术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响

为探讨术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响,将120例择期大、中型腹部手术后的病人随机分成两组,实验组(60例)采用硬膜外持续镇痛,对照组(60例)采用间断肌内注射镇痛剂,观察并记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:实验组肠鸣音恢复时间为(50.50±2.48) h,对照组为(43.58±3.86) h;实验组肛门排气时间为(58.54±2.47) h,对照组为(51.27±3.80) h,两组比较,差异无显著性(均P＞0.05).表明术后持续镇痛不影响胃肠功能的恢复.     

分级镇痛对心脏术后患者呼吸功能恢复的影响

目的探讨分级镇痛对心脏术后患者呼吸功能恢复的影响。方法将120例行胸骨正中切口的心脏术后患者随机均分为分级镇痛组和传统镇痛组各60例。两组术后均采用定期雾化吸入、拍背吸痰、鼓励患者自主咳嗽等措施促进其呼吸功能恢复，在此基础上传统镇痛组依据临床经验判断患者疼痛强度并予以镇痛治疗，分级镇痛组采用视觉模拟评分法评估患者疼痛强度后，再采用分级镇痛治疗。结果分级镇痛组镇痛有效率显著高于传统镇痛组（P〈0．01），患者术后呼吸音、胸片及自我评价评分显著低于传统镇痛组（均P〈0．01）。结论分级镇痛治疗能有效缓解心脏术后患者疼痛，进而促进其呼吸功能恢复。     

分级镇痛对心脏术后患者呼吸功能恢复的影响

目的 探讨分级镇痛对心脏术后患者呼吸功能恢复的影响.方法 将120例行胸骨正中切口的心脏术后患者随机均分为分级镇痛组和传统镇痛组各60例.两组术后均采用定期雾化吸入、拍背吸痰、鼓励患者自主咳嗽等措施促进其呼吸功能恢复,在此基础上传统镇痛组依据临床经验判断患者疼痛强度并予以镇痛治疗,分级镇痛组采用视觉模拟评分法评估患者疼痛强度后,再采用分级镇痛治疗.结果 分级镇痛组镇痛有效率显著高于传统镇痛组(P<0.01),患者术后呼吸音、胸片及自我评价评分显著低于传统镇痛组(均P<0.01).结论 分级镇痛治疗能有效缓解心脏术后患者疼痛,进而促进其呼吸功能恢复.     

胃癌术中腹腔热灌注化疗对术后胃肠道功能恢复的影响

探讨胃癌术中腹腔热灌注化疗对患者术后胃肠道功能恢复的影响,为该治疗方法在胃癌治疗中的安全性提供依据。将2015年1月—2016年1月收治的36例进展期胃癌行根治术患者分为治疗组和对照组两组。治疗组18例在淋巴结清除及胃肠道重建后进行腹腔热灌注化疗,治疗温度43℃,时间60 min,灌注速度400 mL/min。对照组18例术中行淋巴结清除及胃肠道重建后温盐水冲洗腹腔,结束手术。术后两组患者肛门排气、排便时间差异无统计学意义(P>0.05),腹胀、恶心呕吐积分及症状总积分两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。以43℃的治疗温度,400 mL/min的灌注速度进行腹腔热灌注化疗60 min,不显著延长患者胃肠功能恢复时间。     

选择性关闭镇痛泵对剖宫产术后患者排尿的影响

目的探讨选择性关闭镇痛泵预防剖宫产术后发生尿潴留的效果。方法将800例剖宫产术后留置镇痛泵的产妇随机分为观察组和对照组各400例。观察组在拔除尿管的同时暂时关闭自控镇痛泵,待自主排尿后立即重新开放镇痛泵;对照组常规持续开放镇痛泵。结果两组再次导尿率、拔管后首次自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的同时暂时关闭镇痛泵,有助于预防尿潴留的发生,且不影响产妇镇痛效果。     

