佛山市三水区老年髋部骨折危险因素流行病学调查

目的分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素。方法对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素。结果经常轻体力劳动、既往骨折史、饮酒、吸烟、糖尿病、骨质疏松为髋部骨折发生的危险因素(P0.05),而经常锻炼、食用奶制品、食用豆制品是髋部骨折发生的保护因素(P0.05)。结论重视60岁及以上老年人发生髋部骨折的显著相关因素,对导致骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松和防止跌倒有助于减少髋部骨折的发生。     

高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施

目的 探讨高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施.方法 接受手术治疗的300例高龄髋部骨折患者,根据术后是否发生呼吸衰竭分为观察组(81例)和对照组(219例),检测患者的血气指标、肺功能指标和凝血功能指标,收集患者术后并发症和死亡率,分析术后呼吸衰竭危险因素,并提出防控措施.结果 两组并发慢性阻塞性肺疾病(C...     

老年患者髋部骨折合并糖尿病手术治疗

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的手术治疗方法及疗效。方法选取该院2012年1月—2013年12月接收的老年人髋部骨折合并糖尿病患者64例,对其进行糖尿病控制及手术治疗,然后观察其疗效。结果 64例患者经手术治疗后其优良率为79.69%;其中出现感染的患者有5例(7.81%),均经对症处理后恢复,且无一例患者发生死亡。结论对老年人髋部骨折合并糖尿病者,先进行良好的血糖控制,后联合手术治疗,可取得显著的治疗效果,值得临床推广和应用。     

老年髋部骨折患者低氧血症情况及相关危险因素

目的 探讨老年髋部骨折患者入院时低氧血症情况及相关危险因素。方法 回顾性分析2017年5月至2019年3月于北京积水潭医院急诊科就诊的1599例老年髋部骨折患者的临床资料。根据氧合指数将患者分为低氧血症组(n=248)和非低氧血症组(n=1351)。根据有无肺部疾病和低氧血症,将患者分为4组:有肺部疾病且低氧血症组(A组,n=136),有肺部疾病且无低氧血症组(B组,n=362),无肺部疾病且低氧血症组(C组,n=112),无肺部疾病且无低氧血症组(D组,n=989)。收集患者一般资料。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。采用二分类多因素logistic回归分析老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素。结果 老年髋部骨折患者在急诊就诊时,约15.5%(248/1599)的患者存在低氧血症。与非低氧血症组相比,低氧血症组患者年龄更大、肺部疾病[54.8%(136/248)和26.8%(362/1351)]及心肌损伤[5.6%(14/248) 和 1.7%(23/1351)]发生率更高,差异有统计学意义(均P＜0.05)。2组患者骨折发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。排除肺部疾病因素后,A组较B组患者年龄更大,股骨颈骨折发生率[66.9%(91/136) 和 47.8%(173/362)]更高,差异有统计学意义(P＜0.01)。C组较D组患者D-二聚体水平及股骨颈骨折发生率[62.5%(70/112) 和 52.2%(516/989)]更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高D-二聚体水平、股骨颈骨折和肺部疾病是老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素(OR=1.04,1.01,2.04,2.97;均P＜0.05)。结论 高龄、高D-二聚体水平、股骨颈骨折和肺部疾病是老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素。合并低氧血症的老年髋部骨折患者,更易发生心肌损伤,可能会增加心血管不良事件。     

75岁以上患者髋部骨折的临床分析

目的 探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果.方法 分析143例75岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者的治疗特点及效果,其中采用非手术治疗28例,手术治疗115例,患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病.结果 非手术治疗组1年内死亡11例,病死率39.3%;1年内恢复至骨折前水平8例,恢复率28.5%.手术治疗组1年内死亡10例,病死率8.7%;1年内恢复至骨折前水平79例,恢复率75.3%.结论 高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the treatment characteristics and effect of hip fracture in aged patients. Methods A retrospective analysis was performed in 143 elderly patients with hip fracture, aged 75 years and over. 28 cases received non-surgery treatment and 115 cases received surgery treatment. Much of them had at least one chronic disease. The complications, preoperative preparation, operative indications, internal fixation devices, postoperative management, mortality rate and recovery rate were reviewed. Results The mortality rate of nonoperative management patients was 39.3% (11/28) in one year, and that of operative management patient was 8.7% (10/115). The recovery rate of nonoperative management patients was 28.5% (8/28) in one year, and that of operative management patients was 75.3% (79/115). Conclusions If full attention is paid to preoperative treatments, hip fracture of aged patients treated by operation is safe and effective.     

