拉米夫定、胸腺素治疗HBV无症状携带者50例

我院自1999年以来应用拉米夫定联合胸腺素治疗乙型肝料病毒无症状携带者(ASC),现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:100例乙型肝炎病毒无症状携带者为1999年以来门诊患者,治疗组50例,男32例,女18例,年龄16～45岁,平均32.5岁,病程1～15年,平均8.6年。对照组50例,男     

探讨正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义

目的分析正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义,为临床妊娠保健提供依据。方法采用罗氏全自动生化仪进行分析,随机选取了180例不同孕期正常妊娠妇女以及60例非妊娠期妇女,分别组成妊娠组、对照组,检测血清肝功能主要指标,并对其结果进行对比分析。结果妊娠组的CK、LDH、ALP、AST、ALT、ALB、TP等肝功能指标水平在不同孕期会出现改变,与对照组相比,P<0.05具有显著差异。而GGT、DBIL、TBIL没有明显变化。结论与正常非妊娠期妇女相比,在不同孕期正常妊娠妇女的肝功能指标会出现明显变化。通过对肝功能指标的测定,对妊娠期妇女保健具有重要的临床意义。     

妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法选取于2014年2月至2015年3月我院妇产科接收的27例合并肝功能异常的妊娠晚期的孕妇作为研究组,另选取30例肝功正常的孕妇作为对照组。对两组孕妇的妊娠结局进行回顾性分析,比较两组孕妇的妊娠并发症、剖宫产率、胎儿宫内感染HBV的感染率以及新生儿并发症情况。结果与对照组相比,研究组孕妇发生妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、早产以及产后出现严重出血的概率、剖宫产率、新生儿的宫内感HBV的概率、新生儿低体质量以及出现窒息的概率明显较高(P均<0.05)。结论妊娠晚期合并肝功能异常会造成不良妊娠结局,因此,孕妇及家属更应足够重视孕期肝功能的随诊,医护人员应加强相关宣教工作。     

慢性HBV携带者肝脏病理改变及其临床意义

为探讨慢性HBV携带者的肝脏病理特点及其临床意义,本文对HBV携带者136例行肝组织病理检查,结果分析如下.     

HBV携带者母婴传播围生期护理

我国是HBV感染的高发区,人群中HBsAg阳性率约占10％,在孕妇中的携带率为5～10％,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40～70％将成为HBsAg携带者。HBV母婴传播是我国慢性乙肝病毒感染形成最主要的原因之一,孕妇体内乙肝病毒高复制状态是母婴传播的最危险因素,子宫内传播、生产时传播和产后传播是乙肝病毒母婴传播的三大基本途径。     

妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响,丰富临床经验。方法选取2013年6月至2015年9月在我院收治的孕妇80例,其中对照组为肝功能正常的孕妇40例,观察组为妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇40例。回顾性分析两组孕妇的资料,统计两组的妊娠结局、宫内HBV感染率以及并发症发生情况,并进行对比。结果观察组的剖宫率、宫内HBV感染率以及有关并发症发生率均显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局造成了不良影响,增加了宫内HBV感染情况以及相关并发症发生情况,因此孕妇及家属应更加重视,保证母婴健康。     

CIK免疫疗法治疗HBV携带者疗效观察

目的：观察针对HBV携带者,采用CIK免疫疗法进行治疗产生的临床疗效。方法选取60例HBV携带者,随机分为两组,治疗组与对照组各30例;给予对照组常规保肝治疗,治疗组则采取常规保肝治疗＋CIK免疫疗法,对HBV携带者进行治疗;观察不良反应情况,并分别于治疗前后比较两组免疫反应、细胞因子变化情况。结果治疗组出现不良反应2例,概率6．67％;治疗前HBV－DNA载量、HBV－DNA阴转情况,2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗6个月后,HBV－DNA载量下降≥2个log值,共10例,有效率为33．3％,HBV－DNA阴转共6例,有效率为20％;对照组相比,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;比较治疗前后细胞因子变化,对照组于治疗前后无差异（ P ＞0．05）,治疗组IL－2、IFN－γ升高,IL－4、IL－10水平均降低,IFN－γ／IL－10升高,均存在统计学意义（ P ＜0．05）;对照组于治疗组组间依次比较,治疗后指标均出现显著差异（ P ＜0．05）。结论 CIK免疫疗法治疗HBV携带者,可有效改善Th1／Th2细胞功能,促进HBV－DNA阴转,对治疗HBV具有重要作用,值得临床推广。     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

