护理干预对海洛因依赖者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗中治疗依从性的影响。方法将100例在本门诊进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用美沙酮维持治疗，观察组在美沙酮维持治疗的基础上对患者及家属实施为期24周的护理干预，对两组患者维持治疗率和尿检阳性率进行比较。结果第24周对照组和观察组的维持治疗率分别为62％、78％，干预期间尿检阳性率分别为22．9％、12．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05或〈0．01）。结论通过护理干预，增加了患者及家属对美沙酮维持治疗的认识、理解，提高美沙酮维持治疗中患者的治疗依从性。     

治疗社区模式在美沙酮维持治疗中的应用

治疗社区（therapy community，TC）是20世纪50年代后期在美国戴托普发展起来的一种能有效治疗和帮助药物滥用者戒毒的康复模式。美沙酮维持治疗（methadone maintenance trear ment，MMT）MMT要求海洛因成瘾人员每天到指定地点，在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮，从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生。由于MMT是一种替代疗法而不是根治疗法，因此病人可能需要无限期地保持在治疗中，即终生参加维持治疗。是针对海洛因（乙醋吗啡）等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。相关报道：1998年9月28日我国第一个TC-云南戴托普药物依赖治疗康复中心成立，2003年10月16日北京公安局安康医院向日葵治疗社区建立。2004年4月-2005年12月，我国共批准美沙酮维持治疗试点门诊已达128家。美沙酮维持治疗试点门诊的建立是促使海洛因成瘾者的行为、方式、生活态度改变的一种重要的治疗场所。社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分。而社区护理中，病人健康教育又是社区护理中最基本、最重要的组成部分之一。通过国内外TC经验，结合本单位的实际情况，把美沙酮社区药物维持治疗与治疗社区模式有机结合，了解治疗社区模式可否完全在美沙酮社区维持治疗中应用。现将治疗社区模式的应用情况介绍如下。     

心理干预对男性美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响

目的探讨心理干预对用美沙酮维持治疗的男性海洛因依赖者依从性和复吸的影响。方法将200例男性美沙酮维持治疗者分为对照组和观察组。对照组进行常规的美沙酮维持治疗,观察组在美沙酮维持治疗的基础上,在首次服药时、治疗引入期、维持治疗期分别进行定期支持性心理干预,持续1年,然后对两组患者进行治疗脱失率及海洛因复吸率的比较研究。结果 1年后,美沙酮维持治疗脱失率和海洛因复吸率降低(P0.01)。结论心理干预有助于提高美沙酮维持治疗者的依从性,减少美沙酮维持治疗脱失率及复吸率。     

美沙酮维持治疗患者滥用苯二氮卓类药物调查与护理

目的:调查美沙酮维持治疗者滥用苯二氮卓类药物的发生率及相关因素。方法:对参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行尿苯二氮卓及吗啡检测,将苯二氮卓尿检结果与患者性别、婚姻状态、文化程度、滥用海洛因方式、年龄、海洛因滥用时间、美沙酮维持治疗剂量、参加美沙酮维持治疗的时间及尿吗啡检测结果等共九个因素进行Logistic回归分析。结果:共调查160例,尿苯二氮卓阳性率是8.1%,尿吗啡阳性率是36.3%,苯二氮卓阳性与吗啡阳性及注射使用海洛因相关(OR=27.328,P<0.005),与性别、年龄、海洛因依赖时间、服用美沙酮剂量等其他因素无相关性。结论:美沙酮维持治疗者存在滥用苯二氮卓类药物的现象,尤其是注射使用海洛因,并且在治疗期间仍滥用海洛因的患者。     

美沙酮门诊的护理管理体会

美沙酮维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物(美沙酮)代替毒品,并通过治疗改变人的高危险行为和各种功能的一种综合性治疗方法.美沙酮维持治疗是海洛因成瘾者维持治疗中最广泛研究的一种方式[1].     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的心理状况及干预对策

对自愿接受美沙酮维持治疗的312例海洛因成瘾者采用座谈会形式进行自制心理问卷调查,结果发现该组病人的主要心理状况有尝试心理、缓解经挤困境、应付家属规劝、期望戒断毒瘾等。认为接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者存在不健康的心理问题,有必要对其采取针对性的社会心理干预。     

美沙酮维持治疗期间患者不良反应的症状和护理

海洛因依赖是一种伴有意志或道德缺陷的自我伤害性慢性复发性的大脑疾病.美沙酮维持治疗能够显著降低成瘾者的违法犯罪行为.我院美沙酮维持治疗门诊于2006年9月经国家工作组批准设立以来,患者人组维持治疗情况良好,但是在维持治疗过程中,也出现一些不良反应.现报道如下.     

