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肠系膜动脉栓塞是一种临床少见、病情极危重的急腹症。既往文献报道即使经过积极的溶栓及手术治疗,本病的病死率仍高达30%~100%不等。近期我们收治1例肠系膜上动脉栓塞病人,临床表现不典型,行血管造影明确诊断,经对症及溶栓治疗痊愈。现报道如下。 相似文献
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急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SAME)是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50%,年发病率约为816/10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68%~100%, 相似文献
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急性肠系膜上动脉栓塞是危重急腹症之一,它发病急,进展迅速,诊断困难,病死率高。笔者遇到2例风湿性心瓣膜病并发急性肠系膜上动脉栓塞的病人,因误诊时间长,手术晚而死亡。现将误诊原因及体会报告如下:1 临床资料例1:女性,57岁。风湿性心瓣膜病23年,心房钎颤6年。因突然出现上腹痛伴频繁呕吐5小时急诊入院。查体:血压120/90mmHg,痛苦面容,心律不齐,心率118次/分,心尖区可闻隆隆样级舒张中、晚期杂音。腹平软,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在,无明显减弱。白细胞:23.0×103/mm3、中性:84%、淋巴:16%。诊断:急性胃痉挛,风心病二尖… 相似文献
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肠系膜上动脉综合征15例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
肠系膜上动脉综合征(SMAS)指十二指肠水平段或升段受到肠系膜上动脉的过度压迫,引起受压肠管近端内容物通过障碍、肠管扩张,而产生上腹部或脐周疼痛、腹胀、呕吐等症状。SMAS多间歇发作,轻症及反复发作并出现并发症如胃、十二指肠炎症及溃疡、胆囊炎、胰腺炎等,很容易误诊。我院近二年确诊的22例病人中,有15例在确诊前曾在本院或外院误诊,误诊率达67.3%,误诊时间最长达14年。误诊疾病为胃炎、十二指肠球炎5例,胃、十二指肠溃疡4例,其它为术后粘连性不全性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、早孕反应、急性肝炎、胃神经官能症各1例。以下对该组病人误诊原因作一分析。 相似文献
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[摘要] 目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率。方法 对2004-01~2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病程1 h~10 d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE。手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例。围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好。结论 如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键。 相似文献
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病人男,66岁。因腹痛、腹泻3h入院。3h前进食后出现脐周疼痛,持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛状,疼痛无放射。与体位无关,疼痛发作时伴头晕、心慌、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛时有便意,便后疼痛稍缓解,开始为稀水样便,逐渐出现血水样便,急诊收入院。入院查体:T37.8℃,P90次/min,BP140/90mmHg。发育正常,营养中等,自动体位。心率90次/min,律齐,腹软,脐周及左下腹有轻压痛,无肌紧张及反跳痛。既往有冠心病史20余年,糖尿病史2年。 相似文献
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肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血液供应突然消失,导致肠管缺血,坏死,功能障碍[1]。临床表现:发病迅速,腹痛为突然发生,并且疼痛剧烈,伴有恶心呕吐。早期时疼痛症状和体征不相符合:腹痛剧烈而腹部体征较少出现[2]。当患者出现排出红色血便或者呕吐血性胃内容时,腹痛症状可能减轻,但腹膜刺激征象可能引出如:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,肠鸣音减弱或消失。叩诊检查有移动性浊音时,腹部穿刺可抽出不凝血性液体,提示肠管坏死。随病程 相似文献
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<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。 相似文献
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张今尧 《中华老年心脑血管病杂志》2007,9(5):294-294
1 临床资料
患者,男性,84岁,主因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、心前区不适6h入院。既往有冠心病、稳定性心绞痛、心房颤动、2型糖尿病病史多年。入院后体检:体温37.1℃、血压130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 相似文献
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1 病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4h”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·min-1,血压 130 /85mmHg。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及McBur ney点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。WBC :11 2× 10 9·L-1,N :0 76,尿 :脓细胞 1~ 3·HP-1,ECG(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ml淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0cm处有一段长约 30… 相似文献
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患者男性,48岁,因“间断腹胀、恶心、呕吐,伴消瘦3个月”入院。患者3个月前无诱因出现腹胀、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后或进食后膝胸卧位或左侧卧位时可缓解,有口苦感,多出现在餐后4~5h。发作时自己偶可扪及上腹部包块,可自行消失。大便5~6d1次,干结。无腹痛、腹泻及便血。3月来体重下降13kg。查体:体型偏瘦,无力型。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。头、颈、胸、心、肺无异常。上腹部剑突下有压痛,叩鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,无血管杂音,无气过水音。辅助检查:血、尿、便常规及心电图、血尿淀粉酶无异常。肿瘤标记物:CEA、AF… 相似文献
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[目的]探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism, SMAE)的临床特征。[方法]纳入诊断为SAME患者42例,根据治疗结果分为好转组与死亡组,对其临床资料进行统计学分析。[结果]42例患者平均年龄为(65.8±13.7)岁,男27例(64.3%)女15例(35.7%),伴有高血压22例、动脉硬化16例、心房颤动17例、动脉栓塞史14例、糖尿病9例、腹部手术史8例。所有患者均为急性腹痛起病,伴有恶心呕吐27例、便血17例。中性粒细胞百分比升高32例、白细胞升高27例、C-反应蛋白升高29例、凝血酶原时间延长32例、活化部分凝血酶原时间延长17例、纤维蛋白原升高22例、D-二聚体升高23例。血管CT确诊的36例患者均发现肠系膜上动脉管腔充盈缺损,腹腔积液21例、肠管增厚积气14例、肠坏死11例,肠梗阻3例。死亡组平均年龄为(74.5±9.8)岁,显著高于好转组的(62.8±13.7)岁,2组比较P<0.05。死亡组患有心脏疾病、多处动脉栓塞人数明显多于好转组(P<0.05)。死亡组患高血压、糖尿病、心房颤动例数多于好转组,伴... 相似文献
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1病例资料患者女性,60岁,因“体检发现胰腺占位3 d”于2018年6月18日入本院。入院后查肿瘤指标:CA19-9403.90 U/ml;增强CT提示:胰腺尾部萎缩,体部见结节影,大小约19 mm×28 mm,考虑胰腺癌,侵犯腹腔干(celiac axis,CA)、脾动脉可能(图1)。 相似文献
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗山东省立医院(250021)吴泰璜王雷常宏1急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)的病因与病理1.1病因本病多见于老年伴心血管疾病者,男性以动脉硬化性心脏病多见,女性以风湿性心脏病多见。栓子主要来源于心血管疾病。风湿性心脏... 相似文献
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老年急性肠系膜动脉栓塞七例 总被引:3,自引:0,他引:3
1临床资料 选自我院2000~2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61~84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1~13 d,平均4 d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0~25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞>0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1 d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡. 相似文献