白血病合并口腔感染的观察与护理

白血病在儿童罹患恶性肿瘤居首位 ,目前小儿白血病经大剂量化疗后绝大多数可达到临床缓解 ,其生存率明显提高 ,但应用大剂量化疗药后粒细胞减少 ,从而使患儿易并发各种感染 ,其中口腔感染尤为多见。不仅给患儿带来痛苦 ,影响进食 ,甚至造成全身感染 ,导致治疗中断或威胁生命 ,因此为提高白血病患儿的生存率 ,保证患儿生存质量 ,防止口腔感染是十分重要的。1　资料与方法1 .1　一般资料1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月我科收治白血病患儿 6 4例 ,经血象、骨髓检查确诊 ,男 41例 ,女 2 3例 ,最大年龄 1 4岁 ,最小年龄 1岁 ,其中 2 1例发生不同程…     

无关供者脐血移植治疗小儿急性白血病

目的　探讨无关供者脐血移植 (UNRUCBT)治疗小儿急性白血病的可行性。方法　用HLA不全相合UNRUCBT治疗小儿急性白血病患儿 6例。供给受者的有核细胞 (3 63～ 15 35 )× 10 7/kg ,CD34 +细胞 (0 2 8～ 1 0 3)×10 7/kg ,粒 -巨噬细胞集落形成单位 (2 12～ 8 32 )× 10 5/kg。移植的预处理方案采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。结果　 6例患儿白细胞均达到了植入的标准 ,其平均中性粒细胞 >0 5× 10 9/L时间为 19 33d ;5例血小板达到植活标准 ,其平均血小板 >5 0× 10 9/L时间为 5 7 4d。 5例患儿发生急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,其中Ⅰ度aGVHD 1例 ,Ⅱ度aGVHD 3例 ,Ⅳ度aGVHD 1例 ,慢性移植物抗宿主病 (aGVHD) 1例。 1例死于Ⅳ度aGVHD ,1例死于Ⅲ度HC。 4例长期存活的患儿中 ,1例在移植后 12个月出现“供者型”复发 ,经再次化疗获得完全缓解 ;另 3例分别无病存活 2 9,2 2 ,16个月。结论　URUCBT能长期重建受体造血功能     

白血病患儿骨髓抑制期预防感染性休克的护理策略

目的探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期的临床特点,并为预防发生感染性休克制定合理护理方案及措施。方法对我院收治的48例白血病患儿化疗后骨髓抑制期进行严格的观察,根据患者的不同情况进行规范化及个性化护理,以求达到最佳护理对策。结果48例白血病化疗后骨髓抑制期患儿,有47例顺利度过骨髓抑制期,有效率达97．9％。结论对骨髓抑制期患儿进行细致的观察,并在心理、皮肤、感染等多方面进行规范化和个性化护理,是骨髓抑制期预防感染性休克的护理关键。     

微小病毒B19及巨细胞病毒感染对急性淋巴细胞性白血病的影响

目的：探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿对微小病毒B19(PVB19)及巨细胞病毒(CMV)的易感性及在化疗过程中所受影响。方法：应用多聚酶链反应(PCR)检测40例ALL患儿骨髓涂片中的PVBl9及CMV—DNA。结果：初诊时PVB19-DNA阳性10例，阳性检出率为25％，CMV—DNA阳性17例，阳性检出率为42％；化疗期PVB19-DNA阳性19例，阳性检出率为48％，CMV—DNA阳性26例，阳性检出率为65％。两种病毒感染延长了化疗期外周血常规达到完全缓解(CR)的时间。结论：从上患儿为此两种病毒感染的高危人群，感染加重了骨髓抑制，对尽快达到完全缓解不利。     

先天性白血病六例报告

先天性白血病是指出生6周内的白血病,临床极少见。现对6例先天性白血病患儿的临床资料作回顾性分析。报告如下。1临床资料1.1一般资料我院1987~2005年收治先天性白血病患儿6例,其中男4例,女2例;年龄分别为2~50d。均为足月正常体重儿,出生后有皮肤浸润结节4例,肝脾肿大4例,发热4     

