氯诺昔康治疗慢性关节炎疼痛的实验研究

目的在大鼠慢性关节炎疼痛模型上,观察氯诺昔康对大鼠脑脊液谷氨酸含量的影响,探讨氯诺昔康治疗慢性疼痛的机制.方法制作大鼠慢性关节炎疼痛模型,腹腔内注射氯诺昔康用药2周,测定用药前后踝关节直径,运动评分,屈、伸关节疼痛试验评分,用高效液相色谱-异硫氰酸苯酯衍生法测定用药前后脑脊液谷氨酸含量的变化.结果（1）氯诺昔康用药2周运动评分高于非用药组（P〈0.05）,踝关节直径和屈、伸关节疼痛试验评分低于非用药组（P〈0.05）;（2）氯诺昔康用药2周脑脊液谷氨酸含量低于非用药组（P〈0.05）.结论氯诺昔康可治疗慢性关节炎疼痛,降低脑脊液谷氨酸合成是其治疗机制之一.     

氯胺酮和氯诺昔康对慢性关节炎疼痛治疗的实验研究

目的研究氯胺酮、氯诺昔康及两药联合关节内注射对慢性关节炎疼痛的疗效．方法大鼠右踝关节注射完全弗氏佐剂建立单发性关节炎模型，4周后，关节内注射氯胺酮、氯诺昔康及两药联用，每周3次，共用药2周．踝关节X线照片、关节病理切片、关节直径值、屈关节疼痛试验评分和血浆谷氨酸含量为指标．结果踝关节X线照片和病理切片结果提示慢性炎症存在．用药前实验组右踝关节直径值、屈关节疼痛试验评分、血浆谷氨酸含量显著高于对照组（P〈0．05）；用药2周3个用药组疼痛评分、血浆谷氨酸含量显著低于非用药组，其中氯诺昔康组和联合组右踝关节直径显著低于非用药组（P〈0．05），且2组关节病理切片均见到有新生关节软骨的形成．结论关节内注射氯胺酮和氯诺昔康均可缓解慢性关节炎疼痛，氯诺昔康较氯胺酮抗炎作用明显，还可促进受损关节的修复，联合注射氯胺酮和氯诺昔康，可大大减少两药的用量．     

潮式关节腔冲洗与玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎疗效观察

目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择2015年1月至2015年12月黄冈市中心医院收治的积液型KOA患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予关节积液抽吸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组患者给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评定患膝疼痛,以Lysholm膝关节功能评分法评定患膝功能,对2组患者治疗效果进行比较。结果治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者膝关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.00%(54/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.871,P<0.05)。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型KOA可有效缓解疼痛,改善关节功能。     

关节腔内注射雷公藤甲素治疗胶原诱导关节炎大鼠的实验研究

目的:探讨关节腔内注射雷公藤甲素治疗胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的疗效。方法:采用牛Ⅱ型胶原尾根皮下2次免疫诱导SD大鼠建立CIA模型。完全随机法将CIA大鼠分成4组,分别于二次免疫1周后在大鼠关节腔内分别注射雷公藤甲素(TP)、复方倍他米松、依那西普及0.9%NaCl溶液(阳性对照组),每周1次,连续注射4周,注射完毕后1周处死动物,取其足部制作病理切片,观察各组之间关节滑膜的病理变化,并与正常对照组SD大鼠的关节滑膜进行比较。结果:制作CIA大鼠模型的成功率为88.9%。TP组、复方倍他米松组、依那西普组及阳性对照组大鼠中滑膜炎的病理评分明显高于正常对照组。TP组、复方倍他米松组及依那西普组大鼠中滑膜炎的病理评分明显低于阳性对照组(P<0.05)。TP组与复方倍他米松组大鼠中滑膜炎的病理评分明显低于依那西普组(P<0.05),而TP组中滑膜炎的病理评分与复方倍他米松组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP与糖皮质激素在关节腔内注射均可以有效地治疗CIA大鼠的关节炎,TP可能成为类风湿关节炎的备选药物。     

玻璃酸钠关节腔注射联合运动疗法对膝关节创伤性关节炎的临床观察

目的:观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法(下肢推蹬运动控制与训练系统)对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响,并测量关节液中炎性因子水平。方法:收集100例膝关节创伤性关节炎患者,按照入组先后顺序分为对照组和观察组,每组均为50例,对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,连续进行4周的治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定,并检测关节液炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)的变化。结果:治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组HSS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组关节液中炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状。     

