1例口服盐酸普罗帕酮中毒患者的急诊抢救体会

目的提高抗心律失常药过量中毒的抢救水平。方法分析1例口服盐酸普罗帕酮中毒患者的临床资料与急诊抢救过程。结果大剂量口服盐酸普罗帕酮后可出现神志不清、呼吸减慢、抽搐、窦性停搏、多型的室性混乱心律等,严重威胁着患者的生命。结论及时有效地洗胃、积极妥当的抢救措施、严密的监测和周全的护理措施,是抢救药物过量中毒患者获得成功的重要因素。     

普罗帕酮口服与静脉应用胺碘酮转复48h内新发心房颤动的对比研究

目的本随机对照研究观察普罗帕酮口服与静脉应用胺碘酮对于转复新近发生心房颤动的安全性及效果。方法选择新近发生心房颤动在48h内之患者87例,随机分为普罗帕酮组与胺碘酮组进行药物复律。普罗帕酮组43例;起始口服普罗帕酮450～600mg,12h后未转复窦性心率追加300mg。胺碘酮组44例,起始300mg胺碘酮静脉给药1h,后按20mg/kg持续24h。以24h后恢复窦性心率为治疗有效。结果普罗帕酮组有效率83.7%,胺碘酮组84.1%,两组无统计学差异;平均起效时间普罗帕酮组2.7h,胺碘酮组7.8h,两组有明显统计学差异。结论口服普罗帕酮与静脉应用胺碘酮均可安全有效转复48h内新近发生心房颤动,口服普罗帕酮起效时间更短。     

普罗帕酮治疗新近发生的房颤56例

目的：观察普罗帕酮治疗新近发生房颤的疗效和安全性。方法：选择56例房颤患，给予普罗帕酮2mg／kg，5min内静脉匀速注射，注射20min后未转复为窦性心律，追加注射1mg／kg。房颤发作持续时间大于或等于24h，于普罗帕酮治疗后，给予阿司匹林(300mg／d)口服；房颤发作持续时间小于24h，于普罗帕酮治疗前48h给予阿司匹林(300mg／d)口服，连续14d。结果：56例房颤患静脉注射后，60min内34例(60％)转复为窦性心律，其副作用少。结论：普罗帕酮治疗新近发生的房颤有较高的转复效果，可作为首选药物。     

胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常疗效对比

目的：对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常临床疗效。方法冠心病合并心律失常患者80例,随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组,各40例。胺碘酮组给予口服胺碘酮片治疗,普罗帕酮组给予口服普罗帕酮片治疗,治疗4周。比较两组服药前后24 h动态心电图检查以及12导联心电图检查的检查结果。结果治疗4周后两组患者的室性心律失常发作次数有明显的减少,差异有统计学意义(P<0.05);胺碘酮组改善情况显著优于普罗帕酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗室性心律失常疗效较普罗帕酮好,无明显不良反应,值得临床推广。     

胺碘酮与普罗帕酮转复心房颤动临床比较

目的胺碘酮与普罗帕酮转复心房颤动临床比较。方法我院入选的74例患者按随机数字表法分为胺碘酮组和普罗帕酮组。胺碘酮组(37例):将胺碘酮150mg加入葡萄糖20mL,15min左右缓慢静脉推注,继之胺碘酮300mg加入葡萄糖500mL,以0.5~1mg/min静滴维持。复律成功后,口服胺碘酮维持。普罗帕酮组(37例):70mg普罗帕酮静脉注射,于15min左右完成。推注完毕尚未转复者,继之140mg以0.5~1mg/min静滴。复律成功后,口服胺碘酮维持。所有患者均予持续24h心电监护,记录房颤转复的时间,比较两组患者转复率。结果胺碘酮组37例转复成功27例(72.97%);普罗帕酮组37例转复成功19例(51.35%);转复成功率胺碘酮组高于普罗帕酮组,差异有显著性(P0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论胺碘酮治疗心房颤动比普罗帕酮效果好且安全可靠。     

