肺癌微转移的分子诊断研究进展

通常认为决定肺癌患者预后的主要因素是确诊 时的肿瘤临床分期(TNM分期),手术仍是Ⅰ～ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的治疗手段。然 而,Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者手术后的5年生存率约 50%～70%,ⅢA期NSCLC患者手术后的5年生存 率降至约30%。因此,即使是临床上通过影像学检 查和手术的病理学检查未发现有转移而诊断为早期 的NSCLC患者,也有可能存在隐匿性转移,谓之微 转移(micrometastasis)。如何发现临床分期中尚属 早期NSCLC患者的微转移,进而调整治疗策略和正 确评估预后,是近年来肺癌研究的热点问题[1]。目 前肺癌微转移诊断的研…     

上皮性卵巢癌DNA-PKcs和ERCC1表达与预后相关因素分析

目的探讨原发上皮性卵巢癌组织中DNA—PKcs和ERCC1表达与卵巢癌预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测99例上皮性卵巢癌和16例正常卵巢组织中DNA-PKcs和ERCC1的表达。结果DNA-PKcs和ERCC1在卵巢癌组织中的阳性率分别为60．61％和53．54％,均显著高于正常卵巢组织（P〈0．01）;DNA-PKcs和ERCCI表达呈显著正相关（r=0．408,P=0．000）。单因素分析显示,DNA-PKcs与ER．CCl共表达,FIGO分期、淋巴结转移、CA125半衰期、残留灶直径均与卵巢癌患者的生存时间有关（P〈0．05）。多因素分析显示,ERCC1表达、FIGO分期、淋巴结转移与残留灶直径均是影响卵巢癌预后的独立危险因素。结论DNA-PKcs和ERCC1在上皮性卵巢癌组织中表达率明显高于正常卵巢组织;联合检测DNA-PKcs与ERCC1表达可作为早期诊断及预测卵巢癌预后的指标。     

胰腺癌的治疗

胰腺癌是目前预后最差的肿瘤之一，即使包括可手术切除者，患者的1年生存率仍低于25％，可手术切除者的5年生存率也不超过5％，局部进展期和伴转移的胰腺癌患者中位生存时间分别为6～10个月和3～6个月。胰腺癌预后较差除与其发病隐匿、早期症状不典型、早期诊断困难、恶性程度     

640层CT与1.5T MRI对卵巢癌的诊断价值

目的探讨640层CT与1.5T MRI对卵巢癌的诊断价值。 方法将2016年1月至2018年1月解放军第960医院收治的80例卵巢癌的患者为研究对象,患者术前均行640层CT与1.5T MRI检查,检查后结合手术病理结果对照分析,评估2种方法诊断准确率、病理分期诊断准确率及复发转移敏感度。 结果参照术后病理结果,1.5T MRI卵巢癌诊断准确率、病理分期诊断准确率、复发转移诊断率及敏感度较640层CT明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌Ⅳ期时和当卵巢癌侵袭转移出现在肠道和腹膜网膜时,2组检查诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论1.5T MRI在卵巢癌诊断中优势明显,而在卵巢癌Ⅳ期、侵袭及转移到肠道和腹膜网膜时2种设备诊断率无差异,临床可结合患者的实际特点灵活选择。     

大肠癌合并糖尿病患者术后并发症发生的危险因素Logistic回归分析

糖尿病(DM)是一种病因未明的内分泌代谢性疾病,高血糖为其主要临床特征。大肠癌死亡率位居所有恶性肿瘤的第4位,并逐年上升。近年来,大肠癌术后5年生存率仍徘徊在30%～50%〔1～3〕,由于在大肠癌早期诊断、复发转移、预后评估     

血管内皮生长因子及其受体与卵巢癌相关性的研究进展

<正>卵巢癌早期往往不易诊断,约75%是在卵巢癌晚期及发生转移遍布腹膜、肝脏的实质或胸膜后才被确诊~(〔1〕)。尽管目前卵巢癌的治疗手段有所提高,但卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者总体5年生存率分别为36%和17%~(〔2〕)。血管内皮生长因子(VEGF)为特异的内皮细胞有丝分裂素,通过其特异性受体(VEGFR)介导,在卵巢癌的发生、发展中发挥了举足轻重的作用,最终导致恶性腹水的产生。卵巢癌发生、发展机制分子水平的鉴定,为卵     