老年女性首次髋部骨折发生的危险因素

目的 分析老年女性发生首次髋部骨折的危险因素.方法 选取首次发生髋部意外骨折(骨折组)和未发生髋部骨折(对照组)老年女性患者,每组78例.采用自制一般情况调查表访谈记录参与者一般情况、用双能X射线骨密度仪测量髋部和脊柱的骨密度(BMD).结果 与对照组相比,骨折组在受教育水平、身高、磷酸盐使用、糖皮质激素使用、骨折既往...     

老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件的危险因素

目的研究老年髋部骨折患者术后住院期间新发心脏不良事件的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科所有住院的≥65岁的髋部骨折患者,收集所有患者的基线资料、术前合并症、麻醉方式等,分析其术后新发心脏不良事件的临床特点及危险因素。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果共纳入418例患者,住院(13.2±6.8)d,年龄(76.7±9.2)岁,住院期间新发心脏不良事件56例(发生事件组),发生率为13.4%,其中因心脏事件死亡3例,死亡率0.72%。未发生心脏不良事件362例(未发生事件组)。2组患者异常心电图、左室射血分数≥50%、血红蛋白≥90 g/L、血清白蛋白≥33 g/L、B型脑钠肽前体≥450 pg/ml、全身麻醉、术后电解质紊乱比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,心血管系统疾病史(OR=13.58,95%CI 10.12～21.39;P0.01)、合并≥4种内科基础疾病(除心血管系统)(OR=5.28,95%CI 1.21～15.25;P0.01)、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.01,95%CI 3.24～10.34;P0.01)、年龄≥70岁(OR=2.86,95%CI 1.05～7.55;P0.05)、血清白蛋白33 g/L (OR=2.61,95%CI 1.23～5.51;P0.01)、血红蛋白90 g/L(OR=1.81,95%CI 1.03～6.21;P0.01)、术后电解质紊乱(OR=1.11,95%CI 1.02～2.34;P0.01)是老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件独立危险因素。结论老年髋部骨折术后发生心脏不良事件是多种因素共同作用的结果,对于既往有心血管系统疾病史的患者应给与特别关注。     

延安市60岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的了解延安市年龄≥60岁居民脑卒中及危险因素。方法采用整群抽样的方法抽取延安市年龄≥60岁的居民27 153例进行脑卒中筛查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查。结果本地区年龄≥60岁人群脑卒中发病率为4.4%;高危人群占16.1%;男性吸烟及低危人群检出率高于女性,高危人群、中危人群、运动缺乏、血脂异常、高血压、心房颤动/心脏瓣膜病、糖尿病、超重/肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作检出率低于女性(P0.01)。脑卒中人群年龄、吸烟、高脂血症、高血压、心房颤动/心脏瓣膜病、糖尿病、超重/肥胖、脑卒中家族史比例明显高于非脑卒中者[(71.23±7.76)岁vs (69.44±8.04)岁,26.9%vs 21.8%,24.6%vs 10.1%,63.8%vs 24.7%,12.8%vs 4.9%,12.7%vs 4.3%,16.5%vs 9.3%,8.8%vs 3.2%,P=0.000];高血压、脑卒中家族史、糖尿病为年龄≥60岁人群脑卒中的主要独立危险因素(B=1.427,B=0.712,B=0.640,P=0.000)。结论延安市年龄≥60岁人群脑卒中发病率较高,高血压、糖尿病和脑卒中家族史是本地区脑卒中最重要的危险因素。     

老年人髋部骨折的相关因素观察

目的　观察老年人髋部骨折的骨密度 (BMD)值 ,探讨老年人股骨颈骨折和转子间骨折与骨密度的相关性。　方法　将 496例老年髋部骨折住院患者按年龄、性别及骨折类型分组 ,选择性行骨密度检查。对检查结果进行统计学处理 ,并对临床髋部骨折患者分布情况进行分析。　结果　骨折组的骨密度值均低于同性别正常人骨峰值的 2 5s;同性别、同年龄组股骨颈骨折和转子间骨折患者的骨密度间差异无显著性 (P <0 0 1) ;老年人髋部骨折主要集中在 6 0～ 79岁之间 ,占同期髋部骨折的 73 %。　结论　老年人骨量低于同性别骨峰值应视为髋部骨折的危险人群。骨量降低是老年人髋部骨折的前提条件 ,但老年骨质疏松患者发生股骨颈骨折或发生转子间骨折 ,主要决定于受伤时的暴力大小和方向。     

