腹膜后神经纤维瘤伴囊性变误诊为胰腺假性囊肿一例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 2岁 ,农民。因反复上腹胀痛 2年 ,再发并加重 2ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 9日入院。 2年来患者常因饮食不慎出现上腹部胀痛反复发作 ,多次在卫生院按“胃炎”、“胆囊炎”治疗 ,均能好转。 2ｄ前晚餐进食腌鸡后约 4ｈ余突然出现上腹剧烈胀痛 ,初为阵发性     

胰腺囊性肿瘤误诊为假性囊肿四例分析

胰腺囊性肿瘤在临床上少见，如对其病理性质和临床特点缺乏足够认识，易发生误诊误治。我们于1965年6月～1994年12月共收治16例，其中4例术前误诊为假性囊肿，治疗效果欠佳，现分析讨论如下。1临床资料男性1例，女性3例c年龄38～59岁．平均49．2岁。发病距就诊时间6个月～2年。     

胰腺假性囊肿误诊１例

患者女 ,5 8岁。以腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,肛门停止排便排气 4ｄ为主诉就诊。有胰腺炎、慢性胆囊炎病史 ,以腹痛待查 ,急性肠梗阻 ,急性胃扩张收入院。体检 :ＢＰ 2 1 13ｋＰａ ,神清 ,倦怠 ,面色潮红。两肺呼吸音清 ,心界不大。ＨＲ :90次 ｍｉｎ ,律齐。腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,左右上腹及腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 5 7×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 8,Ｈｂ 10 2ｇ Ｌ ,Ｎａ ,Ｋ ,Ｃｌ-正常。血淀粉酶 :14 5Ｕ。Ｘ线 :左上中腹部见一长约 2 0ｃｍ的巨大液平面 ,轮廓清楚。卧位于上中腹见一直径 2 0ｃ…     

腹膜后巨大假性囊肿2例报告

1　病历摘要【例 1】　患者 ,女 ,4 6岁。因左上腹包块 ,于1999年 4月 11日以左肾积水收住院。患者 4个月前劳动后出现左腰阵发性绞痛 ,Ｂ超发现左肾结石 ,先后两次碎石后 ,开始出现左腰部不适 ,并出现左上腹包块 ,逐渐增大。入院检查 :左上腹隆起 ,摸及肿块“儿头大” ,表面光     

腹膜后原发性血管平滑肌肉瘤囊性变超声误诊一例

患者 ,男 ,77岁。因上腹部出现渐进性包块增大 ,伴有乏力、纳差、饱胀不适及消瘦半月入院。查体 :Ⅲ度营养不良 ,剑下可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ质软包块。实验室检查 :血ＡＦＰ 12ｎｇ/ｍｌ。超声检查 :左中上腹显示 13.7ｃｍ× 9.87ｃｍ之巨大囊性肿物 ,边界清楚 ,形态不规则 ,囊壁呈层状不均质性低回声 ,且厚薄不均匀 ,最厚处达 1.83ｃｍ ,内壁粗糙不平 ;囊内为大片暗区 ,散在点状、条状及絮状强回声分布 (图 1) ,探头加压未见肿物变形。嘱患者深呼吸后检查 ,发现肿物似有轻微活动 ,且与肝脏同步。肝右叶及左内叶回声正常 ,而左外叶未见显示 …     

彩色多普勒超声检测误诊胰腺假性囊肿1例

患者,男,51岁。反复中上腹疼痛不适3月伴黄疸1月入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜黄染,中上腹可触及—质中无活动的团块,大小如核桃。浅部淋巴结不肿大,触痛不明显。彩超检查:胰腺形态正常,胰腺头厚22mm,胰腺体厚20mm,胰腺尾厚18mm。胰腺内部回声光点增粗,主胰管扩张,内径为8mm。于胰头后方相当十二指肠降部位置,可见85mm×59mm混合性回声团块,边界尚清。该团块回声内部可见液性暗区,大小为69mm×33mm。彩色多普勒血流显像(CDFI)观察该混合性回声团块内部的血供情况,显示为动静脉血流镶嵌。胆总管内径12mm～14mm。余肝、胆囊、牌及双肾未见异常,大血管周围未见肿大的     

原发性腹膜后神经鞘瘤慢性炎症反应伴囊性变1例报告

患者女，50岁，汉族，无诱因出现右上腹反复胀痛一年，近二月来，症状加重，疼痛持续1小时，可自行缓解，感背部疼痛，皮肤偶尔有骚痒。入院查体腹部未触及包块，右上腹轻压痛。实验室检查：未见异常，外院B超提示：右肾上腺占位。     