HBV感染者五项生化指标检测分析

乙型肝炎患者或HBV携带者,在病毒复制期均有不同程度的肝损害,肝功能试验是必查项目。特别对乙肝血清标志物5项检查呈“大、小三阳”者,更需了解肝功能情况,但常用肝功能试验不够敏感,不利于早期发现肝功能损害而延误治疗的好时机。为了观察乙肝5项所谓“大三阳”、“小三阳”者肝功能情况,本文以此两种阳性模式共72例为对象,做了前清蛋白（PAB）、C-反应蛋白（CRP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、清蛋白（ALB）及甲胎蛋白（AFP）5项生化指标的检测,并以体检肝功能元异常、乙肝5项均阴性者30例为对照,进行了比较分析,现报道如下。     

妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能的检测研究

目的对妊娠合并肝病患者实施凝血指标和肝功能指标的常规检测,并探究其临床价值。方法从2015年8月至2017年6月进入本院就诊的妊娠合并肝病患者中选出103例为调查对象,并列入实验组,对实验组患者进行乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平检测,结果为阳性者归为A组(66例),结果为阴性者归为B组(37例);筛选同期到院孕检的无肝病健康孕妇75例为对比组。检测以上三组对象的凝血指标、肝功能指标,并对照其中存在的具体差异性。结果 A组孕妇PT测定水平高出B组及对比组,但PTA测定水平低于B组及对比组,对照差异性较大(均P <0.05);B组和对比组的PT、PTA指标结果对照没有明显差异性(均P> 0.05)。A组各项肝功能指标的测定结果都显著高出B组及对比组(均P <0.05);B组和对比组的各项肝功能指标测定结果对照无明显差异性(均P> 0.05)。结论检测HBeAg为阳性的妊娠合并肝病孕妇大多存在凝血指标、肝功能指标显著异常的现象,临床中应对此引起重视,并制定针对性措施予以积极干预。     

不同年龄HBsAg阳性患者肝功能和血脂变化及临床意义

目的：探讨不同年龄HBsAg阳性患者肝功能和血脂变化的临床意义。方法：回顾性调查1121例HBsAg阳性患者及1121例年龄、性别相匹配的HBsAg阴性健康对照组肝功能和血脂水平。结果：HBsAg阳性患者ALT、AST、TBIL、DBIL分别为（48±162）U／L、（40±136）U／L、（14．8±15．5）μmol／L、（5．9±13．7）μmol/L,明显比HBsAg阴性对照组高（P〈0．001）;而HBsAg阳性患者TC、TG却明显比HBsAg阴性对照组低（P〈0．001）,TC分别为（4．55±1．07）、（5．13±1．32）mmol]L,TG分别为（1．16±1．14）、（1．52±1．36）mmol／L。HBsAg阳性患者ALT、AST均以31-40岁组最高,41—50岁组次高;TP、ALB均以≥61岁组最低;TC以41～50岁组最低．≥61岁组次低,31～40岁组稍低。结论：HBsAg阳性患者存在不同程度的肝脏损害和脂代谢障碍．31～50岁青壮年HBsAg阳性患者肝细胞损伤较重,〉61岁老年HBsAg阳性患者肝细胞合成功能降低。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与肝功能检测的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)和肝功能的改变特点,分析其临床意义。方法收集50例ICP患者和50名正常妊娠女子空腹血清,测定血清TBA含量,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),观察ICP患者血清TBA和肝功能异常与母儿并发症及妊娠结局的关系。结果 ICP组血清TBA(73.9±13.6)μmmol/L,显著高于对照组(7.8±2.1)μmol/L,(P<0.01);ICP组血清ALT和AST及GGT分别为(98.5±6.8)U/L和(84.2±5.6)U/L及(143.9±14.7)U/L,显著高于对照组(32.5±5.1)U/L和(25.3±5.2)U/L及(35.1±4.5)U/L,(P均<0.01)。ICP患者肝功能及血清TBA值异常,可使孕妇自觉症状加重,倒置胎儿宫内窘迫,胎儿宫内发育迟缓,早产,产时并发症等。结论血清TBA和肝功能是敏感的指标,反映了病情的严重性,对ICP的临床诊断,疗效判断及病情发展有重要参考价值,可进一步提高了我们对ICP的认识。     

肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 分析肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症之间的关系.方法 收集2012年4月至2013年4月我院收治的64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,根据患者肝功能情况随机将患者分为转氨酶正常组和转氨酶异常组,各32例.对比两组患者肝功能与血清总蛋白代谢异常,分析母儿并发症与妊娠结局的关系.结果 转氨酶正常组产妇失眠、头昏、乏力等症状发生率为12.50％,明显低于转氨酶异常组的28.13％,差异有统计学意义（P＜0.05）.转氨酶正常组出现胎膜早破、胎儿窘迫、死产、早产、羊水异常、新生儿窒息、新生儿黄疸等并发症发生率为34.38％,明显低于转氨酶异常组的56.25％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者TB值、DB值对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.转氨酶正常组ALT值、TP值、A值、G值、HBsAg阳性等指标明显优于转氨酶异常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.转氨酶正常组患者ALT例数、A例数、G例数、A/G倒置率明显低于转氨酶异常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症呈正相关.肝功能检测可以及时反映ICP中期妊娠肝功能及血清总蛋白的异常变化,有利于降低母儿并发症发生率,不断改善妊娠结局,值得临床推广.     

肝功能检查对肝硬化治疗的临床价值

目的 探讨肝功能检查在肝硬化治疗过程中的作用,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性收集本院2012年6月至2013年12月收治的确诊为肝硬化的180例患者作为观察对象,随机选择同期接受治疗的无心、肝肾等器质性疾病的180例患者作为对照组,比较两组患者肝功能检查的情况.结果 观察组患者总胆汁酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇和清蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组180例患者中Child A级41例,Child B级58例,Child C级81例,总胆汁酸由高到低分别为Child C、Child B、Child A;总胆固醇和清蛋白由高到低依次为Child A、Child B、Child C.经正规治疗,观察组不同分级患者病情均有好转,进行肝功能测定时结果显示,治疗后病例组不同Child-Pugh分级间较治疗前均明显改善.结论 肝功能检测对肝硬化准确诊断及病情监测具有重要的参考价值.     

妊高征患者血清C-反应蛋白及肝肾功能变化的临床观察

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征,PIH）患者血清C-反应蛋白和肝、肾功能的变化规律及其临床意义.方法 选择96例PIH患者（PIH轻度组50例、PIH重度组46例）和50例孕晚期的正常孕妇（对照组）作为观察对象,采用全自动生化分析仪检测所有孕妇的血清C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）,并对结果进行统计学分析.结果 PIH患者血清CRP水平明显高于对照组孕妇（P＜0.01）,且PIH重度组患者明显高于轻度组（P＜0.01）.两组PIH患者血清Alb含量均较对照组孕妇明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且PIH重度组患者明显低于轻度组（P＜0.05）;PIH患者血清ALT、AST、GGT、ALP和Urea、UA、Cr水平均较对照组孕妇显著升高,差异具有统计学意义（P均＜ 0.05）;PIH重度组患者血清UA和Cr水平明显高于轻度组（P＜0.05）,两组PIH患者之间血清ALT、AST、GGT、ALP和Urea水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PIH患者的血清CRP水平升高,与病情的严重程度相关;PIH患者肝、肾功能均受损;血清UA水平随病情加重升幅明显,可作为PIH病情监测的较好指标.     

