三种抗生素治疗严重烧伤感染的效果对比分析

目的 :比较头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦与亚胺培南 西拉司丁 3种抗生素治疗严重烧伤感染的效果。方法 :选择严重烧伤患者90例 ,随机分为头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁 3组 ,每组各 3 0例。头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦组均为每次 1g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天 ;亚胺培南 西拉司丁组每次 0 5g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天。所有患者创面均做分泌物细菌培养、菌种鉴定和药敏试验。结果 :头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦及亚胺培南 西拉司丁组有效率分别为 60 0 %、73 3 %及93 3 % ;共培养细菌 2 0 0株 ,其中以铜绿假单胞菌 ( 3 0 5 % )和金黄色葡萄球菌 ( 2 2 0 % )最为常见。所有革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 69 0 %、76 0 %与 94 0 % ,所有革兰阳性球菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 68 0 %、70 0 %与 94 0 %。结论 :严重烧伤感染患者选择亚胺培南 西拉司丁的治疗效果优于头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦 ,亚胺培南 西拉司丁可作为治疗严重烧伤感染的首选药物     

3种抗生素治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南和头孢他啶治疗肿瘤患者下呼吸道感染的所产生的经济效果。方法选择我院恶性肿瘤伴下呼吸道感染患者120例,随机分为头孢哌酮/舒巴坦组(n=4)、氨曲南组(n=4)共3组,运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果3种方案的成本-效果比(C/E)分别为54.75元、60.73元、55.43元,总有效率分别为85.00%、90.00%、82.50%。结论头孢哌酮/舒巴坦组治疗效果最佳。     

亚胺培南-西司他丁与头孢哌酮-舒巴坦联用对肺部严重感染患者的临床疗效与安全性评价

目的:评价亚胺培南-西司他丁与头孢哌酮-舒巴坦对肺部严重感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2015年2月—2016年9月间肺部严重感染患者94例资料,按照就诊顺序号奇偶数将其分成观察组与对照组(每组47例);对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用亚胺培南-西司他丁联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为91.49%高于对照组为72.34%(P<0.05),以及临床症状(肺部严重感染症状、肺功能指标)复常时间短于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为2.13%低于对照组为17.02%(P<0.05)。结论:亚胺培南-西司他丁与头孢哌酮-舒巴坦对肺部严重感染患者的临床疗效优于单用头孢哌酮-舒巴坦,有效改善了患者的肺部感染症状,不良反应的发生率较低。     

亚胺培南-西司他丁钠与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症肺部感染患者的临床疗效及其对肺功能的影响

目的:评价亚胺培南-西司他丁钠与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症肺部感染患者抗感染治疗的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:抽取2017年7月—2018年2月间收治的重症肺部感染患者80例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组,每组40例;其中对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,治疗组患者在对照组基础上加用亚胺培南-西司他丁钠治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后肺功能各指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平测得值的变化情况。结果:治疗前两组患者肺功能指标水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后明显优于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平测得值均优于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用亚胺培南-西司他丁钠与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗重症肺部感染患者的疗效优于单用头孢哌酮-舒巴坦,有效改善了其肺功能,提高了其临床疗效,且安全性较高。     

头孢哌酮-舒巴坦与头孢他啶抗感染治疗的费用-效果分析

目的：探讨不同抗生素治疗细菌性感染所产生的经济效果。方法：根据文献选择65例恶性血液病并发严重感染患者，其中头孢哌酮-舒巴坦组(1．0～2．0g，bid)：头孢他啶组(1．0～2.0g，bid)分别治疗33例和32例，均静脉滴注，疗程7～10d。于治疗3～5d后，两组均开始用氟康唑(50mg，po，qd)预防真菌感染，并进行费用-效果分析。结果：两药临床有效率分别为61％和59％，头孢哌酮-舒巴坦的成本-效果比较小。结论：头孢哌酮-舒巴坦治疗恶性血液病并发严重感染优于头孢他啶，是一种费用-效果较好的药物。     

亚胺培南/西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效

目的：评价亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法；老年人肺部感染69例，均为住院患者，A组44例，予亚胺培南／西司他丁0.5g 5% GNS 100mL,iv gtt,q8h，疗程7－10d。B组25例，予头孢他啶2.0g NS20mL,iv,bid，疗程7－10d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化，查血、尿常规，肝、肾功能和胸片。在治疗前，治疗结束后24h内，取痰进行细菌培养，阳性者予以分离鉴定。结果：A组治疗后患者发热和WBC升高例数均较治疗前显著下降（P＜0.01）。2组治疗前后咳嗽、咯痰和罗音均有明显改善（P＜0.01），但2组比较，临床治愈率相似（P＞0.05）。A组的肺炎克雷伯杆菌、硝酸盐阴性杆菌和阴沟肠杆菌清除率分别为80％，66.7%和50％，而B组则分别为25％，50％和50％。A组上述3种细菌的总清除率达73.3%（11／15），明显高于B组33.3%（P＜0.05）。A组绿脓杆菌的清除率低于B组，分别为28.6%和50％（P＞0.05）。A组总有效率高于B组，分别为68.2%和44％（P＜0.05）。结论：2药治愈率相似，但亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染总有效率较头孢他啶高，特别是清除肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌效果佳。细菌耐药性低，适用于老年肺部感染。     

