社区卫生服务综合评价体系探讨

为加强对社区卫生服务的不断提高社区卫生服务的质量,促进社区卫生服务的健康发展,作者对评价社区服务的运作状况,效果,效率,效用和公平性的综合性评价体系进行了探讨。     

城市社区卫生服务评价体系的研究

目的 :建立一套科学的、实用的、与我国现阶段城市社区卫生服务相适应的综合评价体系 ,以加强社区卫生服务的科学化、标准化、规范化管理 ,促进社区卫生服务的健康与可持续发展。方法 :采用Delphi专家咨询与现场调查相结合的研究方法。结果 :建立的评价体系由二级指标、指标权重、评估标准与方法、评估得分与等级等构成。结论 :本评价体系较适用于现阶段城市社区卫生服务的评价 ;评价的内容和标准应随着社区卫生服务的发展不断调整和完善 ;目前符合评价要求的社区卫生服务中心还很少 ,应重视和加快建设规范的社区卫生服务中心     

开展社区卫生服务评价,推进社区卫生服务建设

目前 ,社区卫生服务正在全国各地广泛开展 ,并呈现方兴未艾之势。实践证明 ,社区卫生服务是政府的实事工程 ,符合最广大人民群众的根本利益 ,是卫生系统推进“三医”改革 ,应对中国加入ＷＴＯ后的挑战的关键措施之一。为办好社区卫生服务 ,建立科学、完整、实用的综合评价体系     

社区卫生服务干预研究

目的为更好地提供人性化、可及性、持续性、协调性的基本服务，开展对社区卫生服务平台运行状况及相关措施干预的研究，以进一步扩大社区居民的受益面并为完善社区卫生服务工作提供较为可行的运行和评估模式。方法按随机抽样法在每个社区卫生服务站附近随机选出2个居委50～100户居民，并予一系列便民干预措施。在干预前、后分别发放问卷调查表，询问各种评估指标，回收、统计，进行对照分析。结果通过各项干预措施，居民对医院的知晓率、联系电话知晓率、预约出诊及时率、治疗配药及时率、对服务站综合印象、对服务站医务人员服务态度满意率明显好转，居民在服务站就诊率提高。结论通过各项干预措施扩大宣传面，优化服务质量，将更全面的发挥社区卫生服务平台的各项功能。     

社区卫生服务发展评价指标体系研究

社区卫生服务是满足居民卫生保健需求最经济、最适宜的一种方式。社区卫生服务受到世界卫生组织极力推崇，并受到世界各国政府的重视。虽然社区卫生服务的发展在我国起步较晚，但近年来发展比较迅速。然而，对于如何评价社区卫生服务，我国却缺乏一个综合、系统性的指标体系，这种状况对于社区卫生服务的进一步发展必将起到制约作用。当前，迫切需     

中国城市社区卫生服务评价指标体系的建立

中国的城市社区卫生服务工作自90年代以来就得到了较快的发展．特别是1997年中共中央国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务的任务以来．北京、上海、天津、保定、济南、深圳等城市相继建立了本地的社区卫生服务网络。据1999年全国政协教科文卫体委员对13个省市的调查表明，社区卫生服务从全国看尚处于起步阶段．     

社区卫生服务的诊断与评价

1社区卫生服务诊断1.1基本概念社区卫生服务诊断是社区卫生工作者运用流行病学、卫生统计、社会医学和卫生经济学等调查研究方法对社区卫生状况进行调研,发现社区存在的主要卫生问题及影响因素,提出利用社区卫生资源最佳解决社区主要卫生问题的过程。1.2目的、意义社区卫生服务诊断是社区卫生服务的向导,又是社区卫生服务关键的步骤之一。只有通过全面、完整的社区卫生服务诊断,了解和掌握社区卫生服务的需要、需求以及社区卫生资源的利用状况,针对社区存在的主要卫生问题,才能制定出有效、可持续的社区卫生服务计划。一个完整的社区卫生服…     

社区卫生服务现代化综合评价体系构思及有关问题的探讨

1　小康社会和现代化的基本概念1.1　小康社会的特征和要求辞海(上海辞书出版社1985 )对小康的界定是:小康谓家庭经济比较宽裕可以安然度日。鲁迅《呐喊自序》:“有谁从小康人家而坠入困顿的么?”。懦家所说的是比“大同”理想较低级的一种社会。《礼记·礼运》指出它和“大道之行也,天下为公”的“大同”社会的根本区别是“今大道既隐,天下为公。各亲其亲,各子其子,货力为己;大人视礼以为礼,城郭沟池以为固,礼仪以为纪,己正君臣,以笃父子,以睦兄弟,以和夫妇,以设制度”等,指禹、汤、文、武、成王、周公之治。中国百科大辞典(中国大百科全书…     

