关节镜下清创及灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎的临床效果,研究其相关指标,提高急性化脓性膝关节炎的诊治水平。 方法2006年10月至2016年10月,盐城市第一人民医院骨科共对43例(43膝)急性化脓性膝关节炎患者进行了关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗。纳入标准为关节疼痛、积液、体温高于38℃;排除标准为关节液白细胞少于<11×10⁸个/L。男性,22例;女性,21例。年龄14～71岁,平均(43±12)岁。研究其术前及术后的相关指标,包括：体温、膝关节疼痛、活动度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT),关节液镜检,关节液一般细菌培养＋药敏试验,组织培养。末次随访采用美国膝关节协会评分(KSS)进行功能评分。 结果术后随访平均(22±10)个月,末次随访时KSS功能评分平均(85±11)分,治疗总有效率为95.3%。术后患者体温在术后3～5 d均恢复正常,膝关节疼痛明显减轻,活动度明显改善,CRP、ESR、PCT明显下降。术后第3、5、7天关节液细菌培养共3次,均为无菌生长。 结论关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗膝关节腔感染,病原菌消失快,感染控制可靠,抗生素使用时间短,疗效满意。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎

[目的] 介绍关节镜技术治疗急性化脓性膝关节炎的方法及其疗效。[方法] 共23例急性化脓性膝关节炎的患者，在关节镜下行关节清理术，同时放置引流管，术后持续灌洗治疗。[结果] 23例急性化脓性膝关节炎全部治愈，未有复发。随访6～12个月，关节功能恢复优11例（47．82％），良9例（39．13％），一般3例（13．04％），差0例。优良率为86．95％。[结论] 在关节镜下手术具有创伤小、清创彻底、治疗效果好的优点，在条件许可的情况下，作者认为该方法应该作为治疗急性化脓性膝关节炎的常规方法。     

通过关节镜技术治疗早期膝关节化脓性关节炎

目的 介绍关节镜技术在早期膝关节化脓性关节炎治疗中的应用,探讨其应用价值。方法 共27例早期化脓性膝关节炎的患者,在关节镜下行关节清理术,包括滑膜次全切除术,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练进行综合治疗。通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价该方法的治疗效果。结果 术后平均3d,体温恢复正常;术后6周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过120。术后3个月,85.2％患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为（89.4±4.1）分,与术前相比差异有显著性意义（P<0.01）。结论 采用关节镜技术治疗早期膝关节化脓性关节炎创伤小、清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

膝关节镜下关节清理及冲洗治疗化脓性关节炎36例

急性化脓性关节炎如果诊治不及时常常可以引起关节功能障碍。我院自 1992年 1月～ 1999年 7月应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ关节镜对 36例膝关节化脓性关节炎病人进行了关节清理术并给予冲洗治疗 ,取得良好效果 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 8～2岁 ,平均 17 8岁。左膝 2 0例 ,右膝 16例。病史 1～ 30ｄ ,平均 6ｄ。1 2　临床表现和体征　起病急伴全身高热症状 33例 ,膝关节肿胀、疼痛、活动受限 36例。1 3　治疗方法1 3 1　全身治疗　所有病人一经诊断 ,均给予全身应用抗生素。根据关节穿刺液细菌培…     

急性痛风性膝关节炎关节镜的诊治体会

目的:探讨关节镜诊断与治疗急性痛风性膝关节炎的应用价值。方法:2011年10月至2013年10月应用关节镜微创技术为16例(17个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理。术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。对比患者术前、术后膝关节Lysholm评分。结果:患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,随访6~36个月,效果满意。膝关节Lysholm功能评分平均(90.2±3.2)分。结论:关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法。膝关节镜技术对急性痛风性膝关节炎的诊断与治疗具有确实可靠的临床效果与应用价值。     

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对化脓性膝关节炎治疗作用。方法:作者自2000年9月～2001年3月采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎6例,随访20～26个月。结果:6例化脓性膝关节炎全部治愈,关节功能优秀5例,良好1例,无复发。平均治疗时间15.8d。结论:关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎效果好,损伤小,时间短,恢复快,是一种理想的治疗方法。     

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对化脓性膝关节炎治疗作用.方法:作者自2000年9月～2001年3月采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎6例,随访20～26个月.结果:6例化脓性膝关节炎全部治愈,关节功能优秀5例,良好1例,无复发.平均治疗时间15.8d.结论:关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎效果好,损伤小,时间短,恢复快,是一种理想的治疗方法.     

