肠套叠合并先心病手术麻醉一例

【病例】　女,10岁。体重2 5kg。因腹痛、脱肛、便血2天急诊入院。查体:体温3 8 2℃,脉搏95 /min ,呼吸3 5 /min ,血压85 /60mmHg。面色青紫,呼吸急促,口唇重度发绀,两肺叩诊清音,听诊呼吸音尚清晰,可闻及少量哮鸣音。心脏叩诊位于胸廓右侧,听诊心率95 /min ,律齐,胸骨右缘第二     

妊娠合并先心病、亚急性细菌性心内膜炎一例

1 病例报告 患者27岁。因初孕35^＋3周，间断发热伴咳嗽半个月，阴道出血1d，于2006年2月2日入院。患者自幼患先天性心脏病（先心病，室间隔缺损），但从未发生过心力衰竭。孕期平稳，于入院前半个月出现间断咳嗽，有白痰，伴间断发热（多于夜间），体温最高达38．4℃，未行任何治疗。近2天上述症状明显加重。于入院前1天出现阴道出血，量少，色鲜红。     

小儿肠套叠手术的麻醉探讨

目的探讨婴幼儿肠套叠手术合理的麻醉方式。方法分别用3种方法:A组基础麻醉复合骶管阻滞,B组氯胺酮麻醉,C组静脉复合气管插管全身麻醉。观察麻醉前后血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化程度及术中牵拉反应、术后呕吐。结果B组多出现术中不良反应躁动、分泌物增多,血压增高、脉搏增快、呼吸增快需反复增加氯胺酮用量;A组上述不良反应少,术后苏醒快;C组麻醉过程生命平稳,术中不良反应发生少,术后苏醒较A组延迟。结论美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级肠套叠患儿基础麻醉复合骶管阻滞是较理想的麻醉方法。对ASAⅢ级及Ⅲ级以上患儿最好选用全麻气管插管更安全。     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉处理以指导临床.方法 收集1988年至2009年1192例小儿先心病介入麻醉的病历资料.所有患儿入室后监测心电图、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度.麻醉方法为肌肉注射氯胺酮（3～4）mg/kg,总结麻醉处理特点.结果 患儿均顺利完成手术,手术时间（124±82）min.术中氯胺酮总量为（3.62±1.18）mg/（kg·h）,麻醉平稳,血流动力学稳定,无一例发生麻醉意外.结论 充分的术前准备和密切的呼吸循环监测及合理使用麻醉药物是小儿先心病介入治疗麻醉成功的重要保证.     

40例小儿先心病手术的麻醉体会

４０例小儿先心病手术的麻醉体会徐慧苗琼我院自１９９５年４月～１９９７年６月共收治小儿先天性心脏病４６例，其中４０例采用体外循环心内直视手术治疗，现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料男１７例，女２３例，年龄１岁１０月～１６岁，体重８～４２ｋｇ。室...     

先心病合并肺动脉高压术后吸入一氧化氮的监护

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压,病情复杂,围手术期处理棘手,预后严峻[1].低浓度吸入NO可选择性地降低肺循环阻力(PVR)和肺动脉压(PAP)的同时,不影响体循环(SVR),对治疗心脏外科术后肺动脉高压极有价值[2].我们自1998年8月～2000年5月,对12例先心病合并肺动脉高压患者术后给予低浓度(10～50 ppm)NO吸入治疗,效果满意.现将吸入NO期间的监护体会报告如下.     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

Objective To investigate the anesthesia methods for interventional surgery in children with congenital heart diseases. Methods From 1988 to 2009,1192 patients with congenital heart diseases were treated with interventional surgery. In these procedures, monitored electrocardiogram(ECG), respiratory rate (RR), mean artery pressure (MAP) and percutaneous oxygen saturation ( SpO2 ). Ketamine of 3 ～ 4 mg/kg was used via muscle injection. Results Anesthesia was done successfully in all 1192 cases. The operation duration was (124 ± 82)min and the total dose of Ketamine was ( 3.62 ± 1.18 ) mg/( kg · h). There were no anesthesia related complications.Conclusion Sufficient preoperative preparation, proper application of anesthetic drug and vital signs monitoring are critical for interventional surgery.     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