运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨运动疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节病的临床疗效。方法把68例膝骨性关节炎患者随机分为两组,每组34例。对照组予玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组采用运动疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗前后疼痛及功能评分分别采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节评分量表(LKSS)进行评估。结果两组治疗后VAS评分和LKSS评分均优于治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组间VAS评分和LKSS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠配合持续辅助被动运动锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响

目的探讨玻璃酸钠配合持续辅助被动运动(CPM)锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响。方法选取2013年1月到2014年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组单独采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上,配合CPM锻炼治疗,观察对比两组患者疗效。结果两组患者治疗后1周、2周、4周、12周的JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.001),且治疗后同一时间观察组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.001),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论玻璃酸钠配合CPM锻炼能有效促进膝关节骨性关节炎功能的早日康复。     

微创关节冲洗联合关节腔内注射给药治疗膝骨性关节炎50例临床观察

目的观察微创关节冲洗联合关节腔内注射给药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择100例膝骨性关节炎患者作为研究对象,依据患者住院次序编号,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组予玻璃酸钠、复方倍他米松关节腔内注射治疗,治疗组予微创关节冲洗联合玻璃酸钠、复方倍他米松关节腔内注射治疗。比较2组患者治疗前,治疗后1周、1月的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及膝关节功能(HSS)评分的变化情况及临床疗效。结果治疗组总有效率为96%,对照组为88%,2组总有效率比较,差异有统计意义(P0.05);与同组治疗前比较,2组治疗后1周、1月的VAS评分显著降低,HHS评分显著升高,差异均有统计意义(P0.05),且治疗组VAS及HHS评分的改善程度均显著优于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论微创关节冲洗联合关节腔内注射给药治疗膝骨性关节炎能有效减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效显著。     

观察关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效

目的 探讨关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月收治的KOA患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予微创手术治疗,观察组给予关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗.对比两组Lysholm膝关节评分、骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效.结果 观察组治疗6个月后Lysholm膝关节评分高于对照组,WOMAC低于对照组,临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效满意.     

关节腔内复方倍他米松注射联合玻璃酸钠注射对原发性冻结肩的疗效

目的探讨关节腔内复方倍他米松注射联合玻璃酸钠注射对原发性冻结肩的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的70例原发性冻结肩患者作为研究对象,按照随机数表法分为类固醇组和联合组,各35例。类固醇组接受关节腔内复方倍他米松注射治疗,联合组在类固醇组的基础上接受玻璃酸钠注射治疗。治疗后4、8、12周进行门诊随访,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)评估肩关节功能。结果治疗后4、8、12周,两组CMS评分均高于治疗前,治疗后8、12周CMS评分均高于治疗后4周,治疗后12周CMS评分均高于治疗后8周,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后同时间点,联合组CMS评分均高于类固醇组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后4、8、12周,两组VAS评分均低于治疗前,治疗后8、12周VAS评分均低于治疗后4周,治疗后12周VAS评分均低于治疗后8周,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后4、8周,联合组VAS评分均低于类固醇组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后12周,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法均能减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能。关节腔内复方倍他米松注射联合玻璃酸钠注射对原发性冻结肩的临床疗效优于单一关节腔内复方倍他米松注射,能明显减轻疼痛,改善肩关节功能,值得临床推广。     

基于ROS-NLRP3通路探讨麦粒灸治疗佐剂性关节炎大鼠的作用及机制

目的 探讨麦粒灸通过调控ROS-NLRP3炎性通路从而对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)发挥抗炎镇痛效应的分子机制。方法 将47只雄性SD大鼠通过SPSS软件随机程序分为空白组、模型组、模型艾灸组、ROS过表达组、ROS过表达艾灸组。其中空白组7只,其余4组每组10只。对空白组大鼠从右后足垫进行皮内注射无菌生理盐水,其余通过右后足垫皮内注射弗氏完全佐剂(Freund’s complete adjuvant, FCA)诱导关节炎(Adjuvant arthritis, AA)大鼠模型。FCA造模后,ROS过表达组和ROS过表达艾灸组于造模后第2天皮下注射鱼藤酮油溶液(1.5 mg·kg^-1)制备ROS过表达模型。模型艾灸组和ROS过表达艾灸组造模后7 d取大鼠足三里穴、肾俞穴进行麦粒灸治疗,各穴5壮,两侧交替。艾灸治疗6天为1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗3个疗程。空白组、模型组及ROS过表达组按同法固定,不予艾灸治疗。造模、治疗前后观察大鼠足跖肿胀度、热痛阈及屈腿嘶鸣评分变化;治疗结束后取材,采用ELISA法检测大鼠血清中IL-...     

