胫骨骨折术后骨不连的原因及治疗探讨

胫骨骨折在全身骨折中约占1/4,由于胫骨远端特殊的血液供应,骨折后远端血运破坏较为严重,加之全身多方面的因素,使之术后骨不连的发生率很高,本院自2002～2008年共收治胫骨骨折内固定术后骨不连患者32例,并予以再次手术治疗,现报告分析如下。     

胫骨骨折术后骨不连的护理

骨折的愈合有赖于足够的血液供应,由于胫骨下端肌肉不丰富,骨膜血运受到严重破坏,使胫骨骨折愈合所需血供不足,容易发生骨不连。带血管蒂的骨皮瓣移植后骨细胞保持存活,骨折愈合时间明显缩短,现将护理措施报告如下。     

单侧外固定器治疗胫骨骨不连合并感染22例

目的 探讨单侧外固定器治疗创伤后胫骨骨不连合并感染的临床效果。方法 应用单侧外固定器治疗创伤后肥骨骨为连合感染２２例，术后骨及功能治疗结果综合评价。结果 所有骨为连均达到愈合，骨愈合时间４～７，平均５．５月，感染也很快得到控制，骨愈合后无感染复发。经过平均２５个月（１８～３９月）随访，骨治疗结果：优１０例，良８例，可３例，差１例。功能治疗结果：优６例，良９例，可３例，差４例。结论 本治疗方法能同时     

半环架外固定治疗胫骨中下段骨折术后骨不连28例

胫骨中下段骨折术后骨不连是最常见的骨外科并发症常需反复多次手术处理,治疗很困难,我院自2007年6月～2011年12月采用半环架外固定治疗胫骨中下段骨折术后骨不连28例,效果良好,现报告如下:     

中西医结合治疗胫骨骨折内固定术后感染性骨不连

目的观察应用中西医结合方法治疗胫骨骨折内固定术后感染性骨不连的疗效。方法自1997年1月至2002年12月，对23例胫骨骨折钢板内固定术后感染，形成骨缺损、骨不连的病人(男18例，女5例；年龄20～65岁，平均35岁；病程最长19年，最短9个月，平均18个月)采用外固定支架，局部置入含庆大霉素的骨水泥抗菌珠链配合中药治疗。结果随访1年以上，最长达5年，均愈合。临床愈合最快为3个月，最慢7个月，平均4．5个月。膝踝活动功能基本满意。结论运用中西医结合方法治疗胫骨内固定术后感染性骨不连，手术方法简便，病人痛苦少，预后良好，且住院时间少，费用节省，值得临床推广。     

镶嵌式外固定架治疗胫骨骨不连12例

目的探讨镶嵌式外固定架治疗胫骨骨不连的疗效。方法 12例胫骨骨不连采用镶嵌式外固定架治疗。结果随访6～26个月,平均10.6个月,12倒骨不连均治愈。结论镶嵌式外固定架治疗胫骨骨不连符合生物学固定原则,具有操作简单、微创、经济等优点。     

自体骨髓移植治疗胫骨骨不连

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法 1996年3月-2000年6月,用自体骨髓移植治疗胫骨骨不连患者56例。采用抽取自身红骨髓,在X线透视下用一枚骨穿针刺入骨不连部位注射,术后加压包扎并选用合适的固定材料,每月1次,共需2-3次。结果 56例全部获得随访。时间为4个月-2个月,平均2.8年。骨折愈合53例。X线示;骨折线消失,有欠量连续骨痂形成,未愈合3例。结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用,取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。     

胫骨骨不连原因分析及应用镶嵌式外固定支架治疗体会

目的对8例胫骨骨折骨不连的原因进行分析,并应用镶嵌式外固定支架治疗,观察其疗效。方法所有病例术前常规使用抗生素3 d,在硬膜外麻醉沿原切口切开,取出松动的原内固定材料,将硬化的骨不连骨折端加以修正,形成稳定骨界面。结果8例骨不连病例中7例为内固定术后骨不连,7例中的6例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,1例骨感染造成骨不连,还有1例自行在家保守治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,8例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗2.5~5个月后均获得骨折愈合。结论镶嵌式外固定支架是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

16例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨经手术治疗的肱骨干骨折发生骨不连的原因。方法对16例肱骨干骨折术后骨不连患者的骨折类型、手术方式、内固定材料、术后康复治疗等综合分析来判断骨不连的原因。结果16例患者均存在有不同程度的医源性因素。结论术中严格遵循生物力学及生物学的基本原则,术后合理有效地康复训练是防止骨不连的关键。     

胫骨骨折骨不连并骨外露40例治疗体会

目的 探讨胫骨骨折骨不连并骨外露的治疗效果。方法 40例胫骨骨折骨不连并骨外露患者，采用小腿后侧深筋膜皮辩覆盖骨外露，同时用骨外固定架治疗。结果经6个月-4．5年的随访观察，40例患者忠处覆盖的转移皮辩均已成活，骨折均已愈合。小腿功能恢复正常者33例，踝关节活动轻度受限5例，膝关节活动轻度受限1例。结论 小腿深筋膜转移皮辩加外固定治疗是修复胫骨骨折不愈合并骨外露的有效方法。     

植骨术治疗股骨干骨折骨不连54例临床分析

股骨干是骨折不连接的最常见的部位,治疗不当将导致病人终身残疾,植骨术是治疗骨不连的重要手段。我院自1992年6月至2002年3月间采用植骨术治疗股骨干骨折不连接54例,取得良好效果,现分析如下。     

