慢性硬膜下血肿碎吸术围手术期的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)一般是指在受伤后3周以上出现的硬膜下积血，发病率占硬膜下血肿的25％。以往常用的治疗方法是开颅血肿清除和颅骨钻孔引流，由于创伤大，易引起脑实质损伤、颅内感染、颅内血肿等并发症，近年来临床上多采用微创血肿碎吸术治疗。我科自1998年2月～2002年6月采用微创碎吸术治疗慢性硬膜下血肿53例，均获得满意效果。现将围手术期护理介绍如下。     

慢性硬膜下血肿微创钻颅碎吸33例护理

慢性硬膜下血肿（CSDA）为颅脑损伤的继发性疾病。我院2003年以来采用微创钻颅血肿碎吸技术治疗慢性硬膜下血肿,并加强手术期的护理,取得了满意的效果。现将护理体会报道如下：     

YL-1型穿刺针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的经验

我们2003年6月至2008年6月,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿碎吸针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿48例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨分析YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取本院2010年5月～2013年5月收治的行YL-1型碎吸针治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为观察组,同期收治的行钻孔闭式引流术的48例慢性硬膜下血肿老年患者为对照组,观察两组临床疗效。结果两组患者均治愈出院,随访观察中观察组并发症发生率为6.0%,显著低于对照组20.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效确切,其能有效减少患者术后并发症,提高患者生活质量,值得临床应用推广。     

老年人慢性硬膜下血肿微创穿刺碎清除36例分析

目的总结微创穿刺粉碎术治疗老年人慢性硬膜下血肿的优缺点.方法采用YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺粉碎针治疗36例.结果36例痊愈,随诊2个月至2年未见复发.结论应用YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺粉碎针微创治疗老年人慢性硬膜下血肿,成功率高,疗效好,值得推广.     

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的 探讨慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿患者采用微创手术加尿激酶和自体血清治疗的疗效.方法 选取82例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的亚急性硬膜外血肿(n=16)、亚急性硬膜下血肿(n=50)及慢性硬膜外血肿(n=16),均给予微创手术加尿激酶和自体血清治疗,观察疗效.结果 患者治疗后血肿完全消失率85.4%,术后出院时本组患者ADLⅠ级率为95.1%,术后,患者血肿量显著下降,且GCS评分显著上升(均P<0.05).结论 慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿采取微创手术加尿激酶和自体血清治疗,可取得显著疗效,具有推广价值.     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿34例的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）系属外伤后3周以上出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多发生于50岁以上的老年人,来源于桥静脉,年发病率1～2/10万。患者仅有轻微的头部外伤或没有明确的外伤史,血肿增大缓慢,病情进行性加重。我们从2004年2月～2010年12月,采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿34例,效果满意。现报告如下。     

高血压脑出血合并双侧脑疝患者治疗体会

目的 探讨高血压脑出血合并双侧脑疝患者的治疗方法.方法 治疗高血压脑出血合并双侧脑疝患者73例,应用微创碎吸术 开颅血肿清除术治疗19例,单纯微创碎吸术16例,开颅手术25例,保守治疗13例.比较4组患者临床疗效.结果 脑疝恢复率:3个手术治疗组均显著优于保守治疗组(P<0.01),微创碎吸术 开颅血肿清除术组优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,微创碎吸术 开颅血肿清除术组预后优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3个手术治疗组预后均显著优于保守治疗组(P<0.01).结论 高血压脑出血合并双侧脑疝患者保守治疗病死率极高,手术治疗可显著降低病死率,改善患者预后.应用微创碎吸术 开颅血肿清除术优于单纯微创碎吸术或开颅血肿清除术.     

慢性硬膜下血肿微创手术治疗效果观察

目的通过分析钻孔引流与穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿效果,评价微创术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法选取湘潭市湘钢医院收治的138例慢性硬膜下血肿的患者,其中70例采用微创穿刺术治疗(穿刺组),68例采用钻孔引流术治疗(钻孔组),比较两组治疗效果。结果微创组血肿消失、症状缓解和术后GOS评分两组无明显差异(P>0.05),术后并发症钻孔组多于穿刺组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论钻孔引流与穿刺引流虽然均为治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,微创穿刺能够减少术后并发症,值得临床推广。     

老年慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨微创手术治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法对20例老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术清除颅内血肿、辅以促进受压脑组织复位等治疗措施。结果术前血肿量平均100ml,术后血肿清除或基本清除。受压脑组织复位时间24h～7d,平均3d,均痊愈出院。20例患者术后随访3～12月,平均7月,根据日常生活活动能力（ADL）分级法,正常16例,生活自理4例;CT随访16例,正常13例,脑萎缩2例,轻度局限性硬膜下积液1例。结论微创血肿清除术治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效满意,复发率低。     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值观察

