23例耻骨直肠肌性便秘手术治疗体会

目的：总结手术治疗耻骨直肠肌综合征的经验。方法对23例耻骨直肠肌综合征患者行耻骨直肠肌部分切除加行直肠壁悬吊术，术后4周和术后1年分别评价疗效，并作比较。结果所有患者疗程12-26d，平均（15．05＋10．20）d，术后未见后遗症及并发症。术后4周，痊愈10例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率95．2％；术后1年，痊愈9例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。两个时点的总有效率无显著差异（P＞0.05）。结论在耻骨直肠肌部分切除的基础上附加行直肠壁悬吊术近、远期疗效均满意，值得推广。     

耻骨直肠肌综合征两种手术方法疗效比较

目的探讨两种不同手术方法治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效,为手术治疗耻骨直肠肌综合征提供指导。方法将2005-05～2008-04收治的单纯性耻骨直肠肌综合征患者42例,随机分为观察组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组)各21例进行外科手术治疗,方法分别为耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术和耻骨直肠肌部分切除术。结果所有42例均随访1年。观察组有20例(95.2%)术后早期症状缓解,19例(90.5%)获得长期缓解,术后复发1例(5%);对照组有19例(90.5%)术后早期症状缓解,12例(57.1%)获得长期缓解,术后复发7例(36.8%)。结论在耻骨直肠肌部分切除的基础上附加行直肠壁悬吊术有利于提高患者远期疗效,减少术后复发。     

剪切波弹性成像评价盆腔器官脱垂患者肛提肌功能的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像（SWE）评价肛提肌主要肌群（耻骨直肠肌、髂尾肌）的收缩功能。方法 纳入盆腔器官脱垂（POP）患者74例作为POP组,另选择同期健康女性48例作为正常对照组。应用SWE技术分别测量两组耻骨直肠肌、髂尾肌在静息和最大缩肛状态下杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量差值。结果 两组受检者最大缩肛状态较静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加（P<0.05）;POP组较正常对照组静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加（P<0.05）,而POP组较正常对照组最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量差值均减低（P<0.05）。结论 SWE可定量评估POP患者肛提肌收缩功能,有助于为POP的防治提供影像学理论依据。     

内括约肌部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效评价

<正>耻骨直肠肌综合征引起的便秘是出口梗阻性便秘的一种重要类型,是以耻骨直肠肌痉挛性肥大,盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病。临床上对于该病的手术治疗方式较多,常用的是后位耻骨直肠肌部分切断术,但术后疗效不确定,复发率高,伤口感染率高,恢复时间长。2010年8月至2013年12月我科采用了内括约肌部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征,并与单纯后位耻骨直肠肌部分切断术进行了对比研究并分析其病因,评价其临床疗效、术后并发症及复发率,     

经直肠耻骨直肠肌部分切断治疗盆底失弛缓症

目的 探讨盆底失弛缓综合征的理想手术方法.方法 将72例经直肠排粪造影等多项检查确诊为盆底失弛缓综合征的患者随机分为两组,治疗组(36例)采用经直肠耻骨直肠肌部分切断、纵切横缝的方法;对照组(36例)采用单纯耻骨直肠肌部分切断术.对两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析.结果 治疗组36例,术后排便困难...     

电针八髎穴联合生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌综合征

目的讨论电针八髎穴联合生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌综合征的治疗效果。方法随机选取从2016年9月至2018年9月的50名耻骨直肠肌综合征的患者平均分为两组,对照组进行生物反馈疗法方法 1治疗,实验组采用生物反馈方法 2治疗。结果 3个疗程后对照组治愈3例,显效10例,无效12例,有效率为52%,实验组治愈8例,显效12例,无效5例,有效率为80%,3个月后对照组治愈1例,显效8例,无效16例,有效率36%,实验组治愈5例,显效10例,无效10例,有效率60%。结论电针八髎穴联合生物反馈方法 2疗效优于电针八髎穴联合生物反馈方法 1。     

耻骨直肠肌综合征6例诊治体会

本院自2003年起共诊治耻骨直肠肌综合征患者6例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般情况男性4例,女性2例,年龄最大69岁,最小48岁,平均57岁。1.2临床表现6例患者均以进行性排粪困难为突出症状,表现为排粪用力、时间过长、次数增多、排粪不尽感,2例伴有排粪时肛区疼痛不适感,且伴精神紧张。检查:肛管张力高,耻骨直肠肌明显肥大、触痛,结肠运输试验正常,排粪造影试验正常,但肛门不开,盆底肌电图有显著反常肌电活动。1.3治疗经过6例患者均经肠道准备后于俯卧位在骶麻下作后正中线放射状切口,长4cm,分离显露耻骨直肠肌,以食指伸入直肠,向上…     

耻骨直肠肌综合征病人的护理体会

耻骨直肠肌综合征是以耻骨直肠肌痉挛性肥大,导致出口阻塞的排便障碍性疾病.本病病因与肛区局部炎症、滥用泻药、盆底痉孪及精神因素有关.2004年1～9月我科收治5例,均采用手术治疗,具有创伤小、恢复快、效果良好的特点.现将护理体会介绍如下.     