胰腺囊性肿瘤误诊四例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的１０％～１５％［１］。由于临床少见,症状不典型,发展缓慢,病理常不能准确定性,从而导致诊治的延误。我院１９９３年５月～１９９８年４月共收治４例胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿病人。现结合文献,讨论如下。１　病例资料【例１】　女,５０岁。因上腹隐痛不适５年,行ＣＴ检查发现胰体尾部有一６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的囊性肿块。行剖腹探查,术中囊壁活检未发现上皮细胞,遂诊断为假性胰腺囊肿行内引流术。术后半年症状加…     

胰腺巨大假性囊肿2例报告

例 1,女性 ,16岁 ,近半年持续性上腹部胀痛 ,不思饮食 ,体倦乏力 ,进行性消瘦 ,以结核性腹膜炎住院治疗 ,入院查体 ,腹部平坦 ,全腹压痛 ,以左上腹为著 ,并可触及界限不清的包块 ,叩击腹部移动性浊音 ,Ｂ超探查 (采用阿洛卡ＳＳＤ -110 0超声仪 )所见 :肝胆脾肾正常 ,盆腹腔大量积液 ,胰腺大小形态正常 ,回声减低 ,于胰腺前方探及约 8.0ｃｍ× 13 .5ｃｍ囊性包块 ,壁薄 ,后方回声增强。超声提示 ,胰腺假性囊肿。手术探查 ,小网膜内可见约 10 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ囊性包块 ,壁薄 ,与周围分界不清 ,切开囊壁引流出咖啡样液体约 60 0ｍｌ ,此囊…     

胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析

对胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析如下． 1病历摘要 女．50岁。6a前因右上腹胀痛，在某医院诊断为胰腺假性囊肿，行囊肿空肠Roux-en-y吻合术，术后症状来明显缓解。3a前出现寒战、发热，在同一家医院诊断为胰腺囊腺瘤，行胰腺肿物切除术，病理榆查报告：胰腺黏液性囊腺瘤。术后腹部胀痛消失．但常有嗳气等上腹不适。1个月前腹部帐痛再次发作，行CT检查示：左上腹14cm×12cm×11cm曩性占位性病变．     

恶性腹膜假性粘液瘤误诊为精囊囊肿

1　病例资料男 ,6 0岁。 1年前无诱因出现腹胀、下腹隐痛 ,伴排尿、排便困难 ,不能一次排尽 ,无发热、腹泻。查体 :体温36℃ ,脉搏 85 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 10 5 / 75mmHg ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹围 84cm ,腹壁无静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,全腹叩诊呈浊音。肛门指检 :前列腺区多个囊性肿物 ,直径 1～ 4cm不等 ,直肠被挤压变窄。实验室检查 :白细胞 6 4× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 7,淋巴细胞 0 33,血红蛋白 12 3g/L ;肝功能正常 ,白蛋白 33g/L ,白蛋白∶球蛋白…     

腹膜后节细胞神经瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。患者 1a前发现右上腹有一逐渐增大包块 ,约拳头大小 ,境界清楚 ,有隐痛感。 CT示 :肝脏脏面高密度瘤灶 ,边缘光滑 ,大小约 10 cm× 10 cm× 8cm,经会诊后诊断原发性肝癌。患者及家属放弃治疗。以后包块不断增大 ,隆起于腹壁 ,疼痛加重 ,出现进食后恶心、呕吐 ,明显消瘦。于 2 0 0 0 - 11- 2 1入住该院外科。查体 :T36 .5℃ ,R2 2次 / min,P10 6次 / min,BP10 5 /5 5 mm Hg,颈静脉怒张 ,心肺无异常 ,腹部不对称 ,右上腹明显隆起 ,可触及 2 5 cm× 2 0 cm× 15 cm质硬肿物 ,活动性差 ,边界欠清 ,无触痛及压痛感 ,无…     

肾盂裂伤致腹膜后巨大假性囊肿误诊

【病例】　女 ,2 8岁。 2 0天前左侧腰腹部被他人用拳头击伤 ,受伤时仅感局部疼痛 ,18天后疼痛加重 ,伴有恶心、呕吐收入院。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 88/min ,血压 60 / 3 0mmHg。身高 14 6cm ,体重 3 7kg。腹部膨隆 ,且以左侧明显 ,轻度压痛、肌紧张 ,无反跳痛 ,触及明显左肾轮廓 ,左肾区叩击痛 ( +)。血常规 :白细胞13 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 76;尿常规 :红细胞 ( +)。肾功能正常 ;腹腔穿刺 (腹穿 )阴性 ;X线腹部透视示胃区明显积气 ;B超示肝胆胰脾及双肾均未见异常。入院诊断 :①低血容量性休克 ;②左肾挫伤 ;③腹腔内脏损伤待…     

B超诊断巨大胰腺假性囊肿1例

患者女,76岁。因持续性腹痛并向腰背部放射两天入院。查体:消瘦,腹部高度膨隆,可触及一巨大质软包块,压痛。B超检查:腹部探及一巨大囊性肿物,边界清楚,上至剑突,下至髂前上棘,左至腋中线,右至右锁骨中线。内部透声好,内见多条强回声带向暗     

