微波联合氯己定用于金属器械快速灭菌的实验研究

目的寻求金属器械快速灭菌的方法 ,满足手术过程中急需器械的灭菌需求。方法将 336件金属手术器械人工染菌后放入微波炉专用塑料盒中 (7件 /盒 ) ,分别加入 0 .5 %氯己定溶液、蒸馏水各 30 0ml加盖 ,置入家用微波炉(2盒 /次 ,14件 ) ,使用高火档 (输出功率 6 5 0W ) ,3、5min分别消毒 2 4次 ,消毒后分别按常规采样做无菌检测 ,观察灭菌效果。结果家用微波炉加蒸馏水作用 3min灭菌合格率为 88.0 9% ,5min灭菌合格率为 95 .2 4 % ;加 0 .5 %氯己定溶液消毒 3min灭菌合格率为 93.4 5 % ,5min灭菌合格率达 10 0 .0 0 %。结论金属器械经家用微波炉 (输出功率为 6 5 0W )与 0 .5 %氯己定溶液协同作用 5min ,即可完全灭菌 ,解决手术过程中急用金属器械的消毒灭菌问题。     

手术皮肤消毒剂灭菌效果临床观察

目的 了解手术室常用皮肤、黏膜消毒剂的消毒、灭茼效果，寻找高效、安全的消毒剂。方法 将160例择期手术患者分为8组各20例，分别采用3％碘酊75％乙醇、1．5％碘酊75％乙醇、1％活力碘、0＋5％活力碘、0．1％活力碘、75％乙醇、0．5％氯己定和0，1％氯己定消毒手术部位，观察消毒效果。结果 8种（组）消毒剂的杀菌率分别为100.0％、100．0％、100．0%、89．9％、83．2％、83．9％、89．7％和82．8％；合格率分别为100．0％、100．0％、100．0％、90．0％、90．0％、80．0％、90．0％和75．0％。结论 3％碘酊75％乙醇、1．5％碘酊75％乙醇、1％活力碘消毒效果好，但前2种（组）对皮肤、黏膜刺激性较大。待干时间长，适用于无菌要求高的择期手术；1％活力碘分别对皮肤、黏膜刺激性小，安全性可靠，省时方便，为较理想的消毒剂。     

三种方法洗涤口腔器械效果比较

目的探讨提高口腔器械清洗质量的洗涤方法。方法将含氯消毒剂浸泡过的污染口腔器械1050件随机分成三组各350件，A组将器械进行人工刷洗后置于1：200安必洁快速多酶洗剂中浸泡10min，再用自来水冲洗；B组将器械置于超声清洗机中，用1：200安必洁快速多酶洗剂超声清洗10min再用自来水冲洗；C组器械先进行人工刷洗，再放入超声清洗机中用1：200安必洁快速多酶洗剂超声清洗10min，最后用自来水冲洗。比较三组器械清洗合格率。结果三组清洗合格率分别为92．86％、96．57％、99．43％，C组显著优于A、B组（均P〈0．0125）。结论采用人工刷洗、超声清洗结合酶清洗的洗涤效果最佳，可显著提高口腔器械洗涤质量。     

医疗器械清洗后放置时间与污染度的关系

目的 探讨复用医疗器械清洗后放置时间与污染度的关系,为提高灭菌质量提供最佳的包装时间.方法 将清洗后检测合格的360件复用关节器械裸露放置于消毒供应中心器械检查包装区,随机分成6组各60件,分别放置15 min、30 min、1h、2h、3h、4h后采用ATP生物荧光技术进行污染度监测.结果 器械放置15 min、30 min、1h、2h、3h、4h合格率分别为100％、96.7％、83.3％、58.3％、33.3％、16.7％,不同时间合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).放置15 min、30 min与放置1h合格率比较,差异无统计学意义(均P＞0.00313);其他时间合格率显著低于1h合格率(均P＜0.00313).结论 清洗后的器械不宜超过1h包装.     