胺碘酮和普罗帕酮治疗快速房颤的临床观察

目的：观察胺碘酮和普罗帕酮治疗快速心房颤动的临床疗效与安全性。方法46例快速房颤患者首先给予胺碘酮150mg静脉推注后，以1mg／min静脉维持6h、改为0．5mg／min静脉泵入24-48h，同时日服普罗帕酮150mg 3次／日，并在用药当天口服胺碘酮600mg／日，三天后改为200mg／日维持。结果24h内房颤转复15例，转复率32．6％，48h房颤转复35例，转复率76．8％，72h转复38例，转复率82．6％，应用胺碘酮与普罗帕酮后心室率明显下降，随时间延长呈减慢趋势，结论胺碘酮与普罗帕酮治疗快速房颤明显减慢心室率转复房颤安全有效。     

胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动转复与维持窦律的疗效比较

目的：观察胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动（简称房颤）转复与维持窦律的疗效和安全性。方法：选择98例房颤病程3天～5年患者首先接受华法令抗凝治疗3周,随机分为两组,A组（50例）：接受胺碘酮治疗,第一周为0．2g,每日3次口服,第二周0．2g,每日2次口服,如房颤未转复,则行电复律治疗;B组（48例）：接受普罗帕酮150mg．每8h1次,连续应用4d,如房颤未转复,则行电复律。A组复律成功者继续服用胺碘酮0．2g,每天1次维持。B组复律成功者继续接受普罗帕酮150mg,每8小时1次维持。结果：转复率：胺碘酮组12％（6/50）,普罗帕酮组10％（5／48）,两组转复率比较差异无显著性。复律后维持窦律的疗效：随访1个月,6个月,1年,2年,胺碘酮组的维持率均明显高于普罗帕酮组,两组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：两组药物复律成功率相比差异无显著性,考虑与选择房颤病程多数在1年以上有关,但是复律后维持窦德方面胺碘酮优于普罗帕酮．     

普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效观察

目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效。方法：临床统计了80例阵发性心动过速患者,给予吸氧、心脏监护和普罗帕酮口服治疗,观察口服普罗帕酮的量以及起效的时间,统计普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效率,记录患者的不良反应。结果：经过口服普罗帕酮治疗,80例阵发性心动过速患者中,用药后40min内起效21例,占总病例数的26.25%;用药后40～60min内起效有45例,占总病例数的56.25%;用药后60min以上起效14例,占总病例数的17.5%。结论：普罗帕酮可以快速有效地治疗阵发性心动过速,治疗当中的不良反应较少。     

普罗帕酮治疗心律失常50例的即时疗效

本文报道一次口服普罗帕酮300mg治疗50例心律失常患者的即时疗效。结果显效26例(52％),有效19例(38％)及无效5例(10％),总有效率90％。对室性心律失常有效率为94％,室上性心律失常有效率为85％。起效时间3-4h。少数患者用药后有头昏、口干、暂时性血压下降副作用。1例原为房扑病例在服药后3h发生严重的室扑。本文表明普罗帕酮是一高效、速效、广谱的抗心律失常新药,但对个别病例可加重室性心律失常。     

胺碘酮和普罗帕酮对美托洛尔在中国人体内药代动力学的影响

目的研究胺碘酮和普罗帕酮对美托洛尔在中国人体内药代动力学的影响。方法四组符合入选条件的病例（每组10例）,美托洛尔剂量分别为25 mg和50 mg口服,在合用胺碘酮或普罗帕酮前后,于早晨服用美托洛尔后分别于0、1、3、6、9、12、24 h,采集患者的血样,以HPLC法检测美托洛尔的血药浓度。结果美托洛尔50 mg剂量组的血药浓度高于25 mg剂量组;两剂量组中,胺碘酮和普罗帕酮均可显著升高美托洛尔的血药浓度,增加其药时曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）。结论胺碘酮、普罗帕酮可升高美托洛尔在中国人体内的血药浓度,导致发生不良反应的风险增加,在临床实践中,联合用药时,美托洛尔应从小剂量开始,尤其是对于基础心率偏慢的患者,确保用药的安全。     

普罗帕酮急性中毒致心律失常和呼吸衰竭1例

1例21岁女性因家庭争吵试图自杀而自行吞服普罗帕酮50片(50mg/片).2h后出现头晕、乏力入院.血液毒物分析示普罗帕酮浓度为0.023 mg/L.心电图提示窦性心律,完全右束支传导阻滞.给予洗胃、导泻、补液以及肾上腺素,同时行血液滤过及血浆置换治疗.入院后4h患者出现Ⅰ型呼吸衰竭,立即给予经口气管插管,机械通气辅助呼吸.入院第2天行血浆置换治疗2h(置换血浆共2000 ml),其后血液普罗帕酮浓度为0.002 mg/L,遂停止血液净化治疗.第3天心电图检查恢复正常,呼吸机脱机,改予鼻导管吸氧,患者病情平稳.第7天患者痊愈出院.     

