三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形100例分析

三尖瓣下移畸形１００例分析１１００１５沈阳沈阳军区总医院张玉威，朱鲜阳，师绿江，邓东安，裴仁福，李莉，全薇，张苏皖关键词三尖瓣下移畸形；临床表现；诊断学中国图书资料分类号　Ｒ５４２．５３总结１００例三尖瓣下移畸形的临床资料，就其临床表现，对诊断进行分...     

三尖瓣下移畸形二次手术治疗(附17例报告)

目的 总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例(其中交界环缩1例,人工腱索 三尖瓣环环缩1例),所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287(89.35±11.1)min,主动脉阻断时间24～111(64±8.6)min.术前及术后常规行食管超声检查.结果 无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.     

心脏Ebstein畸形手术矫治方法的改进

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁。发现心脏杂音 1月余而入院 ,平时有轻度活动后心慌、气短 ,无水肿和喀血。体检 :无发绀 ,胸骨左缘第 4～ 5肋间闻及 3/6级收缩期杂音 ,心律规整。心电图 :右心房肥大 ,不完全右束支传导阻滞 ,T波改变。超声心动图 :三尖瓣隔瓣附着点下移 ,较二尖瓣附着点低 4.0 cm,前瓣叶活动幅度大 ,与隔瓣叶不能完全对合 ,有 3～ 4mm的间隙 ,右心房短径 5 4 mm,长径 67mm。右房巨大 ,右室相对较小 ,部分右室心房化。多普勒显示三尖瓣区可见收缩期的血流信号由右室返入右房。胸部 X线平片 :心影呈球形 ,心蒂小 ,心胸比值 0 .70 …     

非体外循环下双向格林手术治疗重症三尖瓣下移畸形1例

1病例报告 患者男,32岁,体重58kg。自幼发现心脏杂音,逐渐出现发绀,活动严重受限。查体：心尖博动弥散,心浊音界向两侧扩大,严重发绀,杵状指。动脉血气：PCO2 23mmg。SO241％,血常规血红蛋白190g／L,血细胞比容0．54。X线：上纵隔变窄,心胸比0．84,心电图示：心房纤颤,ST—T改变,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：左室舒张末期前后径28mm,右心室舒张末期前后径67mm,三尖瓣后叶下移67mm,隔叶下移18mm,主肺动脉22mm,腹部超声肝脏肋下4．5cm。诊断：三尖瓣下移畸形,三尖瓣返流（中大量）,左心发育不良,心房纤颤,心功能4级。     

三尖瓣下移畸形7例报告

三尖瓣下移畸形(Ebstein′s畸形)是一种少见的先天性心脏畸形,其发病率约占先天性心脏病的1％。我院自1978年1月至1980年5月经心导管检查及心血管造影诊断为此病者共7例,占同期先天性心脏病699例的1％,其中2例已经手术修复。现报道如下。     

Ebstein氏畸形一例报告

Ebstein氏畸形是一种少见的先天性心脏病。本例曾误诊为“病毒性心肌炎”,后经彩色多普勒检查明确诊断,现报告如下。 患儿、男,10岁。因心慌、胸闷4月入院。患儿4月前患“感冒”同时出现心慌胸闷、口唇紫绀。当地诊为“病毒性心肌炎”,经治疗症状未缓解,于88年5月31日入我院。查体:营养发育中等,口唇轻度紫绀。胸廓对称,心浊音界向左下扩:大,心率88次/分。胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及较轻微舒张期杂音。第一心音响亮,第二心音分裂。腹软,肝肋下1.5cm,质软。实验室检查:LDH513u,CPKO.7u,GOT<100u,GPT二絮正常,抗     

彩超诊断单纯三尖瓣下移畸形高龄患者1例

1临床资料 患者,女性,69岁,因＂间歇性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿1月余＂入院。既往无高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。体格检查：BP 110/70 mmHg,P 65次/min,T 36.2摄氏度,R 20次/min。发育正常,口唇无明显发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界大,心律绝对不齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2指可触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿。     

Tei指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值。方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数。另选取80名正常儿童作为对照组。结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.46±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P<0.05),术后患者左、右心室Tei指数分别为0.36±0.06、0.33±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P<0.05)。结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化。     

Tel指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值.方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数.另选取80名正常儿童作为对照组.结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.464±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P＜0.05),术后患者左、右心室Tel指数分别为0.36±0.06、0.334±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P＜0.05),结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化.     

