CO2腹腔镜手术对机体免疫机能的影响

腹腔镜手术，特别是二氧化碳(C02)气腹腹腔镜手术对机体全身免疫影响小，但可能改变腹腔局部细胞免疫机能，加速肿瘤细胞腹腔内种植。就腹腔镜手术对全身及腹腔局部免疫功能的影响进行综述。     

腹腔镜手术与开腹手术对免疫系统影响的比较

腹腔镜手术有微创,术后疼痛小,恢复快,住院时间短等众多优点,应用日渐广泛.大量研究表明,腹腔镜术后血浆细胞因子的改变及全身细胞免疫的抑制轻于开腹术后.腹腔镜术比开腹手术能更好的保留系统免疫.但二氧化碳(CO2)气腹在腹腔镜手术中的应用对腹腔巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术.这可能与气腹造成的腹腔内压力升高、腹腔干燥低温、腹膜结构的损伤及气体本身性质对巨噬细胞功能的影响有关.     

腹腔镜手术与开腹手术对免疫系统影响的比较

腹腔镜手术有微创，术后疼痛小，恢复快，住院时间短等众多优点，应用日渐广泛。大量研究表明，腹腔镜术后血浆细胞因子的改变及全身细胞免疫的抑制轻于开腹术后。腹腔镜术比开腹手术能更好的保留系统免疫。但二氧化碳（CO2）气腹在腹腔镜手术中的应用对腹腔巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术。这可能与气腹造成的腹腔内压力升高、腹腔干燥低温、腹膜结构的损伤及气体本身性质对巨噬细胞功能的影响有关。     

腹腔镜手术对机体的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点 ,已逐渐被广大外科医生和患者所接受。随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进 ,腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展。与此相比 ,腹腔镜手术对人体生理反应影响的基础研究却相对滞后。近年来 ,有关腹腔镜手术对机体的循环、呼吸、免疫、神经等系统以及肝肾功能等多方面影响的基础研究 ,已取得了丰硕的成果 ,为拓宽腹腔镜手术适应证 ,预防和减少手术并发症等提供了必要的依据 ,进一步推动了腹腔镜技术的发展。现就腹腔镜手术对机体的影响阐述如下。1　循环系统腹腔…     

显微腹腔镜的应用

显微腹腔镜是直径为 2 .0ｍｍ ,以显微光束为光源系统的腹腔镜 ,与传统腹腔镜比较 ,因其镜头小和显微光束较少而稍影响视野清晰度 ,但诊断精确度相似。显微腹腔镜手术可以在局部麻醉下进行 ,有安全性好、损伤小和医疗费用低等优点 ,尤其适合妇科诊断性检查及中、小手术操作。一、腹腔镜的历史自本世纪初应用腹腔镜技术以来 ,妇科腹腔镜手术从初期的诊断手段逐渐发展为融诊断与治疗为一体的高精确性技术操作。传统的腹腔镜直径为 10 .0ｍｍ ,可以提供清晰的视野 ,利于盆腹腔探查和手术操作。近年来 ,随着显微光学技术的发展和应用 ,可提供清…     

腹腔镜辅助下剥除巨大卵巢囊肿方法介绍

几乎所有卵巢囊肿均可通过腹腔镜进行诊断和处理.但对于巨大卵巢囊肿,因其占据整个盆腔或盆腹腔影响腹腔镜下视野而给手术带来困难,有时需改为开腹手术.但在手术方式上进行小的创新后,使手术难度明显降低,可避免开腹手术.本文介绍2例应用体会.     

腹腔镜手术与机体免疫功能研究进展

腹腔镜手术因其具有住院时间短，恢复快，疼痛程度轻的特点，已迅速在临床各科获得了广泛的应用，随腹腔镜技术的发展，对腹腔镜术后机体免疫功能的变化进行了大量研究。复习有关文献，对近年腹腔镜手术与机体免疫功能领域中细胞、体液免疫，气腹影响等的研究进展作一综述，探讨腹腔镜手术对机体的影响。     

阴式附件手术与腹腔镜附件手术临床对照分析

目的:比较阴式附件手术与腹腔镜附件手术的临床指标、并发症发生情况及卫生经济学指标。方法:回顾分析阴式附件手术92例的临床资料并与同期腹腔镜手术102例的手术时间、失血量、术后病率、并发症发生率及住院费用比较。结果:92例阴式附件手术均获成功。术中出血量、并发症、术后病率等与腹腔镜相比无统计学差异(P>0.05),手术时间、住院费用少于腹腔镜手术(P<0.05),术后白细胞计数低于腹腔镜手术(P<0.05)。结论:与腹腔镜比较,附件良性囊肿阴式手术是可行的,手术时间短,对患者全身状况、腹腔脏器干扰小,并发症发生率低且能节省手术费用。     

腹腔镜手术与机体免疫功能研究进展

腹腔镜手术因其具有住院时间短，恢复快，疼痛程度轻的特点，已迅速在临床各科获得了广泛的应用，随腹腔镜技术的发展，对腹腔镜术后机体免疫功能的变化进行了大量研究。复习有关文献，对近年腹腔镜手术与机体免疫功能领域中细胞，体液免疫，气腹影响等的研究进展作一综述，探讨腹腔镜手术对机体的影响。     

下腹部手术史患者行妇科腹腔镜诊治62例临床观察

目的:探讨对既往有下腹部手术史的妇科患者施行腹腔镜检查及治疗的安全性及可行性.方法:对62例有下腹部手术史患者行腹腔镜检查盆腔粘连情况并处理.结果:62例患者中有58例(93.55%)在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.4例患者(6.45%)因重度盆腹腔粘连中转开腹.结论:对有下腹部手术史的患者选用正确的腹腔镜手术操作,同样安全、可行.     

