几种化学发光检测系统测定血清胰岛素的临床效果评价

目的探讨血清胰岛素临床测定结果在几种化学发光检测系统间的可比性和符合程度,并试图找到不受方法学影响,能够反映其动态变化规律的通用参数。方法选择40例做胰岛素释放试验的患者（均未使用外源性胰岛素治疗）,同时应用三种化学发光免疫分析系统,检测同一个体在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时间点血清胰岛素的浓度,并分别计算服糖后各时间点浓度与其空腹浓度的比值（简称比值）。结果 （1）血清胰岛素测定结果在任意两系统间的差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且高度相关（r=0.914～0.993,均P=0.000）。（2）服糖后同一时间点胰岛素的上述比值在任意两系统间均显著相关（r=0.622～0.993,均为P〈0.05）,且差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论血清胰岛素测定结果在不同检测系统间差异很大,虽均具有很好的相关性,但不能互相通用。而在OGTT中,同一个体服糖后于同一时间点胰岛素浓度与其空腹浓度的比值在不同检测系统间的差异似乎并不显著,有望成为不同检测系统间互认的指标。     

56例肝癌患者血糖、胰岛素与C肽水平分析

目的探讨肝癌患者的血糖、胰岛素与C肽水平变化。方法回顾分析56例肝癌患者及48例正常对照者空腹及口服75g葡萄糖后1、2、3h的血糖、胰岛素与C肽水平。结果与正常对照组比较,肝癌组空腹血糖差异无统计学意义（P〉O．05）,服糖后1、2、3h血糖均呈显著性升高,差异有统计学意义（P〈O．01）;空腹血清胰岛素呈显著性升高,差异有统计学意义（P〈O．01）,服糖后1h血清胰岛素呈显著性降低（P〈O．01）,服糖后2、3h血清胰岛素呈显著性升高,差异有统计学意义（P〈O．01）;空腹血清C肽差异无统计学意义（P〉O．05）,但服糖后1、2、3h血清C肽均呈显著性升高,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论肝癌患者糖代谢异常主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素分泌延缓与消除延迟、服糖后高C肽血症。     

冠心病和原发性高血压患者检测糖化血红蛋白、胰岛功能的应用价值研究

目的观察冠心病（CHD）和原发性高血压（EH）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛功能变化。方法检测CHD 137例、EH 152例、健康对照组50例的空腹和服糖2h后HbAlc、血糖、胰岛素、C-肽,并进行比较。结果 CHD患者、EH患者的HbAlc、空腹及服糖2h血糖、胰岛素、C-肽明显高于正常健康人（P〈0.01）。结论 CHD、EH患者存在HbAlc增高,胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症（HI）、高C-肽水平,IR拟处于核心地位,是多种代谢异常和心血管疾病的致病基础。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的探讨多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)患者胰岛素抵抗特点. 方法对 62例 PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,测定五个时点血糖、胰岛素以及 C-肽浓度;测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数( BMI)和腰臀比例( WHR). 结果PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及 C- P浓度峰值均在服糖后 30～ 60 min.服糖后 3 h血糖、胰岛素以及 C- P浓度显著高于空腹值( t=3.3723～ 5.0412,P< 0.05).肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组( t=2.1263, P < 0.05) ;两组的血糖及 C-肽浓度曲线下面积无显著差异( t=0.9949～ 1.0692, P >0.05).空腹、 60 min以及 120 min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素 ,BMI,WHR)均呈显著正相关 ( r >0.40, P< 0.05). 结论PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常.对于 PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的.肥胖能加重 PCOS患者胰岛素抵抗的程度.     

血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿胰岛β细胞功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能影响。[方法]62名T2DM患者分为观察组34例及对照组28例,对照组予以饮食控制及胰岛素治疗,治疗组在对照组的基础上加服厄贝沙坦0．15g口服,一天一次。治疗前、治疗三个月后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和C肽释放试验,比较两组治疗前和治疗后血糖（PG）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素分泌指数[糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值（△C30／△G30）及以糖负荷120min净增C肽与净葡萄糖的比值（△C120／△G120）]。【结果】①两纽空腹血糖（FPG）、糖负荷后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）治疗三个月前后差异有统计学意义（均为P〈0．05）;治疗前及治疗后两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②胰岛功能指标：两组HOMA-IR,HOMA-β、△C30／△G30、△C120／△G120治疗三个月前后差异均有统计学意义（均为P〈0．05）;治疗前两组各指标之间差异无统计学意义（P〉0．05）。三个月后观察组较对照组各指标改善显著,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦治疗T2DM,能显著改善胰岛β细胞功能。     

