216例非门静脉高压性腹水的病因与诊断分析

以腹水为主要表现是消化科患者常见就诊原因之一,其病因错综复杂,诊断也比较困难.本研究回顾性分析了本院收治的216例非门静脉高压性腹水患者的临床资料,为非门静脉高压性腹水的病因诊断提供临床思路.     

腹水鉴别诊断331例

腹水鉴别诊断３３１例陈英１陈曰文湖２苏鲁１１海南省工人医院消化内科海口市５７０３１１１广州中山医科大学附属一院消化内科主题词腹水／病因学腹水／诊断诊断，鉴别Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓａｓｃｉｔｅｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙａｓｃｉｔｅｓ／ｄｉａｇｎｏ...     

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值杨大明堵浩荣邹萍陆静娴孟宪镛我们回顾性分析因腹水性质不明而行腹腔镜检查的３３例患者资料，３３例中有３０例明确了诊断，并评价腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值，报告如下。一、临床资料本组３３例均为近年我院和邻近医院住院患者，男...     

联合检测血清、腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探索肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年12月～2013年2月收治的126例腹水患者的病历资料.根据病因将其分为恶性腹水组（58例）和良性腹水组（肝硬化腹水36例,结核性腹水32例）,比较血清和腹水中甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原（CA） 19-9、CA125、CA72-4、癌胚抗原（CEA）在良恶性腹水患者的差异,并对有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线（ROC曲线）图,以期寻找最佳临界值.结果 恶性腹水患者血清及腹水中CA19-9、CA72-4、CEA含量均高于良性腹水患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,良、恶性腹水患者腹水及血清中AFP、CA125含量差别均无统计学意义（P＞0.05）.血清CA72-4、腹水CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.701、0.783、0.752和0.848,准确度最高时其临界值分别为4.03 U/ml、19.33 U/ml、1.895 U/ml和1.41 ng/ml,腹水和血清CA19-9、CA72-4、CEA 3项指标联合检测的敏感性均较单项检测指标高,差异有统计学意义（P＜0.05）,敏感性和特异性分别为48.28％、79.41％、71.43％和91.18％.结论 血清和腹水中CA19-9,CA72-4,CEA水平的检测有助于良恶性腹水的鉴别诊断,构建ROC曲线可为恶性腹水的诊断提供最佳生化指标的组合.     

腹水与血清的癌胚抗原比值对恶性腹水的诊断意义

良恶性腹水的鉴别是内科领域中的一个重要难题,临床鉴别良恶性腹水主要依赖于观察腹水沉渣涂片中细胞学的形态特征,但往往由于不典型间皮细胞的存在或者是由于缺乏典型的恶性肿瘤细胞而导致诊断错误,因此常须辅以其它鉴别手段.癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)是公认的恶性肿瘤标志物.本研究探讨腹水与血清CEA之比对恶性腹水的诊断价值.     

腹腔内镜检查对不明原因腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值,评价超细胃镜代替硬式腹腔镜检查的可行性。方法对35例不明原因腹水的患者进行腹腔内镜探查手术,并取可疑组织送病理检查。结果35例腹腔内镜探查确诊33例,确诊率94．3％,其中确诊结核性腹膜炎10例,转移性腹膜癌7例,肝癌5例,肝硬化3例,原发性腹膜癌3例,卵巢癌2例,肝血管肉瘤1例,脾淋巴瘤1例,嗜酸性肠炎1例,所有患者术后恢复顺利,无并发症。结论腹腔内镜检查安全,靶向性腹膜活检确诊率高,对不明原因腹水的诊断有重要价值。     

前列腺癌的诊断与治疗（附17例报告）

本文报告17例前列腺癌,均为腺癌。其中3例有骨转移,5例为意外癌,4例合并前列腺增生。15例行术前活检。10例行前列腺摘除双侧睾丸切除,7例行单纯双侧睾丸切除术。均同时服用乙烯雌酚。11例术后已生存3年以上。文中对前列腺癌的诊断、治疗以及与前列腺增生的关系等进行了讨论。     

血清-腹水蛋白梯度在腹水病因诊断中的价值

[目的]探讨血清腹水蛋白梯度( SAAG)在腹水病因诊断中的价值.[方法]将入诊的80例腹水患者,按腹水形成机制分为门脉高压组(42例)和非门脉高压组(38例),以同天采样同步检查的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较2组SAAG与诊断的关系.[结果]门脉高压组的SAAG显著高于非门脉高压组(P＜0.01).[结论]SAAG对诊断腹水有重要价值,但不能完全代替其他检查方法,有时还需要联合监测以提高腹水诊断率.     