应用ROC曲线评价肝功能指标在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的价值

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价肝功能指标——总胆红素(TBI)、结合胆红素(DBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷胺酰转移酶(γ-GGT)和总胆汁酸(TBA)在妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)诊断中的价值.方法 通过检测ICP组和对照组ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL、TBA等指标,应用ROC曲线分析方法,评价以上几项指标诊断ICP的敏感度及特异性.结果 TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT及TBA诊断ICP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.835、0.759、0.822、0.736、0.848,最佳分界值分别为13.65 μmol/L、2.75 μmol/L、54.00 U/L、44.50 U/L、20.50 U/L、11.10 μmol/L,敏感度分别为36.6％、72.6％、60.6％、63.4％、66.6％、70.6％,特异性分别为92.3％、86.6％、93.4％、93.7％、70.3％、88.0％.两组结局比较显示ICP患者的早产率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水胎粪污染率、胎儿死亡率均大大增高.结论 基于ROC曲线分析,建议TBA＞11.1 μmol/L,同时ALT＞54 U/L、AST＞44.5 U/L的孕妇临床可诊断为ICP.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法 对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果 孕妇血清转氨酶（ALT，AST）及胆红素（BIL）水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加，新生儿体重及Apgar评分与胆红素水平有关，通过公式计算可以预测围生儿预后。孕妇胆汁酸（TBA）升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫发生率无关。结论 ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳，必须高度重视，适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

Changes in respiratory function tests during pregnancy

Anatomical, physiological and biochemical adaptations that occur during pregnancy are profound. Changes in respiratory physiology are a part of the same process. In the present study of 70 selected women, 50 pregnant and nonpregnant control, it was found that out of seven parameters studied five showed changes. There were changes in respiratory frequency, tidal volume, vital capacity, inspiratory capacity and expiratory reserve volume. Maximum voluntary ventilation and timed vital capacity did not change. RF, VT, VC and IC rose significantly while ERV had a significant fall. These changes may be affecting ante-intranatal behaviour of pregnant women and their pregnancy outcome.     

肝硬化患者血钠水平与肝功能分级关系的临床分析

目的探讨肝硬化患者不同血清钠水平与肝功能分级的关系。方法回顾分析我科收治的35例肝硬化并发低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻(A)、中(B)、重(C)3组。然后比较肝硬化腹水患者不同血钠水平的肝功能分级。结果不同的低钠程度的肝功能分级存在显著性差异(P<0.05)。B、C两组分别与A组比较,肝功能Child分级的差异有显著性(P<0.05),但B、C两组之间比较并无显著性差异(P>0.05)。结论肝硬化患者的血清钠水平与肝功能损害程度有紧密相关性。提示在临床诊疗过程中需重视预防,及时发现并治疗低钠血症。     

妊娠中期妇女甲状腺功能与妊娠结局的临床研究

目的　分析妊娠中期甲状腺功能对妊娠结果的影响。方法　收集普宁华侨医院在2018年1月至2020年1月期间妇产科收治的妊娠中期资料,根据资料完成程度选取3 752例孕妇进行试验分析,包括甲状腺功能异常［临床甲减、甲亢、单纯甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）异常］、单纯低甲状腺素（T4）血症、甲状腺结节、甲状腺毒症、亚临床甲减（SCH）等的发生率。所有入选孕妇年龄20～35岁,孕周在（20.5±1.2）周。将3 752例妊娠中期妇女分为4组：对照组（2 980例,为甲状腺功能正常孕妇）、SCH+TPOAb阳性组（158例）、SCH+TPOAb阴性组（265例）、单纯TPOAb阳性组（349例）,比较4组妊娠结局情况。统计学方法采用χ²检验。结果　SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组的并发症发生率分别为79.75%（126/158）、62.26%（165/265）、61.60%（215/349）,与对照组［48.22%（1 437/2 980）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组、SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组4组孕妇自发性流产、早产、足月低体重儿对比,差异均有统计学意义（χ²=24.456、54.088、14.324,均P<0.05）。结论　SCH伴TPOAb阳性或阴性、TPOAb单纯显示阳性全部可以出现妊娠结局以及出现多种并发症,例如妊娠期高血压、自发性流产、妊娠期糖尿病、足月低体重儿以及早产等。