三例假性胰腺囊肿术前误诊为糖尿病

假性胰腺囊肿临床上以合并胰腺破裂出血感染为主，其中以破裂出血为最多见。合并有典型糖尿病症状者临床上较为罕见。笔者收集到三例假性胰腺囊肿病例，均有糖尿病典型症状三多一少，直空腹血糖和餐前尿糖均符合糖尿病诊断指征而误诊为糖尿病。现对三例患者血糖与血、尿淀粉酶及腹腔穿刺液淀粉酶测定值结果报道如下。1材料与方法1．l病人选择我院经临床诊断，手术确诊为假性胰腺囊肿病人三例。三例均有相似病历，患者均以口喝、多饮、多尿、消瘦，伴有不同程度间歇上瓜不适、他胀、隐痛，查空腹血糖增高（均大于18mmol／L），餐前尿糖定性…     

腹膜假性黏液瘤超声误诊1例

患者女 ,70岁 ,以腹胀伴右下腹包块 1年入院。无发热、恶心、呕吐 ,大、小便正常。查体 :右下腹肌稍紧张 ,无压痛、反跳痛 ,可触及一表面光滑 ,较平坦 ,活动度差的包块。Ｂ超所见 :肝脏大小形态、回声正常 ,于右肝前间隙可见约 6 .0ｍｍ×2 .3ｍｍ梭形无至低回声对肝脏有挤压 ,呈弧形 ,其内未见血流信号。子宫萎缩 ,其右侧见 9.5ｍｍ× 6 .3ｍｍ低回声区 ,边界清 ,内部回声不均匀 ,可见不规则中等回声 ,未见血流信号。左附件区、膀胱未见异常 (见图 1～ 3)。提示 :①右肝前间隙包裹性积液伴纤维化形成 ;②右卵巢黏液性囊腺瘤不除外。术后诊…     

假性胰腺囊肿右胸腔瘘1例

1　病历简介男 ,48岁。于入院前半年因间断性上腹部疼痛 ,发现腹腔囊性占位性病变接受手术治疗。术中发现单纯小网膜囊肿 ,结合病史 ,考虑来自胰腺。因发病时间短 ,单纯置管外引流后拔管出院。术后 1个月症状复发 ,同时原引流处又出现 5 .0 cm×4.8cm囊性肿物 ,术后 4月发现右胸腔积液 ,考虑结核性胸膜炎。两次胸穿共抽出约 12 0 0 ml褐色浑浊液体后症状缓解。胸腔穿刺液未送检。后又出现右侧胸腔积液来总院治疗。查体 :一般情况好 ,巩膜无黄染 ,右肺呼吸运动减弱 ,右下肺叩浊音 ,呼吸音消失 ,腹部平坦 ,上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张。CT…     

超声诊断胰腺多发性巨大假性囊肿1例

患者 ,男 ,6 1岁。因重症胰腺炎、胆囊切除术后半年 ,上腹饱胀 10余天入院。患者半年来反复出现上腹疼痛 ,伴向腰背部放射 ,无恶心、呕吐、返酸、嗳气 ,近 10余天持续上腹饱胀。查体 :一般状态尚可 ,腹平 ,未见胃肠型及蠕动波。腹肌软 ,右上腹见一长约 12 cm手术疤痕 ,上腹部扪及一边界不清包块 ,质软、触痛 (+) ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (+)。化验 :白细胞正常 ,血淀粉酶升高。彩超检查 :上腹部可探及 2个肿块 ,内部呈低回声和无回声 ,互不相通 ,境界清楚 ,形态规整。近右侧的大小为 12 .8cm×10 .4 cm,其内见许多光点漂浮 ,壁厚约 4 mm,后…     

超声诊断卵巢纤维瘤伴坏死囊性变1例

患者女 ,5 2岁。闭经 5年 ,因尿频、肛门下坠、腰骶部酸胀感就医。使用 EUB- 42 0型超声诊断仪 ,探头频率3.5 MHz,经腹前壁扫查盆腔示 :右附件 11.6 cm×9.4 cm多房囊性肿瘤 ,后方回声效应增强 (图 1) ;子图 1　卵巢纤维瘤伴坏死囊性变宫及左附件正常 ;盆腔与腹腔未见液体。手术见肿瘤来自右卵巢 ,球形 ,直径约 15 cm,上部呈液性 ,下部呈实性。镜检见肿瘤由纤维母细胞及纤维结缔组织间质构成 ,并见粘液变性及坏死。病理诊断为卵巢纤维瘤伴坏死囊性变。讨　　论卵巢纤维瘤是间质肿瘤 ,由纤维母细胞及纤维细胞组成 ,质地致密。超声图像为实…