Psoriasisarthritis im Kleinkindesalter

Zusammenfassung Es wird über einen seltenen Fall einer Psoriasisarthritis im Kleinkindesalter berichtet, bei dem sich die Hauteffloreszenz der Psoriasis erstmals im Alter von einem Monat manifestierte. Es wird nach Darstellung der allgemeinen klinischen Symptomatik und deren Besonderheiten dieses Erkrankungsbildes im Erwachsenenalter das klinische Bild sowie die durchgeführte Behandlung dieser ungewöhnlich früh aufgetretenen Erkrankung berichtet.

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Psoriasis-arthritis in early childhood

Summary It is reported on a seldom case of psoriasisarthritis in early childhood. The onset of skinlesion firstly occurred at the age of one month. The clinical symptoms of psoriasis advantage are firstly described and compared with the symptoms in our case. It was an unusual early beginning.

     

Oberschenkelschaftfrakturen im Kleinkindesalter

30 infants, one to three years old, with femoral shaft fractures were follow-upexamined 12 years after the accident. In all those case it led within the described treatment to a beloadable healing of the fractures within six weeks. In 73% overgrowth, could be noticed, which was on average of 13 mm. As factors which exercise an influence on the overgrowth the localisation of the fracture and the shortening during the healing-process can be called. Failures of the axes up to 15° were completely corrected. Based on the clinical results a spontaneous correction of rotation failures can be accepted.     

Ein Fall eines Mastozytoms im Kleinkindesalter

Zusammenfassung Grundlagen Eine umschriebene Infiltration des Hautorgans mit Mastzellen kann als braunroter Tumor imponieren und wird als Mastozytom bezeichnet. Methodik Es wird ein elfeinhalb j?hriges M?dchen mit einem solit?ren Mastozytom am Rücken vorgestellt. Der seit der Geburt vorhandene Tumor zeigte bei Reibung und Aufregung pathologische Reaktionen im Sinne einer Entzündung. Schwellung, kleiner Bl?schen im Tumorbereich und eine R?tung des Gesichtes. Die Symptomatik klang jeweils ohne medikament?se Therapie nach wenigen Stunden ab. Ergebnisse Seit der chirurgischen Entfernung des Tumors hatte das Kind keine der oben angeführten Symptome mehr. Die endgültige Diagnose Mastozytom wurde histoligisch gestellt. Schlu?folgerungen Mastozytosen treten in einer Vielzhal von Erscheinungen auf. Bei Vorhandensein von isolierten braunroten Hautver?nderungen in Verbindung mit allgemeiner Symptomatik wie vor allem Flush, Pruritus, Bl?schen und Kopfschmerzen sollte auch das Mastozytom in die Differentiadialgnose einbezogen werden.      

Luxationsfraktur zwischen Atlas und Epistropheus im Kleinkindesalter

Zusammenfassung Es werden zwei Fälle von Luxationsfraktur zwischen Atlas und Epistropheus im Alter von 4 Jahren beschrieben. In beiden Fällen war die Verletzung übersehen worden. Sie kamen 8 bzw. 10 Wochen nach dem Unfall zur stationären Aufnahme mit verhältnismäßig geringen klinischen Symptomen. Insbesondere fehlten jegliche neurologischen Ausfälle. Die Behandlung erfolgte im Distraktionsgips, später mit Plexiglaskrawatte. 6 Jahre nach dem Unfall war bei dem einen Kind eine völlige Restituti ad integrum eingetreten, bei dem anderen bestand noch eine Subluxation mit geringen subjektiven Beschwerden.Mit 7 TextabbildungenHerrn Professor Dr. Kurt Denecke zum 60. Geburtstag.     

Perianale Fisteln und Abszesse im Säuglings- und Kleinkindesalter

BACKGROUND: Perianal abscess and anal fistula in childhood are commonly treated in the same way as abscess and fistula in adults. We questioned whether they represent a cryptoglandular infection, as in adults, or two different diseases with the same symptoms. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed all medical records of 80 children (seven male, 73 female) who underwent surgical treatment for primary perianal abscess or primary anal fistula during a 10-year period. The records were analyzed concerning age at appearance of lesion, sex, diagnosis (fistula and/or abscess), and anatomic localization of the lesion. RESULTS: Of all the children, 67.5% were treated during their 1st year of life and another 10% during their 2nd year (group 1: 77.5%, n=62). Only 22.5% were 3 or older (group 2, n=18). Group 1 contained significantly more male infants (m:f 30:1). However, much more balanced sex distribution was detected in group 2 (m:f 2.6:1), similarly to adults. Analyzing anatomic localization, a second important difference could be found: in contrast to group 2, almost two thirds of all anal fistulas/abscesses in group 1 were localized horizontally between 3:00 and 9:00 o'clock in crown-rump position. CONCLUSIONS: Divergences in preference of age, sex, and localization suggest a congenital etiology for anal fistulas and perianal abscesses in children.     

