内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的临床应用

目的 探讨内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的疗效和临床价值.方法 对32例结直肠恶性梗阻施行了X线辅助下经内镜植入钛镍记忆合金支架术.结果 32例患者中,31例结肠内支架植入成功,1例发生肠穿孔,成功率为96.9％.26例为姑息性治疗,2例分别于支架植入后3个月、6个月支架阻塞,再行支架植入或内镜下气囊扩张,未发生支架移位.6例子支架植入后1-2周行外科手术治疗,Ⅰ期吻合,术后恢复顺利,未发生感染、吻合口瘘等并发症,生存6个月以内32％(10/31),6个月以上68％(21/31),5例已超过12个月,现仍在随访中.结论 内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻能够有效缓解患者的梗阻症状及并发症,可降低患者的创伤和痛苦,提高生活质量.     

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床观察

目的探讨内镜金属支架置入方法对胃出口恶性梗阻的临床治疗效果。方法随机选择本院从2009年1月至2013年3月期间,收治的36例胃出口恶性梗阻患者,对他们进行内镜金属支架置入方法的治疗,并就其临床治疗结果进行统计、比较和分析。结果 36例患者内镜金属支架全部放置成功,其成功率为100.0%。其中,支架放置为TTS(经内镜工作孔道)方式的患者为12例,非TTS方式放置的患者危24例。放置支架后的1³ d中,有34例患者的胃出口梗阻症状出现明显的好转或基本消除,其总有效率为94.4%。术后,有1例患者出现出血症状,经过保守治疗后痊愈。有3例患者的支架在1个月后出现移位;1例患者肿瘤向支架在2个月后出现浸润生长,并复发梗阻病症。结论在胃出口恶性梗阻的临床治疗过程中,采用内镜金属支架置入方法进行治疗,其治疗效果显著,且操作简单、安全性能高,能够有效的提高患者的生存质量,降低创伤,因此,应该在临床治疗中予以广泛的应用和推广。     

经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的探讨经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病的临床应用价值。方法对8例胆道恶性梗阻性疾病患者行内镜下胆道支架置入治疗,并对其临床效果、并发症等进行分析。结果8例患者中置管成功6例,置管成功率75％。成功的6例中血清总胆红素由术前的（288．5±104．6）μmol·L^-1下降为术后1周的（132．7±92．4）μmol·L^-1,其中术后1周血清总胆红素下降程度≥1／2术前水平4例,〈1／2术前水平2例。术后发生高淀粉酶血症2例。术后37d死亡1例,术后不到1个月随访期1例。其余生存期超过3月4例,超过6月3例。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量。有良好的临床应用价值。     

金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床体会

目的探讨金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的技术要点。方法65例胃十二指肠恶性梗阻患者,胃窦癌32例,胰头癌20例,胆管癌8例,十二指肠肿瘤5例;术前胃肠减压;X线透视下置入66枚十二指肠支架,1枚韩新魏支架;术后空肠营养管鼻饲。结果经胃肠减压后63例一次性手术成功置入支架,成功率为96．9％。术后梗阻症状缓解,经空肠营养管鼻饲3～5天后,胃蠕动均恢复,经口饮食。结论术前胃肠减压,使膨胀的胃腔缩小,利于操作,并有利于术后胃蠕动的恢复;置入空肠营养管可使患者较早得到肠内营养,较早缓解症状。     

胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻

目的观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者．在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗。16例患者共置入围产金属内支架16个。结果全部患者均一次置入支架成功．术后患者进食困难及生存质量明显改善．4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制．延长了患者的生存期．未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷．可避免X线照射。对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的化疗和（或）放疗降低了再狭窄的发生率。     

恶性胆道梗阻应用内镜置放胆道支架治疗分析

目的探讨内镜下置放胆道支架治疗恶性胆道梗阻的临床应用。方法 30例患者均行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),确定胆管狭窄情况,选择合适的支架,在透视引导下置入支架,并随访观察。结果 30例均一次成功置入支架,其中金属支架13例,塑料支架17例,术后患者症状明显减轻或改善,痊愈出院,随访3～6个月,近期疗效满意。结论经内镜下置放胆道支架可有效改善临床症状,缓解恶性胆道梗阻的病情,具有创伤小、并发症低、安全性高等优点,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