胸科患者术后不同镇痛方法对镇痛效果和呼吸功能影响的研究

为了观察开胸病人术后采用静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,及其对呼吸功能的影响,本院在临床中作了对比研究,现报告如下。1临床资料1.1资料与方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人,年龄42～70岁,体重50～70kg。其中肺癌10例、食道癌38例、贲门癌32例。随机分为两组,每组40例。全部病人行硬膜外加静吸复合麻醉,T7-8或T8-9椎间隙硬膜外穿刺向头端置管3cm,经导管注入2%利多卡因3ml,阻滞层面确定后开始静脉诱导气管插管。两组病人术前用药、麻醉诱导和维持、给氧方法均相同。术毕病人清醒,肌松剂作用完全消失,自主…     

胃癌术后黄疸

目的研究胃癌术后黄疸的临床特点及其诊断和治疗.方法分析胃癌术后黄疸32例.其中良性黄疸16例,行外科治疗7例,其余经内科治疗;肿瘤复发黄疸16例,行化疗2例,行手术治疗8例.结果良性黄疸予以手术和内科治疗2周后治愈,肿瘤复发性黄疸经化疗、手术引流后,黄疸症状缓解.结论良性黄疸经手术和内科治疗可治愈,复发性黄疸治疗效果不佳.     

适时镇痛对腹部术后疼痛患者的影响

目的 探讨上腹部术后疼痛患者肌内注射哌替啶镇痛的时机及效果。方法 将80例上腹部术后患者随机分为A、B、C三组，分别在VAS评分2～3分、4～5分和6～7分时肌内注射哌替啶1次，注射后3、6h再次评分观察镇痛效果，并记录48h内用药次数。结果 肌内注射哌替啶3h和6h后VSA评分三组比较，B组和C组显著高于A组，差异有显著性意义（均P〈0．01）；48h内肌内注射哌替啶2次或≥3次的人数比较，B组和C组显著高于A组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 术后VAS评分2～3分时肌内注射镇疼药时机最佳．能有效的缓解疼痛．减少用药次数。     

术前呼吸操锻炼对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响

目的 探讨手术前呼吸操锻炼对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响。方法 将60例食管癌行开胸手术患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组术前采用常规护理方法．观察组在此基础上进行术前呼吸操锻炼3d。结果 观察组术后4h、1d、2d较对照组呼吸频率减慢，SpO2及PaO2提高（均P〈0．05）。结论 术前呼吸操锻炼可增强和锻炼呼吸肌群的耐力和力量，促进食管癌患者术后呼吸功能的恢复。     

自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响

术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一。自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求。本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下。     

系统健康教育对胃大部切除患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨系统健康教育对胃大部切除术患者术后恢复及与进食有关的并发症的影响.方法 将行胃大部切除术的98例胃、十二指肠溃疡病患者按入院顺序分为对照组(48例)和观察组(50例).对照组进行常规护理与健康教育,观察组对患者及家属实施系统健康教育.观察记录患者术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间.结果 两组术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对患者实施系统健康教育可有效促进胃大部切除患者术后肠功能的恢复,减少与进食有关并发症的发生,缩短住院时间.     

全程护理干预对产后抑郁的影响

目的 探讨系统健康教育对胃大部切除术患者术后恢复及与进食有关的并发症的影响。方法 将行胃大部切除术的98例胃、十二指肠溃疡病患者按入院顺序分为对照组（48例）和观察组（50例）。对照组进行常规护理与健康教育，观察组对患者及家属实施系统健康教育。观察记录患者术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间。结果 两组术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 对患者实施系统健康教育可有效促进胃大部切除患者术后肠功能的恢复，减少与进食有关并发症的发生，缩短住院时间。     

术康冲剂对食管贲门癌术后患者肠功能恢复的影响

目的促进食管贲门癌术后患者肠功能的恢复.方法将86例食管贲门癌术后患者随机分成两组,对照组(41例)术后行常规禁食及肠外营养支持,观察组(45例)在此基础上于术后第1～2天经鼻-小肠营养管滴入术康冲剂,共7 d.观察两组肠鸣音恢复、肛门排气时间.结果观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气时间均较对照组显著提前(均P＜0.01).结论早期实施营养管滴注术康冲剂有利患者肠功能恢复,促进其术后康复.     