Ⅰ期结直肠癌局部复发与转移18例患者的临床病理特征分析

目的探讨早期结直肠癌复发与转移的高危因素、诊断与治疗现状,以期改善预后。 方法回顾性总结2005年3月至2008年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的18例Ⅰ期、无脉管瘤栓与神经侵犯但出现复发及转移的结直肠癌患者临床病理资料。 结果18例Ⅰ期局部复发与远处转移的结直肠癌患者中,男性12例（66.7%）,女性6例（33.3%）,术前便血15例（83.3%）,无体重减轻11例（64.7%）,T1肿瘤2例（11.1%）,T2肿瘤16例（88.9%）,局部复发7例（38.9%）,远处转移9例（50.0%）,淋巴结转移2例（11.1%）。11例患者（61.11%）的复发与转移没有临床症状。复发转移后中位生存期为57.6个月。 结论Ⅰ期结直肠癌患者必须常规进行定期复查,要重视复发与转移的早期症状。     

70岁以上老年胰腺癌患者的治疗及临床回顾性分析

目的了解70～90岁胰腺癌患者的治疗和生存情况,寻找相关预后因素,确定适合该人群的最佳治疗方法。方法对81例70岁以上胰腺癌患者的各种临床参数、所采取的主要治疗方法及生存时间进行分析。结果81例患者6个月、1年和2年生存率分别为50.2%、19.2%和3.2%,中位生存时间为6.2个月;接受根治术患者中位生存时间为26.5个月,单纯化疗患者中位生存期为6.6个月,放疗＋化疗者为5.7个月,支持治疗者为3.4个月。进一步分层分析显示,单纯化疗与放疗＋化疗比较,中位生存时间：Ⅲ期为8.1个月和11.3个月,Ⅳ期为6.2个月和3.9个月。卡氏评分（KPS）≤80分和有远处转移为预后不良的独立危险因素。结论老年胰腺癌患者早期手术切除可获得较长的生存期,对于一般情况良好者应考虑给予适当化疗,Ⅲ期患者可加用胰腺局部放疗,Ⅳ期患者胰腺局部放疗并未显示益处。KPS评分和是否有远处转移是影响患者预后的独立因素。     

~(18)F-FDGPET/CT显像与血清CA125水平的关系及在老年卵巢癌早期诊断、分期及术后随访中的价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET/CT显像与血清糖类抗原(CA)125水平的关系及在老年卵巢癌早期诊断、分期及术后随访中的价值。方法 70例老年卵巢癌患者,针对~(18)F-FDG PET/CT显像与血清CA125水平之间的关系及其在早期诊断、分期以及术后随访中的应用价值进行了分析。结果~(18)F-FDG PET/CT与CA125在老年卵巢癌患者的复发、转移敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值上,差异有统计学意义(P<0.05);CA125升高组与正常组PET/CT检测复发率有统计学意义(P<0.05);所有患者Ⅰ期14例(20%)、Ⅱ期32例(45.71%)、Ⅲ期24例(34.29%);随访结果显示,患者的生存率、复发率及并发症发生率分别为82.86%、21.23%和27.14%。结论~(18)F-FDG PET/CT与CA125在老年卵巢癌患者的早期诊断、分期以及随访中具有较高的应用价值,且二者之间存在一定的相关性和互补性。     

多种病因引起的失代偿期肝病合并急性脑卒中15例临床分析

目的了解失代偿期肝病合并急性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的15例诊断为失代偿期肝病合并急性脑卒中患者的病史、神经系统表现、治疗及预后特点。结果 15例患者中急性出血性脑卒中(AHS)11例,急性缺血性脑卒中(AIS)4例;11例AHS患者中4例(36.36%)为肝癌脑转移瘤出血(瘤卒中),3例(27.27%)合并肝衰竭。15例患者中有12例(80.00%)以意识障碍为早期神经系统表现,确诊依据头颅CT检查;治疗以对症支持、康复训练为主;AHS预后差,4例(4/15,26.67%)死亡,其中2例为合并肝衰竭,1例合并失代偿期肝硬化,1例合并脑转移瘤。结论失代偿期肝病合并脑卒中更容易出现AHS表现,与凝血机制差、肝癌脑转移有关,且预后差;对伴有神经精神异常表现的失代偿期肝病患者及时行头颅CT检查有助于早期诊断、及时治疗。     