普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果与安全性研究

目的：探讨普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果和安全性。方法选取2011年5月－2013年5月该院室性早搏患者120例，随机分为普罗帕酮组和对照组各60例，普罗帕酮组服用普罗帕酮片150mg，每天3次；对照组服用盐酸美西律口服，首次200～300mg（4～6片），必要时2h后再服100～200mg（2～4片）。比较2组治疗后心电图及室性早搏改善情况。结果普罗帕酮组治疗心电图总有效率为66．7％，对照组总有效率为61．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；普罗帕酮组治疗室性早搏的总有效率为80．0％明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均无明显的肝肾功能变化及其他不良反应。结论普罗帕酮片治疗室性早搏患者具有满意的临床效果和较高的安全性。     

高原地区静脉注射胺碘酮与普罗帕酮转复心房颤动的效果对比

目的观察在高海拔地区静脉注射胺碘酮与普罗帕酮在转复<30d的心房颤动(房颤)的有效性及相对安全性。方法选择2007年3月～2011年8月初发房颤<30d世居海拔3800m以上藏族患者30例,随机分为胺碘酮组16例和普罗帕酮组14例。两组患者入院治疗,在心电监护下于10min内分别静脉推注胺碘酮150mg(可达龙,法国赛诺菲公司生产)或普罗帕酮70mg(上海信谊金朱药业有限公司),均于30、60min后对于未转复者重复用药,观察用药后8h转复率及24h内不良反应发生情况。结果 (1)胺碘酮组转复率优于普罗帕酮组。(2)普罗帕酮的主要不良反应为低血压、交界性心律、恶心与呕吐。胺碘酮的主要不良反应为复律后出现窦缓、血压轻度下降、注射部位静脉炎。结论在海拔3800m以上地区藏族人群中应用胺碘酮的疗效同样优于普罗帕酮,副作用可控,相对安全。     

普罗帕酮致严重心血管不良反应8例

本文报道普罗帕酮(propafenone)致严重心血管不良反应8例。静脉注射普罗帕酮7例中,显著血压下降者6例;窦房结功能抑制3例;急性左心衰竭2例;心房扑动患者静脉给药后,心房扑动变为1:1传导,心室率显著加快1例;另1例心房扑动患者,口服普罗帕酮600mg/d,9d后发生完全性房室传导阻滞,呈缓慢室性自搏性心律伴显著血压下降。作者推荐先用最低有效量,逐渐加量,特别对左室功能受损,窦房结功能不全和有传导障碍者,尤须谨慎。     

联合应用伊布利特与普罗帕酮转复房颤／房扑的疗效观察

目的：观察普罗帕酮合用伊布利特转复阵发性、慢性房颤和房扑的有效性和安全性。方法：最初无左室功能不全的房颤／房扑患者101例口服普罗帕酮治疗,治疗无效的患者52例静脉注射伊布利特,普罗帕酮给药方案：阵发性患者24例给予负荷剂量600mg,慢性患者28例给予150mg,每日3次。伊布利特给药方案：分别给予两次10min静脉输注重复给药1．0mg,间隔10min。结果：伊布利特整体转复率为66．3％,其中阵发性房颤／房扑转复率为70．8％,慢性房颤／房扑转复率为62．5％。伊布利特显著降低心率并进一步延长QT间期（P〈0．0001）。伊布利特给药后1例（1．9％）出现两次无症状自行终止的尖端扭转性室性心动过速,发生在房颤／房扑终止时,故此不良事件可以预测。41例转复成功后继续应用普罗帕酮的患者未见心律失常复发。证明阵发性和慢性房颤／房扑口服普罗帕酮治疗无效时,加用伊布利特不仅能安全有效地转复为窦性心律,而且能防止心律失常复发。     