血清和腹水四种肿瘤标志物联合测定对良、恶性腹水的鉴别意义

目的 探讨联合测定血清和腹水中四种肿瘤标志物AFP、CEA、CA19—9和CA50水平及其腹水／血清（F／S）比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 对明确诊断的49例良性和40例恶性腹水病人同时采血和抽取腹水，采用化学发光法测定AFP，CEA，CA19—9和CA50。结果 腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值（AFP〉25／μg／L，CEA〉5μg／L，CA19—9〉37kU／L和CA50〉20μg／L）时，良性腹水的F／S比值都〈1，2，而恶性腹水的绝大多数F／S比值〉1．2。腹水AFP、CFA、CA19—9、CA50的上述上限值结合F／S比值〉1．2，诊断敏感性分别为18．8％、62．5％、58．3％和72．9％。除AFP外，皆显著高于单纯的腹水浓度和F／S比值的敏感性（16．7％，37．5％，29．2％和47．9％）（P〈0．01）。四项联合诊断敏感性达91，7％，特异性100％。结论 与单纯血清或腹水中浓度测定相比，同时测定肿瘤标志物AFP、CEA、CA19—9和CA50的腹水浓度和F／S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性，对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值。方法回顾性分析53例不明原因腹水进行腹腔镜检查的临床病理资料。结果53例患者中51例完成腹腔镜检查,44例明确诊断,确诊率为86.3%,无严重并发症发生。结论诊断性腹腔镜检查诊断不明原因腹水是一种安全有效的方法。     

腹腔镜探查在不明原因腹水中的诊断价值

目的讨论腹腔国。镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果明确诊断27例,诊断率100％,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤。结论腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

肿瘤标记物在细胞学阴性的恶性腹水中的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA 、CA199、CA125在细胞学阴性的恶性腹水中的诊断价值.方法 检测189例腹水患者的血清和腹水肿瘤标记物,评估肿瘤标记物在细胞学阴性的恶性腹水中的诊断价值.结果 在预设的临界值,细胞学阴性的恶性腹水患者血清和腹水CEA 、CA19-9阳性率明显高于良性腹水组（P ＜0.05）;CA12-5两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.血清CEA 、CA19-9诊断敏感性较低;腹水CEA 、CA19-9诊断敏感性明显提高,特异性相当.腹水CEA、CA19-9的ROC曲线下面积分别为0.94、0.88.结论 肿瘤标记物CEA、CA19-9有助于细胞学阴性恶性腹水的鉴别诊断,CA12-5无诊断价值;其中腹水CEA诊断价值较高.     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

腹水是常见的临床症状,原因很多,但因缺乏特异的临床标记,且无辅助检查结果提供足够的阳性预测值,因此病因学诊断非常困难。随着现代影像学和实验室检查诊断技术的发展,许多引起腹腔积液的疾病得到明确诊断,但部分患者仍需行创伤性检查,如腹腔镜探查活检。然而,很多临床医师对诊断性腹腔镜的应用价值认识不足或过分顾忌其创伤性,以至于大部份腹水患者得不到及时确诊。我们回顾性分析244例腹腔镜探查活检患者资料,对比临床症状、影像学、实验室检查的诊断价值,报道如下。     

骶骨肿瘤的诊断及治疗（附10例报告）

骶骨肿瘤的诊断及治疗（附１０例报告）山东医科大学附属医院（２５００１２）范伟杰王月琴李书红汤继文骶骨肿瘤临床少见，早期诊断和治疗都非常困难。１９８５～１９９７年，我院收治骶骨肿瘤患者１０例。现报告如下，并结合文献进行讨论。１临床资料本组男６例，女４例...     

肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度在恶性腹水诊断中的价值

目的 探讨肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在恶性腹水诊断中的应用价值.方法 回顾性研究2005年1月至2008年1月收治的114例腹水患者,根据腹水病因分为恶性腹水组39例和良性腹水组105例(其中结核性腹水12例、无菌性肝硬化腹水93例).分析腹水和血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(cA)19-9、CA125和SAAG在良、恶性腹水中分布的差异,并构建受试者工作(ROC)曲线.结果 在恶性和良性腹水患者中均检出肿瘤标志物.恶性腹水患者的血清CEA和CA19-9、腹水CEA和CA19-9均明显高于良性腹水患者(P<0.05).恶性腹水患者的SAAG明显低于肝硬化腹水患者(P<0.05),而与结核性腹水患者差异无统计学意义(P>0.05).恶性腹水患者的血清和腹水CA125与良性腹水患者差异均无统计学意义(P>0.05).腹水CEA、CA19-9和SAAG的曲线下面积分别为0.79、0.82和0.85;准确度最高的临界值分别是1.45 U/L、19.50 U/L和13.50 g/L,敏感度和特异度分别是66.7%和78.1%、74.4%和84.8%及82.9%和84.6%.联合检测价值最好的组合为SAAG和腹水CA19-9,其敏感度和特异度为61.54%和97.14%.结论 通过ROC曲线寻找最佳的生化指标组合鉴别良、恶性腹水是可行的.     

原因不明的长期发热369例病因诊断分析

统计FUO369例,其病因依次为感染性疾病占58%,肿瘤性疾病占18.7%,血管—结缔组织性疾病占10.6%,原因仍未明者占7%,其它疾病占5.7%.显示近5年感染性疾病减少,肿瘤和血管—结缔组织性疾病增加(P<0.05)。     

肺良性肿瘤的诊断和外科治疗（附110例报告）

1959年8月至1994年8月,我院共手术治疗原发性肺肿瘤1688例,其中经病理证实为良性肿瘤者共110例,占6.5％。现结合文献报告如下。1 临床资料1.1 肺炎性假瘤(42例) 男19例,女23例;年龄11～64岁。5例无症状,有症状者表现为咳嗽、胸痛、发热、咳血痰、胸闷等。病程5天～10年。本组42例术前全部误诊。行