同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在糖尿病肾病患者中的意义研究

目的 探讨糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测的临床意义.方法 应用化学发光法、散射浊度法分别测定56例2型糖尿病肾病患者Hcy与Hs-CRP水平,另取30例正常人为对照组,进行t检验及线性相关分析.结果 2型糖尿病肾病组Hcy、Hs-CRP水平[分别为（20.9±5.8）μmol/L,（12.4±6.8）mg/L]明显高于对照组[分别为（8.1±4.2） μmol/L,（2.4±0.9）mg/L].从相关分析看,两组患者Hcy,hs-CRP浓度随着尿素氮、肌酐浓度的增高而增高.结论 2型糖尿病肾病患者普遍存在高Hcy血症,hs-CRP也明显升高,这几项指标的检测有助于判断患者病情的变化.     

不同诊断切点高同型半胱氨酸血症患者临床特征分析

目的观察老年人群中不同诊断切点(≥10μmol/L;≥15μmol/L;≥20μmol/L)高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)患病率及其临床特征。方法选取5976例65岁以上老年人为研究对象,按不同诊断切点分为四组,分析不同同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与肾功能、高血压等的关系。结果 (1) HHcy≥10、15、20μmol/L患病率分别为84. 96%、41. 62%、18. 66%。(2) Hcy影响因素中,年龄、肌酐、尿酸不受诊断切点的影响。(3)单因素回归分析显示,血清Hcy水平升高与高尿酸血症、肾功能不全、高血压显著相关,但进一步校正血尿酸、肌酐后,与高血压关系均不再相关(P0. 05)。结论 HHcy患病率受诊断切点影响明显,肾功能是影响血浆Hcy水平的主要因素,血浆Hcy水平升高与高血压无独立相关性。     

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与靶器官损害的关系。方法入选原发性高血压患者155例,按Hcy水平分为两组:Hcy10μmol/L及Hcy≥10μmol/L。两组患者均接受24小时动态血压、颈动脉超声、超声心动图、血肌酐及尿微量白蛋白等检测。结果 Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化(颈动脉内膜中层增厚或粥样斑块)及肾功能异常(肾小球率过滤降低或血肌酐升高)的比例明显高于Hcy10μmol/L患者(P0.05)。两组患者左心室质量指数及尿微量蛋白升高比例差异无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化的风险是Hcy10μmol/L患者的1.36倍。结论血中同型半胱氨酸水平升高与原发性高血压患者靶器官损害相关,以动脉粥样硬化更为明显。     

血栓心脉宁片对急性脑梗死患者血清Hcy、hs- CRP的影响

目的 观察血栓心脉宁片对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs - CRP)的影响.方法 90例急性脑梗死患者按数字随机法分为治疗组(血栓心脉宁片加常规治疗,和对照组(常规治疗),每组45例,疗程28 dc测定两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平变化.结果 治疗组和对照组在治疗前血清同型半胱氨酸分别为(27.20±2.20) μmol/L和(26.59±1.34) μmol/L,而治疗后分别为(10.50±1.10)μmol/L和(15.21±1.17)μtmol/L;治疗前两组血清超敏C反应蛋白分别为(20.88±3.09)mg/L和(21.23±3.22)mg/L,而治疗后分别为(10.29±0.98) mg/L和(15.21±1.17) mg/L.两组治疗后Hcy、hs - CRP均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组相比对照组下降更明显(P＜0.05).结论 血栓心脉宁片对急性脑梗死患者血清Hcy、hs - CRP水平有明显降低作用.     

高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死近期预后的关系

目的 观察调控同型半胱氨酸(Hcy)对急性脑梗死近期预后的影响.方法 对伴有高同型半胱氨酸血症的急性脑梗死患者60例进行回顾分析,根据3个月后的同型半胱氨酸水平,将患者分为同型半胱氨酸达标组和同型半胱氨酸未达标组,观察两组入院时及3个月后Hcy水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化.结果 入院时两组Hcy水平无明显差异,3个月后达标组(11.88±2.49) μmol/L,较未达标组Hcy(25.78±7.83) μmol/L明显降低(P＜0.05).入院时两组NIHSS评分无明显差异,3月后达标组NIHSS评分较未达标组NIHSS评分明显降低(P＜0.05).结论 控制Hcy水平有助于改善急性脑梗死患者的近期功能及预后.     