目的对应用微创穿刺术和钻孔引流术两种方式对患有慢性硬膜下血肿的患者进行治疗的临床效果进行对比分析。方法抽取90例患有慢性硬膜下血肿的患者病例,将其分为观察组和微创组,平均每组45例。采用钻孔引流术对观察组患者实施治疗;采用微创穿刺术对微创组患者实施治疗。结果微创组患者的慢性硬膜下血肿症状治疗效果明显优于观察组;手术操作时间和术后恢复时间明显短于观察组;术中出血量和术后残液量明显少于观察组;治疗结束后慢性硬膜下血肿症状再次复发率明显低于观察组。结论应用微创穿刺术对患有慢性硬膜下血肿的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

微创血肿穿刺术慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺术慢性硬膜下血肿的疗效观察。方法回顾性分析本院2005年2月至2011年5月收治的采用微创血肿穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者50例临床资料。结果术后患者的临床症状均有不同程度的好转,感觉异常除3例恢复不明显外其余均明显恢复,各组病例2周后复查气颅及残余积液均消失,2个月后随访亦无复发迹象。结论微创血肿穿刺术慢性硬膜下血肿的疗效显著,能获得较好的预后。     

微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

目的 比较微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 32例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,18例采用微创锥颅治疗,14例采用钻孔引流治疗,微创锥颅组以YL-1型颅内血肿穿刺针,在局麻下行锥颅血肿冲洗引流治疗,钻孔引流组则按照传统方法钻孔血肿冲洗引流治疗.结果 两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）,微创锥颅组的术后并发症的发生率,平均住院时间及治疗费用均明显少于钻孔引流组（P＜0.05）.结论 微创锥颅在大多数类型慢性硬膜下血肿治疗上与钻孔引流有相同的疗效,但微创锥颅具有损伤小、术后并发症少且住院时间短等优点.     

老年人慢性硬膜下血肿微创穿刺粉碎清除36例分析

目的 总结微创穿刺粉碎术治疗老年人慢性硬膜下血肿的优缺点。方法 采用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针治疗36例。结果 36例痊愈，随诊2个月至2年未见复发。结论 应用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针微创治疗老年人慢性硬膜下血肿，成功率高，疗效好，值得推广。     

微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿36例临床经验

目的观察应用微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果,提高其临床诊治水平。方法回顾总36例慢性硬膜下血肿的临床特点,影像学表现,应用微创颅内血肿清除术治疗,观察其治疗结果和预后。结果 36例全部治愈,治愈率为100%,2例出现穿刺点感染,应用抗生素后治愈。结论微创颅内血肿清除术治疗硬膜下血肿操作安全简便,疗程短,费用低,治疗效果理想,适合有CT的医院开展。     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理

目的探讨微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理方法。方法回顾58例老年慢性硬膜下血肿行微创穿刺术治疗的护理过程，总结经验。结果本组58例，治愈57例，自动出院1例。结论微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿安全性高，手术创伤小。加强术前、术后的观察及护理是治疗取得成功的关键和保证。     

微创术治疗老年人慢性硬膜下血肿33例

目的　探讨针对老年人慢性硬膜下血肿的病理特点应用微创术治疗的要点。方法　对临床应用进行疗效观察及总结。结果　所有病人术后经过平稳 ,全部治愈。结论　微创术治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效确切可靠。     

微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿的对比分析

目的探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者,随机分为治疗组和对照组,均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术,治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤,观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果 2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏,颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中,应用过滤空气置换血肿的方法,可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾,加快血肿引流,减轻术后颅低压症状,减少各种术后并发症,明显缩短治疗时间,降低治疗费用。     

56例双侧慢性硬膜下血肿的诊治回顾

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治方法及效果。方法回顾性分析2001年4月至2009年5月收治的56例双侧慢性硬膜下血肿的诊治回顾。结果54例术后均痊愈,2例出现硬膜下积液,无死亡病例。结论双侧慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查;双侧钻单孔微创术为首选治疗方法。     

神经内镜辅助钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：评估神经内镜辅助下钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：采用神经内镜辅助下钻孔引流术治疗28例慢性硬膜下血肿。结果：28例患者手术均获成功,血肿清除程度,临床症状改善,术后并发症,复发等方面均优于常规钻孔引流。结论：神经内镜辅助下钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿是一种简单易行,疗效确切,并发症少,恢复快的微创治疗方法。