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的：探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后并发症的影响。方法：对16例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期14例，C期2例）实施了耻骨后前列腺癌根治术，术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带。结果：16例患者手术顺利，随访14年，无长期尿失禁及排尿困难，6例保留睾丸者术后4例恢复了性功能，9例患者PSA保持在0．05ng／ml，7例PSA〈0．05ng/ml，16例均存活。结论：耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症，取得较好的手术效果。     

多层螺旋CT在先天性肛门直肠畸形中的应用价值

目的探讨多层螺旋cT在新生儿先天性肛门直肠畸形中的应用价值。方法搜集2009年1月至2012年6月经手术治疗的先天性肛门直肠畸形患者37例,术前均行腹部倒立侧位x线平片和64排cT扫描,分别测量直肠盲端-肛窝距离,与手术结果作相关性分析。通过cT定量测量耻骨直肠肌（PR）和肛门括约肌（EAS）的宽度及发育指数,以5例正常新生儿的盆底肌测量作对照,比较不同闭锁位置的PR和EAS发育指数的差异性。通过cT三维重建图像观察瘘管、骶尾椎畸形等伴发畸形。结果37例患者中肛门高位闭锁6例,中间位闭锁17例,低位闭锁14例。本组资料显示与腹部倒立侧位平片测量结果相比,cT测量直肠盲端-肛窝距离与手术结果相关性更好（低位：rct=0．874,rDR=0．688;中间位：rct=0．849,rDR=0．348;高位：rct=0．974,rDR=0．960,P〈0．05）。本组显示耻骨直肠肌（PR）和肛门括约肌（EAS）的发育指数在不同闭锁位置中无明显差异（P〉0．05）。本组有14例合并瘘管,cT显示瘘管有5例（显示率为35．7％）。尾椎缺如9例（24．3％）,骶椎融合3例（8．1％）。结论多层螺旋cT可以准确显示先天性肛门直肠畸形的类型、评价耻骨直肠肌和肛门括约肌的发育状况和了解伴发畸形,对临床手术方式的选择、预后评估提供可靠的影像学依据。     

盆底失驰缓综合征70例临床分析

目的 探讨盆底失驰缓综合征（APFS或anismus）肛管直肠测压诊断的几个特异性指标以及分别用三种不同方法治疗盆底失驰缓综合征的疗效比较。方法 对70例anismus患者的肛管直肠测压的指标进行分析,并分三组进行治疗,中药养阴活血通便法（A组）、生物反馈训练法（B组）和耻骨直肠肌切开挂线法（C组）,治疗后统计结果。结果 anismus肛管直肠测压的特异性指标是排便驰缓反射压力梯度不能逆转,肛管静息压升高、括约肌功能长度增长及肛管最大收缩压下降等。治疗效果B组优于C组,C组优于A组。结论 生物反馈疗法是目前治疗anismus的首选方法。     

排粪造影51例临床应用研究

目的研究排粪造影对便秘的诊断价值。方法对51例便秘患者行排粪造影检查。结果直肠前凸32例,盆底痉挛综合征13例,耻骨直肠肌综合征3例,会阴下降35例,直肠粘膜脱垂2例,直肠内套叠2例,直肠外脱垂1例,内脏下垂9例,肠疝1例,骶直分离9例,未见异常2例。结论排粪造影检查对功能性出口梗阻病变的诊断价值明显优于传统的钡灌肠和内窥镜等检查。     

红景天治疗顽固性便秘46例

1 一般资料 本组资料系1995—1999年红景天为主治疗出口阻塞性便秘46例,其中直肠前突12例、盆底失弛缓综合症(耻骨直肠肌痉挛、耻骨直肠肌肥厚综合症)9例、直肠内脱11例、内括约肌失弛缓综合症2例、直肠前突术后仍便秘6例。均经排粪造影确诊,排除结直肠慢传输及器质性病变。     

