CO2气腹对胃癌腹腔种植转移影响的研究现状和进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，随着微创技术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术在国内外逐步得到了开展，但对CO2气腹是否会促进胃癌腹腔种植与侵袭转移存有疑虑，本文综合近期国内外相关报道，阐述CO2气腹对胃癌腹腔种植转移的影响。     

人工气腹对结肠癌细胞增殖影响的实验研究

目的研究不同气腹介质对人结肠癌细胞株LS-174T在体外及裸鼠体内增殖的影响，探讨腹腔镜结直肠癌手术的安全性。方法（1）细胞计数法绘制LS-174T细胞株生长曲线。（2）免疫组织化学检测细胞株HIF-1α、VEGF的表达。（3）丫啶橙／溴乙啶（AO／EB）双荧光染色检测细胞凋亡率。（4）流式细胞仪检测细胞周期的变化：（5）体内实验测量各组裸鼠实体肿瘤的重量及体积。结果体外试验中，经模拟CO2气腹作用后人结肠癌细胞LS-174T生长速度高于对照组，CO2、He人工气腹作用后结肠癌细胞中HIF-1α和VEGF的阳性表达率高于对照组，CO2组高于He组。He组细胞凋亡率高于CO2组和对照组。体内实验：CO2气腹组裸鼠移植瘤平均瘤重和瘤体积较免气腹组、He气腹组明显增高。结论裸鼠CO2气腹可促进结肠癌细胞LS-174T的生长，而He气腹促进肿瘤生长的能力较弱。     

CO2气腹腹腔镜术后肿瘤转移与粘附分子的变化

粘附分子在肿瘤转移中起重要作用。CO2气腹腹腔镜手术粘附分子会发生变化,这种变化可能促进肿瘤转移。本文对CO2气腹腹腔镜手术粘附分子的变化与肿瘤转移的关系、机制及预防作简要综述。     

在危重Ⅲ期外科病人中应用床旁非损害方法检测急性肺栓塞

肺栓塞见于1％～2％创伤病人，其致死率为25％～50％。早期检出可以挽救一部分病人。作者试验延期肺死腔部分（FdL）作为筛选肺栓塞的工具，并可在病人床分进行，这对危重外科病人需辅助呼吸支持以及伴有成人呼吸窘迫综合征者尤为方便和适用。FdL是由CO2呼气图算出，后者与CO2充气照相不同。CO2呼气圈显示一次呼气容量中呼出气体中的CO2浓度。CO2呼气图分成3相：I相代表呼出气道的容量，不含CO。；I相代表气道至肺泡呼出气体的转换；巨相提示自肺泡呼出的气体。Eriksson发现巨相推算的CO；值相当于总肺容量的15％。在肺栓塞病人，…     

CO2 点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的效果

目的 观察CO2点阵激光治疗凹陷性疤痕的效果。方法 选取2021年1月-2022年6月丽江市人民医 院收治的62例凹陷性疤痕患者为研究对象，均给予CO2点阵激光治疗，观察患者皮损改善情况、皮肤美观 度、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后VISIA检测的色斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均低于 治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后ECCA评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）； 治疗优良率为96.77%，不良反应发生率为1.61%。结论 采用CO2点阵激光治疗凹陷性疤痕效果较佳，可有 效改善皮损，促进皮肤屏障功能恢复，且安全性较高。     

腹腔镜CO2气腹对肿瘤种植转移影响的研究进展

目的：腹腔镜在肿瘤手术中的应用已逐步开展,成为肿瘤外科研究的热点之一.CO2气腹促进肿瘤种植转移一直受到广泛关注,其机制涉及CO2气腹压力、局部微酸环境、机体免疫和肿瘤细胞粘附性能改变等多方面因素.现对近年腹腔镜CO2气腹对肿瘤种植转移影响的研究进展作一综述.     

二氧化碳气腹对直肠恶性肿瘤生长和转移的影响

腹腔镜能否应用于肿瘤外科一直存在争议，焦点之一是二氧化碳（CO2）气腹是否会促进肿瘤的生长和转移扩散。我们应用经直肠黏膜下接种建立直肠恶性肿瘤淋巴结转移动物模型对此进行观察，现将结果报道如下。     