内镜联合X线支架治疗十二指肠恶性梗阻方法探讨

<正>恶性十二指肠梗阻是指十二指肠或其毗邻器官、部位恶性病变所引起的十二指肠腔狭窄、阻塞,临床上出现腹胀、呕吐、消瘦及恶病质表现。对于恶性十二指肠梗阻,尽管外科根治或旁路手术是首选的治疗方法,但手术创伤大、风险高、死亡率高、并发症发生率高[1,2],往往不能适用于治疗所有的恶性梗阻患者。随着内镜下手术辅助材料的不断更新,内镜支架治疗在提高该病患者生存质量上显现出其优势。我科从2006~2012年间,采用内镜支架治疗十二指肠恶性梗阻患者9人,现报告如下。     

探讨内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的 观察结直肠恶性梗阻采取内镜下肠道金属支架治疗的临床疗效.方法 100例结直肠恶性梗阻患者作为研究对象,按照就诊顺序分为观察组与对照组,各50例.对照组患者采取内镜下肛肠梗阻导管术治疗,观察组患者采取内镜下肠道金属支架治疗.对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者出血量少于对照组,切口长度、肛...     

结肠镜下支架置入治疗结直肠恶性梗阻的效果观察

目的观察结肠镜下支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床效果。方法选择2009年1月～2012年6月本院收治的结直肠恶性梗阻行结肠镜下支架置入术的患者15例为观察组,选择同期行外科手术治疗的结直肠恶性梗阻患者15例为对照组;分析观察组患者的金属支架置人成功率与梗阻改善情况,比较两组患者平均生存时间和生活质量。结果观察组金属支架置入成功率为100％,梗阻改善情况满意;两组患者的平均生存时间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是观察组患者术后并发症显著少于对照组（P〈0.05）。结论结肠镜下支架置入术能够有效、快速地解除结直肠梗阻,操作简易,重复性强,能保持正常生理状态的肛门排便,易被患者接受,且患者并发症少,住院时间短,耐受性好,值得临床推广应用。     

内镜胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻的护理

内镜胆管支架置入术又称为内镜胆管内引流术,即通过借助内镜经十二指肠乳头将支架管送入胆管,从而使胆汁引流入十二指肠。该项技术是属于胆管微创外科术的一种新方法,为胆管狭窄或梗阻的治疗开辟了新的途径。主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的恶性胆管梗阻,其目的在于解除胆管梗阻,减轻黄疸,改善肝功能及全身情况,延长病人的生存时间和提高生活质量。而对于全身情况较差年老体弱、估计手术治疗也难以矫正的良性胆管梗阻和狭窄的患     

恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析

目的 分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）置入支架术后胆管炎的危险因素。方法 收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logistic回归分析出相关危险因素,依据危险因素建立列线图预测模型。结果 263例病人有49例（18.63%）发生胆管炎。单因素分析显示,γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎发生相关（P<0.05）;多因素分析显示GGT[OR=1.001,95%CI:(1.000,1.001)]、白蛋白[OR=6.199,95%CI:(1.625,23.641)]、困难插管[OR=19.734,95%CI:(2.900,134.267)]、梗阻部位[OR=6.865,95%CI:(2.911,16.190)]、吸烟[OR=3.877,95%CI:(1.722,8.727)]是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价,ROC曲线下面积（AUC）为0.83[9...     

自膨式金属支架置入术在晚期胆道恶性梗阻治疗中的应用

目的 探讨自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻的安全性和应用价值.方法 28例晚期胆道恶性梗阻患者通过逆行胰胆管造影放置胆道金属支架,治疗前及治疗后7d检查患者肝功能,并观察治疗成功率、并发症发生情况及治疗后生存时间.结果 28例患者中,26例成功放置自膨式金属支架,成功率92.9％.治疗后患者肝功能明显改善,总胆红素[(213±42) μmol/L比(81±35) μmol/L]、直接胆红素[( 146±38) μ mol/L比(56±32) μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(135±64) U/L比(55±43) U/L]、天冬氨酸转氨酶[( 130±58) U/L比(53±40) U/L]、谷氨酰转移酶[(590±135)U/L比(301±110) U/L]、碱性磷酸酶[(608±127) U/L比(337±104) U/L]均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,1例发生急性胰腺炎,1例发生急性胆管炎,1例发生支架再堵塞,并发症总发生率11.5％.胆道通畅中位时间8.6个月,中位生存时间10.8个月.结论 自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻具有较高的安全性和成功率,并发症发生率低,对缓解患者症状、延长患者生存时间有较大帮助.     

PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架介入治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨使用PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架进行恶性梗阻性黄疸介入治疗的技术和临床疗效。方法以置人PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架的方法治疗37例恶性梗阻性黄疸患者。患者的生存率和支架通畅率分别以Kaplan-Meier法来进行统计;在术前、术后均分别测定胆红素、血清淀粉酶和脂肪酶水平等指标,然后使用Wilcoxon符号秩检验进行比较。平均随访时间为27．9周（范围：2-81周）。结果成功完成所有置入术。76％（28／37）的患者在其余生中有充分的姑息引流。3例患者出现胆泥堵塞支架而需要经皮肝穿刺胆管引流术来再灌通。2例患者分别在第7和第27周的检查中发生了与结石形成相关的延迟性支架移位。尽管已行内镜括约肌切开术（4／6）治疗,仍然有11例患者在术后第1天出现了淀粉酶和脂肪酶水平的急性升高。其胆红素水平在术后l周显著降低（P〈0．01）。本治疗组中,30d死亡率为8％（3／37）。第20和50周患者的生存率分别为49％和27％,主支架通畅率分别为85％和78％。结论PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架介入治疗是恶性梗阻性黄疸可行而有效的治疗手段。     

经肛型肠梗阻导管治疗结肠恶性梗阻患者的临床研究

目的探讨经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性肠梗阻患者的临床疗效。方法对30例结肠恶性梗阻患者予以经肛型肠梗阻导管减压治疗,观察梗阻症状缓解情况。结果29例患者置管成功,2d内梗阻症状均获明显缓解,术前腹围较置管前明显减小,经7～14d减压后均顺利进行I期手术,术后恢复良好,随访无不良并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性梗阻有效、简便,值得临床推广应用。     

胆道支架对恶性胆道梗阻的治疗研究

目的:通过实验方法,考察胆道支架技术对恶性胆道梗阻的应用价值。方法:对427例恶性胆道梗阻病人采用经皮胆道支架置入术(EMBE)治疗。结果:单支架植入298例,双支架植入118例。支架植入成功率97.42%。对于恶性胆道梗阻导致的黄疸,解除率为85.11%;总有效率93.44%。结论:1.胆道支架植入技术在临床上应用成功率高,且对黄疸疗效确切。2.应用介入疗法可使梗阻胆管充分引流。3.支架植入技术联合抗肿瘤治疗可提高胆道肿瘤患者的生存率。     

U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞

目的：在泪道插管术中发现U型硬膜外导管插管术只能治疗泪小管阻塞,而Y型硅胶管植入术只能治疗鼻泪管阻塞,临床中观察到U型硬膜外导管拔出后鼻泪管阻塞仍存在,Y型硅胶管植入术对泪小管阻塞无作用,所以我们改进方法观察U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞的临床疗效,评价其应用价值。方法：对26例（35眼）泪道阻塞患者行U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术,此为治疗组;另外对28例（34眼）泪道阻塞患者行单纯U型硬膜外导管植入术或硅胶导管植入术,此为观察组;对2组治疗效果进行比较。结果：治疗组所有患者术后1个月、3个月通畅率均为91．4％,术后半年及1年有6例（8眼）发生不同程度的堵塞,通畅率为77．1％和71．4％。观察组术后第1个月通畅率为73．5％,术后第3个月通畅率为64．7％,术后半年通畅率为50％,术后1年通畅率为47．1％．两组患者疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术对治疗全程泪道阻塞效果确切．复发率低,值得临床推广。     

十二指肠镜治疗胆总管结石35例临床分析

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法经十二指肠镜治疗胆总管结石共35例,其中行EST及取石术32例,行EPBD及取石术3例。EST胆总管取石时根据结石大小决定切开大小,不宜EST或结石较小者可选择EPBD后取石。结果35例均成功取出胆总管结石,取得较好的疗效。EST术中局部渗血4例,当时予电凝或喷洒止血药物即迅速止血,术后急性胰腺炎1例,经适当处理后1周痊愈,EPBD及取石术后未发现明显并发症。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合28例效果分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术的可行性。方法回顾性分析2011年4月～2012年12月本院行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术28例患者的临床资料。结果28例患者手术均获成功,术后无残留结石、胆管狭窄发生,胆汁漏3例,经腹腔引流后治愈出院。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术安全可行,可成为治疗胆总管结石的一种标准术式。