结直肠癌肺转移患者的临床回顾性分析

目的 了解结直肠癌肺转移患者的生存时间(OS)和结直肠癌根治术后发生肺转移的时间间隔并寻找相关影响因素.方法 对206例结直肠癌肺转移患者的各项临床参数、治疗方法、无转移间隔时间(DFI)和OS进行分析.结果 结直肠癌肺转移患者6个月、1年、2年、3年和5年的累积生存率分别为79%、46%、25%、20%和18%,中位OS为16个月.有或无特异性肺部及相关症状、性别、年龄、伴或不伴肝转移、肺转移灶单发或多发、是否存在纵隔和(或)肺门淋巴结转移均与OS无关(P值均＞0.05).单因素分析发现结直肠癌原发部位(P=0.020)、脉管浸润(P=0.022)和T分期(P=0.009)是影响肺转移患者中位OS的因素,但多因素分析未发现独立预后因子.接受肺转移灶切除术者相比单纯化学治疗者中位OS更长(分别为34和16个月),但因例数较少,差异尚无统计学意义(P=0.125).160例接受结直肠癌根治术者中,术后第1年和第2年各有48例患者出现肺转移,中位DFI为20个月.DFI与结直肠癌原发部位、形态类型、分化程度、T分期和N分期相关(P值均＜0.05),其中T分期是DFI的独立预测因子(P=0.023).结论 结直肠癌肺转移多发生在结直肠癌根治术后2年内,DFI、临床特征、病理特征和分期均不是独立的生存预后指标,但T分期是影响DFI的独立预测因子.     

小肝癌早期转移分子机理研究的一些问题

原发性肝癌(Primary Heptalic carcinoma PHC)在我国的发病率仅次于胃癌和食管癌而居第三位，恶性程度高，患者一般在诊断后3～6个月内死亡，有“癌中之王”之称。肝癌患者的预后学在于早期发现、早期诊断和早期治疗。我们曾报道过普查中发现二例小肝癌(直径小于5cm)患者术后生存15年。但另一方面，我们亦发现，既使是小肝癌患者，     

原发性肝癌患者血清miR-6861-5p水平及临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清miR-6861-5p水平及其与临床病理特点及预后的关系。方法选择原发性肝癌患者80例作为原发性肝癌组和健康体检者80例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-6861-5p水平。结果原发性肝癌组血清miR-6861-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。血清miR-6861-5p水平与原发性肝癌的TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、有远处转移者血清miR-6861-5p水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移和远处转移者(P<0.05);血清miR-6861-5p水平与年龄、性别、肿瘤直径无关(P>0.05)。血清miR-6861-5p诊断原发性肝癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.863(95%CI:0.860～0.866),诊断敏感度为75%,诊断特异度为87%。miR-6861-5p低表达患者的无病生存期和总生存期均高于高表达患者(P=0.011、0.015)。结论原发性肝癌患者血清miR-6861-5p水平升高,血清miR-6861-5p水平与原发性肝癌的临床分期、淋巴结转移、远处转移关系密切,在原发性肝癌诊断和预后预测中具有一定价值。     

卵巢癌的早期诊断

对于任何恶性肿瘤，早期诊断是治疗成功的先决条件。早期卵巢癌（Ⅰ期）治愈率可达９０％以上，而晚期卵巢癌（Ⅲ、Ⅳ期）尽管采取肿瘤细胞减灭术及以顺铂为基础的化疗，患者５年存活率仅１５％～２０％。然而，卵巢癌的早期诊断非常困难，其原因是多方面的。如卵巢位于盆...     

阴道彩色多普勒超声参数与老年卵巢癌微血管密度及恶性程度的相关性

目的探讨不同恶性程度的癌变组织阴道彩色多普勒超声(简称彩超)的血管参数及癌微血管密度,并分析指标与癌变组织恶性程度的相关性。方法回顾性分析104例卵巢癌患者临床资料,根据手术后病理诊断结果与临床分期进行分组,将32例病理分型为Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者纳入A组,将42例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者纳入B组,将30例卵巢良性肿瘤患者纳入C组。所有患者进行阴道彩超与卵巢癌微血管密度监测,比较不同恶性程度癌变的老年患者阴道检查血管参数[阻力指数(RI)、最高峰流速(Vmax)]与病灶组织微血管密度[癌微血管密度(MVD)],并分析上述指标与老年卵巢癌患者恶性程度之间的相关性。结果 C组RIA组B组,B组Vmax、MVDA组C组,差异均有统计学意义(均P0.05);RI与老年卵巢癌患者恶性程度呈负相关(r=-0.423,P0.01);Vmax、MVD与老年卵巢癌患者恶性程度呈正相关(r=0.423、0.424,均P0.01)。结论阴道彩超血流参数中RI、Vmax指标水平与老年卵巢癌微血管密度及恶性程度密切相关,有助于老年卵巢癌患者的早期诊断,可为后期治疗提供依据。     

胰腺肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌早期诊断困难,预后差,患者5年生存率小于5%.新近研究报道,早期发现并切除的胰腺癌患者5年生存率为15%-40%,因此早期诊断胰腺癌能够有效挽救患者生命.目前一些常用的肿瘤标志物在胰腺癌的诊断、治疗监测及预后评估中起到了重要作用,但这些指标的特异性和敏感性尚不能满足,临床的需要.因此迫切需要寻找新的肿瘤标志物并建立联合诊断的方法来进一步提高胰腺癌的诊疗水平.     