三尖瓣下移畸形误诊1例报告

患者　女 ,61岁 ,15d前无明显诱因出现心悸 ,心累 ,心前区胀痛不适 ,食欲不振 ,近 3d来加重 ,不能平卧入院。查体 :急性病容 ,神清 ,颈静脉怒张 ,心界扩大 ,心率 80次 /min ,心律不齐 ,心音低钝、遥远 ,心前区可闻及Ⅱ级Sm期杂音 ,双下肢轻度水肿 ,其余无特殊。外院B超发现 :前胸腔第 2～ 5肋间隙左右锁骨中线之间探及前后径约 10cm、横径 16cm之巨大液性暗区 ,心脏被推挤向左后移位。诊断为前胸腔内巨大囊性肿块。X线发现 :肺血稀少 ,心影向双侧极度扩大似“葫芦”状 ,于左心缘可见有双心影 ,心胸比率约为 0 .99(图 1) ;侧位心影似“球形…     

高龄三尖瓣下移畸形1例报告

三尖瓣下移畸形发生在高龄者罕见。我院经造影和手术证实 1例 ,报告如下。女 ,47岁。劳累后心慌、气短 2 8年 ,加重半年。口唇颜面无青紫 ,无杵状指 (趾 )。心界左大 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐。ＳＬ3～ 4 肋间 2 /6收缩期杂音 ,未闻及三音律或四音律 ,Ｐ2 正常。心电图 :三度房室传导阻滞。ＵＣＧ :三尖瓣隔瓣明显下移 ,前后瓣位置尚可。三尖瓣上大量返流。房间隔连续完整。诊断Ｅｂｓｔｅｉｎ′ｓ畸形伴三尖瓣关闭不全。Ｘ线心脏平片 :两肺血减少 ,心胸比 0 .6,右房大为主。主动脉结小 ,血管蒂短缩 (图 1)。意见为符合Ｅｂｓｔｅｉｎ′ｓ…     

Ebstein畸形82例心血管造影分析

报道我院1958～1992年期间的 Ebstein 畸形82例。平片表现可归纳为球型、方型和不典型4种心脏形态。介绍该畸形的心血管造影方法,所见征象和相应的病理基础。主要造影征象有:1.心脏膈面双切迹征;2.帆样征:3.房化心室:4.三尖瓣闭锁不全。本文结合文献对本病病理,X 线表现进行了系统的讨论,并着重突出了我们的观点。     

三尖瓣下移畸形的X线平片分析

三尖瓣下移畸形(Ebstein’s)并非罕见的先天性心脏病,现将X线、心血管造影、超声心动图(UCG)及手术证实13例分析报道如下。1临床资料男4例,女9例,年龄3~47岁,平均20岁。均有气急,口唇紫绀,易疲劳,运动和感冒后症状加重。体检心界扩大,心前区饱满,11例胸骨左下缘或心尖部可闻及收缩期杂音。其中4例伴震颤,心电图:右心房肥大,完全性或不完全性右束支传导阻滞,P-R间期延长。2例心血管造影检查导管在右房内活动度特别大,导管易打圈不易进入右心室流入道,提示右心房异常扩大,超声心动图(UCG):所有病例均显示三尖瓣前瓣瓣叶增大,活动度较大,隔…     

Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融治疗体会(附3例报告)

3例Ebstein畸形合并预激综合征患者,经导管法射频消融术成功地消融了1例右侧单旁路和1例右侧双旁路,消融阻断了另1例右侧双旁路中的1条,另1条于半年后经外科手术切断。随访1年,无复发。     

Ebstein畸形MRI表现及文献回顾

目的 总结分析Ebstein畸形(EA)的MRI表现.方法 回顾性分析5例经手术证实EA患者资料,并对PubMed和中国生物医学数据库进行系统检索和筛选.对5例病例和文献报道病例进行汇总,分析其临床及MRI特征.结果 5例EA中,三尖瓣隔瓣明显下移4例,后瓣明显下移1例,下移距离10～26 mm,房化右心室(aRV)近...     

右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形

目的总结右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁体会。方法2004年10月～2008年5月,采用右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁合并其他畸形11例,其中10例采用双向Glenn术。10例在常温非体外循环下手术,1例在体外循环下手术。结果无死亡病例,术后平均末梢饱和度由0．73±0．15上升至0．91±0．23,所有患者发绀明显减轻,顺利出院。结论右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形效果满意,是比较理想的术式。