儿童急性淋巴细胞白血病46例化疗的护理

目的：总结儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会。方法：选择我院收治的46例儿童急性淋巴细胞白血病并行化疗治疗的患儿,对其护理措施与注意事项进行分析和总结。结果：本组中,42例出现消化道反应,3例出现过敏反应,4例出现口腔溃疡或溃疡破溃,11例出现骨髓抑制,经积极治疗与合理护理后均有所缓解。结论：急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间应实施合理的护理措施,尽量减少化疗不良反应的发生,以达到良好预后的目的。     

儿童高白细胞急性白血病18例临床分析

目的:探讨儿童高白细胞急性白血病(HAL)的临床特征及治疗。方法:对18例HAL与同期31例非高白细胞急性白血病(NHAL)的临床特点、治疗进行对比分析。结果 HAL起病急,出血表现明显,髓外浸润广泛。HAL患儿经充分水化、碱化并进行小剂量化疗和诱导缓解治疗,无l例因早期并发症而死亡。1例患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例在化疗后1年复发死亡。21例NHAL患儿经过了化疗,复发3例,死亡2例。结论:高白细胞白血病经积极规范化疗并及时处理化疗中的各种并发症,可降低早期病死率,争取化疗机会,改善预后。     

Survivin在儿童急性白血病骨髓及外周血单个核细胞中的表达及意义

目的研究survivin在急性白血病(AL)儿童骨髓及外周血单个核细胞(MNC)的表达情况及意义.方法应用RT-PCR的方法检测21例AL患儿骨髓及外周血MNC中survivin mRNA的表达.结果 12例初诊AL患儿骨髓MNC中survivin阳性表达6例(50%);11例外周血MNC中survivin阳性表达4例(36.37%),均明显高于对照组(P<0.05).初诊组急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)患儿survivin表达无显著差异(P>0.05).完全缓解组患儿中1 例骨髓survivin阳性表达(11.11%),明显低于初诊组(P<0.05),该例患儿7周后复发.AL初诊组4例外周血MNC survivin阳性表达者与7例阴性表达者外周血原始和/或幼稚细胞平均值分别为(76.43±43.28)×109/L和(5.86±13.85)×109/L,有显著性差异(P<0.05 ).结论① Survivin在AL初诊患儿骨髓及外周血MNC中高表达,提示survivin可能参与了儿童AL的发生发展;②完全缓解患儿骨髓survivin阳性表达可能可作为AL复发的早期指标.     

凋亡抑制蛋白Survivin在儿童急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin在儿童急性白血病(AL)中的表达及其临床意义。方法49例AL患儿,其中初诊未治26例,治疗后完全缓解23例;对照组为10例非恶性血液病患儿。应用免疫组织化学方法检测骨髓细胞Survivin蛋白的表达。结果AL初诊未治患儿Survivin蛋白表达阳性率(65.38%)显著高于治疗后完全缓解患儿(17.39%)和对照组(10.00%,P<0.017);初诊未治患儿Survivin蛋白表达阳性率在急性淋巴细胞白血病(63.16%)和急性髓细胞白血病(71.43%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论Survivin可能通过抑制肿瘤细胞的凋亡参与了儿童AL的发生发展,为儿童AL的治疗提供了新的思路。     

儿童白血病患者医院感染分析与护理

白血病是造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病[1] ,因其恶变的白细胞已丧失了正常白细胞的免疫功能以及患儿接受化疗后产生骨髓抑制等因素 ,均可使患儿机体免疫功能低下 ,易受病原微生物的侵袭 ,造成严重感染而死亡。近年来 ,白血病患儿发病率逐年上升 ,本文就1 999年 1月～ 1 999年 1 2月我科血液病房收住 1 2 4例白血病患儿的医院感染情况做一回顾性调查 ,分析相关因素 ,探讨护理对策 ,报告如下。1　临床资料1 2 4例患儿均经临床表现、血象检查及骨髓涂片确诊为白血病 ,其中急性淋巴细胞白血病 93例 ,急性非淋巴细胞白血病 2 7…     

白血病患儿的心理障碍及护理的对策

白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤。随着医学的不断发展 ,患儿的 5年生存率有所上升。由于白血病病情的特殊性 ,患儿在历时 2～ 3年 ,甚至更长时间的化疗过程中 ,需间断性住院治疗 ,并要经历多次腰穿、骨穿等手术和病情反复、化疗的副作用所带来的痛苦。疾病使患儿普遍产生心理障碍 ,而心理障碍可加重白血病的症状 ,增加患儿的痛苦。本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间 5 5例白血病患儿住院期间的心理进行分析 ,以提高对心理障碍的重视。1　临床资料5 5例白血病患儿中男 33例 ,女 2 2例。年龄 3～ 11岁。2年期间住院次数最少 2次 ,最多 11次…     