双管闭式灌洗治疗化脓性膝关节炎21例

双管闭式灌洗治疗是关节化脓性感染的常用方法。1995年5月～2 0 0 3年5月,我院应用此方法治疗急性化脓性膝关节炎2 1例,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2 1例,男15例,女6例,年龄7～73岁。右侧11例,左侧8例,双侧2例。病程1～6周,平均3.2周。近期有呼吸道感染史者13例,膝关节开放性损伤4例,膝关节周围软组织挫伤2例,不明诱因反复膝关节滑膜炎2例,有糖尿病病史者2例。病程中均有畏寒、发热,关节红肿热痛及功能障碍。实验室检查:WBC(9 0～18 0 )×10 9/L ,N 0 78～0 88;ESR 4 0～91mm/1h。关节穿刺液常规显示脓细胞+～。X线检…     

闭式冲洗引流术治疗化脓性关节炎的护理观察

<正> 急性化脓性膝关节炎在临床上是常见疾病,临床上采用冲洗引流技术治疗已广泛应用于临床,但如何调整冲洗液速度以避免液体外渗致关节肿胀,如何避免引流管堵塞,何时指导患者行关节功能锻炼,未见教材明确讲解。为探讨、解决这些问题,1995年～2000年对27例化脓性膝关节炎采用改进的闭式冲洗技术,取得了良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女11例,年龄8～79岁。病因:19例为血源性感染,3例为膝关节清创术后继发感染,5例为关节封闭术后感染。术前情况:受累关节处疼痛、红肿,关节穿刺涂片均证实有脓细胞存在,并作革兰氏染色及细菌培养。常规行血常规、血沉及CRP检查。     

关节镜在诊治急性痛风性关节炎中的价值

目的探讨关节镜诊断和治疗痛风性关节炎的价值。方法应用关节镜微创技术行滑膜组织多点取样病理检查；同时行滑膜刨削切除、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除。结果38例术前诊断急性痛风性关节炎18例（47．37％），漏诊20例（52．63％）。经关节镜下所见及多点滑膜病理检查和滑膜切除。30例得到随访，时间1～10年。采用Lysholm临床评分系统对关节功能进行评估，术后1年平均评分97．6分（95～100分）。结论关节镜微创技术对急性痛风性关节诊断和治疗有极其重要的价值。     

关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用。方法1998年10月~2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果术后24~48 h患者体温明显下降,3~6 d恢复正常。血常规检查:术后5~8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2~3周恢复正常。术后8周,膝关节伸膝为0,°膝关节屈曲超过110~135,°平均120.1,°部分患者稍差于健侧。本组均获随访1~3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄。根据膝关节N oyes最终功能表评分:优19例,良和可各1例,优良率为95.2%。结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复。     

关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的 :探讨关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的新方法。方法 :作者自2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用关节镜下清理及术后持续大流量灌洗治疗化脓性膝关节炎 16例。结果 :随访 10～3 4个月 ,16例化脓性膝关节炎全部治愈无复发。随访关节功能结果优秀 13例 ,良好 2例 ,差 1例。平均治疗时间7 1d。结论 :根据化脓性膝关节炎不同病理改变时期 ,采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎损伤小 ,治疗时间短 ,恢复快 ,是一种理想的治疗方法     

单次手术清创治疗成人急性化脓性关节炎的风险因素

作者分析了128例（132膝）成人急性化脓性关节炎患者的资料,所有患者接受了至少一次手术清创。49例（50膝）接受了多次手术清创。金黄色葡萄球菌是主要致病菌。Logistic 回归分析确定5个独立单次手术清创的失败因素,包括：炎性关节炎史、感染大关节、滑液中性粒细胞计数＞85．0×109／L、金黄色葡萄球菌感染以及糖尿病史。     

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的：探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对化脓性膝关节炎治疗作用。方法：作者自2000年9月-2001年3月间采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎6例，随访20-26个月。结果：6例化脓性膝关节炎全部治愈，关节功能优秀5例，良好1例，无复发。平均治疗时间15.8d。结论：关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎效果好，损伤小，时间短，恢复快，是一种理想的治疗方法。     