农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。     

公共卫生服务体系绩效评价指标框架研究

依据WHO卫生系统概念框架,基于投入—产出—结果的结构模型,积极借鉴以往的研究成果和国家基本公共卫生服务项目规范以及疾病预防控制区域绩效评估指标,经过两轮专家咨询,初步构建了公共卫生服务体系绩效评价指标框架,共包括一级指标3个,二级指标12个,三级指标25个,为下一步建立完善的公共卫生服务体系绩效考核方案奠定了基础。     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

社区卫生服务机构绩效考评网络系统的构建

针对目前国内城市社区卫生服务绩效考评费时、费力、时效性差的现状,提出以网络为依托,以绩效考评体系和评价指标为核心,以灰色生成综合集成法为主要考评计算方法,构建一套基于浏览器—服务器(B/S)架构的绩效考核系统,全面提升社区卫生服务管理的质量和效率。     

我国城市社区卫生服务与医疗保险制度衔接机制研究

目的：分析城市社区卫生服务与医疗保险制度（以下简称社区医保）衔接中的问题,探索促进衔接的方法策略。方法：通过专家咨询、问卷调查法收集资料,采用机构间合作模式和主题框架法进行分析评价。结果：我国社区医保衔接机制处于发展中合作较低水平。在治理结构上缺乏集权化和有效的领导方式,政策环境缺乏对创新的支持;卫生、医保部门在目标上存在分歧,互信程度不高;工作中缺乏规范化的管理程序,合作技术方案不够健全。结论：建议加强体制改革,建立大卫生体制;推进运行机制改革,根据社区卫生特点改进社区医保技术方案;促进部门沟通合作;加强业务管理。     

农村医疗卫生服务系统模型仿真研究

目的：揭示农村医疗卫生服务系统复杂结构的演化过程及主体行为特征。方法：利用建立的“卫生政策模拟实验室”，应用系统动力学建模方法及数理统计学方法，模拟农村医疗卫生服务系统行为。结果：农村卫生总资本总量呈上升趋势，但分配有所侧重；农民自我治疗比率维持在高水平；乡镇卫生院的功能远不能满足需要；县级公共卫生机构注重于准公共服务的提供。结论：农村医疗卫生服务系统符合“结构决定功能”的基本规律，匡家总系统卫生资源“倒三角”结构所引发的系列社会症状在农村更趋严重。农村整体卫生资源水平低下是主要特征。     

医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

城市卫生服务关系的变化与卫生服务体系的建设

我国城市卫生服务体系的建设正处于寻找出路的阶段，一方面计划经济时期旧的结构体系还在起作用，另一方面改革开放以来形成的新型卫生服务关系又提出了新的要求。公共支持力度不断下降和公共卫生管理职能的相对弱化，重大型综合性医院、轻专科医院及基层组织的卫生服务结构是当前我国城市卫生服务体系建设的主要问题。正是这些问题，导致了重大传染病灾难——SARS疫情前期在城市地区没有得到有效控制。因此，城市卫生服务体系的改革迫在眉睫。但城市卫生服务体系的建设必须与卫生服务的市场特点相适应，必须反映城市地区新型的卫生服务关系。为此，提出两个方面的建议：(1)提倡“抓小放大”的卫生组织管理政策；(2)落实公共财政的卫生补偿政策。     

农村公共卫生服务体系绩效评价指标在农村卫生改革中的实践

目的:评价中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")实施期间,项目地区公共卫生服务体系的绩效。方法:采用项目开发的农村公共卫生服务绩效评价指标体系,连续收集40个项目县2008—2013年的投入、产出指标,进行综合分析与评价。结果:项目地区2008—2013年间公共卫生的投入和产出均逐年提高,分别由项目初期的22.73分和39.05分增加到32.62分和57.60分,增幅达43.15%和47.50%,部分项目省份投入增幅较产出明显。项目地区投入产出比从1.72增加到1.77,年间略有波动。结论:采用公共卫生服务体系绩效考核指标监测项目实施进程,有利于及时发现农村公共卫生服务体系建设中存在的薄弱环节,从而针对性地采取有效措施促进体系的完善。在加大公共卫生投入的时候,如何高效利用资源,提高服务效果依然是亟需解决的问题。