尿道断裂3种急诊术式治疗的临床观察

尿道损伤最常发生于交通事故,其次为房屋倒塌、矿井塌方等,往往合并有骨盆骨折.对我院1990~2011年尿道断裂急诊处理的临床资料进行分析,结果报告如下.     

45例骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊治疗

５例骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊治疗张运涛刘凡刘荣福（第四军医大学唐都医院泌尿外科西安７１００３８）关键词尿道损伤骨盆骨折中图号Ｒ６８３．３０引言目前对骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理方法及时机有很大分歧．我们总结我院１９７６年１９９６年骨盆骨折合并...     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附26例分析)

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法回顾性分析骨盆骨折合并后尿道损伤的患者26例,并对急诊处理的方法进行探讨。结果后尿道挫伤者10例,插入导尿管治疗,排尿正常;后尿道部分断裂者1例,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,急诊行尿道端端吻合术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,尿道会师加牵引术,7例排尿正常,1例高度尿道狭窄（失败）;后尿道完全断裂者1例,因伤势重,病情不稳定,急诊单纯行膀胱造瘘术,3个月后除2例失败外,余4例均用不同方法行二期手术治疗,术后效果满意。结论尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的处理与护理观察

骨盆骨折伴后尿道断裂是泌尿外科较为常见的急症 ,患者来院时多伴有休克及合并多脏器损伤 ,急诊处理十分重要。后尿道损伤的预后关键在于正确急诊处理 ,我院自1990年 11月～ 2 0 0 1年 11月采用简易的尿道会师牵引术治疗 10 2例 ,取得满意效果 ,治愈率达 90 % ,居国内文献报道之上 ,现将其急诊处理及术后护理观察报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 2例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 38岁 ,均为男性。致伤原因 :车祸伤 81例 ,塌方伤 18例 ,挤压伤 3例。骨盆骨折 10 2例 ,排尿困难 10 2例 ,尿道外口出血 92例 ,会阴部淤血、尿外渗…     

骨盆骨折后尿道损伤治疗

骨盆骨折所致后尿道狭窄的治疗,近几年来有很大进展,急诊处理原则和手术方法不断改进。我院1976年12月至1989年12月共收治骨盆骨折后尿道损伤54例,随访27例(随访率50%),随访时间半年至6年,现初步小结,以便提高疗效。     

尿道会师术后尿道狭窄预防措施探讨

我院自１９９３年以来,采用尿道会师术导尿管持续牵引并延长置管时间的方法治疗后尿道断裂２１例,取得满意效果,现报告如下。 １临床资料 本组共２１例,均为男性。年龄１４～６１岁,平均３１岁。均为车祸或建筑物倒塌和挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。１６例合并有２个以上器官损伤,１７例伴休克。受伤后不能自行排尿,试插导尿管失败,直肠指检前列腺上浮。 所有病例均在伤后４８小时内急诊处理合并伤,同时尿道会师,留置Ｆ１８－２０气囊硅胶导尿管,气囊内注水３０ｍｌ,膀胱造瘘,不探查耻骨后间隙,仅置乳胶管引流外渗的血、尿…     

男性尿道损伤60例急诊处理体会

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊，为减少远期并发症，急诊处理就显得十分重要。我院自1980年1月～1996年7月收治男性尿道损伤60例，采用不同的急诊处理方祛给予治疗，现将其疗效体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组60例均为男性，年龄14～65岁，平均35．5岁，车祸31例，骑跨伤14例，挤压伤6例，踢伤毛例，手建尿道内异物伤3例，医源性2例．前尿道损伤21例，其中五、2类损伤8例，3、4类损伤13例。后尿道损伤39例，均为3、4类损伤。合并骨盆骨折37例；休克34例；四肢骨拆6例；肝、脾、小肠、膀优破裂分别为3、2、2、1例；直肠损伤，脑挫…     

