锁骨骨折内固定失效25例原因分析

锁骨骨折临床多见,随着内固定手术增多,各种内固定失效也渐渐增多,我院自1998～2003年收治锁骨内固定失效25例,失效原因分析如下.     

侧块螺钉钢板生物力学研究新进展

脊柱内固定的目的是矫正畸形、缓解疼痛、稳定脊柱和保护脊髓神经.随着材料学和生物力学发展,传统的脊柱内固定方法不断改进,新型内固定器械不断推出.脊柱的生物力学是内固定设计和研制的基础,也是评价其应用价值的标准.只有充分符合脊柱生物力学的临床要求,合理使用内固定才能取得最佳疗效.     

中西医结合治疗尺桡骨骨折60例临床观察

目的:探讨尺桡骨骨折中西医结合和三棱针、钢板内固定治疗疗效.方法:本组60例分为两组,钢板内固定组30例,三棱针内固定组30例.结果:钢板内固定组30例.全部解剖复住,切口一期愈合;三棱针组30例全部解剖复位.有27例骨性愈合,3例骨折不愈合,形成假关节.结论:尺桡骨骨折的手术治疗上以选用钢板内固定为宜.     

股骨髁上骨折的内固定治疗比较分析

目的：探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法：对80例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行带锁髓内钉（GSH）40例,股骨动力髁螺钉（DCS）40例,并进行临床分析.结果：2种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异（P〉0.05）.2种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.股骨动力髁螺钉（DCS）可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.     

髓内克氏针加骨皮质克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折

克氏针是应用比较广泛的锁骨内固定方式之一,具有手术创伤小、操作简便、取针容易、费用低廉等优点.但也存在克氏针松动、滑脱和针尾外露致局部感染等缺点.为解决治疗锁骨骨折克氏针内固定稳定性、抗旋转力差的缺点,我院采用髓内克氏针加骨皮质克氏针钢丝内固定的方法治疗锁骨骨折48例,收到了满意疗效.现总结报告如下.     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

转子间骨折内固定失效因素分析及防治策略

目的：探讨引起股骨转子间骨折内固定失败的因素及其预防策略.方法：共纳入手术内固定治疗的患者136例,随访10～32个月,中位数29个月,分析转子间骨折内固定失败的原因及各内固定的失败率.结果：136例中,17例骨折手术内固定失败,不稳定型骨折内固定失败16例,稳定型骨折内固定失败1例;发病率为12.5％.失败类型有：内固定物断裂、股骨颈短缩、内固定切割、髋内翻.稳定型骨折内固定失败发生率低于不稳定性骨折,髓内系统内固定失败发生率低于钉板系统.DHS内固定失败发生率低于解剖钢板.结论：骨科医师理解骨折类型不正确,致选择内固定不适合;手术中骨折复位不理想,内置物固定不牢;患者依从性差,不配合医生治疗等是导致内固定失败的主要原因.     

不同内固定方法治疗跟骨关节内骨折的临床疗效比较

目的：比较克氏针内固定和解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法：我院2008年1月-2010年1月共收治跟骨关节内骨折患者120例131足,依据Sanders分型,采用克氏针固定、解剖型钢板内固定进行手术内固定,比较两种内固定方式的疗效和并发症情况。结果：Sanders分型Ⅰ型、Ⅱ型中,采用克氏针固定和解剖型钢板内固定疗效基本相同,组间比较无统计学意义（P〉O．05）;Sanders分型Ⅲ型,两种手术方式疗效比较差异显著（P〈0．05）,Ⅳ型两种手术方式疗效比较差异具有极显著性（P〈O．01）。结论：对于跟骨关节内骨折SandersⅠ型、Ⅱ型患者采用两种固定方式均能取得良好的临床效果,但克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,风险低,建议使用;对于SandersⅢ和Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折的治疗,解剖钢板内固定的疗效好于克氏针内固定。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折的体会

胸腰椎骨折是临床中常见的创伤,其治疗的好坏与患者今后生活与工作息息相关,在身体状况允许的状态下应尽早手术复位,内固定是治疗的最佳选择.我科自2005年5月至2007年12月,选用AF内固定治疗胸腰椎骨折32例,至今已来院取出内固定28例,现就治疗效果进行分析.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折29例疗效观察

目的:观察DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法:采用DHS内固定治疗29例股骨粗隆间骨折.结果:术后随访时间3～10月,优良率93.10%.结论:应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有一定疗效.     

