锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折35例,按AO分类标准分类,B3型7例,C1型7例,C2型17例,C3型4例.均采用掌侧入路,骨缺损严重者行植骨.结果 31例患者得到随访,随访时间为8~24个月,平均13.5个月.全部患者骨折均愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、延迟愈合、骨不连、内固定物松动、腕管综合征等并发症,2例患者术后活动腕关节时遗留中度疼痛.按Dienst功能评估标准进行评定:优17例,良12例,优良率93.5%.结论 锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,值得临床推广.     

锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的:探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折的方法及临床效果评价。方法:采用掌侧入路,锁定加压接骨板内固定手术治疗老年桡骨远端骨折19例。按AO分类为C1型6例,C2型11例,C3型2例。其中7例因骨缺损同时植骨。结果:随访6~17个月,骨折全部愈合,无神经血管损伤,无腕关节僵硬及骨折再移位,疗效按Dienst功能评定标准:优12例,良6例,可1例,优良率94.47%。结论:采用锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折,内固定牢靠,有利于早期功能锻炼,避免腕关节的并发症。     

掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨切开复住锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果.方法:对按AO分类为B型和C型的28例桡骨远端不稳定骨折病人采用掌侧入路切开复住LCP内固定治疗.结果:术后随访7～15个月,采用腕关节功能及X线片测定指标进行综合评定,优20例,良7例,差1例,总优良率为96.4%.结论:切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,术中副损伤少,血运破坏小,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能.     

掌侧入路联合锁定加压接骨板治疗老年移位桡骨远端骨折临床效果分析

目的 分析掌侧入路联合锁定加压接骨板（LCP）治疗老年桡骨移位远端骨折临床效果.方法 对2010年1月至2013年4月收治的47例老年移位桡骨远端骨折患者采用掌侧入路联合LCP内固定进行手术治疗.观察术后患者腕关节的主动活动范围,采用Gartland and Werley评分及X线影像学进行疗效评价.结果 47例患者获得随访,随访时间8.00～14.00个月,平均（11.15 ±1.76）个月,其中43例患者术后腕关节无疼痛,能满足日常生活要求,患者对治疗效果满意.4例术后仍存在腕关节疼痛且需服用止痛药,其中1例存在掌指及指间关节活动障碍.按Gartland and Werley评分进行效果评定,优35例,良8例,可4例,优良率为91.49％;术后X线片示桡骨远端关节面平均掌倾角（9.31±1.52）°,尺倾角为（11.74±3.23）°;45例患者桡骨茎突较尺骨茎突长（0.78 ±0.15） cm,2例桡骨远端短缩约有0.5 cm.结论 掌侧入路联合LCP治疗老年移位桡骨远端骨折临床效果满意,可有效恢复桡骨远端解剖结构,值得临床推广.     

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨T形锁定加压钢板内固定治疗老年挠骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 使用T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折28例.按AO分类标准:B2型4例,B3型7例,C1型6例,C2型9例,C3型2例.均掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者得到随访,平均12.5个月(4～20个月),X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8周.无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按Dienst功能评估标准进行评定:优14例,良12例,可2例,优良率92.9%.结论 T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点,适合老年桡骨远端粉碎性骨折的内固定.     

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折

目的比较外固定支架与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证。方法 2007年1月-2011年1月,分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧,其中LCP固定19侧,外固定支架固定17侧。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节,克氏针固定较大骨折块。比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间,术后腕关节活动范围等。结果两组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。所有患者骨折愈合良好,愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月腕关节尺偏活动度分别为(20.8±3.6)°和(18.0±2.8)°,LCP组优于外固定支架组(P<0.05);LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为(10.9±2.8)mm和(13.4±2.3)mm,Gartland-Werley评分分别为(5.3±2.4)分和(8.4±3.6)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于桡骨远端die-punch骨折,LCP可提供有效固定及早期活动,但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复,外固定支架固定可提供良好的支撑作用。对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术。     

锁定加压接骨板内固定治疗髋臼骨折

目的：探讨锁定加压接骨板在髋臼骨折治疗中的应用价值。方法：应用锁定加压接骨板治疗髋臼骨折患者27例,其中男性24例,女性3例。在患者其他多发伤得到有效治疗后,行CT扫描、三维重建髋臼检查,根据骨折分型分别采用髋臼前后入路或联合入路复位固定髋臼骨折并采用锁定加压接骨板内固定。结果：手术时间120～240min,平均170min,失血量2001500mL。25例切口I期愈合,2例延迟愈合。所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月。按Metta临床疗效标准,骨折复位总优良率为85．2％（23／27）;复位优良组的临床疗效优良率为91．3％（21／23）。结论：锁定加压接骨板治疗髋臼骨折操作简便、固定可靠,临床疗效满意。     

掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的 研究掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端C型骨折患者的临床资料,AO骨折分型：C1型9例,C2型18例,C3型15例。全部患者均采用掌侧入路,掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果 本组患者手术时间（62.5±13.2）min;术中出血量少;患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6-20个月随访;X线片检查显示骨折愈合时间5-12周,平均8.2周;末次随访时,患者腕关节活动度为背伸40°-60°,掌屈45°-80°,旋前60°-90°,旋后60°-80°;腕关节VAS评分：完全无痛34例,轻度疼痛6例,中度疼痛2例;按改良的Gartland-Werley疗效评分：优25例,良12例,可4例,差1例。所有患者均未出现肌腱激惹,无正中神经卡压;2例患者出现骨折背侧骨片移位,未对腕关节功能造成影响,不予处理。结论 掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效显著,患者腕关节恢复良好,值得临床推广应用。     

