心脏不停跳外科手术治疗冠状动脉瘘的护理配合

目的总结50例先天性冠状动脉瘘的手术配合方法。方法对50例患者均在全麻常温下行先天性冠状动脉瘘术配合及护理进行回顾性总结。结果50例手术使用心脏不停跳技术进行外科手术治疗均获得成功,患者术后心脏功能、自觉症状均得到改善。结论熟悉先天性冠状动脉瘘心脏不停跳手术配合的特点,充分做好术前准备、手术中熟练配合,使手术顺利完成,减少并发症,是手术成功的关键。     

Intraoperative nursing care for patients with coronary arterial fistula treated with off pump cardiacal surgery

目的 总结50例先天性冠状动脉瘘的手术配合方法.方法 对50例患者均在全麻常温下行先天性冠状动脉瘘术配合及护理进行回顾性总结.结果 50例手术使用心脏不停跳技术进行外科手术治疗均获得成功,患者术后心脏功能、自觉症状均得到改善.结论 熟悉先天性冠状动脉瘘心脏不停跳手术配合的特点,充分做好术前准备、手术中熟练配合,使手术顺利完成,减少并发症,是手术成功的关键.     

冠状动脉瘤的外科治疗

目的 介绍冠状动脉瘤的临床表现及治疗经验。方法 1996年10月－2000年5月,对6例患者行冠状动脉瘤手术,3例为川崎病,3例为冠状动脉瘘;均行冠状动脉旁路移植术,3例冠状动脉瘘患者同时切除冠状动脉瘤,修补冠状动脉瘘口,1例行主动脉瓣置换术。结果 6例患者无住院死亡和严重并发症。随访无异常。结论 冠状动脉瘤是一较为罕见的心脏病,预后差,应尽早手术治疗。手术原则是切除冠状动脉瘤,行冠状动脉旁路移植术并处理好合并病变。     

冠状动脉畸形的外科治疗

目的 总结先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。方法 11例冠状动脉畸形患者中冠状动脉窦8例, 冠状动脉起源异常3例,合并法洛四联症1例,风湿性心瓣膜病2例。右冠状动脉瘘均在心肺转流术下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内,外瘘口;左冠状动脉－肺动脉瘘支动脉结扎术或在心肺转流术心脏不停跳下经肺动脉修补;左冠状动脉－左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形术。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎或冠状动脉旁路移植术。合并的心脏疾病的同时纠治。结果 本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,10例术后症状缓解。结论 先天性冠状动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。     

冠状动脉瘘的外科治疗

冠状动脉瘘的外科治疗来永强，赵松￣＊，周其文，陈英淳，陈宝田，韦华先天性冠状动脉瘘是一种罕见的先犬性心脏畸形，１９８４年起我们共收治１３例冠状动脉瘘病人，占同期先心病的０．２２％。现报告如下：临床资料本组男９例，女４例。年龄２－４５岁，平均１２．５岁...     

冠状动脉瘘的临床分析

我们对 34例冠状动脉瘘病例进行临床分析 ,以探讨冠状动脉瘘的临床特点及诊断方法 ,为进一步治疗提供依据。临床资料　 1985年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,在我院住院的近 6 0 0 0例先天性心脏病中 ,有冠状动脉瘘者 34例。其中男2 1例 ,女 13例。年龄 10个月～ 72岁。病史 4个月至 32年不等 ,平均 14 7年。入院诊断为冠状动脉瘘 2 3例 ,其中合并其它先天性心脏病 3例 ;其它心脏病 11例。本组查体时发现心脏连续性杂音 2 9例 ,多有反复心前区疼痛 ,活动后胸闷、气短和 (或 )夜间阵发呼吸困难 ,双肺可闻及中小水泡音 ;另有 5例查体无阳性体征。34…     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗结果,以提高对该类疾病的治疗效果。方法对2003年1月至2008年12月收治的47例冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,其中男25例,女22例;年龄9个月～63岁,平均年龄34岁。47例中有32例患者在非体外循环下行手术治疗修补瘘口;10例瘘口较大者在体外循环下施行手术,直接缝合或补片修补瘘口;对合并心脏畸形的患者同期做相应的矫治。结果瘘口发生于右冠状动脉26例,左冠状动脉17例,双侧冠状动脉4例;瘘入右心室17例,右心房8例,肺动脉12例,冠状静脉窦2例,左心房3例,左心室5例;多瘘口4例。全组无手术死亡;仅1例多瘘口患者术后发现残余瘘,其余患者手术效果良好。随访47例,随访时间1个月～5年,除1例多瘘口患者术后残留一小瘘口外,其余患者复查心脏彩色超声心动图均无异常。结论冠状动脉瘘可导致患者出现需要手术干预的血流动力学紊乱,外科手术治疗冠状动脉瘘疗效确切。     