242. Ein Beitrag zur Pathogenese und Therapie der Verbrennungsfrühphase im Säuglings- und Kleinkindesalter

Zusammenfassung Im Verlauf von 15 Jahren wurden in der Chirurgischen Universitätsklinik Göttingen 435 Kinder mit Verbrennungen stationär behandelt. 74% der Kinder waren jünger als 3Jahre. Die Gesamtletalität betrug 4,1%. Dabei entfielen auf die Altersgruppe unter 3 Jahren 16 der 18 tödlichen Verbrennungen. Im Vordergrund der Behandlung steht eine konsequente Infusions therapie, um dem hypovolämischen Schock, der im Kindesalter oft unterschätzt wird, zu begegnen. Eine Studie an 144 verbrennungsverletzten Säuglingen sollte den tatsächlichen Flüssigkeitsbedarf bei optimaler Substitution in derVerbrennungsf rühphase aufzeigen. Dabei ergab sich, daß pro kg Körpergewicht in Abhängigkeit von der verbrannten K:orperoberfläche. durchschnittlich 1,3–1,9 ml Infusions lösung in 24 Std als Verbrennungsbedarf zusätzlich zum Basisbedarf erforderlich ist. Eine Analyse der Todesursachen zeigte, daß ein Nierenversagen trotz optimaler Infusionstherapie oft im Vordergrund der Komplikationen nach schwerer Ver brennung stand.In vergleichenden, an der Rattennierenrinde durchgeführten Untersuchungen wurde durch Messung von Zellatmung, PAH-Transport, anaerober Glykolyse, sowie durch Bestimmung der Gewebsaktivität von Fermenten ermittelt, ob eine sofortige Silbernitrat-Behandlung von Brandwunden die in der Frühphase der Verbrennungskrankheit zu beobachtenden Nierenschäden reduziert. Die positiven Befunde lassen die Vermutung zu, daß neben dem hypovolämischen Schock auch toxische Einflüsse bereits in der Frühphase der Verbrennung auftreten.

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A contribution on the pathogenesis and therapy of the early phase of burns in babies and small children

Summary 435 children with burns were admitted to the Surgical University Clinic, Göttingen, in the course of 15 years. 74% of them were less than 3 years old. Total mortality was 4.1%. 16 of the 18 fatal burns occurred in the under-3 age group. Persistent infusion therapy occupies the most prominent position in treatment to counteract hypovolaemic shock which is often underestimated in children. A study of 144 babies with burns was intended to demonstrate the actual fluid requirements with optimal substitution in the early phase of burns. It was shown that per kg body weight, depending on the extent of burnt surface, an average of 1.3—1.9 ml infusion solution per 24 h is required in addition to the basic requirements. An analysis of the causes of death showed that renal failure despite optimal infusion therapy frequently stood in the forefront of complications after severe burns. In comparative investigations on rats' renal cortex it was examined by estimation of oxygen consumption, PAH-uptake, anaerobic glycolysis and enzymal tissue activity whether immediate silver nitrate treatment of burns reduces renal damage observed in the early phase of burns. The positive results suggest that, besides hypovolaemic shock, toxic influences also occur even in the early phase of burns.

     

Die Exartikulation im Sprunggelenk nach Syme im Kindesalter

Operationsprinzip James Syme beschrieb 1843 zum ersten Mal sein Verfahren zur Amputation im Sprunggelenk bei Erwachsenen [5]: Es umfa?t die Pr?paration eines vorderen und hinteren Weichteillappens, eine subperiostale Durchtrennung unter Erhalt des Fersenpolsters sowie eine Umformung von distaler Tibia und Fibula, um die Form des Amputationsstumpfes zu verbessern und die Anpassung einer Prothese zu erleichtern. Ein analoges Verfahren bei Kindern unterscheidet sich vom Vorgehen bei Erwachsenen dadurch, da? die Wachstumszonen erhalten bleiben. Sonst bestünde die Gefahr, da? der Stumpf überschie?end w?chst und der Knochen die Haut durchspie?en kann. Aufgrund des Anpassungs- und Wachstumspotentials kann bei Kindern eine echte Exartikulation des Sprunggelenks durchgeführt werden, ohne da? eine ausgedehnte operative Modellierung der Knochenenden notwendig ist. überarbeitete Fassung aus: Orthop. Traumatol. 1 (1992), 283–288 (englische Ausgabe).     