高龄患者髋部骨折的治疗

在我国 ,约有 80 0 0万老年人受到骨质疏松的威胁 ,其中约有 30 %的女性和 16 %的男性发生骨折 ,骨折部位主要集中在髋部、脊椎和腕部。这些老年人的骨折 ,有可能因为器官功能的衰退和储备能力的减退而得不到积极的治疗 ,成为老年人致残、生活质量下降甚至死亡的重要原因 ,尤其是髋部骨折。随着医学技术的发展和医疗条件的改善 ,我们应该对这些高龄髋部骨折患者采取积极的治疗态度 ,减少并发症 ,提高生活质量。本文对我院 72例患者的临床资料及治疗效果作回顾分析、对比 ,并对手术指征的掌握和术式的选择进行讨论。1　临床资料1.1　 一般资…     

影响老年人髋部骨折恢复的相关因素

影响老年人髋部骨折恢复的相关因素唐三元徐永年郑玉明由于老年人身体状况特点，影响骨折后恢复的因素较多，尽管治疗方法及内固定或置换物不断改进，经验亦逐渐增加〔１，２〕，往往在骨折整复及愈合上治疗是成功的，但患者仍不能恢复到伤前功能水平〔３，４〕。为此，我...     

老年患者髋部骨折术后疲劳综合征的相关因素

目的分析研究老年患者髋部骨折术后疲劳综合征与心境状态、睡眠质量、血清学营养指标等相关因素的内在联系。方法选用疲劳评分、简明心境量表、匹兹堡睡眠指数量表对60例髋部骨折术后疲劳综合征老年患者的疲劳程度、心境状态、睡眠质量进行测评,空腹抽取静脉血检测血清学营养指标。采用Logistic回归分析及Spearman分析相关因素,应用SPSS关联规则挖掘算法进行相关因素关联规则分析。结果患者的疲劳程度随心境状态、睡眠质量变差而加重(P0.05);疲劳程度与血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)的水平呈负相关,随TRF、ALB浓度的降低而增加(P0.05),而与TP浓度无相关性(P0.05)。设置输出最低条件支持度10%,最小规则置信度50%,影响疲劳程度的相关因素中正相关规则有7条,由高到低依次为睡眠质量很差、心境状态非常差、心境状态相当差、睡眠质量一般、女性、本科及以上学历、年龄71～75岁。结论老年髋部骨折术后疲劳综合征是老年患者术后常见的并发症,是多种因素共同作用的结果,而疲劳程度的增加又导致患者心境状态、睡眠质量变差,血清营养学指标降低,其关系密切。     

老年髋部骨折术前深静脉血栓发生率及危险因素分析

目的研究老年髋部骨折术前深静脉血栓(DVT)的发生率及其危险因素,从而促进DVT的预防。方法回顾性分析解放军总医院2008年3月至2012年10月收治的老年髋部骨折患者386例,根据术前双下肢静脉彩超结果分为DVT组和非DVT组,分析糖尿病、肿瘤、心血管病、呼吸疾病、肝病、肾病、风湿病及痴呆等危险因素。结果术前34例(8.8%)确诊为DVT,其中股静脉2例(5.88%),胭静脉4例(11.76%),胫后静脉l例(2.94%),单侧小腿肌间静脉20例(58.82%),双侧小腿肌间静脉5例(14.71%),腓静脉2例(5.88%)。术前因肺动脉栓塞死亡3例。BMI≥30.0 kg/m~2、风湿病史、合并≥3种内科疾病为术前DVT发生的独立危险因素(P0.05)。结论老年髋部骨折术前DVT发生率高,BMI≥30.0 kg/m~2、风湿病史及合并≥3种内科疾病的患者入院后应评估血栓风险,积极预防,以减少DVT的发生。     

中老年髋部骨折患者术后康复影响因素分析

目的分析中老年髋部骨折患者术后康复的影响因素。方法选择上海市普陀区部分社区240例中老年(50~91岁)髋部骨折患者240例(男81例、女159例),对术后康复状况的影响因素(性别、年龄、骨折病程、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度以及术后是否进行康复理疗等)进行分析。结果男、女髋部骨折发生率均随年龄增长而升高(χ2分别为52.87、219.53,P均<0.01),女性增长率高于男性。年龄大、骨折病程长、骨密度低、运动量小、存在焦虑抑郁及术后未行康复治疗患者术后康复效果差(P均<0.05)。结论中老年髋部骨折患者术后康复效果与性别、年龄、骨折病程、骨密度、运动量、焦虑抑郁程度以及术后是否进行康复理疗有关,应鼓励患者均衡饮食、适当运动,应加强心理疏导,积极辅以康复治疗,有骨质疏松者应接受规范化的治疗。     