H型高血压诊断标准依据解读

同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管事件呈连续、线性正相关;与Hcy10μmol/L比较,Hcy升高(≥10μmol/L)显著增加脑卒中风险。同时高血压和Hcy升高(≥10μmol/L)在导致脑卒中风险上具有协同作用;《中国高血压防治指南2010》将Hcy≥10μmol/L定为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。我国高血压人群中Hcy10~15及≥15μmol/L的比例分别约为50%和25%;同时,高血压患者在Hcy 10~15(HR=0.78;95%CI0.63~0.98)及≥15μmol/L(HR=0.74;95%CI0.57~0.98)时使用依那普利叶酸片同时降压和补充叶酸,均可较单纯使用依那普利组进一步降低脑卒中风险。基于上述证据,2016年《H型高血压诊断与治疗专家共识》定义H型高血压为伴有Hcy≥10μmol/L的高血压。H型高血压筛查可以鉴别脑卒中高危人群,同时现有证据表明,使用依那普利叶酸片降压和补充叶酸,可以较单纯降压进一步有效降低H型高血压导致的脑卒中风险。与之一致,德国、奥地利、瑞士同型半胱氨酸协会推荐Hcy10μmol/L为安全水平。     

高血压并发脑梗死病人血浆同型半胱氨酸的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸增高对高血压并发脑梗死病人的影响.方法入选病例89例,分为单纯高血压组(对照组)30例及与之相匹配的高血压合并脑梗死组(观察组)59例.测定两组病人的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(BG)、血脂、纤维蛋白原(Fg)、体重指数(BMI),并对两组各指标进行比较,分析各指标对脑梗死的影响.结果观察组62.7%病人Hcy增高,对照组23.3%病人增高(P＜0.01),观察组Hcy值为(2 2.91±15.39)μmol/L,明显高于对照组(12.36±4.59)μmol/L(P＜0.0001);两组之间BS、血脂、Fg、MBI比较无统计学意义(P＞0.05).Hcy增高与BG血脂、Fg、MDI无关;Hcy≥15 μmml/L时,脑血管病的优势比OR值为5.526(95%CI 2.129～14.34).结论血浆同型半胱氨酸增高是高血压并脑梗死的主要危险因素.     

同型半胱氨酸通过影响Ang-1和Survivin表达改变血管内皮通透性

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)的升高对血管内皮细胞层通透性的影响及其对正促血管生成素(Ang)-1和生存素Survivin表达的影响。方法 实验分为对照组(0μmol/L)及3种浓度的Hcy处理组(Hcy终浓度分别为5、25、50μmol/L)。Transwell上层种植细胞,Hcy处理细胞24 h后,收集transwell下层溶液利用考马斯亮蓝法检测下层泄露蛋白量以验证细胞层通透性的变化。收集Hcy处理后的细胞,利用Western印迹检测Ang-1和Survivin表达量的改变。结果 Hcy 5μmol/L组细胞层通透性与对照组相比无显著差异(P>0.05)。Hcy 25μmol/L组细胞层通透性显著高于对照组(P<0.05),Hcy 50μmol/L组的细胞层通透性显著高于对照组、Hcy 5μmol/L组、Hcy 25μmol/L组(P<0.05)。与对照组比较,Hcy 5、25μmol/L组细胞Ang-1和Survivin表达量均无显著性差异(P>0.05)。Hcy 50μmol/L组细胞Ang-1表达量显著低于对照组、Hcy 5、25μmol/L组(P...     