猪脱细胞真皮基质在体内转归的动物实验与临床观察

一、资料与方法1．猪脱细胞真皮基质(ADM)的制备:健康白色家猪(解放军军事医学科学院动物所)16只,雌雄不限,体重(53±6) kg。处死后取断层皮片(厚度为0．3-0．4 mm),采用2．5 g／L胰蛋白酶消化30 min,再用体积分数0．5％的TritonX-100持续振荡24 h后,置于体积分数0．5％的戊二醛溶液中浸泡10 min以及氯己定溶液中浸泡30 min,洗净。以1:2的比例拉网(3 cm×3cm)后于4℃下保存待用。     

两种灭菌方法对新生儿脐带套安全性能的影响

目的探讨新生儿脐带套的安全有效灭菌方式。方法将由气门芯、索线制作成统一规格的脐带套800根均分为改良组和传统组,改良组采用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌8min．传统组煮沸15min后置75％乙醇溶液浸泡备用。两组有效期均为2周。结果有效期内传统组消毒灭菌合格率84．。0％,改良组合格率100％,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组跨越实验合格率和拉力比较．差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论采用预真空压力蒸汽灭菌法对脐带套灭菌效果可靠。不影响脐带套的拉力．可替代传统方法。     

酶清洗联合除锈液浸泡用于再生医疗器械除锈

目的 探讨酶清洗联合除锈液浸泡用于再生医疗器械除锈的效果.方法 将生锈的再生医疗器械600件(卵圆钳和换药镊各300件)随机分为常规组和实验组各300件,两组均采用1:7除锈液除锈,常规组将生锈的再生医疗器械各关节打开后浸泡于20℃除锈液10 min.实验组将器械用40℃左右温水冲洗后先置入1:200全效酶清洗液(温度40℃)3～5 min,再放入50～80℃除锈液10 min.两组取出后按要求置于清洗篮筐内,采用清洗机标准流程清洗,灭菌后检查复锈率.结果 常规组器械清洗合格率47.3％,灭菌后复锈率5.6％;实验组器械清洗合格率99.0％,灭菌后复锈率2.0％.两组清洗合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 锈蚀器械经酶清洗处理后再用50～80℃除锈液浸泡,辅以外力刷洗,除锈效果及器械干净程度优于常规清洗方法,复锈率低于常规方法.     

用3%过氧化氢预处理金属吸引头提高清洗质量

目的探讨3%过氧化氢浸泡预处理对神经外科金属吸引头管腔清洗质量的效果,为提高器械清洗质量提供依据。方法将200件神经外科金属吸引头随机分为对照组和实验组各100件。对照组流动水冲洗管腔15 s后喷洒保湿剂,实验组采用3%过氧化氢溶液浸泡5 min后再按照对照组方式处理。两组器械干燥后采用5倍放大镜检查、白通条检测、ATP检测合格率。结果实验组3种方法检测合格率显著高于对照组(均P0.05)。结论用3%过氧化氢溶液浸泡预处理能有效提高金属吸引头管腔的清洗质量。     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法。方法将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9rain，2％戊二醛浸泡10h、1h，3种方法各灭菌50例次，比较其灭菌效果。结果2％戊二醛浸泡1h其合格率为80．0％，而卡式高压蒸汽灭菌与2％戊二醛浸泡10h灭菌合格率均达100％，显著优于2％戊二醛浸泡1h（均P〈0．05）。结论卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下，缩短了腹腔镜连台手术的等待时间，有利于腹腔镜手术的开展。关键词：卡式高压蒸汽灭菌     

手术锈蚀器械清洗维护过程中的成本控制

目的降低医用除锈剂使用成本，确保器械清洗质量。方法针对医用除锈剂使用不合理的现状，认识问题，设定目标；分析问题，识别关键少数因素；制定对策，确保有效落实。比较改进前后医用除锈剂成本，器械清洗合格率及损耗率。结果改进后医用除锈剂成本减少75．0％，锈蚀器械清洗合格率显著提高，器械损耗率显著降低（与改进前比较，均P〈0．01）。结论消毒供应室改进不合理工作模式，能确保锈蚀器械清洗质量，有效控制器械清洗维护成本。     

