手术治疗全面部骨折八例报告

全面部骨折[1]是指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折,骨折类型多种多样,治疗难度大,复位不准确,致术后咬合紊乱及面部外观畸形。2003~2005年我科共收治全面部骨折患者8例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄20~45岁。单侧上颌骨、颧骨、下颌骨骨折5例,双侧颧骨、上颌骨、下颌骨骨折伴前颅底骨折3例;辅助检查,术前均采用螺旋三维CT检查。1.2手术方法[2]采取开放复位坚强内固定。手术切口取头皮冠状切口 口内切口 眶下缘切口 颌下区切口。采用由下往上手术方式,先处理下颌骨、髁状突骨折,恢复下颌骨形态,根据上…     

上颌骨切除腓骨复合瓣移植修复的临床应用

上颌牙龈、上颌骨、上颌窦的肿瘤 ,往往需行上颌骨切除术 ,术后上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼吞咽功能及面部外形 ,生理和心理上的创伤影响患者术后的生活质量。因此上颌骨切除后立即修复一直是临床医师所关注的问题。近年来我们采用游离腓骨复合瓣修复上颌骨的 类缺损 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9我们完成了游离腓骨复合瓣修复上颌骨缺损 5例 ,均来自本院口腔科住院患者。参照Brown[1 ] 提出的上颌骨缺损分类系统 ,我们将上颌骨缺损依据具体的缺损范围分 3类 , 类缺损…     

血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

面中部陈旧性骨折治疗19例

目的：评价应用正颌外科技术和使用超声骨刀行上颌骨水平截骨术治疗面中部陈旧性骨折造成的面部畸形和咬合关系错乱。方法：经过螺旋CT三维重建和x线头影测量分析、模型外科、咬合导板制作等术前准备后．利用超声骨刀行上颌骨水平（LeFort Ⅰ）截骨术治疗19例主要以上颌骨骨折为主的面中部陈旧性骨折。结果：15例患者术后咬合关系完全恢复，面部外形恢复良好，4例咬合关系及面部外形明显改善，但仍有轻微错袷，通过调袷后．吱合功能恢复比较理想。结论：应用正颌外科技术和使用超声骨刀行LeFort Ⅰ截骨术能够较安全、微创地完成手术，精确地恢复面中部陈旧性骨折患者的咬合关系和明显地改善面部畸形     

45例上下颌骨切除术病人的护理

我院口腔科病房从1992年至1996年底,45例上下颌骨切除术,现将护理体会总结如下：1临床资料本组45例病例中,男性21例,女性24例,年龄最大的77岁,最小的18岁。其中上颌骨切除6例,下颌骨切除39例,良性17例,恶性肿瘤28例。上、下颌骨切除根据肿瘤的性质、部位及范围,采取不同的手术方法,其中颌颈联合切除17例,颌骨切除十植骨术9例,皮瓣转移1例,单纯颌骨切除18例,另有两例行预防性气管切开术。2术前护理21上下颌骨切除术一般为口腔恶性肿瘤患者及颌骨良性肿瘤（如骨化囊肿及造釉细胞瘤）多见,良性肿瘤者年龄偏轻,大多为青壮年,…     

羟基磷灰石在颌骨缺损修复中的应用

采用羟基磷灰石 (ＨＡ)修复颌骨缺损在临床上报道不少 ,作者自 1987年以来采用块状和颗粒状ＨＡ进行颌骨缺损的修复 ,收到了一定的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄10～ 6 4岁 ;下颌骨 16例 ,上颌骨 15例。术后病理诊断 :骨化纤维瘤 7例、牙骨质瘤 3例 ,造釉细胞瘤 5例 ,颌骨囊肿 16例 ;范围最大的为一侧下颌骨 ,最小的为2ｃｍ× 1.5ｃｍ骨腔。1.2　植骨方法　采用国产ＨＡ。下颌骨肿瘤均经口外切口施行 ,按常规手术径路 ,根据肿瘤治疗原则 ,于肿瘤边界外 0 .5～ 1ｃｍ处切除颌骨肿瘤 ,按骨…     