白血病诱导缓解期大龄儿童的心理分析及护理

我科自１９９８年７月～１９９９年元月收治７名８～１３岁在我院确诊为白血病，首次接受化疗的诱导缓解期患儿，其中男５例，女２例，急淋５例，急粒２例，通过分析患儿的心理特点及行为表现，对他们采取了相应的心理护理措施，取得了满意的效果，除１例急粒患儿转外院治疗外，６例均获完全缓解。１生理特点及心理分析 针对患儿年龄及生理特点。分析其心理活力特点大多经历三期。１．１恐惧期：患儿入院后首先表现在对陌生环境及医务人员的恐惧，情绪情感表露直接，单纯，适应力差，对疾病的治疗表示抗拒，感情脆弱，常常把愤怒发泄在家长…     

唐氏综合征合并儿童血液病的临床分析

目的 :了解唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)患儿发生血液系统疾病的临床特点,提高DS患儿合并血液病的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析4例DS合并恶性血液病患儿资料并复习文献,了解DS患儿合并恶性血液病的临床特点及治疗反应。结果:4例合并血液病的DS患儿中,1例为急性淋巴细胞白血病,1例为急性巨核细胞白血病,2例为巨核细胞系的病态造血。急性淋巴细胞白血病患儿表现出了对甲氨蝶呤的明显毒性,而急性巨核细胞白血病显示了对化疗的良好反应。结论:DS患儿特殊基因背景决定了其生后特征性血液病表现及治疗反应。     

70例急性白血病患儿骨髓象检验分型与血象对比观察

目的：对比急性白血病患儿骨髓象与血象。方法选取70位急性白血病患儿,总结急性白血病患儿骨髓象以及血象的变化特点。结果70例AL患儿以AML较为常见共52例（74.30％）,ALL较为少见共18例（25.70％）,AML以M1、M2、M3型为主,ALL以L1及L2型为主。70例患儿经化疗后,CR10例（14.30％）,PR 15例（21.40％）,NC 35例（50.00％）,PD 10例（14.30％）。不同类型AML、ALL中白细胞患儿Hb的差异无统计学意义, AML中M 3型WBC（1.4±0.7）×109/L及PLT（20.9±17.8）×109/L显著低于其他分型,差异有统计学意义（P<0.05）,而其他各型WBC及PLT的差异无统计学意义。结论在得到完全缓解后,血象以及骨髓象会影响急性白血病患儿的预后。     

浙江地区403例儿童白血病生物学特征分析

目的:观察浙江地区儿童白血病的生物学特征。方法:对2005年11月至2008年10月来浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科初诊的403例白血病病例资料进行回顾性分析,并采用前后比较法观察该地区儿童白血病发病的变迁情况。结果:403例患儿,年龄为15 d～17岁2个月,中位年龄为5岁1个月,男∶女=1.82∶1,其中ALL占68.73%(277例),AML占25.56%(103例),CML占4.96%(20例),AHL占0.74%(3例)。277例ALL患儿中B系∶T系=5.63∶1,TEL/AML1、BCR/ABL阳性率分别为14.29%(27/189)和5.07%(11/217)。103例AML患儿中M2最常见,AML1/ETO阳性率在AML和M2患儿中分别为25.40%(16/63)和50%(13/26),PML/RARa阳性率在M3患儿中为66.67%(10/15)。结论:本研究中ALL患儿男女发病率比稍高于西方国家;ALL患儿中TEL/AML1阳性率高于欧美等国;AML患儿及M2患儿中AML1/ETO阳性率高于英国、韩国等国。不同地区、不同种族间白血病患儿生物学特征的差异,可能提示我国东部地区儿童白血病患儿特有的遗传暴露及环境暴露因素。     