小切口配合置管治疗化脓性膝关节炎

急性化脓性膝关节炎治疗方法很多 ,临床应用中各有利弊。 1994年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在选用敏感抗生素静脉全身用药的同时 ,局部采用小切口配合套管针穿刺置管持续引流、定期清洁关节腔疗法 ,治疗急性化脓性膝关节炎 13例 ,取得了较好疗效。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 6～ 66岁。发病距入院时间最短 4天 ,最长 2 0天。均有畏寒、发热、关节红肿热痛和关节功能障碍。实验室检查 :ＷＢＣ( 10 0～ 16 0 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80～ 0 90 ;ＥＳＲ 3 8～ 70ｍｍ/ 1ｈ ;关节穿刺液常规显示脓细胞( )。…     

人工全膝关节置换术后深部感染的治疗

目的探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效。方法2004年1月-2010年1月,收治TKA术后深部感染患者32例(32膝)。男13例,女19例;年龄52～79岁,平均64.6岁。TKA手术距发生感染时间为3周～10年。膝关节功能采用膝关节学会评分系统(KSS)为(104.6±9.1)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.8±1.4)分。急性感染3例行关节切开清创后持续冲洗;急性血源性播散感染3例于关节镜下清创;慢性感染26例,其中行关节切开清创后持续冲洗9例,抗生素骨水泥隔体植入4例,二期翻修12例,抗生素保守治疗1例。结果急性感染者治疗均失败,急性血源性播散感染者1例治疗失败,慢性感染者7例清创及1例保守治疗失败;均经对症治疗后治愈。32例患者均获随访,随访时间2～8年,平均4.6年。末次随访时KSS评分为(158.4±8.3)分,VAS评分为(4.1±0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间再感染3例,均为二期翻修患者。结论TKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌急性感染切开清创成功率低;急性血源性播散感染可试行关节镜下清创;慢性感染二期翻修膝关节功能恢复良好,但远期存在再感染风险。     

关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对26例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果26例患者均治愈,无一例复发。4例慢性膝化脓性关节炎患者术后关节功能有一定程度的改善。22例急性膝化脓性关节炎患者关节功能恢复良好,按N eer评分,优15例,良5例,可2例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。     

改良经皮穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎

目的总结运用膀胱穿刺针穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎的经验。方法运用泌尿外科的膀胱穿刺针行膝关节闭合穿刺置管,术中加压冲洗关节腔及活动膝关节,清除脓苔及坏死物质,术后抗生素盐水持续冲洗4～8d。结果运用本方法治疗急性化脓性膝关节炎17例,均治愈,术后随访3～6个月,所有患者关节功能恢复良好。结论运用膀胱穿刺针穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎,创伤小、方法简单、疗效好,可达到与关节镜直视下治疗相同的效果。     

机翼形截骨管型石膏外固定矫治膝内外翻畸形

笔者从1990年3月～1995年2月．应用机翼形截骨管型石膏外固定矫治联内、外翻畸形16例．均收到满意效果，现总结如下。临床资料本组16例（2条腿），男10例．女6例。牛龄14～3O岁；膝内翻10例，髁间距（立位）9～19cm；膝外翻6例，踩间距（卧位）8～20cm；膝内翻18条腿，内翻角13～36°，平均17°。膝外翻8条腿，外翻角12～20°，平均16°；病因分类：外伤6例．佝楼病6例，化脓性膝关节炎后遗症4例。治疗方法1．手术适应症：膝内（外）翻角大于15”，髁（踝）间距大于10cm或小于上述指标，但伴有明显关节症状者。为求体形健美或因畸形产生心…     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病及其疗效分析

目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行常规X线检查,部分病员行CT或MRI检查。手术行关节镜检,瘤体和病变滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型、滑膜层包裹型、关节囊纤维层包裹型、游离体型）及关节内合并症,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼。结果本组21例23膝,其中滑膜表面型6膝、滑膜层包裹型4膝、关节囊纤维层包裹型2膝、游离体型11膝,术后病理检查确诊;所有病例获得了12～42月,平均28个月随访,未见复发,患肢功能良好;术前Lysholm评分（62.4±4.2）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（47.2±3.6）分;术后12月复查Lysholm评分（80.3±4.6）分;IKDC主观评分（87.4±4.1）分。结论关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,对膝关节滑膜软骨瘤病具有较高的诊治价值。