冠状动脉内注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能的影响

目的:观察经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)时冠脉内注射重组人脑利钠肽(rhBNP)的疗效及安全性。方法:将62例采取直接PCI治疗的前壁AMI患者随机分为冠脉内治疗组(21例)、静脉治疗组(21例)及对照组(20例),冠脉内治疗组在梗死相关血管(IRA)开通后立即给予冠脉内注射常规剂量rhBNP治疗,静脉治疗组于IRA开通后即刻静脉给予常规剂量rhBNP治疗,2组均持续使用rhBNP治疗72h;对照组单纯给予常规药物治疗。观察所有患者的心肌酶动态变化,并于术后1、4及12周行二维超声心动图检查。结果:冠脉内治疗组和静脉治疗组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值均明显低于对照组(均P<0.01)。术后4周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组(均P<0.05);术后12周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组和静脉治疗组(均P<0.05)。结论:IRA开通后立即冠脉内使用rhBNP是安全有效的,冠脉内使用rhBNP对AMI患者PCI术后的心肌保护作用及抑制AMI后左室重构作用均优于静脉使用rhBNP。     

经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死对远期心功能的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)相关的围手术期心肌损伤患者血清脑钠肽(BNP)和心功能的变化,并评估围手术期心肌梗死对远期心功能的影响。方法:根据1 187例行PCI的冠心病患者术前、术后12~24 h血清心肌钙蛋白I(cTn I)分为无心肌损伤组、心肌损伤组和心肌梗死组。检测术前、术后3~6 h、12~24 h的血清BNP,比较术前、术后1年的超声心动图左心室射血分数(LVEF)值及舒张早期左房室瓣血流速度与舒张晚期左房室瓣血流速度比值(E/A值)。观察再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率。结果:PCI相关心肌梗死的发生率为8.59%(102例),心肌损伤的发生率为14.15%(168例)。心肌梗死组PCI术前及术后3~6 h、12~24 h血清BNP分别为(30±22)、(70±36)、(211±59)ng/L;心肌损伤组为(33±23)、(57±29)、(118±60)ng/L;无心肌损伤组为(32±33)、(42±38)、(66±55)ng/L。术后BNP水平较术前显著上升(P<0.05),且心肌梗死组和心肌损伤组术后BNP水平高于无心肌损伤组(P<0.05)。1年的随访中,因心绞痛或心力衰竭再次入院率、再次心肌梗死及再次血管重建的发生率在3组中有显著差异(P     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后左心功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在常规抗凝、调脂等药物治疗的基础上静脉泵人重组人脑利钠肽（rhBNP）对左心功能的影响。方法选取我院从2008年1月至2010年12月因急性前壁心肌梗死人院并行急诊PCI的患者共122例,术后随机分为rhBNP组和对照组。两组在急诊PCI后进行抗凝、调脂等药物治疗,rhBNP组在此基础上静脉泵人rhBNP72h。两组患者均在冠状支架置人术后1周、4周和24周进行超声心动图、6min步行试验等检查。结果rhBNP组患者术后1周、4周和24周心功能明显改善,特别是术后24周各项心功能指标与术前相比差异有统计学意义（P〈O．01）。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在标准治疗的基础上静脉应用rhBNP对近、远期左心功能改善有明显效果。     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果 189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论 老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。     

重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值

目的 分析重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值。方法 以2019年1月至2021年2月我院收治的急性心肌梗死患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（53例）和观察组（53例）。对照组采用氯吡格雷、阿司匹林联合呋塞米进行治疗,观察组在对照组的基础上采用重组人脑利钠肽进行治疗,两组均治疗5d。统计两组治疗5d后的疗效及基利普（Killip）分级,比较两组治疗前和治疗5d后心肌损伤标志物、血清炎性因子水平及心功能。结果 治疗5d后,观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组（75.47%,P<0.05）。治疗5d后,两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)、N末端B型脑钠钛前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)水平低于治疗前,观察组低于对照组（P<0.05）。治疗5d后,两组心排出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）高于治疗前,观察组高于对照组,两组左心室后壁厚度（LVPWd）低于治疗前,观察组低于对照组（P<0.05）。治疗5d后,观察组和对照组...     

