60例腹部闭合性损伤的外科救治体会

腹部闭合性损伤是腹部外科的急危重症之一，闭合性损伤约占外伤32％，多属挫伤或挤压伤。一般单纯腹壁外伤对患者多无太大威胁，而内脏损伤后引起的大出血、休克、感染、多器官功能衰竭（MODS）等可危及患者的生命。因此，及时正确地作出诊断并合理处理十分重要。我院自2003年9月至2009年3月共收治腹部闭合性损伤患者60例，现将诊治体会报告如下。     

腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗湖南省宁乡县人民医院外科（４１０６００）刘瑞梅，刘国成，刘■关键词闭合性十二指肠损伤，诊断分类号Ｒ５７４．５１十二指肠损伤是一种严重而又罕见的腹部内脏伤，占腹部内脏伤的３％～５％［１］。因交通事故增多，有增加之趋势。由于...     

急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的诊断

目的 探讨腹部闭合性损伤内脏破裂出血的声像图特征，寻找出急诊超声的诊断规律，提高超声诊断水平。方法 对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声图像进行回顾性分析。结果 床边急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的检出率100％（108／108），定位符合率92％（99／108）。结论 结合临床及掌握超声共同特征，对腹部闭合性损伤内脏破裂出血快速诊断具有较高的临床价值。     

开放性腹部损伤的早期诊断和处理

开放性腹部伤战时多见，和平时期相对少见，似近来有增多趋势。腹部开放性损伤患者腹腔内脏器损伤发生率高：穿透伤90％～95％有内脏损伤，非穿透伤中5％～10％可能因投射物的冲击波作用发生内脏损伤。战时与平时开放性腹部损伤，各内脏损伤发生率并不一致。依发生率由高到低，战时为小肠〉结肠〉肝脏〉胃，而平时则为小肠〉脾脏〉肝脏〉。肾脏。开放性腹部损伤常合并腹外其他脏器损伤，发生率为48％-50％。     

腹部外伤的急症抢救

腹部外伤，按腹壁有穿破而分为开放性损伤和闭合性损伤。前者多系利器或火器损伤所致，后者多因挫伤或碰伤挤压等钝性暴力所致。无论开放或闭合损伤，范围可能仅局限于腹壁，也可能同时兼有内脏损伤。我院普外科自2003年以来共收治腹部外伤患者62例，约占各种损伤的2．8％。现将62例总结如下。     

腹部闭合性内脏损伤诊治体会（附118例分析）

腹部闭合性内脏损伤诊治体会（附１１８例分析）李国进浙江省余杭市中医院（３１１１０６）腹部闭合性内脏损伤是一种常见的特殊类型的急腹症，具有发病急、病情严重且复杂、并发症多的特点，如不及时治疗，死亡率较高。我院近６年共收治１１８例，现分析如下。１临床资料...     

腹部闭合性内脏损伤合并多发性损伤40例分析

腹部闭合性内脏损伤合并多发性损伤４０例分析轩岗矿务局医院（０３４１１４）王双义，于祺亨煤矿中多发性创伤较多，本文就１９８９～１９９１年收治内脏损伤中同时合并有其它部位的多发性损伤４０例进行总结：临床资料本组４０例，男性３７例，女性３例，年龄２０岁以下...     

中西医结合治疗严重腹部创伤护理体会

腹部创伤并内脏损伤是普外科急腹症，约80％为闭合性损伤。多由于腹部受到猛烈的创击致腹腔内脏器损伤。我院1995～1998年共收治腹部创伤并内脏损伤者41例，由于医护人员密切配合，取得较满意的效果。 1 临床资料 1.1 病因分析：41例病人，其中14例从高处坠下腹部受伤，9例为刀刺伤，11例为车祸伤，其它重物击伤7例。 1.2 治疗方案：手术治疗34例，中西医结合非手术治疗7例。1.3 治疗结果：41例病人中，36例治愈，2例好转，5例死亡。     

238例腹部创伤诊治体会

腹部创伤是外科常见的急腹症，其发病率在平时约占各种损伤的0．4％-1．8％。近年来，腹部创伤有增多趋势，多数腹部创伤因涉及内脏而伤情严重，若处理不当或延误治疗将导致严重后果。我科1995—2004年共收治腹部创伤病人238例，对其诊断与治疗分析如下：     

超声在腹部闭合性脏器损伤及内出血诊断中的价值

对延安大学附属医院2000～2002年经超声检查收治的腹部闭合性损伤致腹部内脏损伤或出血的病例共124例，与手术所见进行对照研究，发现超声诊断符合率高，尤其是对实质脏器破裂的诊断具有更高的价值。     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

腹部闭合性损伤病人夜间病情观察体会

腹部闭合性损伤早期多呈现不典型症状及体征，内脏损伤的性质和程度不同，临床表现差异很大。在合并其它部位损伤时，注意力易在严重损伤处，而忽视腹部症状及体征。因此病情观察非常重要，特别是夜间观察更为重要。１临床资料本组２６例，男１８例，女８例；年龄４～５８...     

B超对腹部脏器损伤及内出血急症的诊断分析

目的：探讨Ｂ型超声对腹部脏器损伤及内出血检查的临床应用价值；方法：采用超声诊断仪，常规方法探查拟诊为腹部脏器损伤及内出血病例；结果：经手术这合检查证实有不同程度的内脏损伤及内出血，Ｂ型超声检查结果与临床诊断比较，其准确率为９１．７％；结论：Ｂ型超声应做为腹部内脏损伤及内出血的首选检查方法。     

急诊超声在腹部闭合性损伤内脏破裂出血诊断中的应用

目的探讨腹部闭合性损伤内脏破裂出血的声像图特征,寻找出急诊超声的诊断规律,提高超声诊断水平。方法对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声图像进行回顾性分析。结果急诊床旁超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的检出率100％（108／108）,定位符合率92％（99／108）。结论结合临床及掌握超声共同特征,对腹部闭合性损伤内脏破裂出血快速诊断具有较高的临床价值。     

234例腹部闭合性损伤的诊治分析

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤，常因伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征而使其诊断不易明确，某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。我院从1998年～2004年12月共收治腹部闭合性损伤234例，现分析如下。     

十二指肠破裂的诊治体会（附4例报告）

近三年来我院共收治腹部内脏损伤158例，其中十二指肠破裂4例．现将诊治情况报告如下。     

在治疗脾破裂中保留脾脏的体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合伤中脾破裂占20％～40％，在腹部开放性损伤中占10％左右，故脾破裂是腹部外伤中常见疾病。我院自1998年7月～2003年7月间共收治脾破裂57例，临床治疗体会如下：     

闭合性脾损伤的诊治体会

脾脏是腹部内脏中最易受损的器官，其发病率占腹部损伤的40-50％。我院2002年2月-2007年11月共诊治腹部闭合性损伤195例，其中脾裂伤占31．8％，共62例。     

超声诊断腹部闭合性损伤46例分析

一般情况下，腹部闭合性损伤较开放性损伤远为多见，是临床常见的急诊原因之一，临床诊治的关键是鉴别有无内脏损伤及其严重程度。现就我科近5年接诊的46例腹部闭合性损伤患者的超声声像图表现与临床结果进行回顾性分析，以探讨超声在此类疾病诊断中的应用及临床价值。