蛋白尿如何辨证?

答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.     

从虚与湿瘀论治

尿中存在蛋白属于精微外泄。肾炎蛋白尿,一为湿着于脾肾,湿滞血脉受阻,或湿郁化热,热伤血络而出血,血瘀不行。湿与瘀内结,肾气难固,失于封藏,湿瘀迫精外泄。一为脾肾之气不足,脾失统摄,肾失封藏,肾不     

中医对蛋白尿病因病机的认识

蛋白尿的产生不外乎本虚标实,邪实正虚,且两者相互影响。本虚责自肾脾肺,标实多见湿、浊、风、毒、瘀。肾虚封藏失司,固摄无权,精微下流;脾虚不能升清降浊,清气不升反而下泄,加之湿邪、外感风邪、毒邪、瘀血等,导致瘀阻肾络,精气不能畅流,壅而外溢,精微下泄而成蛋白尿。     

浅谈慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征。在慢性肾炎中 ,由于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性发生改变 ,导致蛋白质不断漏出 ,继而形成含量高出正常范围的蛋白尿。蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质 ,与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似 ,中医强调这些物质在人体内宜藏不宜泄。按照中医脏腑理论 ,肾藏精 ,为“封藏之本” ,受五脏六腑之精而藏之 ;脾为气血生化之源 ,主统摄和升清。若肾不藏精 ,脾不摄精或脾不升清 ,乃致精气下泄 ,故见蛋白尿。故慢性肾炎见蛋白尿 ,当责之于脾肾亏损。脾肾亏损是肾病蛋白尿的患病机…     

从瘀论治肾性蛋白尿验案2则

正蛋白尿是肾脏疾病的一种重要临床表现,同时也是加重肾脏疾病的因素之一。蛋白来源自于水谷精微,由脾胃化生,通过脾的健运,将水谷精微物质上输于肺,经由肺宣发输布于脏腑经络,营运周身,最后贮存于肾~([1])。其中某一脏腑的功能失调,如肺失通调、脾失布精、肾失封藏、膀胱气化不利都会造成精微不固、精气下泄而成蛋白尿~([2]),故临床多主张从肺脾肾论治肾性蛋白尿,但大量的临床实践表明单纯补益脾肾治疗肾性蛋白尿效果不尽如人意,而在补     

《内经词语辞典》样稿选登(三)

五脏盛乃能泻《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。”五脏盛,指五脏之精气盛。五脏之精气来源于水谷化生之精微,其主要脏腑在脾胃;泻,指肾精外泄。如此,肾精来源于五脏六腑之精,五脏六腑之精来源于脾胃化生之水谷精微,只有脾     

中医药治疗蛋白尿

蛋白尿属"精微下注""精气下泄",属"虚损"范畴。蛋白为人体精微物质,由脾化生,由肾收藏,脾虚不能升清,谷气下流,脾失固涩精微下注,肾虚则封藏失司,肾气不固,精微下泄,不能正常滋养五脏,脾肾虚损重;脾虚不能化生精微,进一步浊阴弥漫,与脏腑功能损害互为因果,恶性循环,则病情日趋严重。病机为"虚""湿""痰"。从"虚""湿""痰"论治,常用黄芪、冬虫夏草、川芎、雷公藤、昆明山海棠,标本兼治,疗效显著。     

为什么说肾主藏精?

答:肾藏精是指肾脏具有贮藏人体先、后天之精的作用。虽然五脏总的功能都是藏纳精气,但是在五脏之中肾脏所藏的精气更具有特殊性。这种特殊性主要表现在以下两方面: 1.肾藏五脏六腑之精: 水谷精微经过脾的化生、转输以及心肺的作用,分布于各脏腑组织,并且能够营养各脏腑组     