下颌骨骨折的内固定治疗

本文复习了256例下颌骨骨折病例，对各种类型骨折的诊治提出了自己的看法，强调在下颌骨粉碎性骨折一期清创术中，不但要保留有软组织附丽的骨块，而且应尽量保留完全游离的骨块，以免造成术后下颌骨的骨质缺损、牙弓缩窄、面部畸形和严重的咬合紊乱。有骨缺损的骨折，应尽量修复骨缺损，才能维持内固定的稳定性，加快骨愈合，获得良好、稳定的咬合关系。颌间牵引固定作为一种辅助手段，在颌骨骨折切开复位内固定中，有着重要作用。     

9例血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损的术后护理

下颌骨的肿瘤、外伤、炎症可造成部分及全下颌骨缺损 ,严重影响患者的外形及功能。近年来 ,我科采用血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损 ,改善患者外形 ,重建言语、咀嚼、咬合功能 ,提高了患者的生存质量 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我科 1997～ 1999年 12月收治下颌骨缺损患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 0岁。术前行预防性气管切开 ,在全麻下行血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损手术。术后给予鼻饲流食 ,平均住院 2 2天 ,9例患者经细致护理 ,无一例感染 ,手术全部成功 ,均痊愈出院。2　手术方法手术分病灶…     

牙源性粘液瘤误诊8例分析

现将我科临床上误诊的 8例牙源性粘液瘤报告分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄最小 6岁 ,最大 6 2岁 ,平均年龄2 7岁。病程最短为 3个月 ,最长为 3a。发病部位 6例发生于下颌骨 ,2例发生于上颌骨。 8例均表现为颌骨膨隆的无痛性包块 ,其中 3例伴有反复发作的牙痛 ,1例为长期不愈的牙槽窝感染 ,1例伴有鼻塞症状。误诊为造釉细胞瘤 4例 ,误诊为颌骨囊肿 2例 ,误诊为骨纤维异常增殖症 1例 ,误诊为上颌窦癌 1例。本组其中 3例采用保留下颌骨边缘的部分切除术 ,1例行下颌骨体部切除 ,自体肋骨移植修复缺损 ,1例行上颌骨次全切除术 ,…     

颌骨缺损的X线表现及异体胎儿骨植入

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月以来 ,对收治的颌骨缺损患者 16例 ,采用异体胎儿骨植入术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄在 14～ 6 2岁之间 ,颌骨缺损的病因主要见于上、下颌骨外伤、颌骨造釉细胞瘤 ,上颌骨牙根残留 ,下颌     

翼状平板式上颌骨缺损修复法恢复口腔功能

１资料与方法 资料：患者８例,男５例,女３例,年龄３３～５５岁．均为上颌骨部分切除后３～６个月的患者。其中上颌骨恶性肿瘤患者单侧上颌骨摘除６例,上颌骨角化囊肿单侧上颌骨摘除１例,腭部黑色素瘤上颌骨次全切１例。 缺损部位的分类：Ｉ类以隐中缝为界,一侧缺损而健侧有牙列者;Ⅱ类上颌骨中间偏后部分缺损双侧有牙列者;Ⅲ类上颌骨中前部缺损,而双侧磨牙区有牙列者;Ⅳ类上颌骨全缺损,或无牙　的颌骨缺损者。第Ⅰ类最多见,第Ⅳ类最少见。 方法：Ⅰ类在缺损区采用翼状平板基托式修复体,利用部分腔缘倒凹,在健侧牙列上设计固…     

He板在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的：探讨陈旧性颌骨骨折治疗中He板的应用价值。方法：对75例阵旧性颌骨骨折患者进行手术治疗,术前制作He板,利用He板的引导作用准确复位,再行钛板坚实内固定。结果：术后随访6个月-1年。所有患者咬合关系恢复良好且稳定,能发挥正常的咀嚼功能。结论：陈旧性颌骨骨折治疗中,He板的应用可确保颌骨骨折内固定后上下颌骨的正常咬合关系,提高手术的精确度。     