骨盆骨折后尿道断裂的内镜会师治疗

目的 探讨骨盆骨折后尿道断裂安全、有效的治疗方法. 方法 回顾性分析22例骨盆骨折并发后尿道断裂患者的临床资料,患者均行经皮膀胱穿刺应用肾镜和输尿管镜腔内尿道会师后牵引治疗. 结果 22例拔管后正常排尿,6例5个月内尿道狭窄,经定期尿道扩张,排尿正常,术后一年随访最大尿流率均大于15 mL/s.结论 经皮膀胱穿刺应用肾镜和输尿管镜腔内尿道会师后牵引是治疗无内脏器官损伤和膀胱破裂的骨盆骨折后尿道断裂患者的理想方法.     

骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术60例

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法,提高手术成功率。方法将60例患者根据不同的外伤情况分别给予不同术中及术后处理,骨盆骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合,骨盆骨折较重者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后尿道牵引。结果前者愈合后,尿道损伤瘢痕平均长度为0.6cm;后者愈合后,尿道损伤瘢痕平均长度为0.8cm。所有患者瘢痕无明显错位、变形、狭窄。60例患者中,48例不需长期扩张尿道,占总数80%。结论根据后尿道损伤的不同情况,采用不同的处理方法,可明显提高尿道会师术的成功率。     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法。方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果。结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例。结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法。     

重症骨盆骨折合并后尿道损伤的早期处理（附78例报告）

目的：探索重症骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法：对78例重症骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的三腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时行尿道扩张。结果：全组随访75例，其中64例可正常排尿，治愈率为85.3％，阳萎5例。结论：在多脏器损伤合并后尿道损伤时，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时做尿道扩张可作为首选治疗方法。     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

骨盆骨折后尿道断裂伤的急症处理

后尿道损伤是泌尿外科的常见疾病 ,多由于外伤骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态。损伤后尿道的病理转归很大程度上取决于急诊处理是否得当 ,故急诊情况下的治疗方法选择十分重要。但至今对急症处理方法及其结果存在争论 ,兹将我院 1980～ 1998年早期处理的后尿道损伤病例 5 3例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,均为男性 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均39岁。致伤原因 :交通事故 31例 ,工伤事故 16例 ,船弦挤压 6例 ,全组均伴骨盆骨折 ,38例合并不同程度的休克。合并伤共2 8例 ,包括肝、脾、小肠、直肠、膀胱…     

男性尿道损伤的诊治体会

骨盆骨折合并尿道损伤较为常见,疗效较差。我院收治骨盆骨折51例,合并尿道损伤22例,疗效满意。现总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料本组尿道损伤22例,均为男性。占骨盆骨折（51例）的43．14％。年龄最大63岁，年龄最小20岁．平均41．6岁。骨盆骨折尿道损伤原因：车祸15例。尿道损伤程度：完全断裂18例：不完全断裂4例。尿道损伤分类：后尿道损伤17例，前尿道损伤5例。     

尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤的体会

骨盆骨折的并发症最常见者为尿道、膀胱破裂，骨盆骨折移位易使后尿道损伤，其处理方法不统一，后尿道损伤的病例我们主张尿道会师术或加膀胱造瘘术，现将治疗体会报告如下。     

Tile骨盆骨折分型在诊断后尿道损伤中的作用

目的 探讨Tile骨盆骨折分类与后尿道损伤有无相关性.方法 用Tile骨折分类法对78例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用χ2检验对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析.结果 78例男性骨盆骨折合并后尿道损伤病例中,C2/C3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0,B1型RR为3.4,A2.2型RR为2.0.结论 骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性.     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

尿道牵拉术在治疗复杂性骨盆骨折后尿道狭窄中的作用

 回顾性分析采用尿道牵拉术治疗的48 例复杂性后尿道狭窄患者的临床资料及治疗结果。尿道牵拉术能有效治疗复杂性后尿道狭窄,其操作简单、成功率高,可以作为治疗复杂性骨盆骨折后尿道狭窄的一种方法。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。