动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效.方法 2002年7月至2007年7月采用动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折18例,术后6～8周拆除外固定支架,开始腕关节功能锻炼.结果 18例患者均获随访,随访时间8～24个月,均获骨性愈合,关节功能优9例,良7例,一般1例,差1例,优良率88.9%.结论 动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,效果满意.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价

目的评价外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2004年1月至2007年1月应用外固定支架治疗成年人桡骨远端粉碎性骨折18例,根据AO分型：C1型2例、C2型7例、C3型9例。结果术后随访6～24月,平均7．2月。依据Dienst功能评估标准进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88．9％,无严重并发症。结论 外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折方法简单,疗效好。     

桡骨远端T型锁定加压钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折

目的探讨桡骨远端T型锁定加压钢板治疗锁骨近端移位骨折的疗效。方法对12例锁骨近端移位骨折均予桡骨远端T型锁定加压钢板治疗。对其中2例伴有胸锁关节前脱位复位后采用锚钉固定,并修复断裂的韧带。结果 12例均获得随访,平均随访时间13.6个月。平均骨折愈合时间8.2周。所有病例无肩关节活动受限,仅1例胸锁关节处有轻微疼痛。结论桡骨远端T型锁定加压钢板内固定是治疗锁骨近端移位骨折的一种有效的方法。     

不稳定性桡骨远端骨折掌侧锁定加压钢板内固定20例体会

【目的】初步探讨掌侧锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的方法及其效果。【方法】回顾性分析应用掌侧LCP治疗桡骨远端不稳定骨折20例,比较其手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。【结果】20例患者18例得到随访,随访时间16（6～21）个月,患侧掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Anderson标准评定,优15例、良2例、不满意1例,优良率达94％。【结论】掌侧锁定加压钢板是治疗不稳定性桡骨远端骨折有效办法,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼。     

斜“T”形钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折的早期疗效研究

目的 探讨斜“T”型钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折的早期疗效。方法 2003年1月～2005年8月，采用切开复位斜“T”型钛钢板内固定治疗25例桡骨远端关节内骨折，术后进行早期合适的康复锻炼。结果24例获得随访。术后随访4～15个月，X线片显示骨折全部愈合。综合评分：优16例，良6例，优良率91．7％。结论 斜“T”型钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折早期疗效满意。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法24例胫骨骨折患者采用LCP内固定治疗。在影像增强器监视下先行闭合复位或小切口切开复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉。结果随访7~24个月,平均8.6个月。全部患者切口均I期愈合;有1例钢板断裂,无术后切口感染、骨折再移位、骨折不愈合等并发症发生。骨折愈合时间10-16周,平均12.7周。术后膝关节功能（HSS）评分70-92分,平均86.5分;优22例,良2例。踝关节功能（AOFAS）评分86-93分,平均89.9分;优19例,良5例。所有患者患肢功能均恢复良好。结论LCP内固定治疗胫骨骨折软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合及功能恢复快。     

桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法用于治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法将我院2006年1月²010年12月收入的40例桡骨远端骨折患者采取桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法进行治疗。结果通过对本组的40例患者进行术后的1年随访,40例患者均已痊愈,骨折的愈合时间为7.5±2.4w,本次治疗中未见重度切口感染等不良反应发生。其中,Gartland-Werley腕关节评分:优31例(77.5%)、良6例(15.0%)、中2例(5.0%)、差1例(2.5%)。结论临床中对于桡骨远端骨折患者采取桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法进行治疗是可行的,具有较好的临床治疗效果,值得临床中应用与推广。     

掌侧双柱锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果评价

【目的】探讨应用掌侧入路万向双柱锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。【方法】对26例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用 AO 2.4 mm 桡骨远端万向双柱内固定。术后早期功能锻炼,从影像学、术后腕关节功能恢复、术后并发症等方面进行评估,随访疗效。【结果】患者均获为期6~12个月的术后随访,X 线片示术后达临床愈合。2例出现正中神经损伤,1例骨折端再次发生骨折再移位,无切口感染病例。根据 X 线片测量,术后掌倾角平均9.4°(6°~15)°;尺偏角平均18.9°(11°~26)°。根据 Garland&Werley 标准进行腕关节功能评价：优19例,良4例,可3例,优良率为92.1%。【结论】万向双柱 LCP 治疗桡骨远端不稳定性骨折能够恢复桡骨远端的解剖形态,有利于患肢腕关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,远期疗效确切。     

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例,A组行万向锁定加压钢板固定治疗,B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者,可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针结合外固定支架效果更佳。     

保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

【目的】比较保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。【方法】选择2012年3月至2014年3月在本院接受治疗的桡骨远端C型骨折的老年患者50例,按其接受的治疗方式不同分为切开复位掌侧解剖锁定钢板内固定手术治疗组（A组）和闭合手法复位高分子石膏固定的保守治疗组（B组）,通过影像学资料比较桡骨远端各项指标恢复情况;采用视觉模拟评分表（VAS）评估患侧腕关节的疼痛程度、采用改良Garland Werlery评分系统及腕关节功能评分（Patient Rated Wrist Evaluation,PRWE）评估腕关节的功能恢复情况并比较。【结果】两组在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及关节面塌陷程度等桡骨远端指标较术前均明显改善（P〈0.05）。末次随访时,A组各项指标优于B组（P〈0.05）; A组VAS评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;Gartland Werlery优良率评分显示：A组优良率为88.5%,显著高于B组75.0%,其差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的PRWE评分低于B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】两种方案均可有效治疗老年桡骨远端C型骨折,但切开复位解剖锁定钢板内固定能更好的恢复和维持桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及关节面平整度,减少桡骨缩短长度,从而使腕关节功能恢复更优,还能更有效减轻关节疼痛,减轻患侧腕关节创伤性关节炎症状,是一种更有效的治疗方法,但临床选择治疗方案时仍需综合考虑患者的自身状况及患者个人意愿。