Objective To investigate the anesthesia methods for interventional surgery in children with congenital heart diseases. Methods From 1988 to 2009,1192 patients with congenital heart diseases were treated with interventional surgery. In these procedures, monitored electrocardiogram(ECG), respiratory rate (RR), mean artery pressure (MAP) and percutaneous oxygen saturation ( SpO2 ). Ketamine of 3 ～ 4 mg/kg was used via muscle injection. Results Anesthesia was done successfully in all 1192 cases. The operation duration was (124 ± 82)min and the total dose of Ketamine was ( 3.62 ± 1.18 ) mg/( kg · h). There were no anesthesia related complications.Conclusion Sufficient preoperative preparation, proper application of anesthetic drug and vital signs monitoring are critical for interventional surgery.     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

采用导管介入手术治疗小儿先天性心脏病,手术创伤小、时间短,效果良好,但由于患儿不能主动配合,需在全身麻醉下才能顺利实施手术。我院自2005年以来用采氯胺酮诱导,丙泊酚、芬太尼复合麻醉为12例先天性心脏病患儿进行介入治疗,现将麻醉处理体会报告如下。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

采用导管介入手术治疗小儿先天性心脏病,手术创伤小、时间短,效果良好,但由于患儿不能主动配合,需在全身麻醉下才能顺利实施手术.我院自2005年以来用采氯胺酮诱导,丙泊酚、芬太尼复合麻醉为12例先天性心脏病患儿进行介入治疗,现将麻醉处理体会报告如下.     

100例小儿先心病体外循环手术麻醉的护理配合

本义通过100例体外循环下行心脏手术与麻醉的配合，提出熟悉患儿的生理、心理特点，了解小儿麻醉的特殊性及麻醉中可能出现的问题。掌握麻醉诱导前期、诱导期、麻醉维持期、转运期的护理配合特点。才能默契配合麻醉。顺利完成手术。     

矫正型大动脉转位合并心内畸形一例报告

1 病例资料 女,60岁.主因发憋、气短1个月,上腹部不适10 d入院.患高血压病15年,间断口服利血平0.25～0.50 mg、1～2/d,未系统监测血压;患2型糖尿病21年,未规律用药.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压140/85 mmHg.意识清楚,自动体位,查体合作.皮肤无皮疹、出血点及黄染,全身皮肤色素沉着,浅表淋巴结不大.头颅无畸形,双眼睑轻度水肿,球结膜无充血、水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.     

矫正型大动脉转位合并心内畸形一例报告

1 病例资料 女,60岁。主因发憋、气短1个月,上腹部不适10d入院。患高血压病15年,间断口服利血平0．25～0．50mg、1—2／d,未系统监测血压;患2型糖尿病21年,未规律用药。查体：体温36．7℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压140／85mmHg。意识清楚,自动体位,查体合作。     

循证护理在儿童先心病围手术期呼吸道管理中的应用

由于先天性心脏病(先心病)患儿存在不同程度的免疫缺陷[1],围手术期易引起肺部并发症,而肺部情况在很大程度上决定着手术能否顺利进行以及术后患者的恢复进程,因此,有计划、有目的及有针对性地进行肺部并发症的护理干预,配合医疗提高手术成功率,是护理工作的重要内容.我科2002年1月～2005年4月行先心病手术188例,我们应用循证护理对围手术期患儿进行呼吸道管理,现总结报告如下.     