排粪造影对直肠功能性病变的诊断价值

<正>直肠病变分为器质性病变和功能性病变,器质性病变主要为直肠癌或直肠息肉;功能性病变主要为直肠前突、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱垂、会阴下降等。1资料与方法1.1临床资料:我院自2004年开展排粪造影以来,共接收患者检查1 452例,女性1 214例,男性238例;年龄20～78岁。主要症状为便秘,排便困难,排便不尽感,肛门下坠感     

改良式Mollard治疗高位肛门直肠畸形

目的 探讨改良式Mollard治疗高位肛门直肠畸形的临床价值及疗效评价.方法 采用改良Mollard术式即前矢状入路,手术时保留直肠盲袋,剥离盲袋黏膜,切断的近端结肠经直肠盲端肌鞘和耻骨直肠肌,并直视下在会阴前矢状切口将拖下的结肠与肛门外括约肌组成横纹肌复合体行肛门直肠重建.结果 术后30例获得随访,随访6个月～3年.临床评分和钡剂灌肠评分优、良率分别足86.67%和83.33%(P＞0.05).结论 改良Mollard术式能恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系.将直肠末端从横纹肌复合体中心拖F,随访疗效满意,是治疗高位肛门直肠畸形的一种可选择方法.     

PPH+消痔灵注射术在治疗女性出口梗阻型排便障碍的应用

出口梗阻型排便障碍主要是指直肠前突(RC)、直肠黏膜内脱垂(AMP)以及耻骨直肠肌综合征(PSR)、会阴下降(PD)、骶直分离(S-RS)等所致,女性尤以直肠前突常见.     

超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂患者的盆底结构

目的以超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)与肛提肌-尿道间隙(Anal levator-urethra gap,LUG)的关系,总结其肛提肌形态学特征。方法以2012年10月至2015年4月在我院生殖医学中心的80例POP患者为观察组,同期另80例妇科良性疾病患者为对照组。分别于静息期及张力状态下获取盆腔的三维容积影像数据,将其导入Qlab得到三层轴位图像,测量LUG值。结果无论是静息期还是张力期,观察组受试者的左、右侧LUG均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);观察组张力期的LUG显著高于静息期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组张力期LUG与静息期相比未见显著差异(P>0.05)。静息状态下,POP组存在耻骨直肠肌双侧撕裂损伤者32例,单侧撕裂损伤者29例;患者耻骨直肠肌结合处与耻骨下支相离且不连续,而位于耻骨直肠肌襻内的器官向外侧膨出,间距扩大且结构松散。张力状态下断裂程度更严重,其内包绕的器官向外膨出的部分更多,结构更松散;而对照组在两种状态下的耻骨直肠肌均呈较好的对称性,无膨出现象。结论 POP患者的肛提肌功能出现障碍,三维断层超声可直观、准确地显示出耻骨直肠肌的形态,为诊断POP提供可靠的影像学资料。     

便秘的检查与治疗(3)便秘的外科及中医治疗

1 便秘的外科治疗 近年来,国内外很多学者针对解剖或功能的病理改变采用外科手术来治疗慢性便秘,如对直肠前膨出的直肠前膨出修补术,内括约肌失弛缓的内括约肌全束部分切除术,耻骨直肠肌肥厚的耻骨直肠肌全束部分切除术,盆底痉挛综合征的闭孔内肌自体移植术以及结肠传输功能障碍的结肠部分切除和全结肠切除术等.但是,其远期疗效尚不能令人满意,可能与术前对导致慢性便秘的病因未能认识清楚,仅靠所发现的1项或2项异常而施行了手术治疗有关.     

耻骨直肠肌挂线治疗耻骨直肠肌综合征56例临床分析

<正>我院2004年1月至2010年9月采用挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征患者56例,取得了比较满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,均来自我院门诊住院收治患者,其中,男性15例,女性25例,年龄22～56岁,平均46岁。病程2～8     

尿道灌注对２５６例前列腺炎综合征的治疗观察

目的：探讨前列腺炎综合征的治疗方法。方法：对１９９８年３月至２０００年５月２５６例年龄１８—７３岁（平均３３岁）的前列腺炎综合征患尿道灌注阿奇霉素、地塞米松、利多卡因、α—糜蛋白酶，治疗期间对患前列腺液中白细胞、卵磷脂小体、细菌培养、ＰＣＲ检查及主观症状（尿频、尿痛、尿不尽感、会阴或下腹部不适、腰胀等）进行观察。结果：随访１２—１８个月（平均１４个月）治愈１３２例，治愈率５１．５９％；好转７３例，占２８．５１％；无效５１例，占１９．９２％；总有效率为８０．０７％。结论：前列腺炎综合征行阿奇霉素、地塞米松、利多卡因、α—糜蛋白酶尿道灌注效果显。