危重症患者血清胰岛素,C肽及血浆皮质醇与血镁关系的临…

对ＩＣＵ８０例患者血清镁与血清胰岛素、Ｃ肽和血浆皮持醇之间关系进行研究，发现血镁与胰岛素呈正相关（ｒ＝０．４０７，Ｐ〈０．０１）；而与血清Ｃ肽和血浆皮质醇无关。低血镁组血清胰岛素浓度低于正常血镁组（Ｐ〈０．０１）；两组间血Ｃ肽及皮地醇浓度无差异。高血糖组患者血胰岛素浓度较正常血糖组低（Ｐ〈０．０５）。作者认为；危重症患者血镁浓度受血清胰岛素影响较大，胰岛素与Ｃ肽均为胰岛素原的分解产物，而本结果血镁     

胰岛素抗体对电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素的影响

目的探讨胰岛素抗体（IA）对电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测胰岛素的影响。方法放射免疫法检测糖尿病患者血清IA,IA结合率〈5%组10例,IA结合率≥5%组53例。聚乙二醇（PEG）沉淀法去除IA,Roche E lecsys 2010测定胰岛素浓度。结果IA结合率〈5%组和IA结合率5%-10%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异均无统计学意义（P〉0.05）。IA结合率10%-20%、20%-30%、〉30%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异有统计学意义（P〈0.05）。IA结合率〉10%时,IA结合率与游离胰岛素/直接胰岛素比值呈负相关（r=-0.729,P=0.000）,与胰岛素浓度的改变值呈正相关（r=0.821,P=0.000）。结论IA结合率≤10%时,IA对ECLIA测定血清胰岛素浓度没有影响。IA结合率〉10%时,IA使ECLIA测定胰岛素结果假性升高。     

冠心病发病与血清C-反应蛋白检测分析

目的：探讨血清C-反应蛋白浓度与不稳定型性心绞痛和急性心肌梗死两类冠心病发生的危险性关系。方法：采用免疫散射比浊法定量检测健康对照组128例、不稳定型心绞痛患者86例、急性心肌梗死患者76例,血清C-反应蛋白浓度。结果：不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组血清C-反应蛋白浓度均升高,与健康对照组比较有统计学差异（P〈0.001）,并且两种不同类型冠心病组间比较也存在统计学差异（P〈0.001）。结论：血清C-反应蛋白浓度与冠心病发生的危险性之间存在显著性的正相关。     

那格列奈-OGTT测定2型糖尿病患者β细胞功能

目的：观察那格列奈－口服葡萄糖耐量试验（NG—OGTT）胰岛素和血糖的变化,确定胰岛B细胞功能。方法：初诊2型糖尿病（T2DM）患者30例,健康对照30例,均行OGTT和隔日行NG—OGTT,计算胰岛素净增值和血糖净增值的比值（△I／△G）、胰岛素释放倍增值（MVI）、胰岛素释放曲线下面积（AUCIns）。结果：T2DM患者在NG—OGTT中60、120和180min的Ins释放峰值、△I／△G、MVI和AUCIns均显著高于普通OGTT,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：NGOGTT能够更好地反映胰岛口细胞功能。     

血清C反应蛋白/高分子量脂联素比值检测在代谢综合征中的价值

摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）/高分子量脂联素（HMWA）比值与代谢综合征（MS）的相关性, 分析CRP/HMWA比值作为一种新的生物学标志物在预测MS过程中与单独使用CRP、HMWA相比是否具有优势。 方法：共纳入研究对象170例,根据2009年国际多学会联合声明（JIS）的MS诊断标准分为MS组（n=94）和非代谢综合征（non-MS）组（n=76）;所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。采用ELISA法测定血清HMWA浓度,采用化学发光法测定血清CRP浓度。 结果：MS组血清CRP /HMWA比值水平高于non-MS组（P＜0.01）。简单相关分析显示,血清CRP/HMWA水平与体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、OGTT 2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIns）、OGTT 2 h胰岛素（2hIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CRP呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛β细胞功能（HOMA -β）、HMWA呈负相关（P＜0.01）。 Logistic回归显示,血清CRP/HMWA升高是MS的危险因素（P＜0.05）。高CRP低HMWA组MS检出率高于低CRP高HMWA组（P＜0.01）。血清CRP/HMWA预测MS的ROC曲线下面积高于CRP及HMWA（P＜0.05）。 结论：与血清CRP、HMWA相比,用血清CRP/HMWA预测MS更有价值。     

胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的了解短期胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛α细胞及β细胞功能的影响。方法选取初诊断的2型糖尿病患者30例,对入选的患者给予胰岛素强化治疗(甘精胰岛素+三餐前速效人胰岛素类似物或胰岛素泵),治疗前后均行C肽释放试验(馒头餐试验),检测空腹、餐后半小时及餐后2 h的胰高血糖素、C肽及静脉血糖值。结果与强化治疗前相比,患者各时点静脉血糖明显下降,强化治疗后HOMA-IR指数均有显著降低(P0.05),而HOMA-β指数显著升高(P0.05),C肽血糖净增比(△CP30/△G30,△CP120/△G120)均有上升(P0.05),各时点CP/胰高血糖素比显著升高(P0.05);结论胰岛素短期强化治疗对初诊断的2型糖尿病患者的β细胞及α细胞功能均有改善作用,并能部分改善胰岛素抵抗。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢的影响

【目的】探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿病（T2DM）合并肾病患者的糖代谢影响。【方法】选取本医院60名T2DM合并肾病患者进行辛伐他汀治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）,C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FINs）水平、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素／葡萄糖比率（IGR）、HOMA—IR、脂联素（ANP）以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对T2DM病合并肾病患者的治疗效果。【结果】在辛伐他汀治疗3个月后的葡萄糖耐量试验（0GTT）中,各时点血糖水平较治疗前均显著下降（P〈0．05）,而胰岛素与C肽在0min和30rain时较治疗前显著下降（P〈0．05）。在辛伐他汀治疗后,对比治疗前,FBG、HbA1c、CRP、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素AUC、FINS、ISI、游离脂肪酸（FFA）以及HO-MA—IR均显著下降（P〈0．05）,尿白蛋白排泄率（UAER）也明显下降（P〈0．01）,但是C肽AUC（P〈0．05）以及APN（P〈0．01）均显著上升,而IGR及校正胰岛素反应（CIR）无显著变化（P〉0．05）。【结论】辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM合并肾病患者的糖代谢。     

新诊断2型糖尿病患者血糖波动与胰岛细胞功能的关系

目的：探讨新诊断2型糖尿病患者血糖波动与胰岛细胞功能的关系。方法分析51例新诊断2型糖尿病患者的临床资料,血糖波动采用OGTT 1 h与OGTT 0 h差值（GLU1）、OGTT 2 h与OGTT 0 h差值（GLU2）表示。胰岛细胞功能采用空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、稳态模式评估法的胰岛素分泌指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）表示。分析患者血糖波动情况,即GLU1、GLU2与空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、HOMA-β、HOMA-IR的相关性。结果该组患者的GLU1为（7.84±2.31）mmol/L,GLU2为（7.4±2.7）mmol/L,空腹血清胰岛素为（13.8±6.0）mU/L,空腹血清C肽为（0.85±0.26）nmol/L,HOMA-β的对数值为4.10±0.64,HOMA-IR的对数值为1.43±0.54。GLU1、GLU2与空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、HOMA-IR的对数无相关性（P均＞0.05）,但与HOMA-β的对数值呈负相关（r值分别为-0.344、-0.498,P均＜0.05）。结论新诊断2型糖尿病患者血糖波动可能与胰岛素分泌缺陷密切相关。     

糖尿病肾病病人血清 TNF-α、抵抗素和尿微量清蛋白检测

目的 探讨2型糖尿病及糖尿病肾病病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素和尿微量清蛋白（mAlB）的变化。方法 选择2型糖尿病病人32例（DM组）、2型糖尿病肾病病人38例（DN组）、健康体检者30例（对照组）作为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法,检测各组空腹血清TNF-α、抵抗素含量;采用免疫比浊法检测各组mAlB含量;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 DM组、DN组血清TNF-α、抵抗素和mAlB水平及HOMA-IR均明显高于对照组,差异有显著性（F=71.46-1 241.47,q=7.13-67.05,P〈0.01）;DM组和DN组以上各指标比较差异亦有显著性（q=10.45-35.92,P〈0.01）。结论 TNF-α、抵抗素和mAlB与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生发展密切相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白水平的分析