Gastric Emptying After Pylorus-Preserving Gastrectomy in Comparison with Conventional Subtotal Gastrectomy for Early Gastric Carcinoma

(Received for publication on Oct. 14, 1996; accepted on May 12, 1997)     

胃癌胃切除术后营养支持的护理

目的：总结胃癌胃切除术后营养支持的护理经验。方法：回顾性分析105例胃癌胃切除术后患者实施营养支持的护理资料。应用TPN时的护理应注意保护血管．做好血糖的监测．严格控制入速：应用TEN时的护理注意做好空肠造瘘管的护理，严格掌握TEN要从低速、低浓度、小剂量开始：做好口服饮食指导。结果：75例患者于营养支持第一阶段行。TPN治疗期间5例发生代谢性并发症，其中3例发生高血糖反应，2例发生低血糖反应：38例患者于营养支持第二阶段行TEN治疗期间6例出现胃肠道反应：全部病例营养状况均有不同程度改善，92例治愈出院，13例好转出院，无一例死亡。结论：做好营养支持的护理工作是改善胃癌胃切除术后患者预后的重要措施之一。     

Management of Leaks After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Patients with Obesity

Introduction  

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is a surgical procedure that is being increasingly performed on obese patients. The most frequent postoperative complication is the appearance of a gastric leak.     

An Experience of Radical Gastrectomy in Indian Patients with Gastric Carcinoma

Radical gastrectomy with N2 lymphadenectomy (D2 gastrectomy) has been shown to have a survival advantage in Japanese and western trials, but Indian experience is limited. A retrospective analysis of prospectively collected data of patients with carcinoma of the stomach considered for surgery from 2009 to 2014. The operative details, pathological TNM stage and survival were analysed. Total number of patients was 58, out of which 34 patients (59%) had radical gastrectomy with N2 lymphadenectomy (D2-gastrectomy), 11 (18%) patients had locally advanced disease and 13 (22%) patients had metastatic disease. Mean blood loss was 180 ml (±85 SD), and mean duration of surgery was 286 (±65 SD) minutes. Median length of hospital stay was 8 days (6–17 days), 30-day mortality was zero and a total of four patients (12%) had grades III to IV complications (Clavien-Dindo classification). The median number of lymph nodes removed was 18 (11–31). Pathological TNM stage was II in 8%, III in 47% and IV in 41%. The median survival of patients undergoing curative resection was 28 months, and it was 6 months in patients without curative resection (P < 0.001). Radical gastrectomy (D2) may improve the survival of Indian patients with potentially curable gastric cancer; the outcome of surgery is dependent upon T stage and lymph node metastasis.     

Volume of Resected Stomach as a Predictor of Excess Weight Loss After Sleeve Gastrectomy

Background

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is gaining popularity for the treatment of obesity. The objective of this study was to evaluate the volume of the resected stomach (VRS) as a predictor of the percentage of excess weight loss (%EWL) 1 year after LSG.

Methods

This was a single-surgeon study of prospectively collected data of patients who underwent LSG at Jordan University Hospital (February 2009 to February 2012). The VRS was measured using a standardized technique. The %EWL was calculated at 3, 6, and 12 months postoperatively. The correlation between the VRS and %EWL was statistically evaluated.

Results

Ninety patients underwent LSG during the study period. Of these, 73 patients (57 female) completed at least 1 year of follow-up and were analyzed; their body mass index was 45?±?7.6 kg/m² (33–81). The VRS was 1,337.4?±?435.2 ml (600–2,800). The %EWL was 33.6?±?11.1 % at 3 months, 48.6?±?15.5 % at 6 months, and 56.8?±?18.9 % at 12 months. A significant correlation was observed between the VRS and %EWL at 1 year (p?=?0.003). Patients with a VRS of >1,100 ml (n?=?43) achieved significantly greater %EWL at 12 months than did those with a VRS of ≤1,100 (n?=?30). Removal of >1,100 ml of gastric volume was associated with a sensitivity and specificity of 75.5 and 46.2 %, respectively, for achieving a %EWL of ≥50 %.

Conclusion

The VRS can be used as an indicator of excess weight loss 1 year after LSG.