大弯侧近幽门口处见一约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ半球形肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,顶部呈脐形凹陷 ,粘…     

全基因组测序确诊氨基甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例

<正>患儿，男，1个月20天，因“呕吐3天，昏睡、呻吟半天伴反复抽搐发作”入院，患儿系G2P2,足月顺产，否认出生时有窒息抢救史，出生体重3 400 g, 父母体健，否认近亲结婚，否认家族遗传病、传染病及肝胆疾病史。患儿哥哥体健。入院查体：昏睡状态，精神、反应差，面色稍苍白，无特殊面容，全身皮肤无黄染、淤点淤斑、出血点及花纹征，呼吸深快，三凹征(-),心肺听诊阴性，腹膨隆、软，腹壁未见静脉曲张，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢肌张力增高，     

新生儿尸体检查见肝癌一例报告

患儿 ,男 ,生后 5天以哭声低、不吃奶、呼吸微弱入院。入院查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ左右。皮肤轻度黄染 ,口周围青紫 ,四肢及面部轻度水肿 ,肌张力低。呼吸极不规则 ,双肺呼吸音粗并少许水泡音 ,心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肝脏质软 ,剑突下 2 5ｃｍ ,肋下 2ｃｍ。入院后补液及抗感染治疗。第二天 6ａｍ呼吸骤停 ,经人工呼吸抢救后呼吸略好转 ,于 7ａｍ 呼吸再次停止 ,抢救无效死亡 ,临床诊断 :呼吸衰竭。尸体解剖 :男婴尸体 ,全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,面部轻度水肿 ,切开胸腔见双肺重度出血及肺不张 ,塌陷于…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间自主神经功能与血压变化的关系

本研究采用心率功率谱分析法 (ＨＲＰＳＡ)分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者夜间清醒及睡眠时自主神经功能状态及与血压变化的关系 ,以探讨其夜间血压增高的神经机制。一、对象与方法1.对象 :病例组为 12例ＯＳＡＳ患者 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 ( 4 5± 8)岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) ( 3 0± 5 )ｋｇ/ｍ2 ,呼吸暂停和低通气指数 (ＡＨＩ) ( 5 0± 3 2 )次 /ｈ。对照组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,不符合ＯＳＡＳ诊断 ,年龄 ( 4 4± 12 )岁 ,ＢＭＩ( 3 0± 5 )ｋｇ/ｍ2 。两组病例接受检查前 1周均无服用药物史 ,既往无心肺疾病病史 ,…     

单纯性ACTH缺乏症合并无痛性甲状腺炎1例

单纯性促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)缺乏症 ,在 1 954年首先由Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ报道 ,日本报道约 3 0 0例。虽是单一激素分泌障碍 ,但常伴其他垂体激素及甲状腺激素的异常 ,补充皮质醇有效。本例在补充皮质醇前 ,其甲状腺功能的变动 ,认为是合并无痛性甲状腺炎之故。病例 :女 ,59岁。因食欲不振、体重下降入院。患者于 1 995年 1 2月出现上述症状 ,并逐渐加重 ,于 1 996年 3月 7日入院。既往史无特殊 ,曾孕 2产 2。入院查体 :身高 1 55ｃｍ ,体重 4 8ｋｇ ,血压 1 2 3 / 8.8ｋＰａ( 92 66ｍｍＨｇ) ,脉搏 98 ｍｉｎ ,齐 ,甲状腺弥漫性肿…     

急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例

例 1　 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音…     

左上肺新型隐球菌感染1例

患者女性 ,2 2岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血 2月余 ,于 1998- 10 - 2 4入院。患者入院前 3个月 ,无明显诱因出现咳嗽 ,咳痰为黄色或白色、痰中带血 ,无胸痛及畏寒发热。曾抗痨治疗半个月 ,症状无缓解。入院体检 :体温36 5℃ ,脉搏 95 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压15 /9 5ｋＰａ ,体重 49ｋｇ ,全身浅表淋巴结未触及 ,左上肺语颤、呼吸音减弱 ,未闻及干湿啰音。Ｘ线检查 :左上肺叶靠近左肺门可见一个大小为 6 0ｍｍ× 40ｍｍ团块影 ,密度高 ,边缘欠清。提示 :左肺癌 (中央型 )。ＣＴ检查 :左上肺可见一组织块影 ,提示左上肺癌 (纵隔旁型 …     

发热 活动后呼吸困难 右季肋部疼痛

1　病历摘要患者男性 ,4 1岁。因呼吸困难 2 0ｄ ,发热 1ｄ ,于 1999年3月 2 1日入院。 2 0ｄ前受凉后轻咳 ,一天在奔跑 5 0ｍ左右后突然感胸闷气促 ,休息后好转 ,以后每于活动后感呼吸困难 ,伴右季肋部疼痛 ,似与呼吸有关 ,但无夜间阵发性呼吸困难 ,无咯血。既往体健。无慢性支气管炎史 ,无烟酒嗜好。入院检查 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血氧饱和度 90 %～ 97%。意识清 ,轻度呼吸困难。颈静脉无怒张。心率 98/ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及心脏杂音 ,Ｐ2 亢进分裂 ,右肺底呼吸音稍低 ,两肺闻及…     

急性粟粒型肺结核并发噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热伴头昏、鼻出血及牙龈出血 2个月入院。发病前 1个月曾患上呼吸道感染 ,当时检验外周血常规正常。体检 :体温 3 9℃ ,血压 1 0 6 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,中度贫血貌 ,双侧巩膜轻度黄染 ,双下肢皮肤见散在瘀点及瘀斑 ,右侧颈部触及蚕豆大小淋巴结 4个 ,无压痛 ,活动尚可。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及散在湿性音 ,心律 92次 /ｍｉｎ ,节律齐。腹软 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑下 4ｃｍ ,质地中等 ,轻度压痛 ,脾脏于肋下 3 .5ｃｍ处可触及 ,移动性浊音 (+)。实验室检查 :血红蛋白78ｇ/Ｌ ,白细胞 3 .0× 1 0 9/Ｌ…