循证护理在儿童先心病围手术期呼吸道管理中的应用

由于先天性心脏病(先心病)患儿存在不同程度的免疫缺陷[1],围手术期易引起肺部并发症,而肺部情况在很大程度上决定着手术能否顺利进行以及术后患者的恢复进程,因此,有计划、有目的及有针对性地进行肺部并发症的护理干预,配合医疗提高手术成功率,是护理工作的重要内容.我科2002年1月～2005年4月行先心病手术188例,我们应用循证护理对围手术期患儿进行呼吸道管理,现总结报告如下.     

高龄先心病房间隔缺损一例

高龄先心病房间隔缺损一例太原市中心医院（０３０００９）冯惠芳薛伟珍陈武毛朝旭审校患者：男性，８０岁，干部。五年前出现心悸、胸憋、气短，以活动时为著，舌下含消心痛１０ｍｇ约半小时可缓解，曾于１９９２年～１９９５年四次住我院，诊断冠心病、卧位型心绞痛、双...     

右腋下小切口直视下房室间隔缺损修补手术98例

目的探讨采用右腋下小切口行房室间隔缺损修补手术的可行性及效果。方法采取右外侧第4肋间人胸,体外循环心脏停跳或不停跳下修补房间隔缺损50例,室间隔缺损48例。结果全组无手术死亡,体外循环时间21—50min,主动脉阻断时间0—35min,6—12d出院。结论在保证手术安全的前提下,采用心脏停跳或不停跳下右腋小切口行房、室间隔缺损修补,既使先天性心脏疾病得到根治,又可达到损伤小、恢复快、疼痛轻、美观效果,提高患者生活质量。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者可手术性分析

目的 分析先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者的可手术性.方法 回顾性分析2006年6月至2010年10月接受根治手术的30例患者.所有患者接受术前心导管检查并分别吸入100％氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验.根据患者术后是否残存PAH将患者分为肺动脉压力正常组和PAH组.对2组患者的术前检查项目进行观察,用受试者工作特征(ROC)曲线分析可手术性.结果 患者术后全部存活.2组(肺动脉压力正常组和PAH组)患者的术前检查中,胸部X线片心胸比(CTR),心导管检查中基础状态肺小动脉阻力指数(PVRi),吸入100％氧气行急性肺血管扩张试验后肺体循环血流比(Qp/Qs)和PVRi,吸入Iloprost行急性肺血管扩张试验后Qp/Qs,PVRi和肺体循环阻力比(Rp/Rs)差异均有统计学意义[ CTR:(0.67±0.06)比(0.55±0.06),基础状态PVRi:(7.6±3.2) wood unit/m2比( 13.0 ±4.5)wood unit/m2;吸入100％氧气后Qp/Qs:5.6 ±3.5比2.7±0.8,PVRi:( 3.0±1.8) wood unit/m2比( 6.4±2.2)wood unit/m2;吸入Iloprost后Qp/Qs:4.1 ±2.4比2.0±1.3,PVRi:(4.3±3.0) wood unit/m2比( 8.3±3.1)wood unit/m2,Rp/Rs:0.2 ±0.2比0.4±0.2,均P＜0.05].ROC曲线提示CTR敏感性最高(敏感度0.923),吸入100％氧气后PVRi及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi准确性最高(准确度均为0.889);CTR高于0.615,吸入100％氧气后PVRi低于4.22wood unit/m2,吸入Ilprost后PVRi低于4.915wood unit/m2的患者短期手术预后较好.结论 CTR、吸入100％氧气及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi这几项检查更适合判断CHD合并重度PAH患者的可手术性.     

氯胺酮复合局部神经阻滞用于婴幼儿肠套叠手术的麻醉处理

我院近 5年来在氯胺酮复合局部阻滞或骶麻下完成了婴幼儿肠套叠手术 4 6例 ,取得了良好效果 ,总结报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 4 6例 ,ASA ～ 级。其中男 32例 ,女1 4例 ;年龄 3个月～ 3岁 ;体重 4～ 1 5 kg。1岁以内婴儿 39例 ,1～ 3岁者 7例。 30例术前 30