目的研究2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease,NAFLD）患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein,A-FABP）的水平及其相关因素。方法 2009年10月～2010年10月选取T2DM合并NAFLD组（A组）60例,未合并NAFLD组56例（B组）为研究对象。测定体质量指数（body mass index,BMI）,检测血脂、糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）等生化指标。放射免疫法测定空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）,空腹C肽水平（fasting C-peptide,FCP）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model of assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）,测定A-FABP、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-α,TNF-α）。结果与B组患者相比,A组患者其血浆A-FABP水平、BMI、腰围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、总胆固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高,Ln（ISI）降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）。A-FABP水平变化与TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相关,与ISI呈负相关。结论 T2DM伴NAFLD中,A-FABP升高与胰岛素抵抗是并存的,且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均可能具有重要的作用。     

化学发光法检测CA125和CA153在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

目的探讨化学发光法检测糖类抗原125(CA125)和糖类抗原153(CA153)在卵巢肿瘤诊断中的临床意义。方法选择2010年8月至2011年11月期间,妇科收治的卵巢肿瘤患者79例,其中恶性卵巢肿瘤患者39例,良性卵巢肿瘤患者40例,另选同期妇科进行非卵巢手术患者80例作为对照组。所有受检者均为空腹采集外周静脉血2.5～3.0 ml,采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒对样品CA125和CA153含量进行检测。对各组患者CA125和CA153的检测结果以及阳性结果进行比较分析。结果与对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的水平均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的阳性率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用化学发光法检测CA125和CA153对于卵巢癌的诊断均具有一定的特异性。在进一步的研究中,可以采用联合检测,以期待提高诊断的准确性。     

补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征48例临床观察

目的观察补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对48例PCOS患者以补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗,采用自身前后对照,治疗6个月经周期后观察患者月经及肥胖情况、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、血脂指标及性激素水平。结果治疗后月经周期、经期、经量明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肥胖改善的总有效率89.6%;与治疗前比较,患者BMI、WHR、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、FINS、三酰甘油(TG)水平均下降,差异有统计学意义(P均0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P0.05),总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平无明显变化(P0.05)。结论采用补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗PCOS具有减轻肥胖、调节性激素水平、改善糖脂代谢的作用,值得临床推广应用。     

高血压微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)微量白蛋白尿(MAU)与胰岛素抵抗的关系。方法选择50例EH患者,采用放射免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,将其分为微量白蛋白尿(MAU)组及无微量白蛋白尿(NMAU)组。并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI),进行统计分析。结果EH伴MAU组与EH伴NMAU组比较,血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIns显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),ISI显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论伴有MAU的EH患者常存在胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

飞行人员体能训练后血脂、血糖的变化研究

目的探讨飞行人员体能训练后血糖、血脂、血胰岛素及C肽变化,为物理方法修正飞行人员高血脂、高血糖、高血压提供依据。方法随机选择2012年100名来大连疗养的飞行人员,于持续体能训练3、6个月时检查血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lower density lipoprotein,LDL-C)、血胰岛素及C肽。结果飞行人员持续体能训练6个月后,血糖、血脂较训练前明显降低(P0.05),训练3个月较训练前血糖明显降低(P0.01),血清胰岛素明显增高(P0.01),而C肽则无明显变化。结论飞行人员长期体能训练可影响血糖、血脂水平。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝42例临床分析

目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的发生是否与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱有关。方法收集本院96例2型糖尿病患者，全部病例肝脏B超扫描证实，将其分为2型糖尿病合并脂肪肝组42例与2型糖尿病无脂肪肝组54例，同时测定两组病人的体重、TG、TC、HDL、LDL、空腹血糖（FBs）、空腹血胰岛素水平（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（IRI）等。结果2型糖尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较，血TG、LDL、FINS、IRI增高（P≤0．05）；HDL下降（P≤0．05）：TC、FBS无明显差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关。