H型高血压与心脑血管疾病

正Hcy是蛋氨酸经过转甲基化等反应生成半胱氨酸的一个重要中间代谢产物。正常人体内血浆Hcy浓度为5～10μmol/L,根据最新的中国高血压防治指南[1],Hcy≥15μmol/L称为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy),是高血压、心血管疾病的危险因素。H型高血压由中国学者提出,即原发性高血压伴血浆Hcy增高≥10μmol/L。我国是患有高血压人口数较多的国家,其中H型高血压约占3/4[2],且呈北方高南方低的特点。一项荟萃分析显示,血浆Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险与缺血性心脏病的风险分别增加59%和33%,Hcy浓度每降低3μmol/L,     

高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病的关系

同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,受遗传、年龄、性别、吸烟、营养状态、肝肾疾病等多种因素影响,当Hcy的生成与代谢失去平衡时,会导致高同型半胱氨酸血症(Hhcy)。目前比较公认的血浆总同型半胱氨酸(tHcy)参考范围是5～15μmol/L,15μmol/L相似文献   

广州人血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性分析

目的研究广州市红十字会医院心内科收治的广州患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与心血管疾病的关系。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月期间的1 377例原发性高血压(高血压)和(或)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料,统计人群的平均血浆Hcy浓度,分析Hcy与冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、C反应蛋白浓度升高的关系。结果我院高血压人群平均血浆Hcy浓度为(14.26±7.40)μmol/L,高Hcy发生率为72.1%;冠心病人群平均血浆Hcy浓度为(14.51±6.95)μmol/L,高Hcy发生率为75.7%;急性心肌梗死人群平均血浆Hcy浓度为(15.49±7.73)μmol/L,高Hcy发生率为78.1%。其中A组(Hcy≥15 mmol/L)的冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、C反应蛋白浓度升高的发生率均较C组(Hcy10 mmol/L)显著升高,差异有统计学意义(71.4%、13.9%、31.9%、60.9%vs.56.6%、8.4%、11.7%、41.6%,P均0.05);B组(15mmol/LHcy≥10 mmol/L)冠心病、心力衰竭发生率较C组显著升高,差异有统计学意义(69.4%vs.56.6%、17.8%vs.11.7%,P均0.05)。结论血浆Hcy浓度升高与心血管疾病相关Hcy浓度越高,冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、C反应蛋白浓度升高的发生率升高。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

藏族社区人群同型半胱氨酸与血脂水平关系研究

目的探讨拉萨藏族社区非高脂血症人群同型半胱氨酸(Hcy)与总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的关系。方法 2016年采集来自拉萨城关社区非高脂血症人群的各项资料。采用多因素线性回归分析Hcy对TC和TG的影响。结果研究对象共1054人,男性352名(33.40%)。TC均值为(3.90±0.85)mmol/L,TG和Hcy的中位数(P25-P75)分别为0.91 mmol/L(0.69~1.18 mmol/L)和14.6μmol/L(13.2~16.4μmol/L)。调整性别、年龄、体重指数等危险因素后,Hcy每升高5μmol/L,TC和TG分别增加0.08 mmol/L(95%CI 0.03~0.13)和0.04 mmol/L(95%CI0.02~0.05)(P均0.001);与Hcy10μmol/L组比较,Hcy在(10~15)μmol/L组的TC和TG分别增加1.07 mmol/L(95%CI 0.72~1.42)和0.26 mmol/L(95%CI 0.13~0.40),Hcy15μmol/L组的TC和TG分别增加1.11 mmol/L(95%CI0.76~1.46)和0.28 mmol/L(95%CI 0.15~0.42)(P均0.001)。结论在拉萨城关区非高脂血症藏族人群中,血清Hcy影响TC及TG水平,提示Hcy可能参与血脂代谢过程。     

血浆同型半胱氨酸浓度与短暂性脑缺血发作的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与短暂性脑缺血发作(TIA)及传统血管危险因素的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定112例TIA患者和62例对照者的血浆Hcy浓度,分析Hcy浓度及相关危险因素.结果:与血浆Hcy浓度＜10.0 μmol/L组相比,血浆Hcy浓度10.0～14.9 μmol/L组(OR=2.450,95% CI 1.091～5.502)和≥15.0 μmol/L组(OR=5.169,95% CI 2.096～12.746)的TIA风险显著增高.将TIA作为应变量,各种血管危险因素(包括Hcy浓度)作为自变量,进行 logistic 回归分析,结果显示,与血浆Hcy浓度＜10.0 μmol/L组相比,血浆Hcy浓度＞10.0 μmol/L组TIA风险显著增高(OR=3.150,95% CI 1.380-7.192).结论:血浆Hcy浓度是TIA的独立危险因素.     