成人先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的　总结成人先天性冠状动脉瘘 (CAF)的临床特点、诊断和外科治疗经验。　方法回顾性分析 1985年 3月～ 2 0 0 2年 4月间我院外科治疗的 14例成人CAF的临床资料。其中男 8例 ,女6例 ;平均年龄 ( 32± 13)岁 ;有症状者 11例。本组患者术前经超声心动图或心导管造影检查明确诊断。右冠状动脉 心腔瘘 10例 ( 71% ) ,其中瘘口位于右心室 6例、左心室 3例、右心房 1例 ;左冠状动脉 心腔瘘 3例 ( 2 1% ) ,其中瘘口位于右心室 2例、左心室 1例 ;双冠状动脉 肺动脉瘘 1例 ( 7% )。瘘口为单个 12例 ,多个 2例 ;瘘口直径 0 30～ 1 80cm ,平均 ( 1 16± 0 49)cm。合并冠状动脉瘤 6例、其他心血管病变 4例。CAF瘘口在体外循环下闭合 10例 ,非体外循环下直接结扎或缝扎 4例。合并病变同期处理。　结果　全组患者无早期死亡。长期随访 12例 ( 85 71% ) ,平均随访时间 ( 3 35± 4 2 8)年。患者无心肌缺血或梗死、残余瘘和晚期死亡。心功能恢复至Ⅰ级 11例、Ⅱ级 1例。　结论　成人CAF已存在明显的血液动力学和心血管形态学改变 ,应尽早手术治疗。合适的手术方法和确实的心肌保护是取得良好外科手术疗效的关键。     

22例冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

作者报告了近１８年间２２例先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗体会。右冠状动脉瘘１５例（６８．２％）、左冠状动脉瘘６例（２７．３％）、双侧冠状动脉瘘１例（４．５％）。瘘口入右心系统１９例（８６．４％）、入左心系统３例（１３．６％）。最常见的瘘入心腔为右心室,共１０例（４５．４％）。除误诊为室间隔缺损１例外,均术前确诊。全组除１例在非体外循环下施行冠状动脉瘘支直接结扎术外,均在体外循环下施行手术矫治。全组无手术死亡和严重并发症。作者认为,冠状动脉瘘在诊断明确后,应不受年龄限制,及时手术矫治;体外循环下直视冠状动脉瘘修复术是安全、可靠的治疗方法。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗5例

198 9年至 2 0 0 0年 ,我们共收治 5例先天性冠状动脉瘘病人 ,现将有关情况报道如下。临床资料　 5例病人中男 2例 ,女 3例 ;年龄 7～ 36岁。 3例活动后心悸、气短 ,2例伴心绞痛。查体 :心前区均可闻及连续性杂音。心电图检查ＳＴ段下移 2例。心脏超声均可见扩张的冠状动脉。 5例均行升主动脉造影观察冠状动脉走行及瘘口部位 ,右冠动脉—右房瘘 2例 ,右冠动脉—右室瘘、右冠动脉—左室瘘、左冠动脉—主肺动脉瘘各 1例。手术方法及结果　 1例在并行循环下切开肺动脉 ,褥式加垫片缝闭瘘口 ;4例在全麻中低温体外循环下行瘘口修补术。胸骨正中切…     

巨大冠状动脉瘤的外科治疗

目的探讨巨大冠状动脉瘤的临床特点和外科治疗要点。方法1996年7月至2004年10月,共手术治疗6例巨大冠状动脉瘤。外科治疗方法采用冠状动脉瘤切除术3例,同期冠状动脉旁路移植术2例、冠状动脉瘤成形术3例。巨大冠状动脉瘤常合并其他心血管疾病,同期行冠状动脉瘘修补手术4例,主动脉瓣置换术3例,主动脉成形术2例,冠状动脉瘤血栓清除术1例。结果所有患者均康复出院,平均体外循环时间(144±26)min(67～207min)。主动脉阻断时间(104±21)min(56～172min)。患者随访8～87个月(平均48个月)。随访中患者症状均消失,无死亡和冠状动脉瘤复发病例。结论巨大冠状动脉瘤是一种严重的心血管疾病,应及时手术治疗。     

先天性冠状动脉瘘的临床分析

目的：探讨61例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及治疗方法。方法：1984年至2002年，应用超声心动图、升主动脉及选择性冠状动脉造影检查确诊CAF 61例。其中男34例，女27例；年龄5个月至71岁。其中51例为单纯性CAF，10例伴其他先天性畸形。单支娈管起源于左冠状动脉26例，右冠状动脉29例。结果：8例未进行有创干预治疗。46例行外科手术治疗。治愈44例；死亡2例。均为合并其他先天性畸形者。7例行导管栓堵治疗，6例治愈。1例因导管到位困难停止手术。结论：超声心动图及选择性冠状动脉造影是冠状动脉瘘主要确诊手段。外科手术和经导管栓堵术闭合冠状动脉瘘均安全有效，应在临床症状出现前进行根治性治疗。     