小剂量氯胺酮对慢性神经痛大鼠的镇痛效应和背根神经节P2X3受体表达的影响

【 目的 观测腹腔注射小剂量氯胺酮对慢性神经痛大鼠镇痛效应和背根神经节P2X3受体表达的影响,以探讨其在神经性疼痛中的作用。方法 大鼠随机分为4组：空白对照组(C组)、假手术组(S组)、腹腔注射生理盐水组(NS组)与氯胺酮组(K组),每组8只。在大鼠右后足检测冷刺激反应、热痛敏阈基础值后,腹腔注射10%水合氯醛400 mg∕kg进行麻醉。NS组和K组构建大鼠右侧坐骨神经慢性结扎损伤模型,S组暴露坐骨神经但不结扎,C组不进行手术。手术后K组每天上午10时腹腔注射10mg·kg-1氯胺酮(用生理盐水稀释至0.5ml),NS组则腹腔注射等量生理盐水,连续2周。14d后测定各组大鼠右后足冷刺激反应、热痛敏阈值。尔后各组取手术侧L4背根神经节,并采用免疫组化法观测P2X3受体的表达。结果 手术后14 d,NS组和K组大鼠右足热痛敏阈值均明显低于C组和S组（P<0.05）,冷刺激反应则显著高于C组和S组（P<0.05）;但K组大鼠右足热痛敏阈值明显高于NS组,而冷刺激反应明显低于NS组(P<0.05);NS组和 K组大鼠背根神经节P2X3受体免疫反应阳性细胞数量多于C组和S组,但K组显著少于NS组比较则明显降低(P<0.05);NS组与S组大鼠背根神经节神经元P2X3受体免疫组化评分高于C组和S组,而K组却低于NS组,(P<0.05)。结论 腹腔注射小剂量氯胺酮可提高慢性神经性疼痛大鼠痛敏阈值及减弱冷刺激反应,其作用机制可能与减少背根神经节神经元P2X3受体表达有关。 【关键词】背根神经节 神经痛 氯胺酮 三磷酸腺苷 P2X3     

跑台合并撞击方式诱导的大鼠踝前撞击综合征模型

目的 采用“跑台＋撞击”交替刺激踝关节的方式制作大鼠踝前撞击综合征模型,并进行相应的评价.方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、跑台组、撞击组和跑台＋撞击组4组,每组各10只,空白组不处理,跑台组大鼠置于跑台,每日30 min,每周5d,跑台平板斜度30°,履带传输速度12 m/min,进行4周跑台训练;撞击组大鼠固定右侧踝关节后,采用撞击装置撞击踝关节,单次撞击能量4.5 J,每日撞击300次,每周5d,连续30 d.跑台＋撞击组大鼠采用跑台与撞击仪共同处置,仪器参数设置同上两组.实验的10d、20 d、30d对各组大鼠进行踝关节屈伸疼痛评分、踝关节体积测定,实验30 d进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）、病理学检测.结果 跑台＋撞击组踝关节屈伸疼痛评分、踝关节体积在各个检测节点均显著高于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;跑台＋撞击组踝关节Micro CT及软骨标本大体观察以轻度或中度病变为主,严重程度及评分与其余各组有显著性差异（P＜0.05）.结论 跑台＋撞击可以制作较为理想的踝前撞击综合征模型,其病情分期类似于骨性关节炎的早期及中期.     

射频作用于肾上腺区治疗慢性类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨射频作用于肾上腺区治疗慢性类风湿性关节炎的疗效。方法将56例慢性类风湿性关节炎患者随机分为射频组(n=36)和对照组(n=20),分别给予射频治疗和超声治疗15d,观察两组患者临床治疗效果及类风湿因子、血沉及黏蛋白的变化。结果射频治疗组与超声组患者的关节疼痛症状、关节功能障碍、类风湿因子阳性率、血浆黏蛋白和IgG间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论射频作用于肾上腺区可减轻慢性类风湿性关节炎患者的疼痛和功能障碍,改善血浆类风湿因子等指标。     