Weichteilschaden im Oberschenkelbereich

Anatomically, the thigh is well covered by soft tissue in the form of the muscles surrounding the shaft. In the assessment of the severity of an injury, not only the obvious skin wound but also the mechnism of the trauma has to be considered. The extent and severity of the soft tissue damage cannot usually be fully established until later in the course of treatment, when necrosis of the skin, the subcutaneous fat and the musculature and also compartment syndrome or a secondary disturbance of perfusion may become obvious. Therefore, when extensive soft tissue injuries are present, following the primary débridement, a repeat wound débridement after 24–48 hours is generally indicated. Only after consolidation of the wounds and the successful treatment of any infection is definitive soft tissue reconstruction performed. The main danger in the treatment of soft tissue injuries of the thigh is underestimation of their total extent.     

Analgetika im Notfall

Notfall + Rettungsmedizin -     

Zystektomie im Alter

Bladder cancer is a carcinoma of the elderly population. The highest incidence of bladder cancer is between the ages of 70 and 80 years old. Radical cystectomy remains the gold standard for muscle invasive bladder cancer treatment. In this article different aspects of radical cystectomy in elderly patients are reviewed. The Pubmed-MEDLINE database was searched using the following keywords: radical, cystectomy, elderly and age.     

Tumor-Stroma-Interaktionen im Harnblasenkarzinom

Die Urologie - Der histopathologische Aufbau maligner Tumoren schließt zwei Kompartimente ein – das Tumorparenchym mit den transformierten Zellen selbst und jene Strukturen, die deren...     

Urolithiasis im Kindesalter

Urinary stone disease is relatively rare in children with an overall incidence of 1-2 %; however, it is often associated with metabolic abnormalities that may lead to recurrent stone formation. Stone analysis and subsequent metabolic evaluation is therefore mandatory for this high-risk group after the first stone event. The objectives of stone management in children should be complete stone clearance, prevention of stone recurrence, preservation of renal function, control of urinary tract infections, correction of anatomical abnormalities and correction of the underlying metabolic disorders. The full range of minimally invasive procedures is available if active stone removal is necessary. The majority of stones in children can be managed either with extracorporeal shock wave lithotripsy which has a higher efficacy in children than in adults, percutaneous nephrolithotomy, ureterorenoscopy or a combination of these modalities while open or laparoscopic surgery is limited to well-selected cases with underlying anatomical abnormalities.     

Psychopharmakotherapie im Notarztdienst

Part two of the CME article Psychotropic agents and psychopharmacotherapy in emergency medicine aims to give an understanding of the pharmacotherapy of psychiatric disorders in emergency medicine. In contrast to somatic emergencies, many emergency physicians are not familiar with the treatment of psychiatric emergencies, although there are guidelines and recommendations. In the following article, treatment recommendations for the 5 most common and relevant syndromes in emergency medicine (i.e., suicide, delirium, agitation, stupor, and syndromes due to psychopharmaceutical use) are described based on the German S2-Guideline Emergency Psychiatry that will be published soon.     

Sprunggelenkverletzungen im Kindesalter

Background

Ankle joint injuries are one of the most common injuries in childhood. Studies on large series investigating epidemiology and long-term outcome are rare.

Methods

Employing a retrospective analysis of the well-documented school or kindergarten accidents over a 10-year period a total of 623 ankle injuries in children and adolescents (<?14 years of age) could be identified and analysed regarding epidemiology, treatment, complications and long-term outcome.

Results

Accidents during physical education (33?%), during break (24?%) and in the hallway (18?%) were most common. Ligament injuries occurred in 21?%, fractures of the ankle in 79?% of patients. The mean treatment period was 45 days. Eleven patients underwent a physical examination for physical disability assessment; very mild partial disability was assessed in 4 cases. The outcome of ankle injuries in school and kindergarten is good and long-term handicap is very rare.