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果的临床观察

目的观察并比较胺碘酮与普罗帕酮治疗冠心病室性心律失常效果。方法随机选取90例冠心病室性心律失常患者为研究对象,按照随机化原则分为胺碘酮治疗组和普罗帕酮治疗组各45例,两组常规治疗基础疾病的措施相同,前组给予600 mg/d胺碘酮口服,3次/天,1周后剂量改为200~400 mg/d,分2次服,2周后改为每次维持200 mg或100 mg;后组给予患者150 mg盐酸普罗帕酮片口服,3次/天。4周后观察治疗效果。结果应用胺碘酮治疗45例冠心病室性心律失常患者的显效、有效、无效人数分别为21、19、5例,总有效率为88.89%,应用普罗帕酮治疗45例冠心病室性心律失常患者的显效、有效、无效人数分别为18、14、13例,总有效率为71.11%,碘胺酮的疗效和总有效率均高于普罗帕酮(P均<0.05),不良反应发生率相同(P=0.25)。结论盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果明显,因其有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用,适用于伴有器质性心脏病者,故值得临床广泛应用。     

胺碘酮与普罗帕酮治疗慢性心房颤动复律的疗效与安全性比较

目的:比较胺碘酮与普罗帕酮治疗慢性心房颤动复律的临床疗效与安全性。方法:60例慢性心房颤动患者随机均分为普罗帕酮组与胺碘酮组。两组患者均给予治疗原发病、控制症状、阿司匹林、极化液,监测心率、QT间期、P-R间期及QRS时间、血清钾、血清镁水平等常规治疗。在此基础上,普罗帕酮组患者给予盐酸普罗帕酮片450 mg,口服,每日3次,连用3个月,后剂量减为300 mg以维持窦性心律;胺碘酮组患者给予盐酸胺碘酮片200 mg,口服,每日2次,每个月用药7 d,连用3个月,后剂量减为200 mg或100 mg维持窦性心律。观察两组患者的临床疗效,药物复律、电复律、电复律功率、住院时间及不良反应发生情况,并随访48个月的复发率。结果:两组患者的临床疗效、药物复律、电复律、电复律功率、住院时间、不良反应发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,胺碘酮与普罗帕酮治疗慢性心房颤动复律的临床疗效和安全性均相当,均可作为治疗慢性心房颤动复律的常规药物。     

盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍禁忌

在临床中,我们发现盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍禁忌,探讨如下。 1病历摘要 男,75岁。主因反复胸闷、心悸3a,再次发作3h入院。诊断：冠心病、心律失常—阵发性室上性心动过速,给予5%葡萄糖10ml,盐酸普罗帕酮70mg静脉注射,30min后室上性心动过速仍未转复,即给予5%葡萄糖250ml,苦碟子注射液20ml,盐酸普罗帕酮210mg静脉滴注,5min后,护士发现患者输液器过滤网及下段输液器中出现棕色沉淀物,立即停止输液,更换输液器并给予生理盐水静脉滴注,重新配置5%葡萄糖250ml,盐酸普罗帕酮210mg静脉滴注,患者无不良反应。     

胺碘酮与普罗帕酮对阵发性心房颤动的临床转复分析

目的：探讨胺碘酮与普罗帕酮对阵发性心房颤动转复的临床疗效。方法：将本组患者随机分为胺碘酮组32例和普罗帕酮组28例。密切观察给药前后心律、血压等变化;记录从给药到房颤转复的时间,比较两组转复时间和4～8h的房颤转复率。结果：胺碘酮组房颤转复时间在1．8～7．5h,平均（4．1±1．4）h,普罗帕酮组转复时间0．5～5．0h,平均（1．8±0．8）h,平均转复时间胺碘酮组大于普罗帕酮组,P〈0．05,具有统计学意义;胺碘酮出现的不良反应少于普罗帕酮组,两组差异有显著性（P〈0．05）。两组4h内、4-8h、8hN的转复疗效差异无显著性。结论：静脉使用胺碘酮转复阵发性房颤有较高的有效率和安全性,尤其适用于器质性心脏病和心功能不全者。     

普罗帕酮静脉注射治疗小儿快速型心律失常32例

本文应用普罗帕酮静脉注射治疗小儿各类快速型心律失常32例。显效26例,有效5例,无效1例,总有效率为97％。剂量以单剂3mg/kg疗效最好。静注后即刻显效者84％,最迟者25min,较口服起效快30min至5h。临床显示普罗帕酮静注疗效高,作用迅速,未发现严重副作用。适用于迅速纠正快速型心律失常。对5例患儿测定了有效血药浓度,其范围为93-866ng/ml。