应用简明健康测量量表评估美沙酮维持治疗患者生活质量

目的:对比接受与未接近美沙酮维持治疗的海洛因依赖者健康相关生活质量。方法:①选择2004-04/05在云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为治疗组(95例)。纳入标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准;至2004-11时尚未脱失;采用滚雪球方法,于2004-11在该市社区内寻找从未接受过美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为对照组(37例),均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准。纳入对象均对调查项目知情同意。②根据患者的日常海洛因使用量、使用方式、末次使用量决定美沙酮首次剂量,一般<40mg;导入期则根据患者的戒断症状控制情况逐渐加量。维持期的剂量差异较大,5～160mg/d,多超过60mg/d。同时根据治疗组患者的需求,每月定期开展心理干预小组活动。对照组患者未接受美沙酮维持治疗或任何戒毒措施、干预活动,评估期间时仍然在使用海洛因。③治疗组于治疗刚开始及治疗8个月后,对照组于治疗组治疗8个月后同期采用简明健康测量量表对两组对象进行健康相关生活质量评估。该量表包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康8个维度,评分越高表明生活质量越好。④计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:治疗组95例和对照组37例均进入结果分析。参加美沙酮维持治疗8个月后,治疗组简明健康测量量表中6个维度躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康的评分分别为(6.59±1.48),(15.54±3.97),(16.20±3.91),(8.39±2.29),(4.72±1.17),(20.19±2.68)分,高于治疗刚开始时和对照组[(5.54±1.51),(13.37±3.58),(13.19±3.81),(7.17±2.21),(3.94±1.11),(17.05±4.24)分;(5.43±1.29),(11.83±3.84),(12.89±3.79),(6.71±2.12),(4.06±1.08),(15.77±4.45)分,t=3.02～7.03,P<0.01];躯体功能得分也较治疗前有了明显提高[(27.16±3.24),(26.48±3.34)分,t=1.96,P<0.05],但与对照组比较,差异不明显[(26.31±2.78)分,P>0.05]。治疗组肌体疼痛评分与治疗刚开始时和对照组相近(P>0.05)。结论:美沙酮维持治疗可有效提高海洛因依赖者的健康相关生活质量,但短期的维持治疗对肌体疼痛改善不明显。     

美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能特征的fMRI研究

目的探讨美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能连接的特点。材料与方法纳入21例美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与20例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,采用3.0 T磁共振设备进行静息态磁共振成像。首先,基于左侧执行控制网络感兴趣区计算全脑功能连接,分析两组间左侧执行控制网络功能连接差异,并进一步分析差异区功能连接值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史的相关性。结果与健康组相比,美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强(P<0.05,GRF校正),左侧后顶叶与左侧中央后回的功能连接增强。(P<0.05,GRF校正)。上述区域的功能连接强度值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史无相关性(P值均>0.05)。结论美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强可能提示美沙酮有助于改善海洛因成瘾者的大脑执行控制功能,从而降低复吸风险;大脑左后顶叶与中央后回功能连接增强,可能是长期服用海洛因导致的对毒品线索刺激异常适应的表现。     

聚焦解决模式干预对美沙酮维持治疗患者海洛因渴求反应的影响

目的:探讨聚焦解决模式干预对美沙酮维持治疗患者海洛因渴求反应的影响。方法:将100例美沙酮维持治疗患者随机等分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施聚焦解决模式干预,比较两组患者干预期间海洛因渴求问卷评分及尿吗啡检测结果。结果:入组时两组患者海洛因渴求问卷各因子分和总分差异无统计学意义(P0.05),干预组患者干预3,6个月时海洛因渴求问卷各因子分和总分均明显低于对照组(P0.05),干预组干预6个月期间尿吗啡检测阳性总次数低于对照组(P0.05)。结论:聚焦解决模式能有效降低美沙酮维持治疗患者对海洛因的渴求反应,减少患者复吸、偷吸行为。     