应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损的护理

应用血管吻合进行游离组织瓣移植修复因肿瘤、外伤、感染等原因造成上颌骨或下颌骨缺损的手术方法 ,扩大了手术适应证 ,为广泛切除肿瘤提供了可能性。通过对 173例应用腓骨肌皮瓣移植修复颌面手术后颌骨缺损术的患者应用护理程序进行评估 ,根据评估结果分析患者存在的主要护理问题 ,依此制定详细的护理计划 ,实施周密的护理 ,有效地促进了患者的康复。     

颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损的临床观察

目的通过对颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损病例的回顾性分析,评价其效果。方法 2003年2月至2005年7月,9例患者因上颌骨肿瘤进行上颌骨部分切除,术后即刻采用颞肌筋膜瓣修复重建。观察颞肌筋膜瓣成活情况、术后语音以及吞咽功能的恢复状况。结果 8例组织瓣全部成活,1例组织瓣部分成活。患者语言、吞咽、咀嚼功能恢复基本满意。结论颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损安全可靠,是较为理想的方法。     

血管化游离腓骨肌瓣下颌骨重建术的护理

下颌骨肿瘤是口腔颌面外科的一种常见病，恶性肿瘤或较大的良性肿瘤须行下颌骨部分切除或全切除术。下颌骨重建的方法有很多种，各有优缺点。血管化游离排骨肌瓣重建下颌骨适用于受植区感染或术后拟行放射治疗的患者，而且胖骨长度较长，足以重建整个下颌骨，有其独特的优点。我科于1997年8月收治2例颌骨肿瘤患者，行血管化游离胖骨肌瓣下颌骨重建术，其中1例为全下颌骨重建，取得满意的疗效，现将护理工作经验总结如下。1病例介绍例1，男，30岁，因“左下牙龈肿物”在外院行“肿瘤及左下颌骨切除术个舌骨上淋巴清扫术”，术后5个月复发求诊…     

板在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的 :探讨陈旧性颌骨骨折治疗中板的应用价值。方法 :对 75例陈旧性颌骨骨折患者进行手术治疗 ,术前制作板 ,利用板的引导作用准确复位 ,再行钛板坚实内固定。结果 :术后随访 6个月～ 1年。所有患者咬合关系恢复良好且稳定 ,能发挥正常的咀嚼功能。结论 :陈旧性颌骨骨折治疗中 ,板的应用可确保颌骨骨折内固定后上下颌骨的正常咬合关系 ,提高手术的精确度。     

下颌骨骨折复位固定治疗与术后口腔功能恢复的疗效评价

下颌骨在面部占位较大且突出,易受外伤发生骨折。而下颌骨骨折较上颌骨及面部其它骨折常见,可占颌骨骨折的 70.30％ [1]。下颌骨骨折后多引起咬■紊乱、张口受限、严重影响口腔咀嚼功能,早期复位固定是治愈骨折恢复口腔功能最有效的方法。本文对 121例下颌骨骨折病人的治疗及术后口腔功能恢复情况进行分析,报告如下。 1 对象与方法 121例下颌骨骨折病人,男 82例,女 39例;年龄 18～ 50岁,其中颏部骨折 48例,体部 38例,角部 15例,升枝部 8例,髁突 4例,颏部及升枝髁突联合骨折 8例。分两组治疗,观察疗效。颌间固定组 70例 (颏部…     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者12例,经围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例术后下颌骨缺损患者,男8例、女4例,年龄28～60岁.肿瘤手术治疗后11例(良性肿瘤5例、恶性肿瘤6例),下颌骨截骨术后面部畸形1例.均采用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,术后皮瓣成活.术后3～6个月随访,下颌骨全景片检查移植骨生长良好、下颌骨外形及功能恢复良好、供区小腿无功能障碍.     

上颌骨切除术后的口腔修复治疗

上颌骨因肿瘤、外伤等原因施部分或全部切除术后，造成患者上颌骨及牙列的缺损，除直接引起患者的面部畸形外，还可引起严重的咀嚼、吞咽、语言功能障碍，从生理、心理上影响患者的健康［１］。虽然有些颌面部缺损可以用植骨、植皮、皮管转移等外科手术方法进行修复［２］...     

下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用最多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.