胫骨骨不连的原因分析及再手术治疗的探讨

目的：探讨胫骨骨不连的发生原因、治疗方法及疗效。方法：1997年7月~2007年6月共收治胫骨骨不连患者78例,其中男46例,女32例。骨折初始治疗：髓内钉28例,钢板36例,手法复位夹板外固定14例。骨不连治疗采用手术清理断端、清除死骨、重新植骨、内固定或者外固定支架等治疗。结果：随访时间6～36个月,平均15．6个月。愈合72例,愈合率为94．9％,愈合时间平均7.3个月。结论：严重的创伤及医源性因素是导致胫骨骨折术后骨不连的主要原因．选择适当的手术方式及材料可取得满意的疗效。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗胫骨骨折骨不连的临床研究

目的探究带锁髓内钉固定联合植骨术在胫骨骨折骨不连治疗中的临床应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,收集15例于2006年1月～2010年12月在笔者所在医院就诊的胫骨骨折骨不连患者,均给予带锁髓内钉固定联合植骨术治疗,了解患者的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果对所有患者进行带锁髓内钉固定联合植骨术治疗后,临床疗效明显,12例患者达到优,3例患者为良,治疗有效率为100%。对所有患者进行随访,平均随访时间为(16.2±2.8)月,15例患者均在24个月内达到临床愈合,胫骨骨折部位经X线拍片检查后均达到骨性愈合。与此同时,上述患者随访期间均未出现断钉、内固定松动等常见并发症。结论通过带锁髓内钉固定联合植骨术的应用达到治疗胫骨骨折骨不连的目的,可以取得较好的疗效,稳定性较好,降低了并发症的发生,值得在临床中推广应用。     

骨折内固定术后骨不连10例分析

骨折内固定后因不同原因造成固定失败、骨迟缓愈合、骨不连,临床上常见,自1998年至2006年共收集10例,其中9例采取扩创、髓腔减压、植骨、予以牢靠的内固定等治疗,全部得到随访,现分析如下.     

胫骨骨不连的骨外固定治疗

<正>随着骨外固定技术的进步与广泛应用,以及骨与软组织修复技术的提高,抗生素疗效的进步,感染性胫骨骨不连的治疗已有了长足进步,疗效也有了更高的要求。本文就1992—2009年我科应用半环槽式外固定器治疗胫骨骨不连的经验进行总结,报告如下。     

单侧多功能外固定器加植骨治疗陈旧性长骨骨折、骨不连（附18例报告）

陈旧性长骨骨折、骨不连是临床常遇到较难处理的病症。我院自1992年以来应用单侧多功能外固定器加植骨治疗陈旧性长骨骨折、骨不连18例,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男12例,女6例,年龄18-25岁,平均年龄32.4岁。左侧10例,右侧8例。陈旧性骨折骨不连部位:股骨干3例,胫骨干10例,脑骨干5例。术前内固定手术失败次数:一次12例,二次5例,三次1例。术前病程:3个月至3.5年,平均13个月。     

骨折后骨不连治疗分析

目的总结陈旧性骨折后骨不连的治疗经验,分析骨不连的病因,评价手术治疗的有效性。方法回顾性对济源钢铁（集团）有限公司职工医院骨科从2010年7月—2013年7月手术治疗的14例骨不连患者进行分析,均采用锁定加压钢板加自体骨移植的治疗方法。综合评价骨折骨折愈合率、手术并发症、临床效果。结果本组14例患者,经过术后随访,患者均达到骨性愈合。随访时间3～24个月,骨折愈合时间4～12个月,平均7.1个月。其中12例临近关节功能得到明显改善,另有2例临近关节仍存在活动障碍,无内固定失败等。结论骨不连是骨折切开复位内固定术后常见并发症,骨折部位、骨折类型的不同以及术后发生感染均是引起骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植技术是治疗陈旧性骨不连较为有效的方法。     

扩髓型交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折术后骨不连

目的 评价扩髓型交锁髓内钉内固定治疗股、胫骨骨折术后骨不连的应用价值。方法 回顾性分析2002年6月～2003年5月对12例股、胫骨骨折术后骨不连患者实施原内或外固定拆除 扩髓型交锁髓内钉内固定术的方法和疗效。结果 平均随访11个月，未出现与固定有关的并发症。2例患者延迟愈合，10例患者在3～6个月内取得骨性愈合，肢体活动良好。结论 扩髓型交锁髓内钉可以达到治疗股、胫骨骨不连的目的，方法相对可靠、实用、安全。     

骨外固定器治疗53例胫骨骨折的疗效分析

目的探究分析骨外固定器对胫骨骨折患者所产生的效果。方法回顾分析我院采用骨外固定器治疗手段对所收治的53例胫骨骨折患者进行治疗的效果。结果全部病例均能达到骨折临床愈合,患肢功能正常。结论对于胫骨骨折,特别是对于开放性骨折伴有骨缺损的病人,应用骨外固定器治疗,复位较好,固定可靠,治疗效果满意。     

环抱式记忆合金在肱骨干术后骨不连15例中的应用

我院自2001年7月至2004年10月共收治肱骨干骨不连患者15例,均采用兰州西脉形状记忆接骨板治疗,取得很好的疗效,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组15例,男9例,女6例,年龄