头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎的比较

目的:比较头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)与亚胺培南/西司他丁(泰能)对重症医院获得性肺炎(HAP)的疗效。方法:回顾性分析60例重症医院获得性肺炎(男42例,女18例,年龄42～89 a),其中30例用头孢哌酮/舒巴坦3.0 g加入0.9％生理盐水250mL静滴,q12h;30例用亚胺培南/西司他丁0.5g加入0.9％生理盐水250mL静滴,q 6 h,均7～10 d为一疗程。结果:头孢哌酮/舒巴坦组临床有效率70.0％,痊愈率60.0％;亚胺培南/西司他丁组临床有效率76.7％,痊愈率63.3％,两组间相差无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎疗效相近。     

亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗中,重度细菌感染疗效费用分析…

对我院４５例确诊为中、重度细菌感染住院患者进行了亚胺培南／西司他丁与头孢他啶疗效费用分析比较研究。结果表明：２组病例有效率、死亡率无显著性差异；头孢他啶组较亚胺培南／西司他丁组疗程明显延长。亚胺培南／西司他丁每日所需费用明显高于头孢他啶；治疗结束时，前者全部费用并未超过后者；全部住院费用无明显差异。作者认为：决定２种药物全部费用的因素，除与药物单价和每日费用有关，还与药物疗程密切相关。选用药物抗菌     

亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究

目的:比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间(2 h)和常规输注(30 min)两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:采用开放性随机对照临床单盲研究。将2014年8月1日—2015年8月31日入住赣州市人民医院ICU经临床评估需要给予亚胺培南-西司他丁治疗的100例ARDS患者随机分为两组,剔除不合格病例,最终纳入观察组38例、对照组40例。观察组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持2 h,6 h给药1次。对照组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持30 min,6 h给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性。结果:与对照组比较,观察组28 d生存率明显升高。生存率:81.6%(31/38)比60.0%(24/40),χ2=4.364,P=0.037];临床肺部感染评分(CPIS)明显改善[CPIS差值(分):-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001]。两组亚胺培南-西司他丁治疗天数、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、机械通气时间、ICU住院时间两组比较,均无统计学意义。主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,两组比较,差异无统计学意义[肝酶升高:28.9%(11/38)比30.0%(12/40),χ~2=0.010,P=0.919;腹泻:7.9%(3/38)比10.0%(4/40),χ~2=0.000,P=1.000]。结论:与30 min常规输注给药方法相比,2 h延长亚胺培南-西司他丁输液时间给药,可以提高ARDS患者的28 d生存率,促进器官功能的恢复,改善远期预后。     

抗生素在严重烧伤病人的合理应用

全身性感染一直是烧伤病人的主要死亡原因，而在防治烧伤感染中如何合理使用抗生素一直是烧伤界探究的热点、难点，随着对烧伤感染认识的不断加深及新一代抗生素的出现，许多新的问题也随之而来。１目前国内烧伤外科常用抗生素１．１β－内酰酯类如舒普深、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定、头孢三秦、泰能等。１．２氨基甙类丁胺卡那霉素、庆大霉素／TMP等。１．３喹诺酮类复路新、氟哌酸、环丙沙星等。１．４其它氟康唑、酮康唑、两性霉素B及SD－AG等外用药。２严重烧伤病人抗生素应用原则经过几十年的经验、教训，目前对于严重烧伤病人抗…     

氨基糖苷类药物在重度感染患者中的应用

氨基糖苷类药物主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致感染治疗。因耳毒性和肾毒性等不良反应,使其在临床上、尤其是在重度感染中的应用受到较大限制。但氨基糖苷类药物属静止期杀菌剂,对常见革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等的抗生素后效应较长、杀菌作用完全,在治疗需氧革兰阴性杆菌和阳性菌所致重度感染治疗中有着不可替代的作用。     