小切口复位LISS钢板固定结合一期植骨治疗股骨远端骨折32例

目的:探讨LISS钢板内固定加一期植骨治疗股骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:对32例股骨远端骨折,采用小切口切开复位,LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗.结果:术后随访6～18个月,32例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlastrom评分),优15例,良14例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论:LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,功能恢复良好,疗效满意.     

有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的比较

目的:比较有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:选择Pilon骨折患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。对照组应用切开复位内固定治疗,研究组应用有限内固定结合外固定支架治疗。结果:研究组治疗的优良率为90.63%,明显优于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的21.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有限内固定联合外固定治疗Pilon骨折疗效更为确切,且并发症发生率低,能有效改善患者的关节功能,值得临床推广。     

高能量Pilon骨折的4种治疗方法研究

目的比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法将58例高能量Pilon骨折患者分为4组:Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例采用坚强内固定治疗,Ⅲ组10例采用有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果经10个月~3 a随访,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组优良率分别为62%,78%,70%和93%。结论4种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗法疗效较佳。     

骨科内固定技术及微创骨科的发展与骨科护理

近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科等,有力地促进了骨科相关疾病护理和理论,给骨科护理带来了深远的影响. 1 内固定技术的发展与骨科护理 内固定技术的发展其代表是AO组织,是一种设计非常精细的内固定系统,使骨折固定更加牢固,极大的方便了临床护理工作,如胫骨骨折,以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定.要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察,而现在由于内固定技术的发展,采用了坚强的钢板内固定后,不需加石膏外固定,使护理工作由繁琐变得简单,固定更加牢靠,且患者可在术后早期下床活动,减少了由于长期卧床所致的并发症,有利于肢体的康复.然而内固定技术的发展,虽然在某些方面简化了临床护理工作程序,但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求.如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成.在脊柱外科,可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术[1]、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等,要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题.     

分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折观察

目的：观察严重pilon 骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法：对42 例严重pilon 骨折患者均给予分期切开复位内固定治疗,出入院时时进行伤口处理及临时固定,待两周后进行切开复位内固定进行治疗,并观察其疗效.结果：患者均治愈出院.结论：分期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势,并为软组织的恢复创造条件,对治疗严重pilon 效果良好,值得在临床推广.     

外固定器在胫腓骨骨折内固定失败病例中的应用

用内固定物固定治疗胫腓骨骨折是临床上常用的方法,但也有因内固定物松动、折断或感染导致内固定失败的病例.如何将这种内固定失败患者的骨折重新固定,直至骨折愈合,目前仍是临床上的难题.我院自1999～2003年对22例内固定失败的病例采用小腿外固定器治疗,获得了满意效果.现总结报告如下.     

Pilon骨折不同治疗方法及疗效分析

目的探讨Pilon骨折治疗方法的选择。方法将42例Pilon骨折患者随机分为3组,分别采用保守治疗、有限内固定结合外支架、苜蓿叶形钢板内固定3种方法治疗,比较3组疗效。结果参照Helfet标准,有限内固定结合外支架与苜蓿叶形钢板内固定组疗效优于保守治疗。结论治疗方案的选择在Pilon骨折的治疗、预后中起重要作用。     

桡骨切开复位内固定术治疗盖氏骨折26例临床观察

目的 探讨桡骨切开复位内固定治疗盖氏骨折的临床效果.方法对26例盖氏骨折的病人采用桡骨切开复位内固定治疗,并进行早期功能锻炼.结果 通过随访观察并应用Berten评价标准评价疗效：优21例,良3例,可2例,优良率达92.31%.结论应用桡骨切开复位内固定治疗盖氏骨折可取得满意疗效.     

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的：比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：对50例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对比骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.结果：与对照组相比,观察组患者的骨移植发生率较低,两组差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组Neer评分优良率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在肱骨头坏死、内外翻畸形发生率方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者的术中失血量较少,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨愈合时间、住院时间较短,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在手术时间方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：经皮钢板内固定手术较骨折切开复位内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效更好,值得临床推广应用.     

肱骨干骨折两种内固定疗效观察

肱骨干骨折适合切开复位内固定的病例,作者本院既往一贯采用钢板螺丝钉内固定石膏托肘关节功能位外固定;自1991年始采用斯氏针钢丝环扎内固定肱骨干夹板外固定.发现两组病人虽然骨折愈合无统计学数据,而骨折愈合时间、手术时间、手术创伤、术后功能恢复及术后并发症等,夹板固定组明显优于石膏托钢板组.