儿童急性白血病患者的谷胱甘肽S-转移酶Pi基因多态性分析

目的　研究谷胱甘肽S 转移酶Pi(GST Pi)的基因型多态性在中国儿童急性白血病 (AL)中的频率分布特征 ,探讨GST Pi基因变异与儿童白血病的易感性及化疗效应之间可能的相关性。方法　采用DNA直接测序法对 12 0例AL患儿和 85名健康儿童进行GST Pi基因型的测定 ,分析各基因型在AL儿童与健康对照者之间的分布差异。结果　AL患儿GST Pi外显子 5的突变率为 4 7 5 % ,明显高于健康儿童的 31 8% (OR =1 94 4 ,95 %CI为 1 0 88～ 3 4 73) ,其多态性分布特征与国外报道相似。其中 ,ALL患儿外显子 5的基因突变率增高更明显 ,而AML患儿与健康儿童的差异未达到显著水平 ;B系ALL患儿的总突变率 (6 0 3% )明显高于T ALL儿童 (4 7 1% ) ,但后者的纯合子突变率(17 6 % )显著高于前者 (3 4 % ) (P值均 <0 0 5 ) ;野生型ALL患儿的平均生存时间为 2 4个月 ,长于突变型患儿的 17 6个月 ,但差异未达到统计学意义 (P =0 0 80 4 ) ;外显子 5基因型对AML患儿的存活时间亦无显著影响。在所有受检儿童中 ,未发现GST Pi外显子 6存在文献报道的Ala114 Val变异基因型 ,但发现了两个新的突变基因型 :1例健康儿童的外显子 6第 99位点出现A/G杂合 ,该杂合基因型未引起氨基酸的改变 ;2例白血病儿童在外显子 6第 10 3测序位点发生G→T/G碱     

儿童急性白血病并发阑尾炎的观察及护理

儿童急性白血病并发阑尾炎后 ,病情凶险 ,处理困难 ,可危及生命 ,须慎重对待。我科自 2 0 0 0年 2月至2 0 0 2年 7月 ,对 6例白血病患儿化疗过程中并发阑尾炎的 ,进行了密切的临床观察及精心护理 ,取得了满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般临床资料 :6例患儿中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄3～ 11岁。所有患儿均系入院后均经骨髓穿刺 ,确诊为急性白血病 ,及时给予 1998年 6月中华医学会儿科学会血液组讨论修订的 小儿急性白血病诊疗建议 进行化疗。 6例患儿中 ,急淋 1例 ,急非淋 5例 (M1:2例 ,M2a :1例 ,M3:2例 )。 3例诱导治疗…     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病不良反应

目的总结采用以大剂量阿糖胞苷（Ara-C）为主的联合化疗方案对儿童急性白血病进行治疗的不良反应、防治措施及效果。方法 45例初诊急性白血病患儿诱导治疗达到完全缓解（CR）后予以大剂量Ara-C为主的联合巩固化疗（每次Ara-C 2.0 g/m2）,观察90例次治疗中出现的不良反应及防治效果。结果所有患儿均出现明显骨髓抑制,且部分患儿出现相关感染,但对症支持治疗后获缓解;药物热、皮疹、口腔炎和结膜炎也是常见的不良反应;肝脏、肾脏、心脏及神经毒性少见。结论在大剂量Ara-C治疗过程中采用积极有效的综合防治措施,能够使患儿安全完成巩固诱导治疗。     

先天性白血病5例临床诊治分析

目的分析先天性白血病患儿临床及随访特点,为先天性白血病临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月南华大学儿科学院/湖南省儿童医院新生儿病房收治先天性白血病患儿5例的临床特点及随访资料。结果 5例患儿男4例,女1例。临床特点:皮肤包块2例,全身出血点2例,肝大巨脾3例,合并先天性心脏病2例,发热2例,重度贫血2例。实验室检查白细胞升高4例,正常1例,血小板降低2例。5例患儿均予对症支持治疗,住院3~37 d,出院后随访18个月~4.5年,其中患儿自然缓解3例,失访1例,死亡1例。结论先天性白血病病死率高,明确诊断、确定免疫分型后,如若不是复杂的染色体质量重排可保守支持治疗、长期随访。     

35例儿童急性淋巴细胞白血病DNA含量流式细胞术分析

对35例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血液标本进行了DNA含量流式细胞术(FCM)分析。依据DNA指数(DI)分类,35例中亚二倍体5例,二倍体22例,超二倍体8例。其中亚二倍体组患儿初诊时肝脾肿大及白细胞计数显著高于其它二组。患儿完全缓解(CR)后其DI值恢复正常。依据DNA含量做细胞周期分析表明,获CR后患儿的增殖期细胞百分数(P％)较初治时有显著下降。流式细胞术标本制做简单,便于临床常规使用。