老年患者髋部骨折后合并胃溃疡的治疗

随着年龄的增长,全身多部位骨骼都会发生骨量丢失,骨折的危险性明显增大。老年人骨折后康复较慢〔1,2〕,多需长时间的卧床治疗。而临床调查显示,骨折久卧床的老年人,如不采取必要的预防措施,容易发生各类并发症。本组主要探讨髋部骨折后消化道并发症的治疗体会。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年10月至2011年10月我院收治的86例老年髋部骨折患者,其中接受预防性抗酸治疗者31例(A组)、未接受预防性抗酸治疗者55例(B组)。设同期25例健康体检者为对照组(C组)。A组男11例、女20例,     

老年髋部骨折不同治疗方式预后的影响因素

目的探索不同治疗方式对老年髋部骨折患者预后的影响及其影响因素分析。方法选取156例符合条件的老年髋部骨折患者作为研究对象并分为手术治疗组和非手术治疗组,记录其相关病例资料;术后随访1年,进行Harris髋关节功能评分。结果所有研究对象术后并发症发生率为27.56%(人次发生率为35.90%),并发症发生率由高到低为肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓、压力性溃疡及伤口感染,且不同治疗方式并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。影响预后的因素中,不同的年龄、并发症数量、手术时间及手术方式其Harris得分有统计学差异。结论老年髋部骨折患者非手术治疗的并发症发生率高于手术治疗,影响其预后的因素包括年龄、并发症数量、手术时间及手术方式。     

老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素分析

目的分析老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。方法从2017年4月至2019年5月期间在我院行手术治疗的老年髋部骨折患者中选择658例,根据其围术期是否发生心力衰竭分为两组,其中552例未发生心力衰竭的患者作为未发生心力衰竭组,而106例发生心力衰竭的患者作为心力衰竭组。对可能引起患者围术期发生心力衰竭的因素进行统计分析,据此分析引起老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。结果经单因素分析提示,老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的危险因素主要有患者年龄较大、认知功能较差、合并冠心病、合并贫血、术中输血等。多因素logistic、回归分析提示,引起老年髋骨骨折患者围术期心力衰竭的独立高危因素包括合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病。结论老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生是由多种因素共同作用导致的结果,其中合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病是老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的独立危险因素。鉴于此,在老年髋部骨折患者手术治疗过程中,准确地评估患者的围术期风险评估,积极治疗患者的基础疾病、控制并发症,降低手术风险,是降低围术期心力衰竭发生率的有效手段。     

髋部骨折1266例流行病学调查分析

目的探索髋部骨折的流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2008年-2012年1266例髋部骨折住院患者的临床资料。统计分析髋部骨折患者年龄、性别、致伤原因、好发季节、骨折类型、主要伴发病等的分布以及治疗方式、转归、住院天数和住院费用等资料。结果髋部骨折患者平均年龄为76．77±12．26岁,女性为78．83土10．20岁,显著高于男性的72．60土14．75岁,P〈0．001;全组老年人占89．42％,发病高峰年龄段为80～89岁,占42．1％,男女比例1：2．01。好发季节为冬季。老年患者的致伤原因以跌倒为主（91．08％）。1266例髋部骨折患者中,股骨颈骨折占48．34％,股骨粗隆间骨折占51．03％,股骨头骨折占0．63％。股骨粗隆间骨折平均年龄为78．69土11．39岁,显着高于股骨颈骨折的74．77±12．83岁,P〈0．001。髋部骨折的基本治疗方式为手术治疗,占86．02％;中青年组手术治疗的有效（痊愈＋好转）率为100％,老年组为98．76％,老年组围手术期死亡率为1．24％（12／966）。老年组的住院天数（20．5±9．5）d较中青年组（16．9±7．7）d长。髋部骨折手术治疗的人均费用：老年组为（5．16±1．82）万元,高于中青年组的（3．98±2．70）万元,从2008年（4．03±2．28万元）到2012年（5．51±1．90万元）逐年增高。结论髋部骨折是以老年人占绝大多数、以跌倒为主要致伤原因的骨质疏松性骨折;老年人髋部骨折手术治疗虽然有较大风险,但仍是其主要有效治疗手段;老年人髋部骨折手术治疗住院时间较长,费用较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担。     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。