家庭心理干预对美沙酮维持治疗依从性的影响

目的 探索家庭心理干预对美沙酮维持治疗依从性的影响.方法 200例海洛因依赖者采用数字表随机方法随机分为家庭干预组和对照组各100例.家庭干预组进行美沙酮维持治疗和为期3个月的家庭干预,对照组仅接受美沙酮维持治疗,采用家庭环境量表(FES-CV)评估两组患者心理状况,以维持率评估依从性.结果 治疗保持率家庭干预组明显高于对照组(P<0.001).结论 对美沙酮维持治疗者进行家庭心理干预能提高美沙酮维持治疗的依从性.     

美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖者的护理体会

盐酸美沙酮口服液是阿片受体激动剂，与中枢神经系统肚受体结合，通过占据该受体替代阿片类药物，消除或缓解依赖者的戒断症状，1960年美国科学家发现该药能控制海洛因（二乙酰吗啡）等鸦片类毒品的戒断症状。1993年，卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，推荐美沙酮进行脱毒治疗，多采用“美沙酮维持疗法”，其目的是减少非法药物消耗，减少社会犯罪、反社会行为，消除由注射毒品引起的躯体并发症。美沙酮无需注射给药，     

不同DRD2TaqIA基因型美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者岛叶功能连接差异的rs-fMRI研究

目的运用功能连接(functional connectivity,FC)方法评价不同多巴胺D2受体(dopamineD2receptor,DRD2) TaqIA基因型美沙酮维持治疗(methadonemaintenance treatment,MMT)的海洛因成瘾者岛叶的全脑功能连接的差异特征及意义。材料与方法 27例接受美沙酮维持治疗的DRD2TaqIA A+型男性海洛因成瘾者和相匹配的20例A-型男性海洛因成瘾者,进行3.0 T核磁共振rs-fMRI扫描,并采集其后12个月内美沙酮维持治疗过程中的操守时间数据。影像学数据经dpabi软件分析,以双侧岛叶为感兴趣区(region of interest,ROI),获得两组被试全脑功能连接差异脑区,利用偏相关分析差异脑区功能连接强度与美沙酮维持治疗过程中操守时间的关系。结果与A-型相比,A+型组右侧岛叶与双侧背外侧前额叶及双侧尾状核功能连接强度显著减低(P<0.001,FDR校正,体素>5);右侧岛叶与右侧背外侧前额叶功能连接强度与美沙酮维持治疗操守时间呈正相关(r=0.378,P=0.011;Bonferroni校正P<0.05)。结论不同DRD2TaqIA基因型美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的岛叶功能连接特征存在显著差异,主要涉及脑岛调节的抑制控制及奖赏神经环路的脑区,这可能是DRD2TaqIA基因型影响美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者复吸行为的重要途径之一。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖病人的疼痛与生活质量的关系

目的:分析美沙酮维持治疗海洛因依赖病人的疼痛与生活质量的关系。方法:603例美沙酮维持治疗门诊海洛因依赖病人完成中文版世界卫生组织生活质量量表简表、匹兹堡睡眠质量指数、Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表和疼痛严重程度及功能损害评估;用协方差分析检验疼痛是否与海洛因依赖生活质量量表四领域评分显著独立相关。结果:海洛因依赖病人一般疼痛和临床显著疼痛检出率分别为64.3%和14.1%;临床显著疼痛组的生活质量量表四领域评分显著低于一般疼痛组,一般疼痛组的生活质量量表四领域评分又显著低于无疼痛组,调整协变量后,上述关系仍然具有统计学意义。结论:美沙酮维持治疗海洛因依赖病人疼痛问题检出率高,疼痛是美沙酮维持治疗海洛因依赖病人生活质量变差的显著危险因素,疼痛治疗有助于改善海洛因依赖病人的生活质量。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者心理健康状况的影响