许玉山医话二则

一、顽固性蛋白尿蛋白尿,多见于肾炎、肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病。临床上顽固难消,反复无常,治疗甚为棘手。究其病因,不外两端,一为肾气不固,精气外泄;一为脾失统摄,精微流失。肾为先天之本,主蜇封,藏精液。清·邹澍云:“肾固藏精泄浊”。脾为后天之本,主升清降浊,输布精微,化生营血,先后天相互为用则化生不息,若脾不调摄,肾不封藏,升降失调,开合失司,致使     

肾炎蛋白尿中医辨治六法

慢性肾炎蛋白尿的病机，一般认为是脾肾两虚引起，系脾失统摄之权，肾失封藏之职，肾气失固以致精微外泄。虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机，但影响脾肾两虚的因素很多，他脏虚损可以影响脾肾，各种邪实也可影响脾。因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题，临证时我们认为大多数患着存在着湿、热、瘀、虚，错纵交织，波及多种脏腑器官，处理起来尤为棘手，我们用中医药治疗本病收到较好疗效，现总结报告如下。     

资生丸加减治疗慢性肾炎蛋白尿例析

蛋白尿是慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)的主要临床表现之一,其发病与脾肾二脏功能失调最为密切。脾主运化水谷精微,水湿困脾或脾虚不运,则精微不荣全身而下陷;肾主蛰藏脏腑精气,水气伤肾,肾蒸腾气化无力,肾失固封,则精微下漏于尿中。基于此,调理脾肾是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键。慢     

肾炎蛋白尿中医辨治六法探析

肾气失固以致精微外泄,虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机,但影响脾肾两虚的因素很多,他脏虚损可以影响脾肾,各种邪实也可影响脾肾。慢性肾炎蛋白尿的病机,一般认为是脾肾两虚引起,[1]系脾失统摄之权,肾失封藏之职,因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题,临证时笔者认为大多数患者存在着湿、热、瘀、虚,错纵交织,波及多种脏腑器官,处理起来尤为棘手,笔者用中医药治疗本病收到较好疗效,现总结报告如下。     

蛋白尿从虚论治探讨

蛋白尿在中医学中尚无恰当病名。蛋白是人体的精微物质,由脾化生,又由肾封藏。“精气”宜藏不宜泄。若肾不藏精,脾不摄精,便可致精气下泄而出现蛋白尿。综观慢性肾炎的基本病机,亦以脾肾虚损贯穿始终,故可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。笔者原将自己从虚论治蛋白尿的临证心得付之笔端,冀与同道商榷。1从虚论治1.1从肾虚论治无论慢性肾炎蛋白尿病机如何复杂,肾气失固为病机关键,故扶正必求于肾。《素问.逆调论》谓:“肾者水脏,主津液。”人体水液运行至下焦,在肾的气化蒸腾作用下,清者经三焦上升于肺,复由肺的宣发输布全身;浊者下注膀胱成为尿液排出体外。尿液为废水,不应混有精微。蛋白尿是肾气蒸化水液、分清泌浊功能紊乱的结果。其原因多从肾虚不固认识,治疗则以补肾固摄精气为主并收到初步效果。肾阴虚者,见腰膝酸软,五心烦热,咽干口燥,小便量少,舌红少苔,脉细或细数,宜滋补肾阴,方如六味地黄丸、左归丸之类加减;肾阳虚者,见腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,舌体胖大,脉沉等,治宜温补肾阳,方如肾气丸、右归丸之类加减;肾气不固或兼肾精亏损者,表现为肾虚而无明显寒热之象,如腰膝酸软,尿后余沥,小便清...     

论肾病蛋白尿的中医病因病机

蛋白尿是影响肾病进展的重要因素,其病因病机为本虚标实。本虚重在肺脾肾三脏之虚损,精微失摄,下泄尿中;标实以外风、湿热、瘀血、痰浊为主,导致诸脏受损,肾络痹阻,精气悖行,精关不固而精微下泄为蛋白尿。     

慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

慢性肾炎水肿消退后,蛋白尿仍存在,不能说病已痊愈。尿蛋白是人体血液主要组成部分,属于人体内的精微物质。由于精微随小便外泄的原因是多方面的,所以力求单一的“去蛋白”验方是困难的,应以中医的辨证理论结合现代医学进行治疗。笔者通过几年来的临床观察,对慢性肾炎水肿消退后蛋白尿的中医治疗试析如下: 一、从肾气虚论治:“肾主藏精”。五脏六腑之精统藏于肾。肾气不足,闭藏失职,精气外泄即为蛋白尿形成的主要原因之一。慢性肾炎水肿消退后见面色灰黯、腰膝酸软、怯寒     

叶任高教授治疗隐匿性肾炎的经验

隐匿性肾炎按临床表现属于“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴,其病因病机为禀赋不足,肾阴虚或肾气不足,阴虚生内热,迫血妄行,阴虚感受外邪易从阳化热,热毒扰肾,损伤血络,产生血尿,肾气不足,肾失封藏,不能固摄精微下注产生蛋白尿。日久可致气阴两虚,肝肾不足,脾肾两虚,瘀血内停、湿浊阻滞而成虚实夹杂之症。     

肾炎蛋白尿证治举要

1病有新旧久暂，不越虚、湿、痰、瘀肾炎蛋白尿，依其起病时间的长短先后而有新旧久哲之别，但这并不完全意味着蛋白尿病证的轻重和治疗的难易程度。出现蛋白尿，则反映出疾病病变部位及性质，也可以揭示肾脏疾病的严重程度。祖国医学认为，蛋白质是人体的精微物质，主要由脾净化生而来，而出现蛋白尿则认为是降肾两虚所致。因为脾胃之能生化，是由肾之元田所鼓舞，元田以固密为贯，又被脾胃生化阴精以涵养。啤能升清，脾虚则不能升清散精，以致谷气下流，精微下注；肾主封藏，肾虚则封成失司，肾气失固，格做下泄。除此之外，影响牌肾两虚…     

试论IgA肾病的中医病机和治法

Ig A肾病是以肾小球系膜 Ig A沉积为特征的原发性肾小球肾炎。我们认为 Ig A肾病的主要病机是肺脾肾虚 ,兼有膀胱湿热。热伤血络 ,则出现尿血。出血必有瘀滞 ,加之本病病情迁延 ,经久不愈 ,以致脏腑功能失调 ,气滞血涩 ,留而为瘀 ,瘀血阻络 ,血不循经 ,则尿血难止。气虚 ,体表不固 ,卫外失守 ,抗病力降低 ,外邪易乘虚而入 ,感邪后 ,邪热下扰 ,重伤血络 ,则又使尿血进一步加重。蛋白是人体的精微物质 ,只有肾藏精 ,脾升清的功能正常 ,此种精微物质才能藏而不泄 ,今精微外泄 ,蛋白出现 ,当责之于脾肾 ,脾不统摄 ,肾失封藏 ,水谷清气不升 ,…     

皮持衡辨治肾性蛋白尿的临证经验

尿蛋白作为一个肾脏损伤的重要标识,伴随着肾脏病发生、发展的各阶段。从中医角度分析,蛋白尿的病机可概括为本虚标实,本虚以肺脾肾三脏虚损为主,而三脏的病变是一个渐进的过程,期间可累及肝脏;标实为外感风寒之邪,内生湿、毒、瘀之实累及肾络,二者相互影响,脏腑藏泻失司,则致精微物质失固,表现为蛋白的漏出。皮持衡教授从肺脾肾三脏入手,按肺脾气虚,脾肾气虚,气阴两虚,瘀毒内阻辨证论治肾性蛋白尿。     

赵刚运用玉肾露联合藤类药治疗肾性蛋白尿经验

介绍赵刚教授运用玉肾露联合藤类药治疗肾性蛋白尿的经验。赵教授认为,肾性蛋白尿是由脾失运化与肾失封藏,人体的水谷精微外泄所致,乃本虚标实之证。临证通过辨病辨证论治,采用补肾健脾治其本,祛风除湿、通络化瘀治其标,标本兼治,以玉肾露联合藤类药治疗,获效颇佳。