先天性冠状动脉瘘94例治疗体会

目的 总结94例先天性冠状动脉瘘治疗体会。方法 1964年3月至2000年12月共治疗冠状动脉瘘94例，男54例，女40例。年龄9个月－63岁。76例为单纯先天性冠状动脉瘘，18例合并其他心脏畸形。94例中65例冠状动脉瘘起自右冠，29例起自左冠。瘘入右室、右房、左室、肺动脉、左房者依次占41．5％、24．5％、18．1％、11．7％、4．2％。介入栓堵治疗5例；手术治疗89例，其中6例全麻常温下行病变冠状动脉结扎或切断缝合，83例行低温体外循环下直视手术闭合瘘口。结果 死亡1例，为早年常温手术结扎病变的冠状动脉后室颤死亡。23例术后残余瘘，其中1例再次手术。72例随访3个月至23年，无远期死亡。结论 先天性冠状动脉瘘外科手术或介入治疗均安全、有效，远期效果良好。     

微创小切口治疗冠状动脉瘘22例

冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道.目前外科治疗的方法主要有正中开胸体外循环或者非体外循环下两种手术方式.2008年至2011年,我们对22例单纯冠状动脉瘘患儿采取微创小切口的方法手术治疗,疗效满意,现报道如下.     

成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗经验.方法 回顾性分析1969年至2007年10月,14例成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗资料.瘘管多位于食管下段和下叶肺叶支气管之间.手术方法主要为瘘管切除或瘘管加肺叶切除.结果 术后症状均好转,无围术期死亡者.结论 成人先天性气管、支气管食管瘘可经食管造影、支气管镜检等确诊;手术治疗效果良好.     

婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见的先天性心脏畸形，临床上常常被误诊为心内膜弹力纤维增生症或扩张性心肌病，使病儿不能得到及时手术治疗，最终死亡。而本病完全可以通过常规手术得到根治。因此，正确诊断是治疗本病的关键因素。现总结报道我们对婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗经验如下。     

心包、心脏

急诊心脏瓣膜置换的临床体会；重症冠心病的外科治疗；心脏不停跳心脏瓣膜置换术的临床研究；ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变；非体外循环与体外循环心外管道全腔静脉-肺动脉连接术的对比研究；房间隔完整的部分性肺静脉异位引流的外科治疗；重组人红细胞生成素对大鼠心肌梗死的治疗作用；自体心包瓣置换肺动脉瓣；左心室室壁瘤的外科治疗；缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗；右腋下小切口二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术28例；房室隔缺损的外科治疗；无肺动脉狭窄右心室双出口的外科治疗；70岁以上老年人冠状动脉旁路移植术的心肌保护；重度二尖瓣狭窄伴小左室的外科治疗。     

右冠状动脉-右心室瘘致巨大冠状动脉瘤一例

临床资料患者．女,46岁。因“先天性心脏病术后8年,发现心脏杂音4个月余”入院。患者既往有“先天性心脏病,动脉导管未闭,右冠状动脉．有心室瘘”病史。2005年6月8日在外院行“动脉导管结扎术＋有冠状动脉．右心室瘘矫治术”。术后3个月超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,右冠状动脉．右心室瘘。     

虚拟现实技术在冠状动脉瘘和冠状动脉异常起源外科诊疗中的应用价值

目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行治疗方式决策和手术方案制定,对4例CAF与4例AOOCA患者实施外科治疗。CAF患者中,男1例、女3例,年龄分别是8岁、16岁、62岁和65岁,AOOCA患者中,男1例、女3例,年龄分别是4个月、2岁、14岁和29岁。结果 8例患者虚拟心脏模型与真实心脏匹配程度好,虚拟现实技术在所有患者中都能把解剖畸形部位及其周围的空间结构信息直观全面地展示出来。4例CAF患者全部经冠状动脉切口进行修补,其中2例为自体心包补片修补,另外2例为直接缝补;4例AOOCA患者中,3例行冠状动脉直接移植术,1例行Takeuchi术式,2例同期行二尖瓣成形术。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症出现。4例CAF患者中,3例无残余瘘,1例有微量残余瘘;4例AOOCA患者冠状动脉均通畅,其中2例术前中-重度二尖瓣反流的患者术后反流明显减轻。结论虚拟现实技术可以让医生在术前更清晰地了解冠状动脉瘘或起源异常解剖畸形部位及其周围的空间结构信息,辅助医生在术前做出准确的治疗决策和制定详细的手术方案,保证手术安全性,有显著的临床应用价值。     

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

目的 探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 对１９８５年４月￣２０００年２月收治的成人先天性巨结肠症６例的临床资料进行回顾性分析。结果 男４例,女２例,年龄１４￣４０岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠１例,直肠５例。１例作结肠造瘘,５例作Ｉｋｅｄａ法手术,术后排便功能均优。结论 成人先天性结肠症的诊断主要依据便秘史,钡灌肠检查和／或肛门直肠测压。Ｉｋｅｄａ法手术是有效的手术治疗方法。