目的探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者心理健康状况的影响。方法将41例海洛因依赖患者设为研究组,给予美沙酮维持治疗1a,抽取社区35名一般资料与研究组相匹配的居民设为对照组。研究组入组时及治疗1a末采用症状自评量表评定心理健康状况,对照组于入组时进行评定。结果研究组经美沙酮维持治疗1a末,症状自评量表各因子分及阳性项目数均较入组时有显著下降,其中强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分和阳性项目数均有显著或极显著性差异（P〈0．05或0．01）;入组时及治疗1a末症状自评量表各因子分及阳性项目数均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论海洛因依赖者存在诸多方面的心理健康问题,美沙酮维持治疗能使部分心理问题得以改善。     

美沙酮合并泰尔登治疗海洛因依赖临床分析

美沙酮作为一种理想的脱毒药物,在国内各戒毒所已被广泛应用,但美沙酮脱毒治疗前后,海洛因依赖者均不同程度地存在着焦虑、抑郁、失眠等症状,尤以失眠症状为突出,笔者发现美沙酮合并泰尔登治疗的脱毒效果优于单用美沙酮治疗。     

社会支持对社区美沙酮维持治疗者吸毒行为的影响

目的探讨社区美沙酮维持治疗者的社会支持状况与吸毒行为的关系。方法采用社会支持评定量表测量78例社区美沙酮维持治疗者的社会支持状况，并对维持治疗者进行每周1次的快速吗啡尿样检测，连续3月。结果社区美沙酮维持治疗者的社会支持总分及各因子分均较低，社会支持得分低者易发生吸毒行为；维持治疗者的职业、婚姻状况是影响社会支持的显著性因素，而与维持治疗的时间无关。结论对社区美沙酮维持治疗者加强社会支持，以减少吸毒行为的发生。     

社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾60例效果观察

目的:探讨社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的效果观察。方法:将社区120例海洛因成瘾患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用社区美沙酮维持治疗,对照组患者采用常规美沙酮治疗;比较两组治疗后的各项指标。结果:观察组用药依从性明显高于对照组(P0.05),家庭功能评分、复吸率、社会功能评分优于对照组(P0.05)。结论:通过对海洛因成瘾患者实施社区美沙酮维持治疗,不仅能显著提高用药依从性,减少复吸率,改善家庭功能评分、社会功能评分,同时还能避免艾滋病传播,减少犯罪情况发生,值得进一步推广与应用。     

60例海洛因依赖病人行美沙酮门诊维持治疗的护理

美沙酮(MMT)是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂,恰当剂量服用不会影响服用者的生活和工作。美沙酮维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法,是目前国际上采用的降低毒     

海洛因依赖者不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素和糖皮质激素水平的变化

目的：观察海洛因依赖者用不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin，ACTH)、糖皮质激素(glucocorticoids，GC)及戒断反应强度的变化。方法：将20例海洛因依赖者按入院次序分为全量美沙酮治疗组(n=10)，小剂量美沙酮治疗组(n=10)，利用放免法测定各治疗组治疗前后ACTH、皮质醇的浓度，并对各组戒断症状在治疗前、治疗不同时期进行评分。结果：治疗前全量美沙酮治疗组和小剂量美沙酮治疗组的ACTH、皮质醇浓度较高，ACTH浓度分别为(18．2&;#177;8．2)和(14．2&;#177;9，4)ng／L：皮质醇浓度分别为(34．4&;#177;5．3)和(33．9&;#177;8．9)ng／L；此时两组戒断评分分值较高，分别为29．83&;#177;3．17和27．66&;#177;2．87。使用不同剂量美沙酮治疗后第3和第10天，各组ACTH、皮质醇浓度和戒断评分分值较治疗前下降。其中全量美沙酮控制戒断症状作用较小剂量美沙酮治疗组好，在治疗第3天和第10天该组的ACTH、皮质醇浓度分别为(11．5&;#177;5．4)和(9．8&;#177;2．8)ng／L；(26．7&;#177;10．0)和(20．8&;#177;6．0)ng／L，较治疗前下降明显(t=2．15～4．98，P&;lt;0．05)。结论：海洛因依赖者使用不同剂量美沙酮治疗前后，戒断症状分值及下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌呈先升后降的双向变化，减轻戒断反应可减轻海洛因依赖者ACTH、皮质醇水平。戒断反应可能作为一种应激源引起海洛因依赖者ACTH、皮质醇升高。