冠心病病人同型半胱氨酸与D-二聚体、凝血指标的相关性分析

目的探讨冠心病病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与D-二聚体(D-D)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等凝血指标之间的相关性。方法选择400例冠心病病人(冠心病组)及390名健康体检者(正常对照组),分别对全部观察者Hcy与各项凝血指标间的相关性进行Spearmen相关性检验;以Hcy15μmol/L为水准分为两组,比较Hcy15μmol/L组及Hcy≥15μmol/L组凝血指标水平。结果冠心病组病人FDP、PT、FIB、D-二聚体、Hcy水平明显高于正常对照组(P0.05)。总体数据及冠心病不同水平Hcy组间凝血指标结果显示,Hcy≥15μmol/L组FDP、D-二聚体水平高于Hcy15μmol/L组,差异有统计学意义(P0.05);在两组整体数据中Hcy与D-二聚体、FDP、PT和FIB呈正相关(r值分别为0.274、0.161、0.228、0.125,P0.01);冠心病病人Hcy与D-二聚体、FDP呈正相关(r值分别为0.248、0.146,P0.01)。结论冠心病组Hcy与凝血指标明显高于正常对照组,Hcy及凝血功能指标可能对冠心病病人高凝状态具有协同作用;冠心病组Hcy与部分凝血指标、总体研究对象Hcy与大部分凝血指标呈正相关,提示Hcy≥15μmol/L组凝血指标水平明显高于Hcy15μmol/L组,Hcy水平与凝血指标有相关性。Hcy与凝血功能的联合检测可以更准确地反映病人是否处于高凝状态,较单一指标更加可靠,在发病早期对冠心病的防止及治疗具有重要意义。     

同型半胱氨酸对人血管平滑肌细胞MTHFR基因mRNA表达的影响及叶酸的拮抗效应

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对人血管平滑肌细胞(HVSMCd)5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因mRNA表达的影响及叶酸(FA)可能的干预作用.方法 正常人脐动脉血管平滑肌细胞(HVSMCs)体外堵养,在培养基中加入临床相关浓度(30、100、200、500、1 000 μmol/L Hcy,100 μmol/L Hcy+100 μmol/L FA,500μmol/L Hcy+100 μmol/L FA,100 μmol/L FA)的干预液,并孵育72 h.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定MTHFR mRNA的表达水平.结果 不同浓度Hcy处理HVSMCs后,MTHFR mRNA表达增加,其mRNA表达水平在100μmol/L Hcy时达到高峰,直至极高浓度.Hcy时仍刺激MTHFR mRNA呈高表达,与对照组相比有显著差异.而FA能明显抑制Hcy所引起的MTHFR mRNA 高表达,对正常细胞无显著差异.结论 Hcy可促进人血管平滑肌细胞MTHFR mRNA表达增加.由于MTHFR是促使Hcy转化的关键酶,高Hcy诱导的MTHFR基因mRNA表达增加的效应应是一种代偿性的调节反应.FA可一定程度的拮抗这种效应.     

H型高血压病人同型半胱氨酸与血压变异性和血尿酸的相关性

目的探讨原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血压变异性(BPV)及血尿酸(SUA)的相关性。方法选取玉林市第一人民医院160例病人,剔除脱落病人5例,其余155例病人为研究对象。完善一般资料收集、动态血压监测获得BPV参数,按Hcy浓度分为两组:Hcy15μmol/L组127例;Hcy≥15μmol/L组28例。分析Hcy与BPV、SUA的相关性。结果①研究对象年龄(63.3±11.7)岁,Hcy(11.46±4.20)μmol/L,Hcy≥15μmol/L者占18.1%。Hcy≥15μmol/L组全天舒张压标准差(24 hSBPSD)、全天舒张压标准差(24 hDBPSD)、全天舒张压变异系数(24 hDBPCV)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)明显高于Hcy15μmol/L组,差异均有统计学意义(P均0.05);②Pearson相关分析显示:高血压病人Hcy与24 hSBPSD、24 hDBPSD、24 hSBPCV、全天舒张压变异系数(24 hDBPCV)、白昼收缩压标准差(dSBPSD)、nSBPSD、nDBPSD、nSBPCV、nDBPCV及SUA均呈正相关;③多元线性回归分析显示:随着Hcy水平增高,nSBPSD、nDBPSD、nSBPCV、SUA水平更高,回归系数分别为0.340、0.194、0.002、6.625。结论高血压病人Hcy与BPV和SUA呈正相关,控制H型高血压人群的高Hcy、BPV及SUA可能减少心脑血管疾病的发生和发展。     