腹腔镜精密器械清洗方法的研究

目的 探讨腹腔镜精密器械有效的清洗方法。方法 将1200件可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械（各600件）均分为A、B、C三组，分别采用3种不同清洗方法各200件，即单纯手工清洗法（手洗法）、单纯清洗机清洗法（机洗法）和手工清洗与清洗机联合清洗的方法（手洗加机洗法）。并对器械进行了洁净度目测检查和实验室潜血实验（0B）。结果 C组两类器械的目测检查不合格率和OB实验阳性率显著少于A、B两组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 采用手洗加机洗法清洗可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械，能够将器械清洗得更彻底，确保其灭菌效果。     

三级甲等医院援助乡镇卫生院护理管理的实践

目的讨探三级甲等医院对口支援乡镇卫生院进行护理管理工作的效果。方法针对乡镇卫生院护理管理工作薄弱环节，采取建立护理质量管理网络，修订护理规章制度，落实考核制度，加强质量管理和护理专业知识培训，加强护士长队伍培训等举措。结果患者满意率由71．4％上升至90．5％，护理技术操作合格率由71．4％上升至91．7％，消毒隔离合格率由80．0％上升至95．5％，护理文书书写合格率由81．8％上升至95．0％，合格率由72．2％上升至94．1％，急救物品完好率由75．0％上升至100％。结论有效的护理管理能提高乡镇卫生院护理质量。     

两种不同藻酸盐印模消毒效果对比研究

目的：比较两种不同藻酸盐印模消毒的效果。方法：使用不同的调拌方法制取3组藻酸盐印模样本各30个,共计90个（前两组用蒸馏水调拌,第3组用0．1％的洗必泰溶液调拌）。印模凝固后将3种不同菌液均匀涂布于印模表面。第1组为空白对照组,不做处理：第2组使用照射强度为100μW的紫外线照射5min;第3组用洗必泰溶液调拌,在空气中放置30min。3组印模洗脱表面残留的细菌进行培养,根据培养的细菌数量进行消毒效果的判定,并进行统计学分析（方差分析）。结果：与空白对照组相比,紫外线照射消毒与洗必泰消毒后印模表面细菌数量明显减少;用紫外线照射后的印模表面的细菌数少于用洗必泰调和消毒的印模,两者存在显著性差异。结论：紫外线照射的消毒效果优于洗必泰。     

环节质量管理中设置首席护理质控师尝试

目的探讨首席护理质控师督导在重点护理环节管理中的效果与作用。方法在全院符合首席护理质控师条件的72名中具有中高级职称护士中推荐出26名首席护理质控师，经过培训、讨论制定护理关键环节质控点，有重点地对护理工作中的薄弱环节和关键环节质量进行督导、检查，并建立追溯机制．追踪整改效果。结果除基础护理外，护理病历书写合格率、急救物品药品完好率、常规器械消毒灭菌合格率显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论护理环节质量管理中实行首席护理质控师督导有利于护理质量的持续改进。     

手术室骨科手术器械及物品的管理

目的探讨手术室骨科手术器械及物品的管理方法及效果。方法骨科手术器械及物品实行专科、专人、专柜管理；采用布或纸塑的小包装灭菌备用管理。结果手术器械及物品准备错漏率由2002年的8．2％下降到2007年的0．5％，小包装器械的丢失率为0，医生对手术室护理的满意度由80．0％提升至96．0％。结论骨科手术器械和物品采用专科、专人、专柜和小包装灭菌管理法，能降低手术器械及用物准备错漏率，提高工作效率和医生满意度。     