急性心肌梗死患者直接介入术与易化介入术疗效的比较

目的回顾性分析直接经皮冠状动脉介入术(直接介入术,dPCI)与溶栓联合经皮冠状动脉介入术(易化介入术,FPCI)对心肌梗死的疗效、安全性影响。方法收集发病24h内行介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,比较dPCI组(A)组和FPCI组(B组)的成功率和严重并发症发生率。结果两组在成功率、出血、靶血管并发症、再梗死方面相同,无显著性差异。A组从入院到导管室时间为3.7~21.5h,平均(6.4±3.8)h,B组从入院到接受静脉溶栓治疗时间为0.5~6.3h,平均(2.4±1.6)h,A组时间明显长于B组,有显著性差异。无复流现象及导管室事件如再灌注心律失常、心室颤动、低血压等方面,A组较B组明显多,有显著性差异。结论FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性,值得推广。     

经皮冠状动脉介入术在老年急性心肌梗死恢复期的应用

1999～2003年,我们对87例老年急性心肌梗死(AMI)恢复期患者行经皮冠状动脉介入术(PCI),效果较好。现报告如下。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响

目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响。方法通过结扎100只SD大鼠左冠状动脉前降支建立AMI模型,随机分为观察组和对照组各50只。观察组予重组人脑利钠肽15 ug/kg、连续4周,对照组予等体积生理盐水。两组分别于治疗48 h、1周、2周、3周和4周时采用超声检测左室射血分数(LVEF),处死大鼠并取血测定血浆BNP浓度,原位末端标记法(TUNEL法)测定心肌细胞凋亡指数(MAI),免疫组化法检测Fas、FasL蛋白阳性染色指数。结果与对照组比较,观察组LVEF在第48 h即有明显升高(P<0.05);观察组MAI治疗后3、4周与48 h比较下降明显(P均<0.05),观察组治疗4周时与对照组比较亦有明显下降(P<0.05)。观察组于2、3、4周时Fas/Fasl蛋白阳性率明显低于48 h时(P均<0.05),且与对照组比较下降明显(P均<0.05)。结论连续予重组人脑利钠肽能够通过减少大鼠AMI后心肌细胞凋亡,达到改善心功能的目的。     

急诊介入联合重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者预后及心室重构的影响

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心力衰竭患者临床预后及左心室重构的影响。方法：2020年6月至2021年1月,本院确诊为STEMI伴心力衰竭并接受急诊PCI患者126例,随机分为对照组（n=61）与观察组（n=65）,对照组给予常规治疗,观察组术后加用重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗前后血NT-proBNP、cTnⅠ和CK-MB水平变化,测量LVEF与心室重构参数:LVEDD与LVESD。随访6个月,统计主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 :治疗后,两组的血NT-proBNP、cTnⅠ和CK-MB水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的LVEF均显著升高,LVEDD、LVESD均显著降低,且观察组的改善值优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的MACE发生率低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 :急诊PCI联合重组人脑利钠肽可改善STEMI伴心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构,可能有利于改善近期预后。     

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者直接介入术后预防造影剂肾病的保护作用

目的 评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死直接PCI术后造影剂肾病的保护作用.方法 选择老年急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI患者104例,随机分为试验组53例,对照组51例.对照组术后给予0.9％生理盐水1 ml/(kg·h)持续24 h水化治疗,试验组术后先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉推注...     

急性心肌梗死急诊介入术后脑钠肽变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后脑钠肽(BNP)变化趋势。方法:收集经急诊PCI的初发AMI患者80例为AMI组,同期收集冠脉造影正常者30例为对照组,采用双抗体夹心法测定血清BNP浓度。按照Gensini积分系统将AMI组分为:轻度、中度、重度冠脉病变组。结果:①AMI组与对照组术前BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组术后12hBNP与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d,AMI组BNP浓度明显高于对照组(P<0.05),而术后第7天,AMI组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②AMI发生后,其分泌模式多数仍为双相性模式,但峰值有所前移,可能跟早期急诊PCI术开通罪犯血管、挽救濒临坏死心肌、降低室壁张力有关;轻度病变组(Gensini积分<40分)绝大多数仅有一个峰值,发生在AMI后14～20h,而重度冠脉病情组(Gensini积分>80分)多数存在两个峰值,第2峰值一般在AMI发生后3d左右。结论:在PCI干预下,重度冠脉狭窄病变患者BNP呈"双相分泌模式",而轻度冠脉病变者多数为"单相性分泌模式"。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生急性心力衰竭的临床特点

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点。方法选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析。结果分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭。造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素。结论急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性。     