老年患者血清同型半胱氨酸与动脉粥样硬化相关疾病关系的研究

目的了解老年人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy与年龄、性别、动脉粥样硬化(AS)相关疾病的关系.方法采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)测定833例老年人血清Hcy水平,对不同性别、AS相关疾病的患者Hcy水平进行统计学分析.结果本次研究发现不同程度肾功能减退的患者,其血清Hcy水平(38.18±11.55)μmol/L明显高于肾功能正常者(28.9±11.28)μmol/L,高血压和冠心病患者血清Hcy水平(30.11μmol/L±12.68μmol/L,32.02μmol/L±9.65μmol/L)高于高脂血症患者(27.54±11.09)μmol/L,高血压合并冠心病患者Hcy水平(34.03±10.61)μmol/L明显高于高脂血症患者并达到统计学显著性(P＜0.05).结论肾功能减退、AS相关疾病特别是冠心病和(或)高血压与高水平Hcy有密切关系.     

老年精神分裂症患者血清Hcy水平表达与注意及执行功能的关系

目的探讨老年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平表达与注意及执行功能的关系。方法老年精神分裂症患者35例为观察组,其中Hcy水平>15μmol/L 19例,≤15μmol/L 16例。另选同期在医院进行体检的老年健康志愿者30例作为对照组,对比两组血清Hcy、连续操作测验(CPT)及威斯康星卡片分类测验(WCST),比较不同血清Hcy水平患者的阳性及阴性症状量表(PANSS)、CPT及WCST评分,分析患者血清Hcy水平与CPT及WCST的相关性。结果观察组Hcy水平明显高于对照组,CPT中的正确反应数均明显少于对照组,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于对照组,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于对照组,持续错误数及随机错误数均明显多于对照组(均P<0.05)。Hcy>15μmol/L者CPT的正确反应数均明显少于Hcy≤15μmol/L者,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于Hcy≤15μmol/L者,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于Hcy≤15μmol/L者,持续错误数及随机错误数均明显多于Hcy≤15μmol/L者(P<0.05)。两组PANSS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者血清Hcy与CPT中的正确反应数和WCST中的正确测验数以及分类完成数均呈负相关,而与CPT中的干扰项错误数和WCST中的持续错误数以及随机错误数均呈正相关。结论老年精神分裂症患者血清Hcy水平与注意及执行功能密切相关,临床诊治过程中可监测患者血清Hcy水平以辅助治疗。     

血浆同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平关系的研究

相关性分析只能说明两者有否关系,但并不能说明两者之间的因果关系。高Hcy虽被认为是冠心病的危险因素,但流行病学方面尚无反证资料,即给予降低高Hcy水平的治疗可明显减少冠心病的发病率,因此本文如果能在设计上增加给予叶酸等药物治疗后的Hcy与CRP关系的资料,则更有临床意义,这也是本文设计上的缺陷。目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:分别采用高压液相色谱的方法和酶联免疫吸附试验方法检测810例研究对象的血浆Hcy(按血浆Hcy水平分为两组,即<15μmol/L组和≥15μmol/L组)和CRP水平,并进行统计学分析。结果:血浆Hcy水平≥15μmoL/L组的平均CRP水平显著高于血浆Hcy<15μmol/L组[(2.40±3.37)mg,/Lvs(1.67±2.67)mg/L,P<0.01];血浆CRP水平>1.38mg/L人群中Hcy≥15μmoL/L者发生率显著升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆Hcy和CRP这两种心血管疾病危险因素之间具有相关性。