麻醉剂的相加效应是否表明其具有针对N-甲基-D-天冬氨酸受体的相同分子机制？

背景异氟烷和二氧化碳（carbondioxide，CO2）都能负性调节N-甲基-D-天冬氨酸受体活性，但经由的途径不同。异氟烷是一种竞争性NMDA受体拮抗剂，结合于甘氨酸靶点，而CO，通过细胞外酸化抑制NMDA受体通道。在大鼠体内异氟烷和CO2表现了最小肺泡有效浓度的加和，但是我们假定由于它们作用于不同靶点，体外抑制NMDA受体通道时并不能表现出加和性。方法NMDA受体由蛙卵母细胞表达，实验采用双电极电压钳技术。并分别检测在有CO2和无CO2时}f起NMDA应答的甘氨酸浓度。分别作出异氟烷、H＋、CO2和氯胺酮的浓度一应答曲线，代表对NMDA的抑制作用，并用希尔方程计算出各自的EC50.结果如果NMDA产生的通道抑制效果在统计学上差异没有超过50％，可再加入含有1／2EC如的二联药物制剂。1／2EC50二联药物制剂降低了NMDA受体通道的部分基线，结果如下（平均值±SD，n=5—6卵母细胞／次）：CO2＋H＋（51％±5％），CO2＋异氟烷（54％±5％），H＋异氟烷（51％±3％），CO2＋氯胺酮（67％±8％），H＋氯胺酮（64％±2％）。结论与我们之前的假定推断相反，CO，和异氟烷对NMDA受体的抑制作用有相加效应。可能的机制是，CO2酸化调节了NMDA受体的pH敏感环路，进而改变了GluNl亚基上甘氨酸靶点的亲和性。然而，氯胺酮既可以和CO，也可以与H＋发挥协同作用抑制NMDA受体。药物作用的不同机制带来对受体的相加或协同作用。不能武断地通过相加作用判断麻醉剂分子机制的共同性。     

不同压力的二氧化碳气腹对胃癌细胞迁移运动和细胞骨架的影响

目的通过体外模拟气腹环境，观察不同压力CO2或He（helium）对胃癌细胞MKN-45迁移运动和细胞骨架的影响。方法将MKN-45细胞置于充满CO2或He的密闭培养箱中，按模拟气腹种类不同分为对照组、CO2气腹组和He气腹组，模拟气腹压力分别为12mmHg和15mmHg，作用时间均为4h。于处理结束后即刻用血气分析仪检测培养液pH值；Transwell法观察细胞迁移运动变化；激光共聚焦显微镜观察细胞骨架变化。结果CO2组细胞培养液呈酸性，He组细胞培养液呈碱性。CO2组和He组在12mmHg压力下MKN-45细胞穿过滤膜的数量较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。CO2 15mmHg组细胞穿过滤膜的数量较对照组明显减少（P〈0．01）；He15mmHg组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；CO2 15mmHg组细胞微丝、微管结构模糊，伪足消失。结论在临床常用气腹压力（12mmHg）下CO2对胃癌细胞迁移运动及细胞骨架无明显影响；在15mmHg压力下，CO2对胃癌细胞迁移运动起抑制作用，其作用机制可能与其细胞骨架受破坏有关。     

外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果

探讨给予痤疮瘢痕患者重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）联合超脉冲CO2 点阵激光治疗的效果。方法 选取2020年1月-2021年12月我院收治的80例痤疮瘢痕患者为研究对象， 以随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受超脉冲CO2点阵激光治疗，观察组接受rhbFGF 联合超脉冲CO2点阵激光治疗，比较两组临床疗效、症状改善情况、瘢痕情况及血清炎性因子水 平。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%（P ＜0.05）；观察组水肿消退时间、结痂 时间、红斑持续时间均短于对照组，VAS评分低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后VSS评分低于对照 组（P ＜0.05）；观察组治疗后IL-10、IL-17、TNF-α水平均低于对照组（P ＜0.05）。结论 rh-bFGF 联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果理想，可有效调控局部炎性因子，改善瘢痕情况，促进 症状消失。     

CO2气腹对肿瘤细胞生长与转移的影响及预防

CO2气腹对肿瘤细胞生长与转移的影响一直受到关注,有关机制还在研究,预防肿瘤细胞戳口种植和腹腔内转 移发生的有效方法也在不断探索,推测利用药物是抑制CO2促进肿瘤细胞扩散的重要途径。现对近年的研究进展作一综述。     

CO2激光治疗面部咖啡斑225例

目的：总结CO2激光治疗面部咖啡斑的经验。方法：1990年1月至2002年5月采用国产CO2激光治疗机，选择连续脉冲，小功率输出，小剂量治疗面部咖啡斑共225例。结果：一次性治愈213例；经2次治疗治愈8例；经3次治疗治愈2你。所有患者无明显瘢痕形成及创伤性色素沉着。结论：采用国产CO2激光治疗面部咖啡斑方法可行，操作简单，治疗费用低，治愈率高。     

高能量脉冲CO2激光治疗眼睑分裂痣效果观察

目的观察高能量脉冲CO2激光治疗眼睑分裂痣疗效。方法对23例眼睑分裂痣患者行高能量脉冲CO2激光治疗1～3次，在治疗过程中，注意角膜的保护，术毕创面涂足够的眼膏。结果疗效优21例．占91．3％；进步2倒，占8．7％。结论高能量脉冲CO2激光可有效治愈眼睑分裂痣。     