New antibiotics for severe ICU-aquired bacterial infections

Infection is a major cause of morbidity and mortality in intensive care units (ICU). The impact on prognostic of an inadequate antibiotic therapy is well established. The problem is due to the growing spread of resistant microorganisms, including both Gram-negative and Gram-positive pathogens, especially in the case of ICU-acquired infections. In this context, antibiotics with broad spectrum activity are usually required. Moreover, these antibiotics should reach high concentrations in tissues, especially in lungs, and should exert a bactericidal activity for the most severely ill patients, especially those with bloodstream infections. A frequent problem in clinical practice is the lack of data validating their use in the context of critically ill patients. In the present article, we review the newest antibiotics that could be of interest for severe ICU-acquired infections: tigecycline, moxifloxacine, the newer carbapenems, linezolide and daptomycine. We discuss their approved indications and identify the fields in which they could be used to treat infections acquired in the ICU.     

大面积深度烧伤后保痂患者早期短程使用广谱高效抗生素的疗效

目的 探讨大积积深度烧伤后保痂患者广谱高效抗生素早期短程使用的效果。方法 同一时期收治的14名大面积深度烧伤患者(深Ⅱ度加Ⅲ度面积>50％),且都因各种原因未行早期切痂植皮。随机分成两组,抗生素短程用药组和传统用药组,比较在全身使用泰能和丁胺卡那霉素情况下两组的抢救成功率,血中细菌培养以及体温、白细胞总数、血小板计数等与感染密切相关的指标之间的差别。结果 14名患者均成活,且无一例血培养细菌阳性者,两组的体温、白细胞总数、血小板计数均无显著性差异(P>0.05)。结论 观察结果表明,对于大面积深度烧伤后保痂治疗的患者,早期短程应用广谱高效抗生素冲击治疗的优点是明显的,既有效地预防了全身感染,又节省了费用。     

Local treatment of respiratory infections with antibiotics

Local administration of antibiotics for the treatment of respiratory infections has the potential advantage of reduced systemic toxicity and increased drug concentration at the site of infection. This article reviews the basic principles of pulmonary drug delivery using aerosols and the clinical efficacy of local antibiotic therapy of respiratory infections. Clinical studies have been conducted with locally administered aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, and polypeptides. The results of these investigations and the pharmacokinetic aspects of pulmonary antibiotic delivery are summarized.     

抗菌药继发真菌感染31例病例报告分析

目的：调查抗菌药物继发真菌感染的现状，促进抗菌药的合理应用。方法：利用中国生物医学文献光盘数据库检索，获得1995年1月～2004年12月间关于抗菌药继发真菌感染的病例报告27篇并进行回顾性调查分析。结果：抗菌药继发真菌感染患者未集中于某一特定年龄段；基础疾病多发于呼吸系统和消化系统，分别占继发感染总例次的39．68％和30．16％：继发真菌感染前应用的抗菌药以青霉素类和头孢类为主，各占感染总例次的21．88％；白色念珠菌检出例次居首位，为41．46％；呼吸道是感染发生最多的部位，占39．02％。结论：应用抗菌药应有恰当的用药指征，抗菌药的选择应以药敏试验为依据，避免多种抗菌药长期使用。     

Clinical studies of SM-4300 in combination with antibiotics against severe bacterial infections

SM-4300, a newly developed human immunoglobulin preparation was evaluated in 24 patients with severe bacterial infections and the following results were obtained. The clinical efficacy was excellent in 4 cases, good in 7, fair in 5, poor in 3 and unknown in 5 with the effective rate of 57.9%. No serious side effect nor abnormalities in laboratory findings due to administration of SM-4300 were observed except 1 case with slight elevation of GOT and GPT.     

Therapeutic effects of SM-4300 and antibiotics combination against severe bacterial infections

A newly developed human immunoglobulin preparation for intravenous administration (SM-4300) was applied to the severe bacterial infections in the field of internal medicine. Nine cases of severe infections were treated with SM-4300 and antibiotics combination. Clinical effects of SM-4300 were excellent in 1 case, good in 5, poor in 1 and unknown in 2. The efficacy rate was summarized as 86%, and no side effects were observed.     

Novel antibiotics for the treatment of gram-positive bacterial infections

The natural dipeptide antibiotic TAN 1057 A,B displays excellent antibacterial activity against staphylococci including methicillin resistant Staphylococcus aureus. However, the in vitro activity against additional Gram-positive strains, in particular pneumococci and Enterococcus faecalis, proved to be considerably lower. We report the synthesis and pharmacological evaluation of new derivatives of this natural product that displayed increased antibacterial potency against staphylococci and were also active against pneumococci. In particular, the analogues bearing modified beta-homoarginine side chains with methylated guanidine moieties were shown to be significantly more potent than the natural product TAN 1057 A,B.