运动疗法联合塞来昔布对膝关节韧带损伤 患者关节功能的影响

目的 探讨运动疗法联合塞来昔布对膝关节韧带损伤患者关节功能的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月杭州市西溪医院收治的117例膝关节韧带损伤患者,采用随机数字表法将其分为运动组（38例）、药物组（39例）和联合组（40例）。运动组患者行运动疗法治疗,药物组患者使用塞来昔布治疗,联合组患者给予塞来昔布联合运动疗法治疗。比较三组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后关节肿胀、疼痛程度、关节活动度及功能变化。结果 治疗后,三组患者的肿胀值、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均显著低于本组治疗前,内旋、外旋、屈伸活动度均显著大于本组治疗前,国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分、Lysholm评分均显著高于本组治疗前（P<0.05）;联合组患者的肿胀值、VAS评分均显著低于运动组和药物组,内旋、外旋、屈伸活动度均显著大于运动组和药物组,IKDC评分、Lysholm评分均显著高于运动组和药物组（P<0.05）。联合组患者的治疗总有效率显著高于运动组和药物组（P<0.05）。三组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 运动疗法联合塞来昔布可显著缓解膝关节韧带损伤患者的疼痛、肿胀,改善关节活动度及关节功能,促进患者疾病恢复。     

七叶皂苷钠搽剂配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的 探讨七叶皂苷钠搽剂配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法选择2011年3月-2013年3月于该院收治的膝骨性关节炎患者100例,随机分为治疗组与对照组,治疗组50例,对照組50例.治疗组用七叶皂苷钠搽剂配合运动疗法,对照组用扶他林乳膏剂治疗,4周为1疗程,治疗2个疗程后,对患者疼痛、行走能力;疼痛、上下楼能力;屈曲、挛缩程度;肿胀等进行评价.结果治疗组对患者疼痛、行走能力;疼痛、上下楼能力;屈曲、挛缩程度;肿胀改善率明显优于对照组（P〈0.05）.结论七叶皂苷钠搽剂配合运动治疗膝骨性关节炎在改善患者疼痛、压痛和功能障碍及临床疗效上比效果好.     

关节镜下清理结合仙方活命饮治疗急性化脓性膝关节炎的临床观察

目的 观察关节镜下清理术结合仙方活命饮治疗化脓性膝关节炎的临床效果。方法 对2014年3月-2017年12月南京中医药大学连云港附属医院及南京中医药大学附属中西医结合医院住院期间的68例急性化脓性关节炎患者,随机分为2组各34例,68例患者均行关节镜下清理术,术后用含庆大霉素的生理盐水（8万U/500 mL）灌洗引流1～2周,根据药敏实验选择敏感抗生素静脉滴注2周,治疗组加仙方活命饮治疗;对照组单纯行关节镜下清理术治疗方案;术后3周,观察2组治疗前后Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Judet膝关节屈曲度和功能评价。结果 治疗后治疗组Lysholm膝关节评分明显高于对照组（P＜0.05）;疼痛视觉模拟评分（VAS）治疗组明显低于对照组（P＜0.05）;Judet膝关节屈曲度和功能评价优良率治疗组（91.18%）优于对照组（70.59%),P＜0.05,临床疗效治疗组（94.12%）优于对照组（76.47%）,P<0.05。2组均未见明显不良反应。结论 关节镜下清理术结合仙方活命饮可明显缩短化脓性膝关节炎的治疗疗程,关节功能恢复快,优良率高,是较理想的治疗方法。      

HWTX-I对运动性骨关节损伤大鼠关节软骨中iNOS表达及血清NO含量的影响

目的:观察虎纹蜘蛛毒素(HWTX-I)对运动性骨关节损伤大鼠软骨诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达及血清中一氧化氮(NO)含量的影响,探讨HWTX-I对慢性运动性骨关节损伤的保护作用机制,为其临床应用提供理论和实验依据。方法:雄性SD大鼠30只,采用改良Hulth模型结合间歇性中低强度运动建立大鼠运动磨损性骨关节病理模型。随机分成3组:非用药组、HWTX-I用药组和布洛芬用药组。对各组大鼠膝关节软骨进行显微结构形态学观察,采用免疫组织化学和图像分析系统检测iNOS水平的差异表达,分光光度法测定血清中NO含量。结果:3组iNOS的表达强度相比较,HWTX-I用药组明显低于非用药组和布洛芬用药组;HWTX-I用药组血清中NO的含量亦明显低于非用药组和布洛芬用药组。结论:INOS、NO在运动性骨关节损伤的病理进程中具有重要作用,HWTX-I可通过下调其在关节软骨的表达和血清中的含量,对大鼠运动性骨关节损伤关节有一定的抗损伤保护作用。