《护理学杂志》2005年第20卷(外科版)文题索引

论著长春瑞滨外漏组织损伤后局部封闭的实验研究(杨翠芹,黄敏清,李良芳,等)(2:3)术前漱口预防全麻术后呼吸道感染的临床研究(肖金香,田贵贞,胡芳,等)(2:6)微波联合氯己定用于金属器械快速灭菌的实验研究(姜华,王继梅,卢惠琳,等)(2:9)冲洗液温度对前列腺术后膀胱无抑制性收缩的影响(鞠富霞,庄永玲,刘庆红,等)(2:11)妊娠与分娩对首发精神分裂症患者病情复发的影响(詹来英,刘琳,付凤珍,等)(4:3)人性化分娩服务模式的建立与应用(熊永芳,张爱香,邓明芬,等)(4:6)污染器械集中初消毒模式研究(彭磊文,李争鸣,贺开萍,等)(4:9)结构性心理干预对乳癌围…     

碘酊乙醇棉签擦拭瓶盖的数量及放置时间对消毒效果的影响

目的 探讨2％碘酊、75％乙醇棉签安全消毒瓶盖的数量及消毒后安全放置的时间。方法 将0.9%氯化钠注射液（500ml)180瓶扮为6组，每组30瓶，均用1根碘酊棉签消毒、1根乙醇棉签脱磺，连续消毒6个瓶盖，分别取样行细菌培养。另取同样液体150瓶，分为A、B、C、D、E5组，每组30瓶，1根碘酊、乙醇棉签消毒1个瓶盖，分别于消毒后放置0．5、1、2、4、6min取样行细菌培养。结果 1根碘酊、乙醇棉签连续消毒至第4个瓶盖时污染数明显增加（P＜0．05）。消毒后放置4min时污染数明显增加（P＜0．05）。结论 1根2％碘酊、75％乙醇棉签连续消毒3个瓶盖，消毒后放置2min最为安全。     

丁卡因加透皮吸收促进剂用于静脉穿刺困难患者输液效果观察

目的探讨丁卡因加透皮吸收促进剂用于静脉穿刺困难患者输液的效果。方法选取应用β-七叶皂苷钠等脱水剂静脉输液后静脉穿刺困难患者150例，随机分为观察组和对照组各75例。对照组先热敷需静脉输液的部位，再常规消毒穿刺；观察组选择静脉后先用75％乙醇消毒皮肤。再在需穿刺部位皮肤根据静脉走向外敷丁卡因加透皮吸收促进剂浸润的棉片，25～30min后再常规消毒静脉穿刺输液。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组，穿刺时及输液后30min、60min疼痛程度显著轻于对照组（均P〈0．05）。结论丁卡因加透皮吸收促进剂溶液外敷穿刺静脉有助于提高静脉穿刺困难患者穿刺成功率，减轻患者痛苦。     

金星和优氯净消毒剂采用不同方法对物体表面消毒效果的比较

在控制医院感染的管理中，病房物体表面为了合理、有效地使用消毒剂，我院1995年6月至1996年8月对病房物体表面用金星和优氯冷消毒液，采用喷、擦两种消毒方法进行效果比较，报告如下。1材料与方法1．1材料：金星消毒液系福建科达卫生制品厂生产，（94）卫消准字01（H）－0031；优氯净消毒液由石家庄护鹿光华化工厂生产，（89）卫消准字03-0004号。中和剂的选择：用生理盐水500ml加硫代硫酸钠2．5g，取5ml分装入试管内，高压灭菌待用。1．2方法：对病房的床板、床头柜、治疗台、墙壁等46件物品用金星喷、擦；64件物品用优氯净喷、擦。分别…     

两种再生医疗手术器械清洗方法的效果比较

目的探讨经济高效的人工清洗程序，提高消毒供应室对全院再生医疗手术器械的清洗质量。方法将480件使用后的再生医疗器械随机分为实验组和对照组，每组含咬合齿类180件和管腔类60件。实验组直接用多酶浸泡后清洗；对照组先用含氯消毒剂浸泡、再用酶浸泡后清洗。清洗后对手术器械进行细菌学、内毒素和残留血检测。结果两组同类器械的细菌学检测结果差异不显著，但内毒素检测和残留血检测存在显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论对再生医疗手术器械直接采用多酶浸泡后的清洗质量优于先用含氯消毒剂浸泡再用多酶浸泡后的清洗质量，且节省清洗成本，节约清洗时间，减少了化学消毒剂对环境的污染。