经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死患者的临床疗效

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床上较为常见的心血管急症之一,严重威胁患者的身心健康和生命安全〔1〕。及时、有效的开通梗死血管以挽救濒死的心肌细胞,实现梗死冠脉再通,以迅速恢复再灌注,防止梗死面积的扩大,缩小心肌缺血范围,最大限度的改善患者心脏功能及其治疗预后是目前临床治疗AMI的关键〔2〕。由于老年AMI患者特殊的病理、生理变化且常合并多种疾病或并发症,对溶栓治疗的危险性增加,因此临床上     

经皮冠状动脉介入术后应用复方丹参滴丸辅助治疗急性心肌梗死的疗效观察

<正>在发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时,心肌因缺血及缺血再灌注损伤会引起氧化应激反应,心肌细胞钙通道异常开放也会加重心肌损伤~([1])。患者常因心力衰竭而死亡。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后复流可能加重AMI心肌血流再通后再灌注损伤,并诱发心力衰竭的发生~([2])。故及时复流、增强患者心功能并降低PCI术后缺血再灌注损伤是     

血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能影响的Meta分析

目的 评价血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、CBM和CNKI数据库,检索血塞通注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死PCI后患者的随机对照试验(RCT),检索时限为...     

急性心肌梗死的治疗 急性心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入术治疗

急性心肌梗死的基本病理变化,是在冠状动脉粥样硬化的基础上血管内斑块破裂形成血栓,引起冠状动脉供血急剧减少和中断,进而出现心     

冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者B型脑钠肽、肌钙蛋白及心室重塑的影响

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者进行早期再灌注后血中B型脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白I(TnI)水平的动态变化及对心室重塑的影响。方法 68例急性心肌梗死患者分为PCI组(34例)和非PCI组(34例),检测所有患者的BNP和TnI;彩色多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末容积(ESV)、左心室舒张末容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF)。结果 BNP测值PCI组与非PCI组患者治疗第2天比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第4天PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),TnI水平PCI术组治疗第2天、第4天均明显低于非PCI组(P<0.05),治疗第7天EDV、ESV值PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),但两组间的LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI患者急诊PCI进行早期再灌注治疗可明显降低治疗第4天BNP水平、及第2、4天TnI水平,进而能改善AMI患者的左心室功能及左室重塑。     

OSAHS对急性心肌梗死患者PCI术后疗效及预后的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及预后的影响。方法 选择2019年1月至2021年8月于新乡医学院第一附属医院心内科就诊的AMI合并OSAHS的90例患者为研究对象,根据OSAHS病情程度分为三组：病情重度组(n=18)、中度组(n=40)和轻度组(n=32),另选择本院同期就诊的单纯AMI患者40例作为对照组。比较四组患者的睡眠监测结果、PCI术后疗效及不良心血管事件的发生率。结果 随着OSAHS病程程度的加重,低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分明显升高,夜间最低血氧饱和度(SaO₂)明显降低,四组AHI、夜间最低SaO₂、ESS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着OSAHS病程程度的加重,左心室射血分数(LVEF)明显降低,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高,四组术前、术后3个月LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组不良心...     

急性心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入术治疗

急性心肌梗死的基本病理变化,是在冠状动脉粥样硬化的基础上血管内斑块破裂形成血栓,引起冠状动脉供血急剧减少和中断,进而出现心肌严重而持久缺血导致心肌坏死.尽早、充分和持续开通梗死相关冠状动脉、重建冠状动脉血流是急性心肌梗死治疗的最佳策略,对挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、保护心肌泵血功能都有极其重要的意义.[第一段]     

急诊与限期PCI对急性心肌梗死后心率变异性及心功能的影响与比较

目的 比较急诊与限期经皮冠脉介入（PCI）术对急性心肌梗死(AMI)后心率变异性（HRV）及心功能的影响。方法 共收集随访资料完整的120例AMI患者,包括行急诊PCI治疗42例和行限期PCI治疗38例;而未行任何冠脉再灌注治疗（包括静脉溶栓或PCI术）40例为对照组。分析比较3组患者AMI后1个月、6个月随访时动态心电图检查中的HRV资料及心脏超声检查测定的左室射血分数（LVEF）。结果 AMI后1、6个月时,与未行任何冠脉再灌注治疗的对照组患者相比较,PCI治疗组患者HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及LVEF均显著提高,而且急诊PCI治疗组患者较限期PCI治疗组患者进一步提高,差异性均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 急诊与限期PCI都可以改善提高AMI患者的HRV及心功能,尤以急诊PCI更为显著。