腹腔镜术中CO2气腹对腹膜及腹腔内环境的影响

近年腹腔镜手术在妇科领域广泛应用.与传统开腹手术相比,腹腔镜手术在二维影像下操作,需要以气腹暴露手术视野.随着腹腔镜手术例数的增加及手术范围的扩大,逐渐认识了腹腔镜手术并发症,如二氧化碳(CO2)气腹可导致腹膜间皮细胞肿胀、连接中断及基底膜裸露,可抑制腹腔内巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞和T淋巴细胞活性等.综述腹腔镜手...     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题处理

现代医学发展3大主要标志:微创手术、大器官移植、基因治疗。自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜手术以其微创的特点在妇科领域也得到广泛应用。为了扩大术野,充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,气腹已成为绝大多数腹腔镜手术不可或缺的组成部分。但腹腔镜手术中CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响,因此麻醉的选择和实施需谨慎、合理。1 CO2人工气腹对生理的影响1.1 CO2人工气腹对呼吸系统的影响气腹可使膈肌上移,肺底部肺段受压,肺顺应性降低,气道…     

妊娠期腹腔镜手术的安全性

随着腹腔镜的普及,妊娠期非产科因素的腹部手术逐渐成为其适应证.目前的研究认为腹腔镜有利于早期明确诊断,不增加胎儿丢失的发生,维持腹腔压力于10～12mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,控制手术时间,保持有效通气时,CO2气腹对母体的影响极小,并不增加低体质量儿的出生率、早产、胎儿宫内生长受限、先天畸形儿和低智力儿出生风险,但对胎儿行为发育的影响尚需进一步研究.妊娠期手术自身影响着胎儿的预后.     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较徐成娣杨振民杜怀清曲元腹腔镜手术已广泛用于妇科临床，但二氧化碳（ＣＯ２）气腹能对患者产生严重的生理干扰。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ２气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。一、资料与方法选自...     

电视腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血60例临床分析

目的 探讨腹腔镜对妇科腹腔内出血诊治的价值。方法 采用腹腔镜下诊治60例妇科腹腔内出血患者，均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果 60例妇科腹腔内出血手术全部在腹腔镜下完成，无中转开腹，均无并发症发生。结论 腹腔镜诊治妇科腹腔内出血为首选，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效的Meta分析:单次用药与多次用药

甲氨蝶呤是药物保守治疗未破裂型异位妊娠的经典药物。近年来异位妊娠早期诊断率和患者保留生育功能要求的提高,为药物保守治疗输卵管妊娠提供了空间。MTX全身用药治疗后输卵管通畅率高与腹腔镜手术相似,全身用药与局部用药相比,药物局部浓度并无差异,成功率相似[1],但用药更方     

腹腔镜根治性子宫切除术

自1987年首例腹腔镜辅助的根治性子官切除术及盆腹腔淋巴清扫术被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用发展迅速.多中心的临床研究结果显示,腹腔镜手术与开腹手术比较,具有术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.     

自然杀伤细胞与妊娠研究进展

人类妊娠的生理过程极其复杂,自然杀伤(NK)细胞在妊娠期间机体免疫平衡状态的维持中发挥极其重要的作用.人类母胎界面包括局部免疫微环境和全身免疫微环境两大部分,在局部免疫微环境中,起重要作用的是子宫NK细胞与浸润到蜕膜中的绒毛外细胞滋养细胞的相互调节,而全身免疫微环境的维持主要由循环中的NK细胞与绒毛外合体滋养细胞的相互作用.结合近年研究进展,从子宫NK细胞与母胎界面局部免疫微环境和外周血NK细胞与母胎界面全身免疫微环境两方面综述,揭示NK细胞与妊娠的关系.     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术

近年腹腔镜手术广泛用于妇科领域,治疗卵巢囊肿已由开腹手术逐渐被腹腔镜手术取代.近来腹腔镜-内镜外科医师共同提出自然腔道手术(nature orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)概念,即通过人体口腔、阴道、直肠进入盆腹腔实施手术报道了经脐单孔腹腔镜输卵管切除术[2,3].在此基础上,2007年6月至2008年2月我院为15例卵巢囊肿患者成功实施了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,效果良好,现报道如下.     

妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的常见类型、处理及预防.方法:对我院1996年1月至2008年12月进行的8279例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.88%(73/8279),腹腔内出血5例,榆尿管损伤5例,腹壁血管损伤20例,胃损伤1例,膀胱损伤1例,继发性腹腔妊娠1例,感染1例,切口疝1例,会阴部气肿10例,切口愈合不良25例.宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率和附件手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤剥除术组及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组并发症的发生率与附件手术组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和施术者技巧有关,应该严格按规范仔细操作、避免过度自信,降低并发症的发生率.