体外模拟二氧化碳气腹对人胃癌细胞迁移运动的影响

目的探讨通过体外模拟气腹环境，观察不同压力二氧化碳（CO2）和氦气（He）对胃癌细胞MKN-45迁移运动的影响。方法将MKN-45细胞置于充满CO2或He的密闭培养箱中，按模拟气腹种类不同分为对照组、CO2气腹组和He气腹组，模拟气腹压力分别12mm Hg和15mm Hg，作用时间均为4h。于处理后用血气分析仪检测培养液pH值；用Transwell法观察细胞迁移运动变化。结果处理结束后即刻检测，CO2组细胞培养液呈酸性，He组细胞培养液呈碱性。CO2组和He组在12mm Hg压力下MKN-45细胞穿过滤膜的数量较对照组差异无明显统计学（P〉0．05），CO2 15mm Hg组细胞穿过滤膜的数量较对照组明显减少（P〈0．01）；He 15mm Hg组与对照组差异无明显统计学（P〉0．05）。结论在临床常用气腹压力下（12mm Hg）CO2对胃癌细胞迁移运动无明显影响。     

胃张力监测技术的临床应用

利用胃张力监测仪测定胃肠粘膜CO2分压(PiCO2)，胃粘膜内-动脉血CO2分压差(Pi-aCO2)，胃粘膜-呼吸末CO2分压差(Pi-ETCO2)和胃粘膜内pH值(phi)等指标，能动态了解病人胃肠粘膜血流灌注及组织氧合状态，这对围手术麻醉期及ICU危苇病人全身情况评估、治疗方案选择、病情和预后判断都有重要临床意义。     

在腹腔镜胆囊切除术腹壁提起术与腹腔CO2高压充气术的比较

在腹腔镜外科手术需常规于腹腔内充气CO2，可以增加手术野显露，但也带来心脏贮备不良等危害，CO2充气使45％病例有心血管不良反应(在ASA3组或以上的高危机病例中)。腹壁提起术(AWL)可避免上述不良反应，已有多种装置用于提起前腹壁，由此产生供操作的空间，后者的显露较CO2充气术差些。     

CO2气腹对胃癌细胞腹腔种植转移影响的动物实验研究

目的比较不同压力CO2气腹处理的人胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的成瘤数量、重量及裸鼠生存时间，探讨CO2气腹对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法实验分为4组（对照组和5、10、15mmHg CO2气腹组），即将胃癌细胞在5％CO2 37℃条件下或5、10、15mmHg100％CO2 37℃条件下培养4h，然后收集细胞并将2×10^5个细胞注射入裸鼠腹腔，建立胃癌腹腔转移动物模型。4周后处死裸鼠，观察其腹腔成瘤率、成瘤数量和重量以及裸鼠生存时间。结果各组裸鼠腹腔成瘤数量、肿瘤总重量和生存时间均无显著差异（P〉0．05）。结论在气腹压力≤15mmHg时CO2对胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的种植转移无显著影响。     

完全腹膜外疝修补（TEP）手术腹膜前CO2充气对人体的影响

目的完全腹膜外疝修补（TEP）手术需在腹膜前建立间隙，并且应用CO，充气维持足够的操作空间。本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响，从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性。方法2005年1月至6月，本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例（18例斜疝，2例直疝），均为男性，年龄平均60．2岁。腹膜前建立间隙并用CO2充气，维持压力于12mnHg，分别记录充气前、充气后5min、充气后30min、拔管后四个时间段的心率（HR）、血压（BP）、呼气末CO2分压（EtCO2）以及血气分析测定值（PH、PCO2、HCO3）。结果进行统计分析。结果手术均顺利完成，手术时间平均32．6min，术后疼痛分数（VAS）平均（2．7±1．4）分，术后住院平均（3．2±0．5）d，3例患者出现皮下气肿。病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降，BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升，与充气前指标差异有统计学意义，并且随着充气时间延长变化幅度有所增加，各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论TEP手术腹膜前CO2充气，CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿，CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒，并造成血压上升及心率减慢。通过麻醉师的合理处理，可以将指标控制在合理的安全范围内，术后能迅速恢复。     

免气腹腹腔镜在老年胃癌根治术中的应用体会

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌、进展期胃癌的一种选择。目前腹腔镜胃癌根治术常规在CO2气腹下进行,但CO2气腹是否促进胃癌术后肿瘤复发及转移目前仍无定论。并为了避免CO2气腹不良反应,我院2009年7月至2010年7月在老年患者中采用经穿刺孔皮管腹壁提拉免气腹技术行腹腔镜胃癌根治术9例,取得良好的效果,现报道如下。     

CO2激光治疗肛裂的临床应用

1997年1月～2005年12月，我们应用CO2激光行肛门内括约肌侧方切断术（简称CO2激光侧切术）治疗肛裂78例，取得良好疗效，现报告如下。