卵巢癌的病因

卵巢上皮性癌（简称卵巢癌）由于其发病隐蔽，缺乏普查和早期诊断行之有效的措施，因此７０％以上的卵巢癌患者就诊时已届晚期，治疗及预后很差。鉴此，积极探讨卵巢癌的病因及早期阻断卵巢癌的诱因甚为重要。１生殖因素１．１月经状况与卵巢癌卵巢癌发生的确切机制目前尚...     

ELMO1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值

背景胃癌(gastric cancer, GC)是严重危害人体健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占中国恶性肿瘤的第2位和第1位,早期诊断困难,因此,寻找GC诊断的新标志物对于提高GC的早期发现率及改善患者预后至关重要.目前,吞噬细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1, ELMO1)基因甲基化在GC中诊断价值研究鲜有报道.目的探讨ELMO1基因甲基化与GC的关系,旨在为GC早期诊断提供新思路.方法选取海南省肿瘤医院内镜中心2017-01/2018-08诊治的慢性非萎缩性胃炎20例、慢性萎缩性胃炎20例、GC37例(早期GC15例,进展期GC22例),胃镜检查同时收集胃液及活组织检查收集病理组织标本.通过甲基化特异聚合酶链反应检测三组患者ELMO1基因甲基化水平,并进行组间对比分析,并分析ELMO1基因甲基化与GC的发生、分期及转移的关系.结果 ELMO1基因甲基化率在病理组织DNA中依次为慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎20%, GC组93.3%,差异显著(P 0.01);在胃液DNA中依次为:慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎组12.3%, GC组76.7%,差异显著(P 0.05).癌旁组织DNA中ELMO1基因甲基化率为96.7%,与GC组比较差异不显著(P0.05);早期GC与进展期GC患者胃液中ELMO1基因甲基化率分别为73.3%、80.0%,两者组织中ELMO1基因甲基化率分别为86.7%、100%,两者在胃液及组织中比较均无显著差异(P0.05).结论 GC患者病理组织及胃液DNA中ELMO1基因启动子区均呈高甲基化状态,并有较高的一致性,并且在早期GC中即明显升高, ELMO1基因甲基化可作为GC早期诊断的分子靶标,并且胃液可用于ELMO1基因甲基化检测的良好临床标本.     

卵巢癌组织中E-cadherin及nm23蛋白的表达及意义

采用免疫组化SP法对90例卵巢上皮性癌和20例正常卵巢组织中的E-cadherin、nm23蛋白进行检测。结果显示,正常卵巢组织中E-cadherin均呈阴性表达,nm23则呈强阳性表达。卵巢癌组织中E-cadherin蛋白阳性表达率为56%,在G1、G2、G3期癌组织中分别为17.50%、45.32%、83.33%,三者相比,P均〈0.05;有远处转移者的阳性表达率为89%,无远处转移者为44.12%,两者相比,P〈0.05;nm23蛋白的阳性表达率为48%,在G1、G2、G3期分别为83.33%、46.67%、11.11%,三者相比,P均〈0.05;有转移者为15%,无转移者为72%,两者相比,P〈0.05。Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌中E-cadherin蛋白阳性表达率为28.57%,Ⅲ～Ⅳ期为67.74%,两者相比,P〈0.05;而nm23蛋白的阳性表达率分别为85.7%和22.58%,二者相比,P〈0.01。认为测定卵巢上皮性癌组织中E-cadherin和nm23蛋白的表达,对判断卵巢癌的分级、分期和预后有重要作用。     

老年腹腔淋巴结转移癌患者97例三维适形放疗的疗效

目的分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料。所有患者中位年龄67岁(60～78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9%)原发瘤有病理学证实。腹腔共有转移灶136个,转移灶中位体积35.7 cm3(4.6～123.8 cm3)。腹腔淋巴结转移灶均接受三维适形放疗,中位剂量58 Gy(36～70 Gy)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用COX比例风险模型筛选影响预后因素。结果 97例患者治疗后总有效率(CR+PR)84.6%,中位生存期为9个月,1、2、3年生存率分别为37.5%、14.7%、4.8%。单因素分析发现原发瘤部位、病理类型、合并其他部位转移、腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量对预后具有明显统计学意义。多因素分析显示腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量是影响患者预后的独立因素。结论对于老年性腹腔淋巴结转移癌患者,三维适形放射治疗能有效改善症状、提高生活质量。